Crisis hipertensivas

Integrantes:
Aguilar Jiménez Ana Karen
Correa Larios Selene Ivette
García Romero Valeria Alejandra
Gonzáles Sánchez Itzel Guadalupe
Moreno Becerril José Manuel
 Definición
La crisis hipertensiva consiste en una elevación sistólica >180 mmHg y diastólica >120
mmHg.

Tipos
No muestra alteración a órgano diana (estos pacientes pueden
Urgencia hipertensiva llegar con sintomatología muy dispersa como lo es un cuadro
de cefalea, disnea o incluso asintomáticos).

Emergencia La presión arterial puede causar repercusiones en órgano diana

hipertensiva (o más). Esta última se asocia a mayor morbimortalidad en los
pacientes
• Se debe recalcar que esta • Control del sistema nervioso
patología puede ocurrir en
pacientes hipertensos
conocidos, o puede ser el
debut de pacientes sin
antecedentes de esta
enfermedad
• Provocada por cualquier
enfermedad o evento
estresante
autónomo, el eje renina-
angiotensina-aldosterona, la
producción de óxido nítrico
endotelial, la producción de
sustancias
vasoconstrictoras/vasodilatad
oras y las resistencias
vasculares sistémicas
 Causas
Neurológicas
Renales
Enfermedad cerebral vascular (ya sea
isquémica o hemorrágica), Insuficiencia renal aguda,
hemorragias intracraneana, trasplantes renales,
encefalopatía hipertensiva feocromocitoma

Cardiovasculares
Aneurismas disecante aórtico,
insuficiencia cardiaca aguda y
sindrome coronario agudo,
hipertensión arterial maligna o
historia de enfermedad
cardiovascular
Otras
Preeclampsia, eclampsia,
traumatismo craneoencefálico,
quemaduras prolongadas,
suspensión de tratamientos
antihipertensivos, drogas etc.
 Cuadro clínico y diagnóstico

Emergencia hipertensiva
Elevación sistólica >180 mmHg y
diastólica >120 mmHg.
considere la posibilidad de emergencia
hipertensiva en los pacientes con:
Alteraciones del sistema nervioso central.
Alteraciones cardiacas.
Alteraciones renales.
Cydulka, R. K., & Fitch, M. T. (2018). TINTINALLI MANUAL DE MEDICINA DE URGENCIAS (8.a ed.). McGraw-Hill.Pág.:177.
chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/238GER.pdf
Pág.:46
 URGENCIA ● Elevación de la tensión arterial sin daño agudo en
órganos blanco.
HIPERTENSIVA ● Valores de tensión arterial de 180/120 mm Hg, o
mayores.

chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.medigraphic.com/pdfs/medfam/amf-2020/
amf201e.pdf
Pág.:5-12.
 Diagnóstico

Revelar la evidencia
de lesión en el órgano Uroanálisis. Prueba de embarazo.
diana.

Electrocardiogramas. Radiografía. Tomografía.

Cydulka, R. K., & Fitch, M. T. (2018). TINTINALLI MANUAL DE MEDICINA DE URGENCIAS (8.a ed.). McGraw-Hill.Pág.:176.
 CLÍNICA
ASIMETRÍA DE SÍNDROME DISMINUCIÓN DEL
PULSOS CONFUSION ESTADO DE
PERIFÉRICOS AL AGUDO CONCIENCIA

DOLOR TORÁCICO FOCALIDAD

AGUDO NEUROLÓGICA
SÍNTOMAS Y SIGNOS DE
INSUFICIENCIA CARDÍACA

SIGNOS DE SHOCK
Dependen de múltiples factores (edad, HTA previa, enfermedades subyacentes, rapidez de
instauración de la crisis, etc.).

Lo más habitual es que dichas crisis sean asintomáticas o se acompañen de manifestaciones

clínicas poco relevantes e inespecíficas

Así, los recién nacidos pueden presentar apnea, cianosis, irritabilidad, dificultades para la
alimentación, fallo de medro, crisis convulsivas, alteración del nivel de conciencia o
insuficiencia cardiaca congestiva, entre otros.
Los niños pueden presentar síntomas orgánicos que involucren corazón, ojo, riñón y cerebro,
ortopnea, dificultad respiratoria y edema, los cuales pueden sugerir una insuficiencia cardiaca
o renal concomitante; hemorragias (nasales, digestivas, cerebrales o a nivel de la herida
quirúrgica) u otras alteraciones hematológicas, como anemia hemolítica microangiopática.

La encefalopatía hipertensiva, definida como la elevación brusca de la PA acompañada de

síntomas neurológicos, secundaria al fallo de la autorregulación cerebral
EL CUADRO CLÍNICO ESTÁ DADO DE MANERA
GENERAL POR:
Cefalea

dolor a nivel torácico

cuadro de disnea

edema

Astenia

epistaxis

convulsiones

pérdida del estado de alerta

alteraciones motoras y sensitivas.

 Urgencia Hipertensiva
Es la Presentación clínica relacionado con elevaciones graves de la presión arterial sin disfunción
progresiva de órgano blanco.
Aunque la emergencia hipertensiva puede definirse por la presencia de disfunción de dichos órganos
esto no ocurre en los casos de urgencias intensivas y por tanto el criterio numérico arbitrario de
>- 180/120 mmHgA menudo se cita como indicación para tratamiento.
Signos y síntomas

La mayoría son asintomáticos

Dolor torácico
Disnea
Déficit neurológico
Cefalea
Mareo
Nauseas
Ansiedad
Epistaxis
Vision borrosa
Tratamiento
 Emergencia
hipertensiva

a elevación sistólica >180 mmHg y

diastólica >120 mmHg
Con daño a órgano blanco
 Manifestaciones clinicas
Crisis
Dolor en el tórax Falta de aire
simpática
• disección aórtica • edema pulmonar • toxicidad simpaticomimética,
• edema pulmonar agudo agudo. reacciones adversas
• síndrome coronario agudo. medicamentosas

Edema
periférico
• insuficiencia renal aguda
• preeclampsia grave
 Sistema Renal Cardiovaculares
• Anuria • Dolor en el tórax
• edema periférico • palpitaciones
• hematuria. • disnea,
• Estertores
• síncope
• ruido carotídeo
• murmullos cardiacos o galopes
• pulso asimétrico
• tensiones arteriales desiguales
• masas abdominales pulsátiles
• dolor desgarrante que irradia a la espalda o
Sistema Nervioso abdomen.

• Dolores de cabeza
• cambios visuales
• Papiledema
• exudado retinal
• convulsiones
• Encefalopatías
• motor focal o déficits sensoriales
• vómitos o confusión
 Bibliografias
• Martín, A. D. E. (2003, 1 febrero). Manejo de las crisis hipertensivas |
Medicina Integral. Elsevier. Recuperado 24 de agosto de 2022, de
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-manejo-cris
is-hipertensivas-13045397

• https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/und
erstanding-blood-pressure-readings/hypertensive-crisis-when-y
ou-should-call-911-for-high-blood-pressure

http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-155-20/ER.pdf