CAPITULO: SISTEMA URINARIO DR.

ALFREDO PARRAGA CHIRVECHES

PARA FISIOTERAPIA

SISTEMA URINARIO
La principal función del sistema urinario es la producción,
almacenamiento y evacuación de la orina.

SUMARIO
Riñones
Nefrona
Complejo Yuxtaglomerular
Barrera de filtración
Túbulos colectores
Pelvis
Uréteres
Vejiga
Uretra
Autoevaluación

El sistema urinario está formado por: dos riñones (esenciales para la vida, producen la orina),
dos uréteres (que la transporta), una vejiga (la almacena) y una uretra (la expulsa)

RIÑONES
Los riñones filtran la sangre eliminando mediante la orina, los productos nitrogenados tóxicos
del metabolismo de las proteínas, también regulan el equilibrio hidroelectrolítico, producen
actividades endocrinas:
- Síntesis y secreción de la proteasa ácida renina, una enzima que participa en el
control de la presión arterial y el volumen sanguíneo, La renina escinde el
angiotensinógeno circulante para producir angiotensina I.
- Síntesis y secreción de la hormona glucoproteica eritropoyetina, que regula la
formación de los eritrocitos (eritropoyesis) en respuesta una disminución de las
concentraciones de oxígeno en la sangre. La eritropoyetina actúa sobre receptores
específicos que se expresan en la superficie de la célula (unidades formadoras de
colonias eritrocíticas) CFU-E e la medula ósea.
- Hidroxilación de 25-OH vitamina D3, un precursor esteroide producido en el

hígado, hacia su forma hormonal activa 1,25-(OH) 2, vitamina D3, este paso es
regulado por la Hormona paratiroidea (PTH) que estímula la actividad de la
enzima 1alfa hidroxilasa y aumenta la producción de la hormona activa.
 CAPITULO: SISTEMA URINARIO DR. ALFREDO PARRAGA CHIRVECHES
PARA FISIOTERAPIA

Los riñones ocupan la porción superior y posterior del abdomen, a los lados de la columna
vertebral. Cada riñón tiene la forma de un frijol, judía o guisante, miden de 10 a 12 cm de
largo, 5-6 cm de ancho y 3-5 cm de grosor.
En su borde hay una concavidad o hilio por donde emerge la pelvis renal, a la que confluyen
2 cálices mayores, y 8-12 cálices menores.
Macroscópicamente presenta una porción externa o sustancia cortical, de color amarillento
con numerosos puntos rojos que corresponden a los glomérulos.
La porción interna o sustancia medular es de color rojo obscuro y forman varios triángulos
que convergen en la pelvis. Cada triángulo representa el corte de una pirámide de Malpighi,
separadas por las columnas renales de Bertin (Ferrein). El vértice de cada triángulo recibe el
nombre de papila y se halla perforada por 20-25 orificios, por lo que se denomina área
cribosa.
 CAPITULO: SISTEMA URINARIO DR. ALFREDO PARRAGA CHIRVECHES
PARA FISIOTERAPIA

Nefrona
Es la unidad morfo-funcional del riñón, existen aproximadamente 1-2 millones en cada riñón.
La nefrona está constituida por: el corpúsculo renal o de Malpighi, el túbulo proximal, el asa
de Henle y el túbulo distal. Existen dos tipos de nefronas, las cortas cuyas asas no pasan de
la corteza y las nefronas largas cuyas asas llegan hasta la médula, predominando las primeras
en el ser humano.
 CAPITULO: SISTEMA URINARIO DR. ALFREDO PARRAGA CHIRVECHES
PARA FISIOTERAPIA

El corpúsculo renal mide de 150 a 250 micrómetros es donde se filtra la sangre y se produce
el llamado filtrado glomerular; tiene un polo vascular por donde ingresa la arteria aferente y
sale la eferente y un polo urinario que continúa con el tubo proximal. Consta de:
 La cápsula de Bowman cuya capa parietal, con epitelio plano simple, rodea al corpúsculo
y la capa visceral, con células denominadas podocitos, que cubren a los capilares
glomerulares. Entre ambos epitelios, se encuentra un espacio denominado espacio de
filtración. Los lugares de los capilares glomerulares, no cubiertos por las prolongaciones
de los podocitos están cubiertos por las células mesangiales intraglomerulares que actúan
como macrófagos; ambas células no permiten que salgan proteínas (macromoléculas) ni
células sanguíneas.
 El glomérulo está formado por la invaginación de capilares provenientes de la arteriola
aferente, estos capilares de tipo fenestrado, permitirán la salida a través de su endotelio,
de plasma con iones y sustancias nitrogenadas tóxicas, que constituirán el filtrado
glomerular. Los capilares al acercarse al polo vascular, nuevamente se unen y forman la
arteriola eferente que sale del glomérulo.

El tubo contorneado proximal recibe este nombre por su curso tortuoso, está revestido por
epitelio cilíndrico simple con microvellosidades para reabsorber gran parte del filtrado
glomerular.

El asa de Henle se divide en descendente y ascendente tiene forma de U y se localiza en la

médula si la nefrona es larga y está revestido por epitelio plano simple.
El tubo contorneado distal la porción ascendente de este túbulo llega hasta el polo vascular
para formar la mácula densa o pars maculata, luego presenta un curso tortuoso y finaliza
uniéndose a un túbulo colector, está revestido de células cúbicas sin microvellosidades.

Barrera de Filtración
Está formada por el endotelio fenestrado, la lámina basal y los pedicelos de los podocitos con
las hendiduras "cerradas" por las membranas de hendidura. El filtrado glomerular es de 170-
200 litros en 24 horas, del que se elimina en forma de orina 1.5 a 2.0 litros.

Complejo Yuxtaglomerular
 CAPITULO: SISTEMA URINARIO DR. ALFREDO PARRAGA CHIRVECHES
PARA FISIOTERAPIA

Está constituido por:

 Las células yuxtaglomerulares (YG) que son células musculares lisas modificadas de la
capa media de la arteriola aferente, que adquieren gránulos secretorios que secretan la
hormona renina.
 Mácula densa, es la zona especializada del túbulo contorneado distal cuyo epitelio se
vuelve alto y delgado, donde los núcleos se ven casi superpuestos, detectan la
osmolaridad de la orina.
 Cojinete polar formada por las células Lacis o mesangiales extraglomerulares,
localizadas entre las arteriolas aferente y eferente, no se conoce su función.

En conjunto las células YG, la mácula densa y las células Lacis forman el complejo o aparato
yuxtaglomerular, que al detectan disminución de la osmolaridad de la orina, producirá renina,
que transformará el angiotensinógeno en angiotensina I y II que estimulará la corteza
suprarrenal para liberar aldosterona, que actúa en los túbulos colectores y distales para que
exista reabsorción de Na, Cl y H2O y así incrementar el volumen del plasma y elevar la
presión.

MECANISMO DE LIBERACIÓN DE RENINA:

A través del mecanismo de barorreceptores, las células YG actúan como receptores de
estiramiento que reaccionan ante el aumento de la presión arterial y la consecuente presión
intravascular en la arteriola aferente. Esto inhibe la liberación de renina. También interviene
la macula densa, que regula la secreción de renina de acuerdo con la composición del líquido
tubular en el túbulo distal, por lo que la disminución de la concentración de sodio implica
aumento de la liberación de renina. Además el incremento de la cantidad de líquido en el
túbulo distal produce la expansión de éste último, lo cual inhibe la secreción de renina por
las células de la mácula densa. Otros factores tienen acción sobre la secreción de renina, entre
ellos, inervación simpática, que estimula la secreción de renina.

Se cree que las células endoteliales de la red capilar peritubular, elaboran la hormona
eritropoyetina. Otro indican que las células del tejido conectivo intersticial renal de la corteza
renal (es decir el tejido intersticial que ocupa las estrechas las hendiduras entre los
corpúsculos renales y los túbulos) la mayor parte son fibroblastos, células presentadoras de
antígeno, células dendríticas y macrófagos. Mediante hibridación in situ se ha demostrado
que algunos fibroblastos de la corteza son asiento de la producción de eritropoyetina (EPO)
que estimula la eritropoyesis en la médula ósea.*

Túbulos colectores
No son parte de la nefrona, a cada uno de ellos desembocan varios túbulos contorneados
distales y tienen diferente origen embriológico, miden unos 20 mm de longitud y tiene 3
porciones cortical, medular y papilar, a este nivel forman los conductos de Bellini que
perforarán la papila formando el área cribosa. Están revestidos por epitelio cúbico simple con
algunas microvellosidades, participan en el equilibrio ácido básico del cuerpo transportando
iones de hidrógeno. La hormona antidiurética actúa a nivel de los túbulos colectores,
disminuyendo el volumen y concentrando la orina.
 CAPITULO: SISTEMA URINARIO DR. ALFREDO PARRAGA CHIRVECHES
PARA FISIOTERAPIA

Cálices y pelvis
Del área cribosa, la orina pasa a los cálices menores, luego a los mayores y posteriormente a
la pelvis renal; todos estos segmentos ya se encuentran revestidos por epitelio de transición.
La pelvis renal tiene forma infundibular saca la orina fuera del riñón.

Uréteres

Los uréteres son dos tubos que nacen de las pelvis renales y descienden, paralelos a la
columna, para desembocar en la vejiga.
Los uréteres presentan también un epitelio de transición, su capa muscular está dispuesta en
tres capas: la interna y externa son longitudinales y la media circular, por fuera existe una
capa adventicia de tejido conectivo fibroelástico.
La orina se desliza en forma intermitente por el interior de los uréteres.

Vejiga

Es un depósito de forma globulosa que ocupa la parte anterior de la cavidad pélvica. Aquí la
orina se almacena hasta su expulsión.
En la vejiga el epitelio es el mismo (de transición) pero más grueso, la muscularis mucosae
es discontinua, su lámina propia presenta algunas glándulas mucosecretoras. La muscular es
 CAPITULO: SISTEMA URINARIO DR. ALFREDO PARRAGA CHIRVECHES
PARA FISIOTERAPIA

gruesa con la capa interna y externa longitudinales, la capa media es circular y es la mejor
desarrollada y forma el esfínter interno.
A diferencia de otros músculos lisos, los de la vejiga se contraen voluntariamente.

Uretra

La uretra es el conducto que pone en comunicación la vejiga con el exterior.

En el varón mide 15-20 cm, con tres porciones: prostática, membranosa, y esponjosa.
El epitelio es de transición y pseudoestratificado con glándulas de Litre.
En la mujer mide 3-4 cm, el epitelio es cilíndrico pseudoestratificado y plano estratificado.
La capa muscular con dos capas una interna longitudinal y una externa circular. Esta última
se engrosa y forma el esfínter externo de músculo estriado que se abre para dar paso a la orina
en el momento de su expulsión o micción.
 CAPITULO: SISTEMA URINARIO DR. ALFREDO PARRAGA CHIRVECHES
PARA FISIOTERAPIA

Uretra: tubo fibromuscular.

Difiere en el hombre y la mujer.

Femenina
• 5 cm.
• Mucosa: epitelio plano estratificado
• Muscular:
– Liso: involuntario
– Estriado: esfínter externo, voluntario

Masculina:
• 20- 25 cm.

• Uretra prostática:
– Desde vejiga pasando por próstata.
– Glándulas periuretrales.de Litre
– Desemboca conducto eyaculador
– Urotelio

• Uretra membranosa:
– Ep. Estratificado
– Esfínter externo
• Uretra peneana:
– Por cuerpo esponjoso del pene
– Ep. Estratificado
CAPITULO: SISTEMA URINARIO DR. ALFREDO PARRAGA CHIRVECHES
PARA FISIOTERAPIA