AS

MA
UNIVERSIDAD DE AQUINO DE
BOLIVIA

Expositores:
Ascona Vera, Ruth Elizabeth
Luis Palma, Juan Jose
Uturunco Cañazaca, Loyda
 DEFINICIÓN

 Asma es la enfermedad heterogénea

crónica de vías respiratorias inferiores más
común en Pediatría. Se trata de una
inflamación crónica de las vías
respiratorias, en cuya patogenia
intervienen diversas células y mediadores
de la inflamación, condicionada en parte
por factores genéticos y que cursa con
episodios recurrentes de hiperrespuesta
bronquial y una obstrucción variable al
flujo aéreo, total o parcialmente reversible,
ya sea por la acción medicamentosa o
espontáneamente.
 DEFINICIÓN (Barahona)

 Es una enfermedad inflamatoria

crónica, caracterizada por el
aumento de la reactividad del
árbol traqueobronquial, que se
traduce en estrechamiento
difuso de la vía aérea, disnea,
aumento de las secreciones y
sibilancias, que evoluciona
durante períodos cortos
denominados crisis, pudiendo
mejorar espontáneamente o
requerir tratamiento
 Definición (en el niño pequeño)

Sibilancias
recurrentes y/o tos
persistente en una
situación en la que
el asma es probable
y se han descartado
otras enfermedades
más frecuentes
EPIDEMIOLOGÍA
Según estimaciones de la OMS, en la actualidad
hay 300 millones de pacientes con asma, lo que
constituye una de las enfermedades crónicas
más frecuentes, y la más prevalente en niños.
El asma está presente en todos los países,
independientemente de su grado de desarrollo.
Más del 80% de las muertes por asma tienen
lugar en países de ingresos bajos y medios-
bajos.
FENOTIPO

 La presencia de IPA+ aumenta de 4 a 10 veces el riesgo de desarrollar la enfermedad

entre los 6 y 13 años de edad
Asma extrínseca

Se presenta en
edades tempranas,
con carga familiar de
atopia, con pruebas
cutáneas (PC) positivas
a múltiples alergenos e
IgE total elevada.
 Asma intrínseca:

 Se presenta en su mayoría
después de los 35 años de
edad, no hay carga familiar
de atopia, con PC negativas
e IgE total normal. Se
presenta como
consecuencia de
infecciones, por ejercicio,
cambios hormonales,
estímulos psicológicos, etc.
FISIOPATOLOGÍA
Mecanismo inmunológico
 Mecanismo no inmunológico

Se describe la participación principalmente de las células de la

pared de la vía aérea
 Células epiteliales, producen quimiocinas (tipo C-C, ligando
CCL 17 y CCL22) que reclutan linfocitos Th2.
 Células endoteliales y fibroblastos, producen neuropéptidos
(sustancia P) cuando las fibras nerviosas son estimuladas por
irritantes.
Todo ello contribuye así a la persistencia y al aumento de la
respuesta inflamatoria.
 CUATRO FASES
DEL ASMA

 FASE DE SENSIBILIZACIÓN,
EXPANSIÓN Y
AMPLIFICACIÓN
 FASE DE RESPUESTA AGUDA
 FASE DE RESPUESTA TARDIA
 FASE DE CRONICIDAD Y
DAÑO IRREVERSIBLE
SENSIBILIZACIÓN
IL-4, 5 y 13
FASE DE

Eosinófilos y basófilos
 inmediatos:
- Rinorrea
FASE DE RESPUESTA - Prurito nasal

Signos en
minutos:
AGUDA

- Sibilancias
- Edema
- Broncoconstricci
ón

En unas horas,
citocinas y
quimioicnas
producen:
- Reclutamiento

Célula dendrítica (con IgE acoplada) es
capaz de reestimular a los Linfocitos Th2
de memoria.
FASE DE RESPUESTA
de la IgE sobre el mastocito
es el resultado de su
acoplamiento al receptor de
alta afinidad (FcRI)
presente en la membrana.
Esto incrementa:

• La expresión del FcRI y

TARDIA

su estabilización en la
membrana del
mastocito.
• La estabilidad y
supervivencia de los
mastocitos.
• La sensibilidad y
potencia de la respuesta
de los mismos.

ESTO EXPLICA POR QUÉ SE

DESARROLLA EL ASMA,
AUN EN AUSENCIA DE
SENSIBILIZACIÓN
FASE DE CRONICIDAD Y
DAÑO IRREVERSIB.
Descamación y metaplasia epitelial

Depósito de MEC, hiperplasia de

glándulas submucosas

Angiogénesis,
prolif. de nervios sensitivos
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
DESARROLLO Y EXPRESIÓN DEL
ASMA

FACTORES
DEPENDIENTES DEL FACTORES
HUÉSPED MEDIOAMBIENTALES
 Alérgenos
 Factores genéticos: Genes que
predisponen a atopia, genes que  Infecciones (de predominio viral)
predisponen a la hiperrespuesta  Tabaquismo pasivo
bronquial.
 Polución
 Obesidad
 Dieta
 Sexo
 Clima