“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

DIARREA
AGUDA
PULACHE CRISANTO PATRICIA ELIZABETH
 Disminución de la consistencia de las heces (blandas o líquidas) y / o un
aumento en volumen y frecuencia de las evacuaciones ( 3 o + en 24
horas).

DEFINICIONES: Diarrea: heces

blandas o acuosas Edad pediátrica : importante la consistencia y “Cambios”.
al menos tres veces
en un período de 24
horas (la
Lactantes > de 10 gr/kg/día.
consistencia es lo
más importante).

En > 3 años: > 150 -200 gr/día

DIARREA INFECCIOSA AGUDA GASTROENTERITIS COLERA

• Diarrea de inició súbito, en niño sano, c/s
fiebre, vómitos , hiperoxia y dolor
abdominal.
• Duración <7 días y prolongada(7-14dias)
• Inicia vómitos seguidos por diarrea o
viceversa
• Transmisión fecal- oral. Prevenible
• Mayoría evolución autolimitada
• Tto fundamental es de TRO, poco uso de
farmacoterapia
• Infección de tracto digestivo caracterizado
por diarrea con o sin vomito. Esta alteración
es transitoria y de comienzo súbito. En esta
guía se considera que la enf. Diarreica aguda
y la gastroenteritis implican un mismo
proceso infeccioso
• Es una infección intestinal aguda causada por
la ingestión de alimentos o agua
contaminados por la bacteria Vibrio
cholerae. Tiene un periodo de incubación
corto entre menos de 1 -5 días. La bacteria
produce una enterotoxina que causa una
diarrea acuosa, abundante, frecuente que
puede conducir con rapidez a una
deshidratación grave y a la muerte si no se
trata rápidamente. Mayor parte de os pac.
Sufren también vómitos
 Las enfermedades diarreicas son la segunda causa principal de
EPIDEMIOLOGIA: mortalidad infantil; en todo el mundo, en < 5 a, se estima que
causa entre 1,5 y 2 millones de muertes anuales.

En países pobres, los lactantes presentan una mediana de

6episodios/año; los niños tienen una mediana de 3episodios/año.
Factores de Riesgo :
Factores de mal pronostico
ETIOLOGIA VIRICA : ETIOLOGIA PARASITARIA :
MECANISMOS FISIOPATOLOGICO :

Invasiva Osmótica Secretora

ETIOPATOGENIA
(A) Normal : durante el funcionamiento normal, la absorción de nutrientes y Na
impulsa la absorción de líquidos, con una pequeña cantidad basal de secreción
de líquidos impulsada por electrolitos (Cl ), lo que permite una reabsorción
eficiente de líquidos, lo que conduce a una pérdida mínima de líquidos a través
de las heces.

(B) Pérdida de absorción de nutrientes, o presencia de solutos no absorbibles

(diarrea inducida por la dieta u "osmótica") - Pérdida de absorción de
nutrientes debido al daño o pérdida del transportador requerido, o la presencia
de osmoles no absorbibles en la luz, previene la absorción de líquidos y
promueve la secreción de líquidos en la luz intestinal, lo que provoca diarrea.

C) Aumento de la secreción o reducción de la absorción de electrolitos.(diarrea

relacionada con el transporte de electrolitos o "secretora") – La secreción
excesiva de líquido impulsada por aniones y la reducción de la absorción de
líquido impulsada por electrolitos, como ocurre en ciertas infecciones como el
cólera, conduce a la acumulación de líquido en la luz intestinal y diarrea.

(D) Tránsito intestinal rápido (diarrea relacionada con la motilidad): el

aumento de la motilidad intestinal reduce el tiempo de absorción de
electrolitos y nutrientes, lo que conduce a un exceso de sustratos no
absorbidos en el intestino y una reducción de la absorción de líquidos, lo que
conduce a la diarrea.
CLINICA
DIAGNÓSTICO
• EVALUACIÓN DE LABORATORIO

LA INVESTIGACIÓN MICROBIOLÓGICA PARA EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO ESTÁ

INDICADO EN LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

 Si hay sangre y/o moco en las heces. Coprocultivo: solo se debe

 Si el paciente tiene menos de 3 meses (por riesgo de realizar en casos de diarrea persistente o
bacteriemia). cuando existe la posibilidad de necesitar
 Si se sospecha de sepsis de origen gastrointestinal. tratamiento antibiótico
 Si hay incertidumbre en el diagnóstico etiológico de DAI.
 Si se sospecha de brote de DAI (en guarderías y salas de
hospitalización): Para identificar el germen y conocer la
epidemiologia.
 Si es un niño inmunocomprometido o con desnutrición
moderada o severa.
 Si la diarrea no ha mejorado a los 7 días o se considera que
evoluciona desfavorablemente.
 Si el niño ha estado en zonas endémicas de DAI
 COPROCULTIVO:

Instrucciones para la Toma de la Muestra

1. Obtener la muestra antes de todo tratamiento con antibióticos.
En caso que esto no sea posible, informar al laboratorio el
tratamiento que está recibiendo.
2. La muestra puede ser recogida en su casa o en el laboratorio. En
caso de hacer la recolección en su casa, debe pedir previamente
al laboratorio el material necesario, el cual consiste en un MEDIO
DE TRANSPORTE CON UN HISOPO, QUE VA DENTRO DEL
EQUIPO. Guardar este material en un sitio fresco (nunca en
nevera), fuera del alcance de los niños.
3. Recoger las heces en la forma más estéril posible (plato, vaso de
cama o un recipiente cualquiera). Lo más importante es que
hayan sido lavados con agua y jabón y luego con abundante agua
hervida. En caso necesario (como en niños), es preferible realizar
un hisopado rectal, que debe ser tomado por el personal
entrenado.
4. Impregnar con la muestra el hisopo suministrado, prefiriendo las
partes que contengan moco, sangre y restos celulares. Introducir
el hisopo hasta el fondo del tubo con el medio, dejándolo dentro
del tubo. Tapar inmediatamente y mantener en ambiente fresco
(nunca en nevera) y llevar lo más pronto posible al laboratorio.
PLAN A
PLAN B PLAN C
FARMACOS EN DIARREA AGUDA
Bibliografías :

• GUIA TECNICA: GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN LA NIÑA Y EL NIÑO DEL 2017, MINISTERIO DE SALUD, PAGINA 4-
43

• Arco, R.T. Sánchez del; Lázaro, J.M. Machín; Díaz, P. Checa.. Publicado October 1, 2019. Volume 12,
Issue
• 87. Páginas 5135-5139. © 2019. Protocolo diagnóstico y terapéutico de la diarrea aguda Descargar
PDF. Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

• Vázquez, E. García; Torres, A. Hernández. Mostrar todo. Publicado May 1, 2014. Volume 11, Issue 56.
Páginas 3327-3329. © 2014. Descargar PDF Protocolo diagnóstico y terapéutico de la diarrea
inflamatoria aguda . Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado.