ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

SERVICIO DE PEDIATRIA

INT. SERGIO DANIEL ZARATE JAPURA

INT. RICARDO SALOMON ILLA CHOQUE
Definición
• Se define diarrea como la disminución de la consistencia de las
heces ( blandas o liquidas ) y/o aumento de la frecuencia de las
deposiciones.
• La OMS usa punto de corte de 3 o mas deposiciones por día.
• La causa de muerte es la deshidratación en menores de un año
Epidemiologia
• La enfermedad diarreica es la segunda causa mas frecuente de muertes
en niños menores de 5 años.
• En el año 2008 se introdujo al PAI la vacuna monovalente contra el
Rotavirus
• INE – La Paz, 14 de mayo de 2018.- Las infecciones diarreicas en niños
menores de cinco años disminuyeron en 11,9 puntos porcentuales entre
2008 y 2016, según la Encuesta Nacional de Demografía (ENDSA 2008);
estas infecciones afectaban a 26,0% de la población infantil menor a
cinco años y para la Encuesta de Demografía (EDSA 2016) bajó a 14,1%,
informó el Instituto Nacional de Estadística (INE)
 Etiología
Causas infecciosas
VIRUS 70 – 90 % Bacterias 10 – 20 % Parasitaria 5 %

Rotavirus Shigella Cryptosporidium

Norovirus Salmonella enteritidis Giardia lamblia
Adenovirus Campylobacter jejuni E. Histolytica
E. Coli
enterotoxigénica
E. Coli enteroinvasiva
Enteropatógenos según grupo
etario
MENORES DE I AÑO DE 1 – 4 AÑOS MAYORES DE 5 AÑOS
Rotavirus Rotavirus Campylobacter
Norovirus Norovirus Salmonella
Adenovirus Adenovirus Rotavirus
Salmonella Salmonella
Campylobacter
Causas de Diarrea No Infecciosa
• Cambios de la osmolaridad o alteraciones de la flora intestinal por la
dieta o medicamentos.
• Antibióticos ( Eritromicina, Ac. Clavulánico asociado a la Amoxicilina,
Ceftriaxona)
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Sepsis generalizada
• Inflamación pélvica
• Estrés psicológico
 Disminución de la
absorción de líquidos
Fisiopatología Aumento de la salida de
líquidos

Colonizan el epitelio Producción de toxinas

Alteran la función de
intestinal y se adhieren a ( Citotoxinas o
proteínas transportadoras
la células enterotoxinas )

Exudación de moco,
Disminución de la Procesos inflamatorio
proteínas y sangre hacia la
consistencia de las heces Daño en las células
luz intestinal
Clasificación
 Por el tiempo de evolución:
• Diarrea aguda: Menos de 14 días.
• Diarrea persistente: De 14 días a 30 días.
• Diarrea crónica: Mayor a un mes.
 Por las características clínicas:
• Acuosas: De gran volumen, ausencia de sangre, moco o pus.
• Disentéricas: Con moco, pus o sangre, generalmente frecuente y
de escaso volumen
Manifestaciones Clínicas
• Deposiciones con consistencia disminuida y aumentadas en numero
• Vómitos
• Fiebre
• Dolor abdominal
• Pujo, tenesmo y dolor abdominal
• RHA incrementados
• Distensión abdominal
Evaluar el estado de hidratación
Signo del pliegue
Diagnostico y Laboratorios
• Coprocultivo: Disentería, diarrea prolongada, diarrea intranosocomial,
diarrea acuosa que no responde al manejo general.
• Moco fecal: (Determinación de leucocitos fecales), tiene bajo valor
predictivo.
• Amebas en fresco: Detección directa de trofozoítos o quistes de
entamoeba hystolitica
• Otros exámenes: Electrolitos séricos, coproparasitológico seriado,
hemograma completo.
Tratamiento
• Fundamentalmente se basa en la prevención y el tratamiento de la
deshidratación con SRO (Sales de rehidratación oral)
Plan A
- Incrementar el consumo de líquidos.
- Mantener alimentación y lactancia materna.
- Administrar SRO

SRO 10 ml/kg
SRO 2 ml/kg después
después de cada
de cada vomito
deposición
Plan B
- SRO por 4 a 6 horas bajo supervisión de personal de salud
- Suministrar 50 -100 ml/kg a libre demanda, o en cucharaditas cuando
hay vómitos.
- Puede administrarse por sonda Nasogástrica en caso de vómitos
incoercibles
- Si en 4 horas no existe mejora, reintentar rehidratación oral por 2
horas mas.
Plan C
Sol. Ringer Lactato
1ra hora 2da hora 3ra hora
50 Evaluar el estado
de hidratación
25 Evaluar el estado
de hidratación
25
ml/kg ml/kg ml/kg

Controlar la presencia de diuresis

Zinc
- Mejora la absorción de agua
- Restaura el epitelio intestinal dañado
- DOSIS: 10 MG VO 1 VEZ AL DIA (<6 Meses)
- DOSIS: 20 MG VO 1 VEZ AL DIA (>6 meses) por 14 días.
Antimicrobianos
- Disentería
- Terapia inicial ( Previa toma de coprocultivo)
- CIPROFLOXACINA 20 MG/KG/DIA VO en 2 dosis por 3 días.
- AZITROMICINA 10 mg/kg/dosis una vez al día por 3 días.
 Complicaciones
SISTEMICAS GASTROINTESTINALES RENALES
Deshidratación Íleo paralitico Insuficiencia renal aguda
Desnutrición Hemorragia intestinal
Desequilibrio Perforación intestinal
hidroelectrolítico Peritonitis
Desequilibrio acido base Intolerancia a
Sepsis carbohidratos
Coagulación intravascular Prolapso rectal
diseminada
Prevención de la Diarrea
- Lavado de manos
- Agua potable
- Alimentos frescos y limpios
- Higiene personal
- Esquema de vacunaciones
Bibliografía
- Jacob NJ, Cohem MB, update in diarrea. Pediatr Rev 2016; 37:313-20
- Hartman S, Brown E, loomis E, Russell HA, Gastroenteritis, in childre, Am
Fam Physician. 2019: 99 (3): 159 – 165
- Mazzi E. Texto de la catedra de pediatría, Universidad Mayor De San Andres,
9na edición, 2022
- Ulises Reyes-Gómez, Katy Lizeth Reyes-Hernández, Luis Adolfo Santos-
Calderón, Antonio Luévanos-Velázquez, Martín Guerrero-Becerra, Pedro
Antonio Martínez-Arce, Jesús de-Lara-Huerta, Claudia Santamaría-Arza,
Armando Quero-Hernández, Gerardo López-Cruz/ Enfermedad diarreica
aguda en niños/ REVISTA SALUD QUINTANA ROO/ Volumen 11, No. 40,
septiembre-diciembre 2018,p. 34-41
GRACIAS ……..