Instituto Politécnico Nacional

Hipertensión Escuela Superior de Medicina

Nutriología
arterial – 5CM13

Fisiopatología Dra. Martinez Zamudio Ana Yazmin

Garcia Rosano Eduardo Javier
 Presión sistólica

Definición general
• Se refiere a la elevación sostenida de la tensión
arterial sistólica en reposo (≥ 130 mmHg) o la
tensión arterial diastólica (≥ 80 mmHg) en
reposo. Presión diastólica
• La hipertensión arterial sin causa documentada
(primaria, antes conocida como hipertensión esencial)
es más frecuente.
• La hipertensión de etiología conocida (hipertensión
secundaria) se debe con mayor asiduidad a la apnea del
sueño, enfermedad renal crónica, aldosteronismo
primario, diabetes u obesidad.
 • Sus componentes hemodinámicos y fisiológicos
varían
Hipertensión • En las arteriolas sistémicas aferentes, el
primaria funcionamiento anormal de las bombas iónicas o
de las membranas del sarcolema de las células
del músculo liso puede aumentar el tono
vascular en forma crónica.
• La herencia constituye un factor predisponente.
• Los factores ambientales sólo parecen afectar a
las personas con susceptibilidad genética
subyacente a edades más jóvenes.
Hipertensión
secundaria
• Las causas frecuentes incluyen
• Diabetes mellitus
• Obesidad
• Apnea obstructiva del sueño
• Aldosteronismo primario
• Nefropatías
parenquimatosas
• Enfermedad renovascular
Fisiopatología
Deficiencia
Aumento
de vasodilatadores
del GC
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Aumento de la RVP
Sistema
Transporte
nervioso
anormal
simpático
de sodio

𝑻 . 𝑨.=𝑮𝑪× 𝑹𝑽𝑷
Anatomía
patológica y
complicaciones
• Enfermedad coronaria e
infarto de miocardio
• Insuficiencia cardíaca
• Accidente cerebrovascular
(especialmente hemorrágico)
• Insuficiencia renal
• Muerte
Síntomas y signos de
hipertensión
Grado 1: solo constricción de las arteriolas

Grado 2: constricción y esclerosis de las

arteriolas

Grado 3: hemorragias y exudados además

de los cambios vasculares

Grado 4: edema de papila

Diagnóstico

• Múltiples mediciones de la tensión arterial para confirmar la

• hipertensión
Buscar aldosteronismo en pacientes con hipopotasemia
•• Análisis
ECG: en de orina e con
pacientes índice entre la albuminuria
hipertrofia y la creatininuria;
ventricular, considerar la
si es anormal,
realización debe considerarse la realización de una ecografía
de ecocardiografía
renal
• En ocasiones, medición de la hormona tiroideoestimulante
• Análisis de sangre: lipidemia en ayunas, creatininemia,
• Buscar un feocromocitoma o un trastorno del sueño si la
potasemia
elevación de la tensión arterial es súbita y lábil o grave
• Ecografía renal si la concentración de creatinina está aumentada
NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico,
tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.
 • Carey RM, Calhoun DA, Bakris GL, et al: Resistant
hypertension: Detection, evaluation, and
management: A Scientific Statement From the
American Heart Association. Hypertension 72:e53-
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Manrique. (2011). Resumen integrado Norma
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control de la hipertensión arterial sistémica. Revista
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