FISIOLOGIA DE LA HIPERTENSIÓN

ARTERIAL

La hipertensión arterial esencial, o hipertensión de causa no determinada, es

responsable de más del 90% de los casos de hipertensión vistos en la práctica
médica.

Factores fisiológicos de la HTA

-Incremento en la actividad SNS -Alta ingesta de sodio

-Excesiva exposición al estrés psicosocial. -Inadecuada ingesta de potasio y calcio.

- Sobreproducción de hormonas ahorradoras de -Inapropriada actividad de la renina.

sodio y vasoconstrictora.
- La deficiencia de vasodilatadores.
-Alteración en la expresión del sistema kinina-
kalikreína. -Anormalidades en los vasos de resistencia

-Alteración del transporte iónico. -Alteración de receptores adrenérgicos

-Estrés oxidativo. -reducción de la

complacência.
-Remodelación vascular
-Inflamación y disfunción
endotelial

La presión arterial empieza a elevarse cuando los riñones requieren de mayor presión
que la usual, para mantener el volumen de los líquidos extracelulares dentro de los
límites normales.

Síndrome con compromiso multifactorial y Penetrancia variable: Indivíduos con el mismo

generalmente poligénico y familiar. defecto genético varían en la severidad de la
enfermedad.

40% de las personas con hipertensión arterial es Desde que de 35% a 75% de las complicaciones
también hipercolesterolémica. También se asocia al cardiovasculares de la diabetes son atribuibles a la
daño metabólico. hipertensión.

SNC: El incremento en la actividad del SNS incrementa la presión sanguínea y contribuye al

desarrollo y mantenimiento de la hipertensión a través de la estimulación del corazón, vasculatura
periférica y riñones, causando incremento en el gasto cardiaco, en la resistencia vascular y en la
retención de líquidos.

La exagerada respuesta a quimiorreceptores, La crónica estimulación simpática conduce a

conduce a incremento en la actividad simpática, ha remodelación vascular y a hipertrofia ventricular
demostrado con estímulos tales como el apnea y la izquierda.
hipoxia.
 Reactividad Vascular

Los hipertensos presentan mayor respuesta El estrés incrementa la actividad simpática y

vasoconstrictora a la infusión de su repetida activación induce
norepinefrina que los controles normotensos. vasoconstricción arteriolar y PA.

REMODELAMIENTO VASCULAR Y ENDURECIMIENTO

ARTERIAL

La elevada resistencia periférica en los La presión sistólica y la presión del pulso se

hipertensos está relacionada con una disminución incrementan con la edad, por perdida de
en el número de vasos y luz sin incrementar el elasticidad en las grandes arterias.
grosor de la pared, (remodelación eutrófica).

Acido Urico: La hiperuricemia se asocia con vasoconstricción renal, ella puede

desencadenar complicación por el uso de diuréticos, se considera como un
factor de riesgo para eventos cardiovasculares.

ANGIOTENSINA II Y ESTRÉS OXIDATIVO: La HTA ALDOSTERONA: Es un mineralocorticoides,

crea un círculo vicioso de retroalimentación, estimulan la fibrosis intra y perivascular, además
donde la hipertensión activa al sistema y este de la fibrosis intersticial en el corazón.
produce mayor hipertensión.

ENDOTELINA: La endotelina-1 estimula la ENFERMEDAD RENAL MICROVASCULAR: La HTA

actividad simpática y en consecuencia la se inicia con injurias renales subclínicas que
vasoconstricción arterial, principalmente en conducen al desarrollo selectivo de una
pacientes con insuficiencia renal. arteriolopatía aferente y enfermedad

MECANISMOS DE INTEGRACIÓN

La norepinefrina y la angiotensina II abren canales La HTA es regulada com el presostato bulbar, que
de calcio a nivel vascular y cardiaco, e incrementan activa el SNS y el SRAA, El SRAA inhibe
las resistencias periféricas y el gasto cardiaco y HTA. mecanismos vasodilatadores y activa el sistema
vasocontrictor de endotelina.

Kananda Rodrigues Rocha 28584