Geranny St.

Ramírez Fragoso 100316227

 Definición

Se define como la elevación Aguda de la TA capaz

de producir alteraciones estructurales y
funcionales en diferentes órganos.

En la mayoría de los casos no habrá constancia de la

velocidad de aumento de las cifras de TA por lo que
se establecen como cifras límite:
* Presión Arterial Sistólica mayor de 180 mmHg
* Presión Arterial Diastólica mayor de 120 mmHg
 Emergencia Urgencia
Se caracteriza por valores de
presión elevados con trastorno de
órgano diana. El trastorno del
órgano es causado por la
persistente tensión en la pared
mecánica y lesión del endotelio,
que lleva al aumento de la
permeabilidad vascular y necrosis
fibrinoide dentro de las arterias
grandes y las arteriolas en
órganos diana como el cerebro,
riñones, corazón y pulmones.
Está acompañada por elevación de la
tensión arterial sin daño agudo en
órganos blanco. Algunos médicos
recomiendan tratamiento
farmacológico de urgencia para los
valores de tensión arterial de 180/120
mm Hg, o mayores, aunque los
beneficios clínicos de tales
intervenciones agudas son inciertos.
 Fisiopatología Daño Endotelial
• Crisis • Necrosis Fibrinoide
Hipertensiva de arteriolas
• Deposito de PLT y
• HTA
fibrinas
descontrolada • Perdida de
• Vasoconstrictores Autorregulación
• Resistencias Isquemia
vasculares
FISIOPATOLOGIA

El incremento de La lesión
Producción de
las resistencias endotelial, el
necrosis fibrinoide
vasculares deposito de fibrina
arteriolar
sistémicas y plaquetas

Descenso de los Lleva a mas

Perdida de la
niveles de las vasoconstricciones
función
sustancias y elevación de las
autorreguladora
vasodilatadoras cifras tensionales

Isquemia
Aumenta la Estado
Vasoconstricción
natriuresis hipovolemia
Daño endotelial.
 Manifestaciones Clínicas

SNC Cardiovascular Renal Oftalmico

Cefalea
Acufenos Cuarto Ruido Proteinuria,
Cardiaco Hematuria Retinopatia
Fosfenos, Mareo
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Cuando en casos específicos se indican

La meta primaria del examen
diagnóstico es revelar la evidencia de
lesión en el órgano diana, cuando dicha
lesión no es obvia de otra forma, desde
el punto de vista clínico.
pruebas adicionales como perfiles
metabólicos, examen toxicológico e
imágenes, éstos pueden proporcionar
Usualmente se indican urianálisis,
datos de apoyo adicionales Hematuria,
prueba de embarazo y
proteinuria y cilindros de glóbulos rojos
electrocardiogramas.
en el análisis de orina, junto con
elevaciones del nitrógeno ureico,
creatinina y de potasio en suero
sanguíneo, sugieren lesión renal.

Anomalías electrocardiográficas pueden

Las radiografías de tórax pueden revelar
reflejar trastornos renales cardiacos con
signos de edema pulmonar agudo o
síntomas como taquicardia, ondas-QRS
aumento en el mediastino sugiriendo
alteradas y cambios en el segmento ST o
disección aórtica aguda.
la onda-T.
Estudios de laboratorio y radiológicos
Pruebas Complementarias
• Biometría Hemática Completa:
Anemia H. Microangiopatica Química
Sanguínea: Glucosa, Urea, Creatina,
E.C. Tira Reactiva y Examen
• General de Orina: IRA, Nefritis
Electrocardiograma: Sx Coronarios,
IAM Tele de Tórax: EAP,
Ensanchamiento Mediastinico-Disce.
Ao
• Gasometría: Desequilibro A-B TAC
Cráneo: HIC, HSA, EVC
• Radiológicas Tele de Tórax: Evaluar indice
cardiotoraxico, dilatación de cavidades.
pedículo vascular, arco aórtico, hilios y
vasculatura pulmonar
• TAC de cráneo: Infarto cortical en el
territorio de la arteria cerebral media
izquierda
• -ECG que evidenciaba ritmo de FA y
supradesnivel del segmento ST en DII DIll y
aVF
Urgencias Hipertensivas
Considere iniciar la
terapia de forma
Los agentes útiles ambulatoria con un
incluyen agente oral para los
pacientes asintomáticos
labetalol, de 200 con hipertensión grave,
a 400 mg vía oral; como aquellos con
captopril, de 12.5 presión arterial sistólica
por encima de 180 a 200
a 25 mg vía oral mm Hg, o presión
cada 4 a 6 horas arterial diastólica por
encima de 110 a 120
mm Hg.

Un agente diurético
como la
Losartán, 50 mg hidroclorotiazida, 25
mg diarios vía oral,
diarios vía oral o
es una medicación
clonidina, 0.1 a apropiada a tener en
0.2 mg vía oral cuenta para iniciar la
terapia en pacientes
con hipertensión