UROLOGIA

FISIOLOGIA RENAL
ANATOMIA FUNCIONAL DEL RIÑÓN

Cumplen con la función de la excreción de productos metabólicos de desecho como:

Excreción:
- Urea
- Creatinina
- Ac. Urico
- Biirrubina

Los riñones también se encargan de la homeostasis, la homeostasis hidroelectrolítica:

Ya que regula la volemia del cuerpo y la osmoralidad que prácticamente depende del
sodio, regulando su excreción su reabsorción, los riñones regulan la presión arterial,
principalmente a medio y largo plazo.
- Control a medio plazo: SRAA (SISTEMA RENINA ANGIOTENCINA, ALDOSTERONA)
- Control a largo plazo: Por medio de la diuresis inatriuresis por presión.

Otros:

- Regula también el equilibrio acido base, por medio de la secreción de

Hidrogeniones o la reabsorción de bicarbonatos.

- Los riñones son los principales productores de la hormona eritropoyetina, que

estimula la producción de eritrocitos en respuesta a la hipoxia y produce la forma
activa de la vitamina D3

- En periodos de ayuno sintetizan glucosa a partir de aminoácidos, Proceso

denominado Gluconeogenia.

- En resumen, los riñones se encargan de la formación de orina.

Cada riñonde un adulto pesa alrededor de 150 g.

La cara medial de cada riñon tiene una pequeña muesca que se llama Hilio y por el Hilio
pasa la arteria y vena renal, los linfaticos, la inervacion (nervios) y el ureter, y es por donde
pasa la orina.
Este es un riñon cortado a la mitad.

Piramides de Malpighi – 8 a 10 piramides. La bace de estas piramides está en la cortex

renal. Mientras que el vertice o cuspide de estas piramides (papila renal) se encuentra
hacia los CALIZES MENORES, los cuales van a concluir en los CELIZES MAYORES
(que son mas gruesos) formando asi la PELVIS RENAL, a partir de la pelvis se va a
formar el Ureter.

Estas estructuras son contractiles, para desplzar a orina hacia la vejiga para su
almacenamiento y su miccion posterior.
 IRRIGACIÓN RENAL

El flujo sanguineo renal corresponde a 1,100 ml / min

22% del Gasto Cardiaco

La arteria renal que es rama de la Aorta Abdominal, despues de entrar por el Hilio y se
ramifica progresivamente hasta formar las ARTERIAS INTERLOBULARES, esta
arteria va entre las piramides renales, una vez que llega a la BASE de la piramie se
transforma en ARTERIA ARCIFORME, de estas arterias se van a fomrar las
ARTERIAS INTELUBILILLAR (RADIALES), que se dirigen hacia la corteza, y de
estas arterias salen las ARTERIOLAS AFERENTES que acaban en los CAPILARES
GLOBEDULARES para asi formar la ARTERIOLA EFERENTE. Despues vienen los
CAPILARES PERITUBULARES y despues la BASA RECTA que es a nivel
MEDULAR.

La ARTERIOLA AFERENTE, esta arteriola se “enrrolla” formandoun penacho de

CAPILARES GLOMERULARES (formando el GLOMERULO) y de este glomerulo sale
en la ARTERIOLA EFERENTE.
De la ARTERIA EFERENTE se forman los CAPILARES PERITUBULARES que
rodean los tubos, estos capilares se especializan en la region de la medular son llamados
“BASA RECATA” (O VASOS RECTOS”), de estos vasos se van a convertir en VENAS y
corresponde a lo mismos nombres que las ARTERIAS.

Vemos en:
ROJO LA SANGRE ARTERIAL
AZUL SANGRE VENOSA

Los riñones reciben su propia irrigacionpor los capilares peritubulares, despues de que la
sangre pase por los glomerulos, la nefrona se nutre.
Los GLOMERULOS tienen una presion idrostatica elevada de 60 MMHg, Ya que la
sangre aquí necesita filtrarse rapidamente.
Mientras que la presión en los CAPILARES PERITUBULARES es menor, es de: 17
MMHg. Ya que en este punto es importantela reabsorción, ya que si la presión esta
elevada, no se reabsorve correctamente.

LA NEFRONA
Es la unidad funcional del riñón. Cada riñón posee 800.000 a 1 millon de nefronas.
Las nefronas, no se regeran si se destuyen, como por ejemplo, en la lesion renal o
envejecimiento.
Con el tiempo se va reduciendo el numero de nefronas, ej:
Una persona de 40 años: 10% menos nefronas
Una persona de 80 años: 40% menos nfronas

- A partir de los 40 años, disminuye 10% cada año, pero esto es una perdida
fisiologica ya que el resto de nefronas se adaptan para compensar.
CADA NEFRONA CONTIENE DOS ESTRUCTURAS:
- Un penacho de capilares glomerulares: llamado GLOMERULO
- Un tubulo largo en el que el liquido filtrado se convierte en orina.

La sangre se filtra en el glomerulo, pasa por la Capsula de Bowman (que ya es parte de

ese tubulo) y despues, la sangre filtrada corre por el TCP ( TUBULO CONTORNEADO
PROXIMAL) despues pasa por el ASA DESCENDENTE DE HENLE (SEGMENTO
FINO), despues corre por el ASA ASCENDENTE DE HENLE (que se divide en 2
Segmentos: fino y grueso ascendente). Despues de correr por el SEGEMENTO GRUESO
ASCENDENTE, llega a un segmento especializado que se llama: MACULA DENZA, y a
partir de este punto se denomina TUBULO CONTORNEADO DISTAL, despues viene el
TUBULO COLETOR CORTICAL (porque está en la corteza) y para finalizar continua el
TUBULO COLECTOR MEDULAR (porque se encuentra en la medula).

GLOMERULO:
 ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

¿Qué es?
Perdida de la función renal, progresica e irreversible por afectación del FILTRADO
GLOMEDULAR que se encontrará disminuido o por un daño renal que se verá afectado
por unos marcadores de lesón renal.
ER CRONICA: MAYOR A 3 MESES

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO DE ERC

- Pueden ser 2 criterios de evaluación:
1er Criterio:
*FG <60 ml/min/ MAYOR a 3 meses que puede estar asociado a DAÑO RENAL o NO.

2do Criterio:
Daño renal mayor a 3 MESES con o sin afectación de FG.

Estos marcadores de daño renal pueden definirse como anomalias o alteraciones anivelde la
sangre; por ejemplo:

- La evación de la creatinina
- Alteraciones de la Orina: Hematuria, albuminuria, cilindruria
- Alteración en la ecografia Renal
- Anomalias anomapatologicas en la BIOPSIA renal

FUNCIONES DEL RIÑÓN

*En primer lugar, la eliminación de productos de desechos como:
- CREATININA
- UREA
*Regulación equilibrio hidroelectrolítico; como: regular el equilibrio electrolitico en el
organismo SODIO, POTACIO, FOSFORO, MAGNECIO

*Regulación del equilibrio ácido-base del PH en SANGRE

*Función hormonal: Producción de HERITROPOYETINA, METABOLISMO DE LA

VITAMINA D, SRAA, HORMONA PTH, HORMONA ADH

FILTRADO GLOMEDULAR
TASA DE FILTRADO GLOMEDULAR QUE NORMALMENTE ES DE 100 – 120
ML/MIN/1.73 M2 DE SUPERFICIE CORPORAL
CLASIFICACÓN DE LA ERC

El diagnostico se establece a partir de una disminución de 60 ml/min de FG – 3A

En el estadio 1 y 2 no se considera que haya enfermedad renal o cronica. Entonces, para
considerar que tenemos un diagnostico, ncesitamos un marcador más de daño renal, la
ALMBUMINURÍA, por ejemplo:
- Que la albuminuria sea mayor en los estadios 1 Y 2 a 30 mg como en el A2 o A3
- O que se encuentren anomalias grabes electroliticas por alteraciones tubulares,
alteraciones en el segumiento de orina, anomalias anatomopatologicas.

11c
TSC
5 y 6 no esteroideas
Diabetes incipida
Diabetes incipida Central

Cardio
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