PAE

PRESENTADO POR:

YAJAIRA NAVARRO OSPINO

PRESENTADO A:

PAOLA LOZANO

VIII SEMESTRE – ENFERMERIA

 PLAN DE ATENCION DE
NOMBRE
ENFERMERIA
ORM
EDAD 78 años
EAPB S total
Nº DE DOCUMENTOS 3979795
GRUPO SANGUINEO O+
CAMA 14
SEXO Masculino
FECHA DE INGRESO 20-03-22
ANTECEDENTES PERSONALES  
PATOLOGICOS HTA, fibrilación auricular, falla cardiaca.
QUIRURGICOS Cateterismo cardiaco
ALERGIAS Niega
VACUNALES BioNTech Pfizer (3 dosis)
TRANSFUSIONES SANGUINEAS Niega
TABAQUISMO Niega
ALCOHOL Niega
CONSUMO DE SUSTANCIAS Niega
PSICOACTIVAS
ANTECEDENTES FAMILIARES  
ABUELOS PATERNOS HTA
ABUELOS MATENOS Diabetes
PADRES HTA
OTROS Niega
MOTIVO DE CONSULTA

ENFERMEDAD ACTUAL
Falla cardiaca – monitoreo hemodinámico.
Paciente masculino de 78 años de edad, que es ingresado al
servicio de UCI primer piso de la CLINICA CARTAGENA DEL
MAR, con clínica compatible de falla cardiaca agudizada,
asociada a episodios de palpitaciones, actualmente en
condiciones generales, consiente, alerta, sin signos de
focalización neurológica, tolerando vía oral, normocardico, con
cifras tensionales fuera de meta, eupneico, tolerando O2
ambiente, diuresis presente, afebril, sin signos de respuesta
inflamatoria sistémica, pendiente reporte de tac de tórax,
ecocardiograma transtoracico y Holtter en 24 horas. Paciente
con alto riesgo de complicaciones cardiovasculares e
inestabilidad hemodinámicas continua, se explica a familiares
quienes refieres entender y aceptar.
 PATOLOGIAS
FALLA CARDIACA AGUDA DESCOMPENSADA
(STIVENSON B)
La insuficiencia cardíaca se define como aquella
afección en la que el corazón es incapaz de
bombear las cantidades necesarias de sangre
para satisfacer las demandas del organismo,
caracterizado por un comienzo rápido de
síntomas y signos asociados con una función
cardiaca anormal. Puede ocurrir con o sin
cardiopatía previa, con anomalías en el ritmo
cardíaco o desajustes de la precarga y la
postcarga.
ETIOLOGÍA:
La etiología de la insuficiencia cardíaca puede ser claramente
definida en muchos casos por relación causa-efecto, como la
presencia de isquemia miocárdica, valvulopatías,
miocardiopatías, enfermedades congénitas, etc., mientras que
otras veces la relación causa-efecto es sólo probable, como
sucede en los pacientes con historia de hipertensión arterial,
diabetes o fiebre reumática, síndrome coronario agudo, falla
ventricular derecha, que aportarían en el diagnóstico; sin
embargo, para efectos prácticos este consenso utilizará la
clasificación de Stevenson, que se basa en la estimación del perfil
hemodinámico por las características de presentación clínica del
paciente.
 La prevalencia de la enfermedad aumenta con la edad, y
un 70% de los afectados han superado los 60 años..

MANIFESTACIONES CLINICAS: Las manifestaciones clínicas secundarias a la hipoperfusión

tisular o disminución del gasto cardíaco izquierdo (volumen de
sangre que expulsa el ventrículo izquierdo en cada contracción)
Las consecuencias del fallo del corazón como bomba dan son:
lugar a una serie de manifestaciones que pueden agruparse
en:
la sensación de falta de aire, la fatiga, la debilidad muscular, la
• Secundarias a la disminución de aporte de sangre a los hipotensión arterial, el color azulado de la piel o cianosis (por el
tejidos (hipoperfusión tisular). aumento de la extracción de oxígeno a la sangre), los trastornos
• Atribuibles a la acumulación de sangre en los pulmones neurológicos y mentales (mareo, somnolencia, agitación, disminución
(congestión pulmonar) y en el organismo (congestión de la capacidad de concentración) y las alteraciones urinarias
sistémica). (disminución de la diuresis u oliguria y aumento de la diuresis
nocturna o nicturia).
• Signos obtenidos al explorar un ventrículo insuficiente, bien
por falta de distensibilidad, bien por contractilidad. Las
formas clínicas más graves son el edema agudo de pulmón,
donde destacan los síntomas de congestión, y el shock
cardiogénico, donde predomina la hipoperfusión tisular.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Analítica sanguínea: que incluya hemograma, número de leucocitos y fórmula, iones
(sodio, potasio, cloro y glucosa), parámetros de función renal (creatinina y urea), de la
función hepática (transaminasas y bilirrubina) y de daño cardíaco (troponina y
creatininas), y tiempos de coagulación.
Gasometría arterial: facilita cuantificar el grado de oxigenación en la sangre.
Radiografía de tórax: permite identificar signos que apoyen el diagnóstico, y que sirva
de ayuda para descartar otras patologías pulmonares concomitante.
Electrocardiograma: es una herramienta de ayuda al diagnóstico.
Ecocardiograma Doppler: que se debe practicar a todo paciente con insuficiencia
cardíaca aguda, ya que es una técnica asequible y no cruenta, que ayuda a valorar la
función del ventrículo (disfunción sistólica o diastólica) y a detectar posibles
alteraciones estructurales (cardiopatía isquémica, valvulopatías, patología de pericardio
o de grandes vasos).
FIBRILACION AURICULAR
La Fibrilación Auricular (FA) es una alteración del ritmo del corazón (también
denominada arritmia). La FA aparece cuando, en condiciones normales, el ritmo
cardíaco deja de ser regular y constante, el tiempo entre latido y latido es desigual.
Esa pérdida de sincronía en el ritmo puede ocasionar la formación
de coágulos de sangre en el interior del corazón, ya que cuando el corazón entra en
fibrilación el vaciado de sangre de las aurículas puede no ser total.
Si se desprenden estos coágulos pueden dar lugar a obstrucciones
en las arterias del cerebro (ictus cerebral) u otras localizaciones (embolia arterial
periférica).
Se relaciona con otras enfermedades del corazón como la: Insuficiencia cardiaca,
enfermedad de las válvulas cardíacas, etc. pudiendo agravar
su evolución.
CAUSAS
• Predisposición genética.
• Hipertensión arterial.
• Haber sufrido un infarto agudo al miocardio.
• Haberse sometido a una cirugía cardíaca.
• Diabetes.
• Enfermedad en las válvulas del corazón.
• Cardiopatías congénitas.
• Enfermedad de tiroides.
• Insuficiencia cardiac.
• Enfermedad pulmonar crónica.
• Apnea del sueño.
• Abuso de alcohol y estimulantes.
• Estrés emocional y físico.
• Obesidad.
• Falta de ejercicio (sedentarismo).
Se puede clasificar en: SIGNOS Y SINTOMAS
FA Paroxística: Es de breve duración (7 días aproximadamente), Aunque no siempre provoca
aparece y desaparece de forma espontánea. síntomas, los más comunes son:
FA Persistente: La arritmia no desaparece por sí sola y dura más de Aceleración del ritmo cardíaco y
7 días. Es necesaria la toma de medicamentos para controlar el palpitaciones (latido rápido e
ritmo cardíaco, o bien recurrir a técnicas como la cardioversión irregular del corazón)
(descarga eléctrica controlada) para que el corazón vuelva a su Dolor y presión en el pecho
ritmo normal. Cansancio extremo
FA Crónica: Es de larga duración. La arritmia no se detiene con Mareos o vértigo que pueden
medicamentos ni mediante la cardioversión controlada. llegar al desmayo
DIAGNOSTICO
Electrocardiograma
Única prueba necesaria para detectar la FA. Registra la actividad
eléctrica del corazón y es una prueba sencilla
Holtter
Se basa en un electrocardiograma que registra el funcionamiento
del corazón durante 24 o 48 horas,
Ecocardiograma
Exploración indolora que permite obtener imágenes del corazón en
movimiento, para evaluar su forma,
el estado de las válvulas, aurículas y ventrículos y su
funcionamiento. También contribuye a detectar muchas
de las enfermedades cardíacas que pueden provocar FA.
TRATAMIENTO
Cardioversión: SE UTILIZA para corregir la arritmia y recuperar el ritmo normal del corazón. Puede realizarse a través de
medicamentos antiarrítmicos (cardioversión farmacológica) o, en caso de que éstos no hagan efecto, mediante descargas eléctricas
con un desfibrilador (cardioversión eléctrica).
Este último procedimiento requiere anestesia general y la toma de fármacos anticoagulantes antes y después de su aplicación.
Ablación: Técnica que consiste en aislar eléctricamente las venas pulmonares (donde nace la arritmia). Para llegar a ellas, se introduce
un catéter
por la zona de la ingle (vena femoral) hasta el corazón. Una vez allí se genera una corriente eléctrica que permite realizar quemaduras
consecutivas alrededor
de las venas pulmonares, quedando aisladas o desconectadas. Se realiza con anestesia local y sedación.
 
Fármacos Antiarrítmicos: Se clasifican en dos tipos: los que intentan devolver al corazón su ritmo normal y los que disminuyen la
frecuencia cardíaca
durante los episodios de arritmia. Su uso está limitado, debido a su eficacia intermedia, el agravamiento de la arritmia o la toxicidad y su
tolerabilidad. Pueden tener efectos secundarios: frecuencia cardíaca demasiado lenta, fatiga, mareo y/o pérdidas de conocimiento.
 
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICO NOC NIC INTERVENCIONES

CÓDIGO: 00029 Disminución del gasto NOC CÓDIGO: 0400 NIC • Monitorizar al paciente desde los
DEFINICIÓN: Inadec cardíaco CD Fibrilación RESULTADO: CÓDIGO: 4040 puntos de vista físico y psicológico
uado volumen de auricular CA Alteración Efectividad de la bomba INTERVENCIÓN: según las normas del centro.
sangre bombeada de la poscarga. cardíaca Cuidados • Instruir al paciente sobre la
por el corazón, para . cardíacos relevancia de notificar de inmediato
satisfacer las cualquier molestia torácica.
demandas • Monitorizar los signos vitales con
metabólicas del frecuencia.
cuerpo. • Administrar medicamentos que
DOMINIO: alivien/eviten el dolor y la fibrilación,
4 Actividad/Reposo (propafenona).
CLASE: • Monitorizar el estado neurológico
4 Respuestas (escala de Glasgow).
cardiovasculares/pul • Monitorizar la función renal (niveles
monares de BUN y Cr), electrolitos (Ka, CL,
PATRÓN: Na).
4 Actividad-ejercicio • Monitorizar si los valores de
laboratorio son correctos (enzimas
cardíacas, niveles de electrólitos).
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICO NOC NIC INTERVENCIONES

CÓDIGO: 00026  Exceso de volumen de CÓDIGO: 0400 CÓDIGO: 4040 • Evaluar edema y pulsos periféricos

DOMINIO: 2 Nutrición líquidos CD Edema FR RESULTADO: Efectividad INTERVENCIÓN: (escala de edema).
CLASE: 5 Hidratación Función renal alterada de la bomba cardíaca Cuidados circulatorios • Aplicar modalidades de terapia
NECESIDAD: compresiva (vendaje de larga o
2 Comer y beber corta extensión, según sea
PATRÓN: conveniente.
2 Nutricional- • Administración de medicamentos
metabólico diuréticos (furosemida).
  • Vigilar signos vitales y posibles
efectos adversos.
• Monitorizar al paciente desde los
puntos de vista físico y psicológico
según las normas del centro.
• Instruir al paciente sobre la
relevancia de notificar de inmediato
cualquier molestia torácica.
• Monitorizar los signos vitales con
frecuencia.
• Administrar medicamentos que
alivien/eviten el dolor y la
fibrilación, (propafenona).
• Monitorizar el estado neurológico
(escala de Glasgow).
• Monitorizar la función renal (niveles
de BUN y Cr), electrolitos (Ka, CL,
Na).
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICO NOC NIC INTERVENCIONES

CÓDIGO: 00201 Riesgo de CÓDIGO: 3106 CÓDIGO: 2620 • Vigilar las tendencias de la Escala de

DOMINIO: perfusión tisular RESULTADO: control: INTERVENCIÓN: Coma de Glasgow.
4 Actividad/Reposo cerebral ineficaz insuficiencia cardíaca. Monitorización • Monitorizar los signos vitales (p. ej.,
CLASE: CD Fibrilación neurológica temperatura, presión arterial, pulso,
4 Respuestas auricular FR respiraciones).
cardiovasculares/p Hipertensión. • Comprobar el estado respiratorio: (p. ej.,
ulmonares gasometría arterial, pulsioximetría,
NECESIDAD: profundidad, patrón, frecuencia, esfuerzo).
1 Respirar • Observar los signos y síntomas de
normalmente disminución del gasto cardíaco.
PATRÓN: • Monitorizar si los valores de laboratorio
4 Actividad- son correctos (enzimas cardíacas, niveles
ejercicio de electrólitos).
 
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICO NOC NIC INTERVENCIONES

CÓDIGO: 00015 Riesgo de estreñimiento CÓDIGO: 0501 CÓDIGO: 0430 • Vigilar la aparición de

DOMINIO: 3 Eliminación CD Enfermedades RESULTADO: INTERVENCIÓN: Control signos y síntomas de
e Intercambio cardíacas PR Adulto Eliminación intestinal: intestinal estreñimiento.
CLASE: 2 Función mayor institucionalizado Dolor con el paso de las •  Identificar los
gastrointestinal heces factores
NECESIDAD: (medicamentos,
3 Eliminación reposo en cama y
PATRÓN: 3 Eliminación dieta) que pueden ser
  causa del
estreñimiento o que
contribuyan al mismo.
• Monitorizar las
defecaciones,
incluyendo la
frecuencia,
consistencia, forma,
volumen y color,
según corresponda.
• Monitorizar los
sonidos intestinales.
 BIBLIOGRAFIA
1. Biblioteca Virtual - Universidad del Sinú [Internet]. Edu.co:2234. [citado el 21 de octubre de 2021]. Disponible en:
https://bibliotecavirtual.unisinu.edu.co:2234/nic/6450
• https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-etiologia-pronostico-insuficiencia-cardiaca-13033252 - :~:text
=La%20etiolog%C3%ADa%20de%20la%20insuficiencia,sucede%20en%20los%20pacientes%20con
• https://revistasanitariadeinvestigacion.com/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-paciente-con-insuficiencia-cardiaca-congestiva-descompe
nsada/
• https://www.fbbva.es/microsites/salud_cardio/mult/fbbva_libroCorazon_cap39.pdf
• https://cardioalianza.org/las-enfermedades-cardiovasculares/fibrilacion-auricular/