HOSPITAL DEL NIÑO

MORELENSE

DIARREA AGUDA
Dra. Alejandra Leyva MA
Gastroenterologia Ped.
Dr. Acuña Miguel M R2P
 DIARREA AGUDA

DEFINICION
El aumento del volumen de las
evacuaciones (>10 g/kg/h ), de la
fluidez en las deposiciones y la
frecuencia (mas de 3 en 24 hrs), con
o sin fiebre / vómitos, de una
duración habitualmente menor de 7
días y nunca superior a 14 días.
( aguda).
 EPIDEMIOLOGIA

La diarrea aguda es una de las enfermedades más comunes en

niños y la segunda causa de morbilidad y mortalidad.
Con una incidencia anual de entre 0,5 a 2 episodios en los
niños menores de 3 años.
FACTORES DE RIESGO
TIPOS DE DIARREA

OSMOTICA Presencia en el intestino distal de un soluto no

absorbido que aumenta la carga osmótica y
arrastra líquido a la luz intestinal

SECRETORA Definido como aumento de secrecion de agua y

electrolitoshacia laluz intestinal que superan lacapacidad de
absorcion, con aumento de AMPc producido por toxinas de
bacterias como lcólera y E. coli,

HIPERMOTILIDAD
Calcificación
Diarrea Persistente
Es la continuación de un episodio diarreico agudo que se prolonga por 14
días o mas; puede iniciarse como un cuadro agudo de diarrea infecciosa,
puede durar hasta meses manteniendo su condición de persistente, se
acompaña de complicaciones como perdida de peso e infecciones
extraintestinales,y para esta definicion de excluye transtornos diarreicos
cronicos como sprue tropical y enteropatías sensible a gluten .
Causas
infecciosas
 CUADRO CLINICO

Se basa en el aumento del número de deposiciones, de

consistencia disminuida, pudiendo contener sangre o
moco. En ocasiones se acompaña de vómitos, dolor
abdominal de características cólicas, fiebre y
deshidratación.
 FISIOPATOLOGIA

El mecanismo patogénico más importante de las

gastroenteritis, independientemente de su causa, es la
alteración en la absorción y secreción de agua/ electrólitos a
través de la mucosa intestinal, lo que va a conllevar un
riesgo de desarrollar, sobre todo en el lactante, una
deshidratación aguda.
Mecanismo deabsorcion
Diarrea Secretora
Diarrea Osmótica
Diferencia entre diarrea osmotica y secretora
 DIAGNOSTICO
• Existencia de historia familiar de gastroenteritis o contactos con población afectada.
• La edad. En los lactantes el agente causal más frecuente es el rotavirus.
• Antecedentes de ingesta de alimentos posiblemente contaminados (huevos, pollos).
• Antecedentes de introducción de alimentos nuevos.
• Historia previa de ingestión de medicamentos (laxantes, antibióticos).
• Características de las deposiciones.
• La fiebre elevada (> 40ºC), la presencia de sangre en las heces, el dolor abdominal
y las manifestaciones neurológicas centrales sugieren una etiología bacteriana,
mientras que los vómitos y la sintomatología respiratoria van a favor de una causa
vírica.
 LABORATORIO
• Hemograma.
• QS, urea, creatinina y glucemia.
• Gasometría.
• Análisis de orina: uroanálisis, densidad u
osmolalidad.
• Coprocultivo.
Tipos de Deshidratacion
EVALUACION PARA CLASIFICACION DEL ESTADO DE
HIDRATACION
 TRATAMIENTO

1.- REHIDRATACION
2.- ALIMENTACION
3.- TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
PLAN A DE HIDRATACION

A. DESHIDRATACIÓN MÍNIMA O SIN DESHIDRATACIÓN:

a) Terapia de rehidratación: no aplicable.
b) Reposición de las pérdidas:
< 10 kg de peso: 60-120 mL de SRO por cada
deposición diarreica o episodio de vómitos;
> 10 kg de peso: 120-240 mL de SRO por cada
deposición diarreica o episodio de vómitos
c) Nutrición: continuar con lactancia materna o
reiniciar la dieta normal para la edad tras la
hidratación inicial.
PLAN B DE HIDRATACION.

Reposición de pérdidas:
< 10 kg de peso: 60-120 mL de SRO por cada deposición diarreica o
episodio de vómitos;

> 10 kg de peso: 120-240 mL de SRO por cada

deposición diarreica o episodio de vómitos.

Continuar con la lactancia materna o reiniciar la dieta normal para la

edad tras la hidratación inicial, asegurando una adecuada ingestión.
PLAN C DE HIDRATACION
HOSPITALIZACIÓN Y VALORACIÓN 20-30 ml/kg/hr hasta
que mejore el estado de hidratación en promedio de 2-4 hrs

ADIESTRAMIENTO DEL FAMILIAR.

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
Tratamiento antidiarreico.
Recordar siempre que el primer manejo siempre es
rehidratación ya sea oral o iv.

RACECADOTRILO:
•Antisecretor con efecto sobre la encefalinasa y reduce la secreción
de agua y electrolitos en el intestino.
•Eficaz como complemento de la terapia de hidratación oral:
disminuye la tasa de gasto fecal, el número de evacuaciones y la
duración de la diarrea.
ESMECTITA :

•Silicato natural hidratado de aluminio y magnesio

•Acción absortiva en endo y exotoxinas, bacterias y
rotavirus
•Incrementa la absorción de agua y electrolitos,
restaura la barrera intestinal después de su
exposición al TNF-α.
•Utilidad en diarrea:
•disminuir la consistencia de las evacuaciones
•acortar la duración de la diarrea
Probioticos y prebioticos.
Probioticos
Mecanismo de Accion.
Evidencia Medica

Conclusión: la eficacia de los preparados probióticos para el

tratamiento de la diarrea aguda está relacionada con las cepas
bacterianas. Los preparados de probióticos deben ser clasificados
como medicamentos y los médicos deben seleccionar los
preparativos de acuerdo a la evidencia científica de su efectividad.
 COMPLICACIONES

1.- Deshidratación y desequilibrio hidroelectrolitico

2.- Intolerancia a disacáridos
3.- Ileo paralitico metabólico
4.- Neumatosis intestinal
5.- Perforación e infarto intestinal
GRACIAS COMPEÑEROS