INTRODUCCIÓN A

LA DERMATOLOGÍA
DRA. VANESSA VELAZQUEZ
GENERALIDADES
La piel es un órgano que, a pesar de su extensión e importancia por la gran cantidad de funciones que
desempeña, y de las muchas investigaciones que se llevan a cabo en la actualidad, todavía es mal
comprendido, y muchas veces maltratado por la propia persona, por el uso irreflexivo de cosméticos y
productos farmacéuticos, o por el médico mismo.

La piel es una cubierta

indispensable para una
adecuada
armonía del organismo
 GENERALIDADES

Su falta, como ocurre en algunas enfermedades

congénitas (aplasia cutis) o en caso de grandes
quemaduras, pone en peligro la vida; es decir, esta última
puede ser incompatible con una carencia extensa del
revestimiento cutáneo.

se expresan
enfermedades internas
Embriogenia
La piel se deriva del ectodermo y el mesodermo.
El primero da origen a la epidermis, los folículos pilosos, las glándulas sebáceas y sudoríparas, uñas y
melanocitos, mientras que el mesodermo origina el tejido conjuntivo, el músculo piloerector, los vasos, y
las células de Langerhans y de la dermis.

La epidermis y la dermis se forman a

partir del primer
mes de vida intrauterina, y al quinto ya
estan desarrolladas.
Embriogenia
◦ Al tercer mes se forman las uñas y los pelos, y luego las glándulas sebáceas y sudoríparas.
◦ El tejido celular subcutáneo empieza a formarse al cuarto mes, y ya está constituido
◦ entre el octavo y el noveno.
◦ Los pelos son visibles al quinto mes.
◦ Los melanocitos se derivan de la cresta neural; a la cuarta semana emigran a la piel, a la cual llegan a la
décima.
Constitución anatómica

Un individuo de peso y estatura medios está

cubierto de 1.85 m2 de piel, la cual pesa alrededor
de 4 kg, tiene un volumen de 4 000 cm3, y mide 2.2
mm de espesor; lo anterior equivale a 6% del peso
corporal total.
Constitución anatómica
La piel presenta en su superficie más de 2.5 millones de orificios pilosebáceos y los llamados pliegues
losángicos, y especialmente en las palmas y plantas las crestas epidérmicas, llamadas dermatoglifos, que
permanecen invariables toda la vida.
Las faneras o anexos de la piel son el pelo corporal, la piel cabelluda y las uñas.
Composición química
Agua (70%); minerales como sodio, potasio, calcio, magnesio y cloro; carbohidratos como glucosa;
lípidos, en especial colesterol, y proteínas como colágeno y queratina.
Datos histológicos
◦ Se distinguen epidermis, dermis e hipodermis.
La epidermis es un epitelio plano, estratificado, queratinizado,
formado (del interior hacia la superficie) por cinco estratos:
 Cada 5 a 10 queratinocitos se
Basal o germinativo:
intercalan hilera de células
células dendríticas Luego de
cilíndricasybasófilas,
(melanocitos) los
no dendríticas Hay un melanocito por cada 30 a 40
procesos de fijación, los melanocitos
queratinocitos.
(células unidos
de Merkel) y en entre
la queratinocitos (unidad melánica- aparecen como
región
sí por suprabasal,ylas
desmosomas, a lacélulas de
membrana epidérmica).
células claras
basal por hemidesmosomas.
Langerhans.

Se relacionan con los queratinocitos a Célula de Langerhans: célula

través de dendritas; Contienen presentadora de antígenos proviene
melanosomas y en su interior de la médula ósea y pertenece al
melanina: transfieren a las células sistema de macrófagos-
vecinas. mononucleares;
Espinoso o de Malpighi: varias capas
de
células poliédricas unidas entre sí por
puentes intercelulares
o desmosomas; microscopio
electrónico: tonofilamentos.
Lúcido, que sólo se presenta en piel
muy gruesa, como
la de las palmas y plantas; está
formado por eleidina.
Para algunos autores es un artefacto.
Granuloso, que consta de células con
granulaciones de
queratohialina (precursor de la
queratina) hematoxilínicas.
Córneo, muy grueso en las palmas y
plantas, integrado
por células muertas aplanadas y sin
núcleo, que contienen
una proteína fibrilar, la queratina.
CITOESQUELETO

filamentos
microfilamentos, microtúbulos.
intermedios
HISTOLOGÍA
La familia de filamentos intermedios o tonofilamentos
es crucial en la diferenciación de queratinocitos de la
capa germinativa a córnea (queratinización), y forma parte
integral de los hemidesmosomas, los desmosomas y la
membrana basal.
La queratina se subdivide principalmente en
seis tipos (citoqueratinas I a VI), con al menos 20 queratinas
epiteliales y 10 de pelo; segun la clasificacion de Moll,
las epiteliales se expresan en pares especificos: en la I de
bajo peso molecular (acida) van de K10 a K20 y en la II
de alto peso molecular (neutra-basica), de K1 a K9.
Las citoqueratinas generalmente existen en pares, K5
y K14 predominan en celulas basales, su alteracion puede
La regulacion depende del tipo de
producir enfermedad, como la epidermolisis ampollar simple,
celula o tejido, el
y K1 y K10 son suprabasales y utiles en la confirmaciondesarrollo embrionario, el grado
de carcinomas epidermoides. de diferenciacion y la presencia
de enfermedad.
Las enfermedades con alteraciondel recambio epidermico
alteran los modelos de expresion; por ejemplo, K6 y K16 se
relacionan con epidermis hiperproliferativa (psoriasis).
La expresion de genes que codifican
para queratina tambien es modificada por ligandos
como
retinoides, calcio y vitamina D.

Las queratinas, que participan en la formacion del pelo

y las unas, son una combinacion de queratinas epiteliales, y
otras de queratinizacion dura no bien caracterizadas.
La union de la epidermis y la dermis no es plana, sino
que presenta ondulaciones dadas por las papilas dermicas
y las crestas interpapilares epidermicas.

Entre la capa basal

y la dermis se encuentra uno de los sitios mas fascinantes
de la piel, la membrana basal epidérmica. Hoy se sabe que
muchas de las enfermedades ampollares adquiridas y congenitas
son causadas por anticuerpos o mutaciones que se
producen en algunos componentes de este pequeno mundo
de antigenos (por lo menos 17).
Membrana basal
a) Membrana celular de la célula basal, que es positiva a PAS
b) lámina lúcida, constituida por el antígeno del penfigoide (AgPA2,
colágeno XVII), el antígeno de la enfermedad por IgA lineal
(AgLAD), laminina y epiligrina
c) lámina densa y sublámina densa; entre estas dos están las fibrillas de anclaje
y el antígeno de la epidermólisis ampollar (AgEA)
DERMIS
La dermis se clasifica en superficial o papilar media
o reticular y profunda. Está compuesta de tejido conjuntivo,
vasos, nervios y anexos cutáneos.