RESUMEN SISTEMA RENAL Los riñones en el humano son dos, y se encuentran situados en la pared posterior del abdomen, por

fuera de la cavidad peritoneal. Tienen un peso en el adulto de 150 gr. La cara interna de cada riñón tiene una región en forma de muesca denominada HILIO, a través del cual pasan la arteria y vena renal asi como vasos linfáticos, nervios y los ureteros que transportan la orina del riñón a la vejiga. En el riñón pueden delimitarse dos zonas principales la CORTEZA RENAL o EXTERNA y la región interna o MÉDULA. La médula renal a su vez esta dividida en tejido de forma cónica “pirámides renales, la base de cada pirámide nace en el límite entre corteza y médula y termina en la papila que penetra en la pelvis renal que es una prolongación de la parte superior del uréter que tiene forma de embudo. Y a su vez el borde externo de la pelvis renal se divide en los cálices mayores, los cuales se extienden hacia abajo y se dividen en cálices menores, que se encargan de recoger la orina de los túbulos de cada papila. NOTA: Las paredes de los cálices, la pelvis y el uréter cuentan con elementos contráctiles que propulsan la orina hacia la vejiga.

FUNCIONES DE LOS RIÑONES Los riñones realizan las siguientes funciones: -Excreción de los productos metabólicos de desecho, sustancias químicas extrañas, fármacos y metabolitos de hormonas. -Regulación del equilibrio hídrico y electolítico -Regulación de la presión arterial -Regulación del equilibrio acidobásico : Los riñones son el único medio para eliminar del cuerpo ciertas clases de ácidos generados por el metabolismo de las proteínas, como ácidos sulfúrico y fosfórico. -Regulación de la producción de eritrocitos: A través de la producción de eritropoyetina. -Regulación de la formación de 1,25, dihidroxivitamina D3: Los riñones producen la forma activa de la vitamina D, la 1,25-dihidroxivitamina D3 (calcitriol) por hidroxilación de esta vitamina en la posición 1. El calcitriol es esencial para el depósito normal de calcio en el hueso y la absorción de calcio en el tubo digestivo. -Síntesis de glucosa: Los riñones sintetizan glucosa a partir de aminoácidos y de otros precursores en situaciones de ayuno prolongado, proceso conocido como gluconeogénesis.

la cual al entrar por el hilio se ramifica formando las arterias interlobulares. no se regeneran. el daño es irreversible. estos. denominado GLOMÉRULO. NEFRONAS YUXTAMEDULARES: Glomerulos situados profundamente en la corteza renal y tiene asas de Henle largas. estas. Los extremos distales de los capilares de cada glomérulo confluyen y forman la arteriola eferente que da lugar a una segunda red capilar formada por capilares peritubulares que rodean a los túbulos renales. y las arteriolas aferentes que dan lugar a los capilares glomerulares. existiendo: NEFRONAS CORTICALES: Glomerulos situados en la parte externa de la corteza y tienen asas de Henle cortas. Estan irrigados por la arteria renal. . la vena aciforme y la vena interlobular y por último la vena renal. un túbulo largo en el que el líquido filtrado se convierte en orina. a través del cual se filtran grandes cantidades de líquido. por lo cual cuando existe lesión o enfermedades en las cuales existe destrucción de nefronas. NEFRONA Cada riñón esta formado por un millón de nefronas.IRRIGACIÓN El flujo sanguíneo de los riñones constituye aproximadamente el 22% del gasto cardíaco (1100 mL/minuto). VASOS RECTOS: Son capilares peritubulares que irrigan a las nefronas yuxtamedulares y desempeñan un papel esencial en la formación de orina concentrada. cada una de ellas capaces de formar orina. se vacían en los vasos del sistema venoso. que forman la vena interlobulillar. Existen diferencias entre las nefronas dependiendo de la profundidad en la que se encuentran dentro de la masa renal. Cada nefrona esta conformada por: una agrupación de capilares glomerulares.

Estos capilares están recubiertos por células epiteliales. después las paredes de la rama ascendente del asa se vuelve más gruesa denominándose segmento grueso de la rama ascendente. este. Las células endoteliales poseen una gran cantidad de cargas negativas que impiden el paso de las proteínas plasmáticas. rodean la superficie externa de los capilares. podocitos (capa de células ENDOTELIO CAPILAR: Esta perforado por miles de pequeños agujeros llamados fenestras .Estas capas en conjunto forman la barrera filtrante. Así el aumento de la presión hidrostática en la cápsula de Bowman disminuye la tasa de filtración glomerular. El líquido filtrado por los capilares glomerulares pasa por el interior de la cápsula de Bowman y posteriormente por el túbulo proximal localizado en la corteza del riñón. Cada glómerulo esta revestido en su totalidad por la cápsula de Bowman. Por lo tanto la razón de las diferencias de filtración está en que las cargas negativas de la membrana basal constituyen un medio para restringir la filtración de moléculas cargadas negativamente como las proteínas plasmáticas. PODOCITOS: Estas células no conforman una capa continua. debido a que la rama descendente y el extremo inferior de la rama ascendente son muy delgadas. MEMBRANA BASAL: Consta de una red de colágeno y de fibrillas de proteoglucano con grandes espacios a través de los cuales se filtran grandes cantidades de agua y solutos. que regula la función de las nefronas.GLOMÉRULO Cada glomérulo esta constituido por una red de capilares glomerulares que se ramifican y anastomosan entre sí y tienen presiones hidrostáticas elevadas (60 mmHg). Cada asa esta formada por una rama ascendente y descendente. El diámetro molecular de la albumina plasmática es de 6 nm. mientras que la disminución de esa presión aumenta la tasa de filtración glomerular. después pasa por el asa de Henle que se localiza en la médula renal. CAPILARES GLOMERULARES Tienen tres capas: endotelio capilar. Tienen carga negativa. Después de la macula el líquido atraviesa el túbulo distal . va seguido del tubulo colector y del túbulo colector cortical. sin embargo la filtración de la albúmina está restringida debido a su carga negativa y a la repulsión electrostática que ejercen sobre ella las cargas negativas de los proteoglucanos de la pared capilar glomerular. Cada riñón cuenta con 250 conductos colectores grandes cada uno recoge orina de aproximadamente 4000 nefronas. en la medula y se denomina conducto colector y finalmente los conductos colectores confluyen en la pelvis renal. al final de esta rama existe un segmento corto que es una placa denominada mácula densa. se denominan segmento delgado del asa de Henle. La barrera glomerular es selectiva para la filtración de determinadas moléculas. y el de los poros de la membrana glomerular es de 8 nm. La presión en la cápsula de Bowman es normalmente es de 18 mmHg. membrana basal. . Ocho a diez conductos colectores corticales se juntan y forman un conducto mas grande que penetramedular. epiteliales).

La mayoría de las sustancias de la sangre que tienen que ser depuradas como urea.0 indica que esa sustancia se filtra con la misma facilidad que el agua. atraviesa sucesivamente las distintas partes del mismo: el túbulo proximal. antes de ser excretado como orina. Ejemplo de ello es la secreción activa de iones hidrogeno acoplada con la reabsorción de sodio en la membrana luminal del túbulo proximal. REABSORCIÓN DE SUSTANCIAS DESDE LOS TÚBULOS RENALES A LA SANGRE La reabsorción tubular es cuantitativamente más importante que la secreción tubular dentro del proceso de formación de orina. el túbulo colector y el conducto colector. Cuando el líquido filtrado sale de la cápsula de Bowman y pasa por los túbulos. . el asa de Henle. su composición se va modificando debido a la reabsorción de agua y de solutos devueltos a la sangre. creatinina. SECRECIÓN DE SUSTANCIAS DESDE LA SANGRE AL INTERIOR DE LOS TÚBULOS RENALES Existen sustancias que son secretadas por los túbulos mediante un transporte activo secundario. ácido urico y uratos se reabsorben poco y por lo tanto se excretan en grandes cantidades por la orina. Los electrolitos se reabsorben intensamente por lo cual aparecen en pequeñas cantidades en la orina. La concentración del filtrado glomerular es semejante a las concentraciones del plasma.FORMACIÓN DE ORINA Las cantidades de diferentes sustancias excretadas por la orina representan la suma de tres procesos renales: FILTRACIÓN GLOMERULAR La formación de orina comienza con la filtración de grandes cantidades de líquido a través de capilares glomerulares a la cápsula de Bowman. el túbulo distal. La entrada de sodio está acoplada con la expulsión de hidrogeno por la célula mediante el cotransporte de sodio-hidrogeno. Sustancias extrañas y fármacos se reabsorben poco y se secretan desde la sangre a los túbulos de modo que sus tasas de excreción son elevadas. La mayoría de las sustancias del plasma excepto las proteínas se filtran libremente. El filtrado glomerular pasa por los túbulos renales. Una capacidad de filtración de 1.

Estas variables están influidas por el sistema nervioso simpático. El flujo sanguíneo aporta a los riñones nutrientes y elimina los productos de desecho. .TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR La tasa de filtración glomerular esta determinada por: ** EQUILIBRIO DE LAS FUERZAS HIDROSTATICAS Y COLOIDOSMÓTICAS QUE ACTUAN A TRAVES DE LA MEMBRANA CAPILAR **COEFICIENTE DE FILTRACIÓN CAPILAR (PRODUCTO DE LA PERMEABILIDAD POR LA SUPERFICIE DE FILTRACIÓN DE LOS CAPILARES) *En el adulto la tasa de filtración glomerular es de 125 mL/min. Esta determinado por el gradiente de presión a través de la vascularización renal (diferencia entre presión hidrostática de la arteria renal y vena renal). La mayoría de las resistencias vasculares renales residen en tres segmentos principales: arterias interlobulillares. hormonas y mecanismos locales internos. Por lo cual e principal objetivo de la autorregulación en los riñones es mantener una tasa de filtración glomerular relativametne constante y permitir el control exacto de la excreción de agua y de solutos por el riñón. arterilas aferentes y arteriolas eferentes. hormonas y autacoides (sustancias vasoactivas) liberadas por los riñones y que actúan localmente. Los mecanismos eficaces para mantener el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular se conocen como autorregulación. La resitencia de estos vaso está controlada por el sistema nervioso simpático. La presión en la arteria renal es igual a la presión arterial sistémica. La principal función de la autorregulación del flujo sanguíneo es mantener el aporte de oxígeno y otros nutrientes a los tejidos en cantidades normales y eliminar los productos de desecho del metabolismo a pesar de los cambios que pueda experimentar la presión arterias. lo que es igual a 180 L/día Los factores determinantes de la tasa de filtración glomerular que son variables y están sometidos a control fisiológico son: presión hidrostática glomerular y presión coloidosmotica capilar glomerular. FLUJO SANGUÍNEO RENAL El flujo sanguíneo delos dos riñones es de unos 1100 mL/min o alrededor del 22% del gasto cardíaco. dividido por la resistencia vascular renal total.

Prostaglandinas y bradicinina: Aumentan la tasa de filtración glomerular ya que producen vasodilatación y aumento del flujo sanguíneo renal. La endotelina es un péptido que puede librearse por las células del endotelio vascular lesionado de los riónes o de otros tejidos. además de que tienen un extenso borde en cepillo en el lado de la luz de la membrana. La capacidad para la reabsorción se debe a las células epiteliales en él. por lo que se puede utilizar para estimar el flujo plasmático renal. este último se secreta muy rápidamente. • • • • • REABSORCIÓN Y SECRECIÓN EN LA NEFRONA REABSORCIÓN TUBULAR PROXIMAL En el túbulo proximal se reabsorbe el 65% de la carga de sodio y agua filtradas y un porcentaje menor de cloruro de sodio. Algunos de los fármacos rápidamente depurados en el túbulo proximal son la penicilina y salicilatos. Los productos tóxicos potentes y muchos fármacos son secretados por los riñones directamente a través de las células tubulares al interior de los túbulos para ser depurados rápidamente de la sangre. Angiotensina: Es producida por los riñones. muchas de ellas productos finales del metabolismo. Su función principal es la de permitir la difusión simple de sustancias a través de sus paredes. tienen una actividad metabolica intensa y un gran número de mitocondrias . Por lo tanto la activación energica de los nervios simpaticos renales puede producir constricción de las arteriolas renales y disminuir el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular. ascendente delgada y ascendente gruesa. La rama ascendente delgada y gruesa es impermeable al agua.• La arteriola aferente y eferente están inervadas por fibras nerviosas simpáticas. ASA DE HENLE Formada por tres porciones: porción descendente delgada. El 20% del agua filtrada se reabsorbe en el asa de Henle. tiene un potente efecto v asoconstricción. cloruro y potasio. . oxalato. La porción gruesa del asa de Henle es capaz de reabsorber activamente sodio. así como el ácido paraaminohipúrico . La parte descendente delgada es muy permeable al aguay moderadamente permeable a la mayoría de los solutos incluidos la urea y el sodio. El túbulo proximal es también un sitio importante para la secreción de ácidos y bases orgánicas. urato y catecolaminas. Oxido nítrico: Es liberado por el endotelio vascular y tiene la función de disminuir la resistencia vascular renal. como sales biliares. Evita la vasoconstricción renal excesiva y favorece la excreción de cantidades normales de sodio y agua. asi como un amplio laberinto de conductos intracelulares y basales lo cual proporciona una extensa area superficial a la membrana luminal y basolateral que permite el transporte rápido de iones sodio y otras sustancias. La noradrenalina y adrenalina liberadas por la médula suprarrenal así como la endotelina producen constricción de los vasos sanguíneos renales y disminuyen la tasa de filtración glomerular. Estos porcentajes pueden elevarse o descender en distintas condiciones fisiológicas. Puede favorecer la hemostasia.

de la presión arterial producen elevaciones considerables de la excreción urinaria de sodio y agua.TÚBULO DISTAL La porción gruesa de la rama ascendente del asa de Henle desemboca en el túbulo distal. Este efecto ayuda al cuerpo a conservar agua en circunstancias como la deshidratación. la fracción de filtración. La mayor formación de angiotensina II ayuda a la normalización de la presión arterial y del volumen de los líquidos extracelularea a través de un aumento de la reabsorción de sodio y agua por los túbulos renales. Uno de los mecanismos más elementales de control es la capacidad íntrinseca de los túbulos de aumentar la reabsorción en respuesta a la carga tubular excesiva. por lo cual tiene un papel esencial en la regulación del equilibrio acidobásico. El extremo inicial del túbulo distal forma parte del complejo yuxtaglomerular que proporciona una regulación por retroacción de la tasa de filtración glomerular y del flujo sanguíneo en la nefrona. El péptido auricular natriurético disminuye la reabsorción de sodio y agua. La última porción del túbulo distal y del túbulo colector cortical están formadas por células que reabsorben sodio y agua de la luz y secretan iones hidrógeno al interior de la luz tubular. CONDUCTO COLECTOR MEDULAR Reabsorben menos del 10% de agua y del sodio filtrados y constituyen el último sitio para la elaboración de orina. También reabsorben sodio y secretan potasio. Y secretan iones hidrógeno y reabsorben iones bicarbonato y potasio. Es capaz de secretar iones hidrógeno contra un elevado gradiente de concentración. La angiotensina II aumenta la reabsorción de sodio y agua. La aldosterona secretada por las células de la zona glomerular de la corteza suprarrenal . REGULACIÓN DE LA REABSORCIÓN TUBULAR Existen muchos mecanismos nerviosos. Las concentraciones elevadas de este péptido inhiben la reabsorción de agua y sodio por lo túbulos renales. el túbulo colector y los epitelios del conducto colector. La hormona antidiuretica aumenta la permeabilidad al agua del túbulo distal. a lo que se conoce como natriuresis por presión y diuresis por presión. El lugar fundamental de acción de la aldosterona son las células principales de los túbulos colectores corticales. Los dos factores determinantes de la reabsorción en los capilares peritubulares que están directamente influidos por los cambios hemodinámicos renales son la presión hidrostática y la presión colidosmótica de los capilares peritubulares. NATRIURESIS POR PRESIÓN Los aumentos. La presión hidrostática esta influida por la presión arterial y las resistencias de las arteriolas aferente y eferente. CONTROL HORMONAL DE LA REABSORCIÓN TUBULAR La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio y la secreción de potasio. es un importante factor regulador de la reabsorción de sodio y la secreción de potasio por los túbulos renales. sobre . fenómeno que se conoce como equilibrio glomerulotubular. La presión coloidosmotica de los capilares peritubulares está determinada por: la presión coloidosmotica del plasma en la circulación general. hormonales y locales que regulan la reabsorción tubular.

. La hormona paratiroidea aumenta la reabsorción de calcio. Su principal acción en los riñones es aumentar la reabsorción tubular de calcio. sobretodo en los túbulos distales y en el asa de Henle.todo en los conductos colectores. Y también aumenta la liberación de renina y la formación de angiotensina II. CONTROL DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO La activación del sistema nervioso simpático puede disminuir la excreción de sodio y agua al producir constricción de las arteriolas renales con lo cual disminuye la tasa de filtración glomerular. Los impulsos simpáticos aumentan la reabsorción de sodio en el túbulo proximal y en la porción gruesa de la rama ascendente del asa de Henle. Esta menor reabsorción de sodio y agua aumenta la excreción de orina y eso ayuda a que se normalice el volumen sanguíneo.

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