Hipertension arterial en

el embarazo
 Integrantes

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Jostin Victorio Juanilda Fabian Sleiny Burgos
2018-0777 2018-0520 2018-0805
 01
Concepto
Jostin Victorio
2018-0777
Concepto de HTA
-Elevación de la HTA de las cifras
consideradas como normales. (hasta
140/90 mmhg
Etiología
-Causas conocidas ( HTA secundaria)

-La importancia en la etiología estriba en

que algunas de las formas
secundarias de hipertensión arterial
son curables al erradicar la causa.
 Fisiopatogia

A B

Es mantenida por tres -Volumen sanguineo

factores -Resistencias perrifericas
fundaimentales. -Gasto cardiaco
 Factores neurogenos

● Liberacion de noreprinefina de las terminaciones nerviosas

posganglionares

● Estimulación de receptores alfa y beta adrenérgicos de vasos y

corazón

● Vasoconstriccion e vasodilalatacion
 Factores neurogenos

● Efecto beta produce taquicardioa y aumento de contractibilidad,

culminando con un aumento del gasto cardiaco.

● Venoconstriccion por efecto adrenérgico, aumenta el retorno

venoso contribuyendo al aumento del gsato cardiaco
Factores neurógenos
● Todo esto trae a un aumento de la presión sistólica y diastólica, e
aumento de gasto cardiaco.
Factores humorales
● Disminución de volumen circulante
Sodio e hipertensión arterial
Hormonas adrenocorticales
● Secreción de hormonas de corteza suprarrenal
● Retencion de sodio y H.O
Otros factores que posiblemente
influyen
● Concentración de Ca en pacientes .
Diagnostico
Juanilda Fabián
2018-0520
 MAPA

AMPA
 Informe norteamericano JNC
VI establece que el
diagnóstico de HTA debe
estar basado en el promedio
1 de 2 o más visitas después
de una inicial de tamizaje Recomendaciòn

No hay un numero 2 Tomar 3 medidas con 1 minuto

entre ellas. Deseche la primera
aceptado o de visitas y Calcule el promedio de las
últimas 2 mediciones
AMPA MAPA
Clasificación
Joint National Committee
 Enmascarada Emergencia
hipertensiva
Pseudohta
Urgencia
Bata blanca hipertensiva

Primaria o
esencial
Secundaria
Manual del CTO (cardiología y cirugía cardiovascular )
Clinica
La HTA no da síntomas a no ser que las cifras
se encuentren extremadamente elevadas

Historia clínica es la piedra angular sobre la

cual se sustenta la orientación diagnóstica
para el uso apropiado de los estudios de
laboratorio, todo lo cual culmina con un
manejo terapéutico adecuado del paciente
 ¿A quien le
sospecho una Crisis hipertensiva
HTA resistente 3
Debute órgano blanco

HTA secundaria ? severo

• Siempre que el • Edad de inicio • Presentación • Indicaciones

cuadro tengo una anómala de signos de de condiciones
presentación severidad subyacentes
atípica 10%
Causas màs
comunes
 Enfermedades del parénquima renal

Enfermedad renal crónica Historia clínica

Síndrome nefrítico ITU recurrentes
Tumores Abuso de analgesia
Enfermedad renal poliquística Antecedentes familiar
Estenosis vascular renal
Hipertensión arterial renovascular

Hipersecreción Hipertensión
Hipotensión de renina con
Estenosis renal
sanguínea R angiotensina y aldosterismo
aldosterona secundario
 Causas endocrinas

• Anticonceptivos orales Síndrome de Cushing

• Embarazo
• Hiperaldosteronismo Tumor de la corteza suprarenal,
• aumento de cortisol .
síndrome de Cushing
80%
• Hipertiroidismo
• Feocromocitoma
• acromegalia

Feocromocitoma
 Feocrocitoma

receptore s
Aumento de
alfadrenérgicos y
catecolamina
betaadrenérgicos

—SOMEONE FAMOUS
 Causas cardiovasculares

Coartación aortica
-Arteriosclerosis de las grandes arterias
- coartación de aorta
-insuficiencia aórtica
- fístulas arteriovenosas,
- otras causas de aumento de volumen
sistólico, como la fiebre y la anemia
 Causas farmacológicas

Ciclosporina A, el tacrolimus, los esteroides, los

antiinflamatorios no esteroideos, los
antidepresivos, la eritropoyetina, la cocaína,
las anfetaminas, otros simpaticomiméticos,
el alcohol
 Hipertensión Arterial Esencial

Sleinyn Marina Burgos Tejada 2018-0805

Hipertensión Arterial Esencial

Se denomina hipertensión esencial o

hipertensión primaria a la presión arterial alta
(más de 140/90 mmHg) sin una causa
reconocible

Genéticas
Hipertensión Arterial Esencial
Hiperreninémica
La renina plasmática está elevada en ausencia de isquemia
renal y nefropatía demostrable.

La elevación de la presión arterial se debe fundamentalmente al

aumento de las resistencias periféricas por la acción de la
angiotensina II y por el incremento de la reactividad vascular
inducida por la retención de Na + (aldosteronismo secundario).
Hipertensión Arterial Esencial
Hiporreninémica
Es factible que la actividad de la renina plasmática se encuentre
disminuida cuando existe aumento del volumen ¡intravascular.

La elevación de las cifras tensionales es dependiente de un

aumento del volumen extracelular (en ausencia de
aldosteronismo primario o secundario) y ello inhibe la
secreción de renina plasmática
Hipertensión Arterial Esencial
Normorreninémica
Es cuando existe un aumento de gasto cardiaco consecutivo
hipercinético idiopático, por aumento de receptores
adrenérgicos

En estos casos, es común que la hipertensión arterial sea de

predominio sistólico y de comportamiento lábil
 Tipos Clínicos de Hipertensión
Arterial
• Hipertensión Arterial Diastólica:
Independientemente de la etiología, la elevación
de la presión arterial se nota en la cifra sistólica
pero fundamentalmente en el nivel diastólico.
 Tipos Clínicos de Hipertensión
Arterial
• Hipertensión Arterial Sistólica: Aparece en
aquellas condiciones en que se eleva el gasto
cardiaco como son los síndromes hipercinéticos
secundarios (hipertiroidismo, anemia, fístula
arteriovenosa beri-beri), o por cambios
hemodinámicos como en la insuficiencia aórtica
importante o en el bloqueo A V completo,
h
 Tratamiento
1. No se dará tratamiento etiológico y el objetivo terapéutico estará
encaminado sólo a normalizar las cifras de presión arterial
mediante
medicamentos antihipertensivos.

2. Si las cifras de presión arterial no se mantienen en niveles

normales (140 mmHg o menos para la presión sistólica y 90 mmHg
o menos para la presión diastólica), el sujeto desarrollará las
complicaciones ya mencionadas de la hipertensión arterial sistémica
crónica.
 Tratamiento

-Antihipertensivo -Betabloqueadores

-Bloqueo de la enzima convertidora

de angiotensina I a II o inactivación
de angiotensina II

-Vasodilatadores