FISIOLOGÍA RENAL

Dra. Susana G. Ramirez Yapura

NEGROLOGÍA
P2
GENERALIDADES

Forma de habichuela

Mide 12 cm de largo y 6 de
ancho

Pesa 125-150 g

Órgano retroperitoneo

Irrigado e inervado
ANATOMÍA

 Corte sagital: Corteza y médula

 Medula: pirámide renal 7-10 cono
 Pirámide Renal se origina en corteza y termina
en la papila hacia la pelvis renal
 Borde externo de la pelvis renal se tiene a los
cálices mayores que se extienden abajo y se
dividen en calices menores, que recogen la
orina de túbulos
 ANATOMÍA
 Microscopia: Nefrona UNIDAD FUNCIONAL, 800000-
1000000, encargadas de formar orina.
 Reducción de la nefronas no causa disfunción x
cambios adaptativos
 Nefrona contiene al glomérulo que filtra líquido por
túbulos hasta formar orina a la pelvis
 Ramificación de Capilares glomerulares con P Hi de 60
mmHg.
 Cada glomérulo tiene Cápsula de Bowman, el líquido
filtrado de capilares va a la CB y después al túbulo
proximal (corteza)
 Liquido del TP va a asa de Henle (rama ascendente y
descendente) formando dos segmentos (fino y grueso).
 Mácula densa, placa celular epitelial especializada en
zona fina del segmento grueso
 Terminando el Asa de Henle, el líquido llega al tubulo
distal (corteza renal)
VASCULATURA RENAL
 Arteria renal ingresa por el hilio,
ramificándose formando arterias
interlobulares, arciformes, interlobulillares y
las arteriolas aferentes, terminando en los
capilares glomerulares donde se produce la
filtración de líquidos/solutos=>orina
 Capilares coalescente formando las arteriolas
eferentes que llegan a 2da red capilar
formando los capilares peritubulares (rodean a
los túbulos renales)
 Arteriolas eferentes participan en la
regulación de la presión hidrostática en los dos
grupos capilares (Resistencia)
 Los capilares peritubulares continúan a la
vasculatura venosa abandonando la sangre del
riñón junto a la arteria; renal y el uréter.
FUNCIONES
FUNCIONES
Filtración

Regulación medio interno

Equilibrio hidroelectrolítico

Equilibrio ácido/base

Producción de hormonas: calcitriol y EPO

Sistema RA
CÓMO?

Regulación de
concentración del agua

Depuración Composición de iones

sanguínea inorgánicos

Equilibrio ácido-base
Homeostasis
líquida

Eliminación urea, catabolismo de

proteínas, ácido úrico, creatinina
y degradación de Hb
FORMACIÓN DE ORINA

 Flujo sanguíneo glomerular 1200 cc/sangre,

650 del plasma y de este 1/5 será filtrado en
glomérulo.
 Los riñones filtran cada día + 60 veces todo
el plasma sanguíneo
 Tras la Perdida, la formación de orina se
completa con la reabsorción y filtración
tubular , donde la orina solo tiene menos del
1% de la parte filtrada, y no se eliminen
sales, iones y otros metabolitos que puedan
ser útiles.
FORMACIÓN DE ORINA: Filtración IVO
PAS
Glomerular
 Phi ejerce presión en la sangre contra la membrana
filtración glomerular.
 Membrana de filtración glomerular: Ultrafiltrado x
endotelio capilar fenestrado
 Membrana basal: Entre capa endotelial y epitelial,
formada por colágenos IV-V, glicoproteínas y
proteoglucanos (heparan sulfato), dando carga
negativa que repele a pequeñas proteínas y
elementos cargados negativamente que pasaron capa
anterior.
 Membrana podocitaria: (cel. Polarizadas capacidad
replicativa limitada y carga -),mantiene la presión
osmótica
Presión Presión Presión
hidrostática hidrostática osmótica
sanguínea capsular coloidal
Presiones de la filtración glomerular

Presión hidrostática Presión osmótica

Hidrostática capsular
sanguínea coloidal
• La presión hidrostática • Presión ejercida • Es la presión ejercida
en capilares contra la membrana por las proteínas en la
glomerulares de filtración por el sangre
• Dificultando el espacio capsular • 30 mmHg
drenaje capilar por la • Esta presión se opone
arteriola eferente, y a la filtración hacia el
se mantenga en todo túbulo renal y oscila
el lecho capilar alrededor de 15 mm
glomerular una Hg
elevada presión
hidrostática (55-60
mmHg)
Regulación del Filtración Glomerular

 Presión sanguínea glomerular depende de la

sistémica.
 Si > Phi glomerular se producirá más filtrado y
en consecuencia, más orina y una reducción en
la volemia con el consiguiente descenso de la
presión sistémica.
 El mantenimiento de la presión capilar renal
depende de la regulación nerviosa y endocrina
que regula la presión sistémica, pero también
cuenta con un sistema de autorregulación local
o intrínseco que garantiza su mantenimiento
Regulación del Filtración Glomerular

Sustancias vasoconstricotras
(tromboxano y adenosina)

P Hig (presión
Si LEC es bajo, el SS
hidrostática glomerular)
vasoconstricción general
constante
TASA DE FILTRADO GLOMERULAR
 La cantidad de filtrado glomerular que se forma
en todos los corpúsculos renales de ambos
riñones por minuto es la tasa de filtración
glomerular (TFG)
 Hombres 125 mL/min, y mujeres de 105
mL/min
 Si < disminuye aumenta la reabsorción en el
túbulo dificultando la excreción, si > se
disminuye la reabsorción
 Depende de: P His (presión hidrostática
sanguínea), la longitud o extensión de la
membrana de filtración, y la permeabilidad de
la misma
TASA DE FILTRADO GLOMERULAR

 Endotelio capilar para mantener flujo estable y a

presión sanguínea
 Membrana basal glomerular negativas
 Capa de podocitos contráctiles que regulan la actividad
Dintel de capilar
filtración de
4.5 nm Carga  Cuantificación del proceso de filtración: Se consigue
calculando la depuración de un soluto indicador que se
electrostática filtre totalmente a su paso por el riñón. Por ejemplo, la
inulina o la creatinina, utilizada habitualmente en
clínica que, aunque es secretada parcialmente en los
túbulos (entre un 10 y un 15%), se compensa con la
sobrevaloración entre un 10 y 15% en el método
colorimétrico de su medida. Se calcula que cada
glomérulo mantiene una TFG media de 125 ml/ min.,
que va disminuyendo a medida que aumenta la edad.
FORMACIÓN DE LA ORINA

C/22 min la totalidad del plasma fue filtrada por

el GT (180 L/día)

Orina/día: 1.5 L, 95% H2O y 5 desechos

Capilares peritubulares reabsorben el H2O y

oligoelementos y secretan toxinas

Reabsorben agua aminoácidos

Túbulo se reabsorben +90% H2O y Na filtrado, 70%

del K y 80% HCO3
SECRECION DE SUBSTANCIAS EN LA
FORMAIOÓN DE LA ORINA
 Sustancias como H+, K+, NH4+ , HCO3 (ion
amonio), creatinina, y algunos ácidos y bases
orgánicos son secretados desde los capilares
peritubulares hacia la luz tubular.
 Medicamentos y metabolitos, sustancias renales y
metabolitos deben secretarse
 Urea: modula la osmolaridad en la región medular
interna renal, es un metabolito de desecho, forma
un gradiente medular (reabsorber el agua en asa de
Henle)
 50% de la urea filtrada en el glomérulo se
reabsorbe en el túbulo proximal a través de una vía
transcelular por un mecanismo pasivo de arrastre
de solventes. El resto, continua sin ser absorbida
por la estructura tubular que es impermeable a la
urea, hasta llegar a la parte distal del tubo
colector, donde se expresan transportadores de
urea que hacen a esta región de nuevo permeable a
la urea.
SECRECIÓN DE SUBSTANCIAS
Asa de henle

Urea secreción de
urea aumntando
la Osm
MAS AGUA

UREA SE
RECICLA
Alta
Túbulo colector concentración de Inversión del
(Médula interna) urea a nivel proceso
medular

Salida al
Transportadores
de urea,
estimulo de ADH
Urea retorna al
túbulo colector y
Vuelve a ser
REGION
MEDULAR
intersticio
y reabsorción de reconcentrada y
agua reabsorbida
Gracias…