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RESUMEN SISTEMA RENAL

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RESUMEN SISTEMA RENAL Los riñones en el humano son dos, y se encuentran situados en la pared posterior del abdomen, por

fuera de la cavidad peritoneal. Tienen un peso en el adulto de 150 gr. La cara interna de cada riñón tiene una región en forma de muesca denominada HILIO, a través del cual pasan la arteria y vena renal asi como vasos linfáticos, nervios y los ureteros que transportan la orina del riñón a la vejiga. En el riñón pueden delimitarse dos zonas principales la CORTEZA RENAL o EXTERNA y la región interna o MÉDULA. La médula renal a su vez esta dividida en tejido de forma cónica “pirámides renales, la base de cada pirámide nace en el límite entre corteza y médula y termina en la papila que penetra en la pelvis renal que es una prolongación de la parte superior del uréter que tiene forma de embudo. Y a su vez el borde externo de la pelvis renal se divide en los cálices mayores, los cuales se extienden hacia abajo y se dividen en cálices menores, que se encargan de recoger la orina de los túbulos de cada papila. NOTA: Las paredes de los cálices, la pelvis y el uréter cuentan con elementos contráctiles que propulsan la orina hacia la vejiga.

FUNCIONES DE LOS RIÑONES Los riñones realizan las siguientes funciones: -Excreción de los productos metabólicos de desecho, sustancias químicas extrañas, fármacos y metabolitos de hormonas. -Regulación del equilibrio hídrico y electolítico -Regulación de la presión arterial -Regulación del equilibrio acidobásico : Los riñones son el único medio para eliminar del cuerpo ciertas clases de ácidos generados por el metabolismo de las proteínas, como ácidos sulfúrico y fosfórico. -Regulación de la producción de eritrocitos: A través de la producción de eritropoyetina. -Regulación de la formación de 1,25, dihidroxivitamina D3: Los riñones producen la forma activa de la vitamina D, la 1,25-dihidroxivitamina D3 (calcitriol) por hidroxilación de esta vitamina en la posición 1. El calcitriol es esencial para el depósito normal de calcio en el hueso y la absorción de calcio en el tubo digestivo. -Síntesis de glucosa: Los riñones sintetizan glucosa a partir de aminoácidos y de otros precursores en situaciones de ayuno prolongado, proceso conocido como gluconeogénesis.

VASOS RECTOS: Son capilares peritubulares que irrigan a las nefronas yuxtamedulares y desempeñan un papel esencial en la formación de orina concentrada. y las arteriolas aferentes que dan lugar a los capilares glomerulares. por lo cual cuando existe lesión o enfermedades en las cuales existe destrucción de nefronas. Cada nefrona esta conformada por: una agrupación de capilares glomerulares. un túbulo largo en el que el líquido filtrado se convierte en orina. Existen diferencias entre las nefronas dependiendo de la profundidad en la que se encuentran dentro de la masa renal. la vena aciforme y la vena interlobular y por último la vena renal.IRRIGACIÓN El flujo sanguíneo de los riñones constituye aproximadamente el 22% del gasto cardíaco (1100 mL/minuto). la cual al entrar por el hilio se ramifica formando las arterias interlobulares. NEFRONAS YUXTAMEDULARES: Glomerulos situados profundamente en la corteza renal y tiene asas de Henle largas. estos. existiendo: NEFRONAS CORTICALES: Glomerulos situados en la parte externa de la corteza y tienen asas de Henle cortas. no se regeneran. que forman la vena interlobulillar. Estan irrigados por la arteria renal. denominado GLOMÉRULO. se vacían en los vasos del sistema venoso. . cada una de ellas capaces de formar orina. a través del cual se filtran grandes cantidades de líquido. estas. el daño es irreversible. NEFRONA Cada riñón esta formado por un millón de nefronas. Los extremos distales de los capilares de cada glomérulo confluyen y forman la arteriola eferente que da lugar a una segunda red capilar formada por capilares peritubulares que rodean a los túbulos renales.

Ocho a diez conductos colectores corticales se juntan y forman un conducto mas grande que penetramedular.Estas capas en conjunto forman la barrera filtrante. sin embargo la filtración de la albúmina está restringida debido a su carga negativa y a la repulsión electrostática que ejercen sobre ella las cargas negativas de los proteoglucanos de la pared capilar glomerular. El líquido filtrado por los capilares glomerulares pasa por el interior de la cápsula de Bowman y posteriormente por el túbulo proximal localizado en la corteza del riñón. debido a que la rama descendente y el extremo inferior de la rama ascendente son muy delgadas. Después de la macula el líquido atraviesa el túbulo distal . Cada asa esta formada por una rama ascendente y descendente. El diámetro molecular de la albumina plasmática es de 6 nm. Por lo tanto la razón de las diferencias de filtración está en que las cargas negativas de la membrana basal constituyen un medio para restringir la filtración de moléculas cargadas negativamente como las proteínas plasmáticas. epiteliales). en la medula y se denomina conducto colector y finalmente los conductos colectores confluyen en la pelvis renal. . La presión en la cápsula de Bowman es normalmente es de 18 mmHg. membrana basal.GLOMÉRULO Cada glomérulo esta constituido por una red de capilares glomerulares que se ramifican y anastomosan entre sí y tienen presiones hidrostáticas elevadas (60 mmHg). CAPILARES GLOMERULARES Tienen tres capas: endotelio capilar. rodean la superficie externa de los capilares. MEMBRANA BASAL: Consta de una red de colágeno y de fibrillas de proteoglucano con grandes espacios a través de los cuales se filtran grandes cantidades de agua y solutos. Las células endoteliales poseen una gran cantidad de cargas negativas que impiden el paso de las proteínas plasmáticas. se denominan segmento delgado del asa de Henle. Cada riñón cuenta con 250 conductos colectores grandes cada uno recoge orina de aproximadamente 4000 nefronas. La barrera glomerular es selectiva para la filtración de determinadas moléculas. que regula la función de las nefronas. este. va seguido del tubulo colector y del túbulo colector cortical. y el de los poros de la membrana glomerular es de 8 nm. PODOCITOS: Estas células no conforman una capa continua. Cada glómerulo esta revestido en su totalidad por la cápsula de Bowman. podocitos (capa de células ENDOTELIO CAPILAR: Esta perforado por miles de pequeños agujeros llamados fenestras . Estos capilares están recubiertos por células epiteliales. después pasa por el asa de Henle que se localiza en la médula renal. mientras que la disminución de esa presión aumenta la tasa de filtración glomerular. después las paredes de la rama ascendente del asa se vuelve más gruesa denominándose segmento grueso de la rama ascendente. Así el aumento de la presión hidrostática en la cápsula de Bowman disminuye la tasa de filtración glomerular. al final de esta rama existe un segmento corto que es una placa denominada mácula densa. Tienen carga negativa.

La entrada de sodio está acoplada con la expulsión de hidrogeno por la célula mediante el cotransporte de sodio-hidrogeno. Cuando el líquido filtrado sale de la cápsula de Bowman y pasa por los túbulos. su composición se va modificando debido a la reabsorción de agua y de solutos devueltos a la sangre. el túbulo distal. creatinina. Sustancias extrañas y fármacos se reabsorben poco y se secretan desde la sangre a los túbulos de modo que sus tasas de excreción son elevadas. Los electrolitos se reabsorben intensamente por lo cual aparecen en pequeñas cantidades en la orina.FORMACIÓN DE ORINA Las cantidades de diferentes sustancias excretadas por la orina representan la suma de tres procesos renales: FILTRACIÓN GLOMERULAR La formación de orina comienza con la filtración de grandes cantidades de líquido a través de capilares glomerulares a la cápsula de Bowman. REABSORCIÓN DE SUSTANCIAS DESDE LOS TÚBULOS RENALES A LA SANGRE La reabsorción tubular es cuantitativamente más importante que la secreción tubular dentro del proceso de formación de orina.0 indica que esa sustancia se filtra con la misma facilidad que el agua. . ácido urico y uratos se reabsorben poco y por lo tanto se excretan en grandes cantidades por la orina. El filtrado glomerular pasa por los túbulos renales. atraviesa sucesivamente las distintas partes del mismo: el túbulo proximal. SECRECIÓN DE SUSTANCIAS DESDE LA SANGRE AL INTERIOR DE LOS TÚBULOS RENALES Existen sustancias que son secretadas por los túbulos mediante un transporte activo secundario. Una capacidad de filtración de 1. antes de ser excretado como orina. La concentración del filtrado glomerular es semejante a las concentraciones del plasma. el túbulo colector y el conducto colector. Ejemplo de ello es la secreción activa de iones hidrogeno acoplada con la reabsorción de sodio en la membrana luminal del túbulo proximal. el asa de Henle. La mayoría de las sustancias de la sangre que tienen que ser depuradas como urea. La mayoría de las sustancias del plasma excepto las proteínas se filtran libremente.

Los mecanismos eficaces para mantener el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular se conocen como autorregulación. Estas variables están influidas por el sistema nervioso simpático. hormonas y mecanismos locales internos. FLUJO SANGUÍNEO RENAL El flujo sanguíneo delos dos riñones es de unos 1100 mL/min o alrededor del 22% del gasto cardíaco. La resitencia de estos vaso está controlada por el sistema nervioso simpático. La mayoría de las resistencias vasculares renales residen en tres segmentos principales: arterias interlobulillares. Por lo cual e principal objetivo de la autorregulación en los riñones es mantener una tasa de filtración glomerular relativametne constante y permitir el control exacto de la excreción de agua y de solutos por el riñón. Esta determinado por el gradiente de presión a través de la vascularización renal (diferencia entre presión hidrostática de la arteria renal y vena renal). . hormonas y autacoides (sustancias vasoactivas) liberadas por los riñones y que actúan localmente.TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR La tasa de filtración glomerular esta determinada por: ** EQUILIBRIO DE LAS FUERZAS HIDROSTATICAS Y COLOIDOSMÓTICAS QUE ACTUAN A TRAVES DE LA MEMBRANA CAPILAR **COEFICIENTE DE FILTRACIÓN CAPILAR (PRODUCTO DE LA PERMEABILIDAD POR LA SUPERFICIE DE FILTRACIÓN DE LOS CAPILARES) *En el adulto la tasa de filtración glomerular es de 125 mL/min. La presión en la arteria renal es igual a la presión arterial sistémica. El flujo sanguíneo aporta a los riñones nutrientes y elimina los productos de desecho. dividido por la resistencia vascular renal total. lo que es igual a 180 L/día Los factores determinantes de la tasa de filtración glomerular que son variables y están sometidos a control fisiológico son: presión hidrostática glomerular y presión coloidosmotica capilar glomerular. La principal función de la autorregulación del flujo sanguíneo es mantener el aporte de oxígeno y otros nutrientes a los tejidos en cantidades normales y eliminar los productos de desecho del metabolismo a pesar de los cambios que pueda experimentar la presión arterias. arterilas aferentes y arteriolas eferentes.

tienen una actividad metabolica intensa y un gran número de mitocondrias . Angiotensina: Es producida por los riñones. La capacidad para la reabsorción se debe a las células epiteliales en él. ASA DE HENLE Formada por tres porciones: porción descendente delgada. tiene un potente efecto v asoconstricción.• La arteriola aferente y eferente están inervadas por fibras nerviosas simpáticas. además de que tienen un extenso borde en cepillo en el lado de la luz de la membrana. Por lo tanto la activación energica de los nervios simpaticos renales puede producir constricción de las arteriolas renales y disminuir el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular. Algunos de los fármacos rápidamente depurados en el túbulo proximal son la penicilina y salicilatos. así como el ácido paraaminohipúrico . este último se secreta muy rápidamente. Oxido nítrico: Es liberado por el endotelio vascular y tiene la función de disminuir la resistencia vascular renal. . Evita la vasoconstricción renal excesiva y favorece la excreción de cantidades normales de sodio y agua. como sales biliares. • • • • • REABSORCIÓN Y SECRECIÓN EN LA NEFRONA REABSORCIÓN TUBULAR PROXIMAL En el túbulo proximal se reabsorbe el 65% de la carga de sodio y agua filtradas y un porcentaje menor de cloruro de sodio. Los productos tóxicos potentes y muchos fármacos son secretados por los riñones directamente a través de las células tubulares al interior de los túbulos para ser depurados rápidamente de la sangre. Prostaglandinas y bradicinina: Aumentan la tasa de filtración glomerular ya que producen vasodilatación y aumento del flujo sanguíneo renal. Su función principal es la de permitir la difusión simple de sustancias a través de sus paredes. La endotelina es un péptido que puede librearse por las células del endotelio vascular lesionado de los riónes o de otros tejidos. La parte descendente delgada es muy permeable al aguay moderadamente permeable a la mayoría de los solutos incluidos la urea y el sodio. asi como un amplio laberinto de conductos intracelulares y basales lo cual proporciona una extensa area superficial a la membrana luminal y basolateral que permite el transporte rápido de iones sodio y otras sustancias. La noradrenalina y adrenalina liberadas por la médula suprarrenal así como la endotelina producen constricción de los vasos sanguíneos renales y disminuyen la tasa de filtración glomerular. El túbulo proximal es también un sitio importante para la secreción de ácidos y bases orgánicas. Puede favorecer la hemostasia. por lo que se puede utilizar para estimar el flujo plasmático renal. cloruro y potasio. oxalato. ascendente delgada y ascendente gruesa. La porción gruesa del asa de Henle es capaz de reabsorber activamente sodio. La rama ascendente delgada y gruesa es impermeable al agua. Estos porcentajes pueden elevarse o descender en distintas condiciones fisiológicas. El 20% del agua filtrada se reabsorbe en el asa de Henle. urato y catecolaminas. muchas de ellas productos finales del metabolismo.

hormonales y locales que regulan la reabsorción tubular. También reabsorben sodio y secretan potasio. El péptido auricular natriurético disminuye la reabsorción de sodio y agua. El lugar fundamental de acción de la aldosterona son las células principales de los túbulos colectores corticales. CONDUCTO COLECTOR MEDULAR Reabsorben menos del 10% de agua y del sodio filtrados y constituyen el último sitio para la elaboración de orina.TÚBULO DISTAL La porción gruesa de la rama ascendente del asa de Henle desemboca en el túbulo distal. es un importante factor regulador de la reabsorción de sodio y la secreción de potasio por los túbulos renales. CONTROL HORMONAL DE LA REABSORCIÓN TUBULAR La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio y la secreción de potasio. el túbulo colector y los epitelios del conducto colector. a lo que se conoce como natriuresis por presión y diuresis por presión. Las concentraciones elevadas de este péptido inhiben la reabsorción de agua y sodio por lo túbulos renales. Uno de los mecanismos más elementales de control es la capacidad íntrinseca de los túbulos de aumentar la reabsorción en respuesta a la carga tubular excesiva. Este efecto ayuda al cuerpo a conservar agua en circunstancias como la deshidratación. sobre . La hormona antidiuretica aumenta la permeabilidad al agua del túbulo distal. NATRIURESIS POR PRESIÓN Los aumentos. La última porción del túbulo distal y del túbulo colector cortical están formadas por células que reabsorben sodio y agua de la luz y secretan iones hidrógeno al interior de la luz tubular. La angiotensina II aumenta la reabsorción de sodio y agua. por lo cual tiene un papel esencial en la regulación del equilibrio acidobásico. Es capaz de secretar iones hidrógeno contra un elevado gradiente de concentración. La aldosterona secretada por las células de la zona glomerular de la corteza suprarrenal . Y secretan iones hidrógeno y reabsorben iones bicarbonato y potasio. La presión coloidosmotica de los capilares peritubulares está determinada por: la presión coloidosmotica del plasma en la circulación general. de la presión arterial producen elevaciones considerables de la excreción urinaria de sodio y agua. fenómeno que se conoce como equilibrio glomerulotubular. la fracción de filtración. Los dos factores determinantes de la reabsorción en los capilares peritubulares que están directamente influidos por los cambios hemodinámicos renales son la presión hidrostática y la presión colidosmótica de los capilares peritubulares. REGULACIÓN DE LA REABSORCIÓN TUBULAR Existen muchos mecanismos nerviosos. La presión hidrostática esta influida por la presión arterial y las resistencias de las arteriolas aferente y eferente. La mayor formación de angiotensina II ayuda a la normalización de la presión arterial y del volumen de los líquidos extracelularea a través de un aumento de la reabsorción de sodio y agua por los túbulos renales. El extremo inicial del túbulo distal forma parte del complejo yuxtaglomerular que proporciona una regulación por retroacción de la tasa de filtración glomerular y del flujo sanguíneo en la nefrona.

sobretodo en los túbulos distales y en el asa de Henle. Y también aumenta la liberación de renina y la formación de angiotensina II. Esta menor reabsorción de sodio y agua aumenta la excreción de orina y eso ayuda a que se normalice el volumen sanguíneo. La hormona paratiroidea aumenta la reabsorción de calcio.todo en los conductos colectores. . Su principal acción en los riñones es aumentar la reabsorción tubular de calcio. Los impulsos simpáticos aumentan la reabsorción de sodio en el túbulo proximal y en la porción gruesa de la rama ascendente del asa de Henle. CONTROL DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO La activación del sistema nervioso simpático puede disminuir la excreción de sodio y agua al producir constricción de las arteriolas renales con lo cual disminuye la tasa de filtración glomerular.

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