ANATOMIA E HISTOLOGIA RENAL

Sistema Urinario: Anatomía & componentes

El sistema urinario se compone de:
 Los RIÑONES, órganos pares que se encuentran en el retroperitoneo, a ambos
lados de la columna dorso-lumbar.
 El sistema excretor renal, con ambos URETERES que realizan un recorrido largo
desembocando en la vejiga en la región del trígono vesical.
 La VEJIGA, ubicada en la región pélvica, en la línea media. Es una viscera hueca
con fuertes paredes musculares.
 La URETRA, órgano único, conducto final de la vía urinaria, variante entre
hombres y mujeres.

RIÑONES: Conceptos y generalidades

Los riñones son órganos pares, ubicados en el retroperitoneo:
T11-L3 y tienen forma de Alubia (10cm de largo, 5cm de ancho y
2,5 cm de grosor).

Medios de fijación de los riñones

 Las fascias (Prerrenal y Retrorrenal) van a conformar la bolsa que reviste al riñón, por
lo tanto, en conjunto con la Grasa perirrenal van a ser los medios de fijación de los

riñones.

Relaciones de los riñones

Configuración externa

Configuración interna
Presenta una capsula, se organizan en CORTEZA Y MEDULA.
 La CORTEZA es periférica, y la MEDULA presenta forma de pirámide y su vértice
la PAPILA renal que continua con el sistema excretor.
  Las pirámides renales van a formar la PAPILAS RENALES, las cuales van a
converger en los cálices menores, que luego conforman los cálices mayores y
conforman la pelvis renal, que sale mediante el Hilio renal y forma el uréter.

El riñón está formado por:

CORTEZA: Contiene Glomérulos, penachos de capilares y túbulos.
MEDULA: Carece de Glomérulos, si tiene túbulos y vasos sanguíneos.

SISTEMA VASCULAR RENAL

A.renales -> A. Segmentarias -> A. Interlobular -> A. Arciforme -> A.Interlobulillar ->
Arteriola Aferente -> Glomerulo renal (capilar fenestrado) -> Arteriola Eferente ->
Capilares peritubulares (Capilares Continuos) -> Vasa Recta (capilares continuos) ->
V. Interlobulillar -> V. Arciforme -> V. Interlobular -> V. segmentaria -> V. Renal
Funciones del riñón
 Filtrar la sangre, Secreción de vitamina D, Regulación de Iones, Regulación
TA, equilibrio acido-base, regulación de la osmolaridad y volemia, regulación
eritropoyesis, Gluconeogénesis y Desintoxicación y eliminación de desechos.
FISIOLOGIA RENAL
El riñón elimina del plasma sustancias orgánicas, inorgánicas
y agua para el mantenimiento de la composición del líquido
extracelular.
Mediante esta FUNCION EXCRETORA el riñón regula:
 Volumen y la osmolaridad del líquido extracelular
 Equilibrio iónico
 Equilibrio acido-base (pH)
 Eliminación de productos del catabolismo celular
(creatina, urea, Ac úrico) o sustancias extrañas para el
organismo (colorantes, medicamentos)

Además, tiene una función ENDOCRINA:

 Produce hormonas -> Renina, Eritropoyetina.
 Sitio de acción de hormonas -> PNA, ADH, Aldosterona.
 Se produce la transformación a formas más activas de
Vit D (1-25 OH VitD)

Además de la función Excretora y Endocrina el riñón:

- Regula la Presión arterial (SRAA)
- Participa en la producción de GR

Finalmente podemos decir que el riñón tiene función metabólica:

 Ayuno prolongado contribuye a regular la glucemia por Gluconeogénesis
(Aa->Glucosa)

CONCEPTOS Y GENERALIDADES
La NEFRONA es la unidad estructural y funcional del
riñón, formada por:
El corpúsculo renal + sistema de túbulos.

El TUBULO URINIFERO está compuesto por:

La Nefrona + El túbulo colector

 Cada nefrona es independiente hasta que se

fusionan los túbulos colectores de Nefronas Adyacentes,
del túbulo colector termina en la Papila renal formados los
cálices menores -> cálices mayores -> pelvis renal.
 NEFRONA
Es la unidad estructural y funcional del riñón. Hay, aproximadamente,
1.000.000 de nefronas por cada riñón. En las nefronas se filtra la sangre
y se forma la orina.
La nefrona se forma por el agrupamiento de vasos capilares llamados
GLOMERULOS, la sangre llega a este entramado capilar por la Arteriola
aferente procedente del árbol vascular periférico y sale por la Arteriola
eferente.
En los glomérulos se filtra liquido hacia la CAPSULA DE BOWMAN
(Esta capsula tiene una hoja visceral formada por
Podocitos y hoja parietal, entre estas dos capas está el
Espacio de Bowman) que rodea al glomérulo, y que
dará lugar a la formación final de la orina.
Desde allí, el filtrado glomerular discurre por el
sistema tubular:
 TUBULO PROXIMAL, ASA DE HENLE con su rama
gruesa y delgada (Descendente y Ascendente), y
la Ascendente va a formar el TUBULO
CONTORNEADO DISTAL que se continua con los
TUBULOS COLECTORES hacia la medula
vaciando su contenido en la pelvis renal.
A lo largo de este SISTEMA TUBULAR transcurre una
segunda Red capilar (capilares peritubulares), Entre
ambos sistemas se produce un intercambio regulado
de H2O y Electrolitos, que dará como resultado la
producción final de orina.
Los capilares peritubulares drenan finalmente en el
sistema venoso paralelo al Arterial.
Las nefronas están englobadas en un
tejido de sostén denominado intersticio.

Aparato Yuxtaglomerular: Entre el

túbulo distal y el glomérulo se encuentra
esta estructura que regula el
funcionamiento de la nefrona.

Los capilares del Glomérulo son Fenestrados, lo que

va a permitir un ultrafiltrado de la pared vascular.
 Aparato Yuxta-Glomerular
El aparato yuxta-glomerular va a estar formado por
 Células yuxtaglomerulares o celular granulares (Son células de musculo
liso especializadas que rodean la arteriola Aferente)
 Células mesangiales extraglomerulares.
 Células de la macula densa (son células especializadas diferenciadas
pertenecientes al epitelio que reviste el túbulo contorneado distal)

Hay dos tipos de nefronas, corticales o yuxtaglomerulares, en base a la

organización del riñón, el cual se organiza en una Medula y una Corteza
Renal.
 Las Arteriolas Eferentes de las
nefronas yuxta-glomerulares
originan vasos en forma de horquilla
que se internan en la medula renal y
corren paralelos a las asas de Henle.
Esta disposición de los vasos
medulares tiene gran importancia en
el mecanismo que le permite la
concentración de la orina.
 La zona de los glomerulos yuxtamedulares cerca de la
union cortico-medular, tienen arteriolas eferentes que
descienden hacia las papilas renales para formas los
VASOS RECTOS (para los tubulos medulares.

El 90% del flujo sanguíneo renal es para la corteza y

solo un 10% para la zona yuxtamedular y medular.
 SISTEMA EXCRETOR RENAL
La orina formada en los riñones desemboca en la papila renal, y es
transportada por los cálices menores y mayores a la pelvis renal,
continuando por los uréteres a la vejiga urinaria.
Túbulo colector -> Papila Renal -> Caliz menor -> Caliz Mayor -> Pelvis renal

GLOMERULO
-Es una red capilar entre dos arteriolas: Aferente y Eferente.
(las vasoconstricciones de estas arteriolas van a pertenecer a los
mecanismos de regulación del filtrado glomerular)
Consta de:
 Endotelio capilar (Fenestrado)
 Epitelio capilar: Visceral (podocitos) y parietal
que conforman la capsula de Bowman, que
contendrá el Espacio de Bowman.
-Células mesengiales intercapilares-> Productoras del Mesangio.
-La capsula de Bowman recibe el filtrado glomerular y desemboca en el túbulo
proximal.

APARATO YUXTAGLOMERULAR: Células yuxtaglomerulares + macula densa

Estructura renal que regula el funcionamiento
de la Nefrona. El aparato yuxtaglomerular está
formado por la porción terminal de la Arteriola
Aferente, la primera porción de la Arteriola
Eferente, el mesangio extraglomerular (entre
ambas arteriolas). La Mácula densa es una
placa de células especializadas, de la porción
rectal del túbulo distal, que se adhiere al polo
vascular del Glomérulo)
 CORPÚSCULO RENAL (Malpighi)
Conformado por un glomerulo renal + capsula de bowman.
El glomerulo renal esta formado por una red capilar de tipo
fenestrados.
La capsula de bowman posee dos hojas
 Hoja Visceral: Celulas PODOCITOS.
 Hoja Parietal: Epitelio plano simple
Presenta dos regiones o polos
 Vascular: Entrada y salida de las arteriolas
(Aferente y Eferente respectivamente)
 Urinario: Inicio del sistema de tubulos –
Continuidad por el TCP.
 Tambien encontramos una poblacion celular
llamada células mesengiales.

BARRERA DEL ULTRA-FILTRADO GLOMERULAR

Determina el coeficiente de filtración glomerular:
 Endotelio capilar: contiene pequeñas perforaciones
llamadas fenestras. Permite paso de proteinas.
 Membrana basal: Formada por una Red de colageno,
filtra agua y pequeños solutos.
 Celulas epiteliales o PODOCITOS: Paso del Filtrado
Glomerular.

SISTEMA DE TUBULOS
Túbulo contorneado proximal (TCP): Es acidofilo (HyE) con
presencia de mitocondrias, tiene un epitelio cubito simple con ribete en
cepillo, luz sucia, ubicado en la corteza.
Características:
 Ribete en cepillo
 Mas Acidofilo
 Menor diámetro luminal
 Luz con forma de estrella
 Menor cantidad de núcleos
Asa de Henle:
 Asa gruesa: Acidofilo (HyE), tiene un epitelio cubico
simple, se ubica en la medula, es equivalente a la porción
recta del túbulo proximal y distal.
 Asa Delgada: Acidofilo (HyE), tiene un epitelio plano
simple, se ubican en la medula, y presentan escaso citoplasma.
Túbulo contorneado distal (TCD): Acidofilo (HyE), con presencia de
mitocondrias, tiene un Epitelio cubico simple con ribete en cepillo escaso, luz
circular, ubicado en la corteza renal.
Características:
MACULA DENSA
 Sin ribete en cepillo Porción especializada del túbulo
 Menos acidofilo contorneado distal, presenta células
 Mayor diámetro luminal cilíndricas, intimo contacto con la
 Luz circular Arteriola Aferente, y su función
 Mayor cantidad de núcleos. principal es Censar la llegada de
Na+ hacia el túbulo

TUBULO COLECTOR
Es acidofilo pálido, tiene una reserva de glucógeno, presenta un epitelio cubico
simple, con una superficie convexa hacia la luz, se ven evidenciados los limites
intercelulares. Se ubica tanto en la Corteza como en la Medula renal.
Características:
 Epitelio simple con células aplanadas cubicas con transición a cilíndricas a
medida que el conducto aumenta de tamaño. Se distinguen claramente las
células claras de las células oscuras
 Mayor diámetro
 Células más altas
 Limites celulares visibles

URETER
Los uréteres son tubos musculares de 25-30cm de largo, que conectan los
riñones con la vejiga urinaria.
Son estructuras Retroperitoneales que descienden dentro de la pelvis,
pasando inferiores al conducto deferente en el varón y a la arteria uterina
en la mujer.
Los uréteres entran en la pared de la vejiga oblicuamente desde su Angulo
postero-inferior, creando una válvula unidireccional.
Histológicamente está conformado por 3 capas al igual que la vejiga:
1. MUCOSA: Epitelio polimorfo y lamina propia
2. MUSCULAR: Tejido Muscular liso (2 capas)
3. ADVENTICIA O SEROSA
 VEJIGA
Es un órgano hueco conformado por 3 capas
1. MUCOSA: Formada por EPITELIO de TRANSICION y lamina
propia (TCCL)
2. MUSCULAR: Tejido muscular Liso (detrusor de la vejiga)
3. ADVENTICIA: TCCL, Células adiposas, Vasos grandes.

El epitelio de transición es un tipo de Epitelio Estratificado, un tejido que consta de múltiples

capas de células epiteliales que pueden contraerse y expandirse para adaptarse al grado de
distensión necesario. El epitelio de transición recubre los órganos del Sistema urinario y se
conoce aquí como UROTELIO. La vejiga, por ejemplo, necesita una gran distensión.

URETRA
La uretra es un tubo membranoso que se extiende desde la VEJIGA hasta el orificio
uretral externo. En ambos sexos, su función es transportar la orina al exterior del
cuerpo. Además, en el sexo masculino sirve para transportar semen.
La uretra masculina pasa a través del pene, de ahí que sea notablemente más larga
que la femenina. (25-30cm)
Se compone de 4 partes, según las regiones perineales que atraviesa:

En las mujeres la uretra mide aprox, 4cm. (lo que aumenta la prevalencia en
mujeres de padecer infecciones urinarias).
MECANISMOS DE FORMACIÓN DE LA ORINA
Para que se forme la orina es necesario que exista una adecuada presión en la A.Renal.
La caída de la PAM por debajo de 70 mmHg -> Oliguria -> Anuria

Oliguria: Disminución en la producción de Orina.

Anuria: No se produce Diuresis.

Esto se debe a que el 1°er paso en la formación de la orina es la producción de un

ultrafiltrado del plasma. este Ultrafiltrado tiene la misma composición del plasma excepto
la ausencia de proteínas.

Flujo plasmático Renal: Es el volumen de plasma que pasa por ambos riñones
en un minuto,

En condiciones normales, la filtración glomerular produce un Ultrafiltrado de

aprox 180 litros en 24hs. (no orinamos eso en un día)

La mayor parte del ultrafiltrado es reabsorbido -> 1-2 litros de orina(diuresis)

x día (70% se absorbe en TCP)
Cuando comparamos la composición química de la orina con la del plasma
podemos ver que algunas sustancias han desaparecido y otras aparecen en
mayor cantidad o están disminuidas. Esto se debe a 3 procesos:
 SECRECIÓN: Transcurre la Filtración + Secreción, referido al proceso del
paso de iones y moléculas desde la sangre hacia la luz del túbulo.
 REABSORCIÓN: Transcurre la Filtración + Reabsorción, que se refiere al
paso de iones y moléculas desde el ultrafiltrado hacia la sangre.
 FILTRACIÓN: Aquella molécula que pasa por el ultrafiltrado glomerular
y no sea reabsorbido será DEPURADA por la orina.

El termino Excreción se reserva

para toda la sustancia que sea
eliminada por la orina.

La reabsorción y secreción tubular se

. deben a mecanismos de transporte
Si una SUSTANCIA se FILTRA y NO se reabsorbe NI secreta… activo y pasivo que pueden seguir una
Ejemplo: INULINA-> estimula el filtrado glomerular. (por lo via paracelular o transcelular
tanto, es un buen factor para la evaluación de la filtración)
Clx= FG

Si una SUSTANCIA se FILTRA y se reabsorbe…el equilibrio con esa sustancia va a ser Clx= FG - CRx
Ejemplo: Glucosa, Na+ o K+
Si una SUSTANCIA se FILTRA y se secreta…(ej, la creatinina) Clx= FG + CSx

Filtrado glomerular: El filtrado glomerular va a depender principalmente de 4 fuerzas

que producen la filtración.
Presiones que favorecen la ultra-filtración:
 Presión hidrostática del capilar glomerular.
 Presión Oncotica del espacio de bowman.
Presiones que se oponen a la ultrafiltración:
 Presión hidrostática del espacio de bowman
 Presión oncotica del capilar glomerular.
En este interjuego de presiones va a depender la presión efectiva de filtración.