SISTEMA URIGENITAL Y

RENAL
DRA. JOSELINE VANESSA VELÁZQUEZ PLASCENCIA
 Depurar de la sangre determinados Mantener el balance neutro de agua y Fabricar el bicarbonato que se destruye
productos de desecho producidos electrolitos, ajustando la osmolaridad y cada día con la dieta (1 mEq
por el organismo composición de la orina de bicarbonato/kg/día)

LA ESTRUCTURA DEL RIÑÓN VIENE DETERMINADA POR SU FUNCIÓN. ENTRE LAS

FUNCIONES MÁS IMPORTANTES DEL RIÑÓN DESTACAN:
Fabricar el bicarbonato que se
destruye cada día con la dieta (1 mEq
de bicarbonato/kg/día)
ESTRUCTURA RENAL

 Para llevar a cabo su función, cada riñón está organizado

en un millón de estructuras llamadas nefronas
1. Elemento filtrante: glomérulo, filtra 20% del agua y los
solutos del plasma (filtración).
2. Seguido de un elemento de procesado, el túbulo, añade a la
orina lo que el glomérulo no haya podido filtrar (secreción)
3. Recupera lo que se haya filtrado pero no se quiera eliminar
por orina (reabsorción)
4. Finalmente, ajusta las cantidades resultantes de agua,
sodio, potasio, calcio, magnesio, cloro
para mantener el balance
VASCULARIZACIÓN DEL RIÑÓN

La arteria renal principal se divide en dos ramas principales: ventral y

dorsal

Salen ramas segmentarias, interlobares, arciformes (separan la

corteza de la médula) e interlobulares

Arteriolas aferentes van a los glomérulos forman el ovillo capilar glomeru-

lar, y salen de los mismos formando la arteriola eferente
VASCULARIZACIÓN DEL RIÑÓN

Eferentes salen los capilares peritubulares que rodean los túbulos

proximal y distal de la corteza y los vasa recta

Entran en la médula acompañando a las asas de Henle.

Los capilares peritubulares confluyen en vénulas poscapilares y

éstas en venas que con división similar a la red arterial acaban
formando la vena renal
VASCULARIZACIÓN DEL RIÑON

 El túbulo es la región más sensible a la isquemia (inducida bien por hipoperfusión renal secundaria a situaciones
de hipovolemia, bajo gasto o tercer espacio; o bien por toma de fármacos como los AINE)
 La vena renal izquierda recibe el drenaje de la vena gonadal izquierda, por lo que una trombosis de la vena renal
izquierda produce un varicocele izquierdo en el varon, o una congestión pélvica en la mujer.
 La vena gonadal derecha desemboca directamente en la vena cava.
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL GLOMÉRULO

 El glomérulo esta constituido por:

 • Un elemento vascular, el ovillo capilar, compuesto de células endoteliales provenientes del endodermo.
 • Un elemento epitelial en forma de copa, la cápsula de Bowman, que envuelve al ovillo capilar. Está compuesta
de células epiteliales provenientes del ectodermo.
 • Células mesangiales (de origen mesodérmico) localizadas en la parte central del ovillo rodeando y protegiendo a
los capilares en su parte interna
ESTRUCTURA Y FUNCION DEL GLOMERULO

 La membrana basal se localiza entre la zona externa de los capilares y las células epiteliales de la cápsula de
Bowman: podocitos o epitelio visceral.
 Tienen una diferenciación especial con prolongaciones e interdigitaciones (pedicelos) que sustentan y envuelven a
los capilares. Se filtran elementos de menos de 7.000 daltons
(Da) de peso molecular, y evitan que se escapen
La pared del capilar, la membrana basal, el epitelio visceral (podocitos) y los espacios que hay entre ellos (subepitelio
proteínas.
—entre membrana basal y epitelio y subendotelio— entre membrana basal y endotelio capilar) Constituyen la barrera
• Por tanto, si se lesiona aparecerá
de permeabilidad
proteinuria.
• membrana basal glomerular y podocito
presentan carga negativa que repele las
proteínas evitando que se filtren
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL GLOMÉRULO

 La zona interna del capilar reposa sobre las células del mesangio, que “tapizan” el endotelio fenestrado
 Lesión del mesangio: hematuria: los hematíes quedan expuestos a las fenestraciones del endotelio (si la barrera de
permeabilidad está intacta se podrá ver hematuria sin proteinuria significativa acompañante)
 Células mesangiales tienen capacidad fagocitaria, contráctil, mensajera y estructural (sintetizan las proteínas de la
matriz mesangial, que constituyen el soporte central del glomérulo).
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL GLOMÉRULO

 Se estimula el mesangio por citocinas proinflamatorias, factores de crecimiento u otras sustancias, las células
mesangiales pueden proliferar y aumentar la síntesis de matriz mesangial, pudiendo llegar a formar nódulos,
lesión histológica asociada a algunas glomerulopatías como la esclerosis nodular diabética de Kimmestiel-Wilson
FILTRADO GLOMERULAR. MÉTODOS DE MEDIDA DEL
FILTRADO GLOMERULAR

 La principal función del glomérulo es fabricar la orina primitiva a partir de un ultrafiltrado compuesto de agua y
solutos (menores a 7.000 Da) que se obtiene gracias a la presión de filtración
 El ultrafiltrado primitivo o filtrado glomerular (FG) tiene una composición similar a la del plasma, pero sin
proteínas (Na+, K+, Cl-, HCO3-, Mg++, PO43-, SO42-, urea, creatinina, acido úrico).
Se forma en el espacio de Bowman y, posteriormente, atraviesa el tubulo donde sufre los mecanismos de absorción y
secreción hasta llegar a la pelvis renal en forma de orina definitiva.
FILTRADO GLOMERULAR. MÉTODOS DE MEDIDA DEL
FILTRADO GLOMERULAR

 En un sujeto sano el FG es de 120 ml/min y

supone en torno a un 20% del flujo plasmático
renal: • Por las arteriolas
aferentes entran
aproximadamente 1.200
ml de sangre por minuto
(flujo sanguíneo renal =
20% del gasto cardiaco =
El flujo plasmático renal (FPR) es la 1.200 ml/min)
mitad del flujo sanguíneo renal
(FSR): 600 ml/min.
Se mide mediante el aclaramiento de
ácido paraaminohiporico (PAH)
 ACTIVIDAD Y VIDEO