Monografia Imagenologia Neumonia

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
COMPARACIÓN Y VENTAJAS DE MÉTODOS DE IMAGEN EN

Título EL DIAGNÓSTICO DE NEUMONÍA
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Aguilar Flores Marlen Tayly 81143
Amaral Alvarado Lea Ane 72723
Balderrama Trujillo Daniela 74065
Bañon Quispe Jessica Patricia 84608
Choquehuanca Quispe Jheaneth Andrea 75922
Autor/es Escudero Sánchez Amparo 69279
Mamani Mamani Mailyn Kathleen 79570
Pablo Copa Pablo Junior 74598
Pariona Espinoza Ludin
Quinteros Apaza Deymar Saul 80460
Quispe Valero Saray Jerusalén 79547
Fecha 17/11/2023
Carrera Medicina
Asignatura Imagenología
Grupo B
Docente Dr. Carlos Orlando Vargas Rojas
Periodo Académico II-2023
Subsede Cochabamba
Copyright © (AGREGAR AÑO) por (NOMBRES). Todos los derechos reservados.
Título: COMPARACIÓN Y VENTAJAS DE MÉTODOS DE IMAGEN EN EL
DIAGNÓSTICO DE NEUMONÍA
Autor/es: Aguilar T.; Amaral L.; Balderrama D.; Bañoñ J.; Choquehuanca A.; Escudero A.;
Mamani M.; Pablo P.; Pariona L.; Quinteros D.; Quispe J.
.
RESUMEN:
Esta investigación se centra en analizar y comparar diversos métodos de imagen utilizados en
el diagnóstico de neumonía, con el objetivo de identificar sus ventajas relativas. La neumonía es
una enfermedad pulmonar común que requiere un diagnóstico preciso para un tratamiento
efectivo. En este estudio, se examinan métodos como radiografías de tórax, tomografías
computarizadas (TC) y resonancias magnéticas (RM) en términos de su sensibilidad,
especificidad y eficacia general en la detección de la neumonía.
Además, se consideran factores como la exposición a la radiación, costos y disponibilidad de

equipos al evaluar la idoneidad de cada técnica para diferentes contextos clínicos. Se exploran
también avances tecnológicos y nuevas modalidades de imagen que podrían influir en el futuro
del diagnóstico de neumonía.
Los resultados de esta investigación proporcionan una visión integral de los métodos de imagen
utilizados en el diagnóstico de neumonía, ofreciendo a los profesionales de la salud información
valiosa para la toma de decisiones clínicas. Con un enfoque en la optimización de la precisión
diagnóstica y la eficiencia, este estudio contribuye a la mejora continua de las prácticas médicas
relacionadas con el diagnóstico de neumonía.
Palabras clave: Métodos de imagen, neumonía, diagnóstico
ABSTRACT:
This research focuses on analyzing and comparing various imaging methods used in the diagnosis of
pneumonia, with the aim of identifying their relative advantages. Pneumonia is a common lung disease
that requires accurate diagnosis for effective treatment. In this study, methods such as chest x-rays,
computed tomography (CT), and magnetic resonance imaging (MRI) are examined in terms of their
sensitivity, specificity, and overall effectiveness in detecting pneumonia.
Additionally, factors such as radiation exposure, costs, and equipment availability are considered
when evaluating the suitability of each technique for different clinical contexts. Technological advances
and new imaging modalities that could influence the future of pneumonia diagnosis are also explored.
The results of this research provide a comprehensive view of the imaging methods used in the
diagnosis of pneumonia, offering health professionals valuable information for clinical decision making.
With a focus on optimizing diagnostic accuracy and efficiency, this study contributes to the continuous
improvement of medical practices related to pneumonia diagnosis
Key words: Imaging methods, pneumonia, diagnosis
Asignatura: Imagenología
Carrera: Medicina Página 33 de 36
Tabla De Contenidos
Introducción............................................................................................................................... 4
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................5
1.1. Formulación del Problema.........................................................................................5
1.2. Objetivos....................................................................................................................5
1.3. Justificación...............................................................................................................6
Capítulo 2. Marco Teórico..........................................................................................................7
2.1 Desarrollo del marco teórico.........................................................................................7
2.1.1. Definición......................................................................................................................7
2.1.2. Etiología........................................................................................................................8
2.1.3. Patogenia......................................................................................................................9
2.1.4. Fisiopatología.............................................................................................................13
2.1.5. Clínica.........................................................................................................................14
2.1.6. Diagnóstico..................................................................................................................15
2.1.7. Criterios diagnóstico....................................................................................................23
2.1.8. Tratamiento.................................................................................................................24
2.1.9. Observaciones.............................................................................................................25
2.1.10.Complicaciones..........................................................................................................26
2.1.11.Pronóstico..................................................................................................................29
2.1.12.Prevención..................................................................................................................30
Capítulo 3. Método...................................................................................................................32
3.1. Tipo de Investigación..................................................................................................32
3.2. Operacionalización de variables..................................................................................32
3.3. Técnicas de investigación............................................................................................34
3.4. Cronograma de actividades por realizar......................................................................34
Capítulo 4. Conclusiones..........................................................................................................35
Bibliografía...............................................................................................................................36
Anexos......................................................................................................................................39
Introducción
La neumonía es una infección en el espacio aéreo remoto. Es una entidad muy común en la
práctica clínica y tiene implicaciones sanitarias muy importantes por su frecuencia, sus costes
económicos y sociales, y la morbimortalidad asociada provocada por la neumonía y otras causas.
En la evaluación y tratamiento de la neumonía, dado que muchas veces la etiología no está
disponible, la correcta clasificación es crucial, ya que de ello dependerá la posible etiología,
pronóstico y acciones diagnósticas y terapéuticas. Las manifestaciones clínicas y radiológicas de
la neumonía son inespecíficas, por lo que, a falta de un diagnóstico microbiológico fiable,
siempre debemos tener en cuenta que un cuadro similar puede ocurrir en otras enfermedades
pulmonares y sistémicas. Los pacientes de mayor edad tienen una mayor incidencia de neumonía
que los pacientes más jóvenes, y esta incidencia aumenta exponencialmente con la edad del
individuo. Los pacientes de mayor edad tienen una mayor incidencia de neumonía que los
pacientes más jóvenes, y esta incidencia aumenta exponencialmente con la edad del individuo.
Pero más allá de eso, requieren hospitalización con mucha más frecuencia, por lo que alrededor
del 70% de los pacientes adultos ingresados en el hospital por neumonía tienen más de 65 años.
Desde el punto de vista del lugar donde se produce la neumonía adquirida, la neumonía se puede
dividir en neumonía adquirida en la comunidad y neumonía adquirida en el hospital. Dentro de la
comunidad, existe una distinción entre virus adquiridos en residencias y virus adquiridos en los
hogares de los pacientes. La neumonía en pacientes hospitalizados ha adquirido mayor
importancia con el paso de los años debido al aumento del número de pacientes con estas
características y al mejor conocimiento de sus peculiaridades. En las guías clínicas más recientes,
estas neumonías se agrupan junto con la neumonía adquirida en el hospital en la categoría común
de “neumonía asociada a la atención médica”. Las dificultades en el tratamiento de la neumonía
en ancianos se deben principalmente a sus comorbilidades, la fragilidad del huésped y la falta de
estandarización de los métodos de tratamiento en la literatura, lo que genera grandes diferencias
en la práctica clínica y cierto grado de confusión entre los médicos residentes. entrenando. Este
capítulo explica el concepto de neumonía, su clasificación y el diagnóstico diferencial de la
neumonía en adultos que se tratará en este capítulo.
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1. Formulación del Problema
Existe falta de claridad sobre cuál es el método de diagnóstico por imagen más adecuado para
la detección oportuna y precisa de diferentes tipos de neumonía (bacteriana, viral e
intrahospitalaria) en pacientes con diversas características (edad, comorbilidades, gravedad de
cuadro clínico), considerando factores como la sensibilidad y especificidad diagnóstica,
radiación, costos involucrados y disponibilidad de cada prueba en diferentes niveles de atención
médica.
¿Cuál es el método de diagnóstico por imagen óptimo para la detección de neumonía bacteriana,
viral e intrahospitalaria en pacientes con diferentes perfiles, tomando en cuenta la precisión del
diagnóstico cada prueba?
1.2. Objetivos
Objetivos General
Comparar los métodos de diagnóstico por imagen (radiografía de tórax, tomografía

computarizada, radiografía dental y de senos paranasales) para neumonía bacteriana, viral e
intrahospitalaria considerando su sensibilidad, especificidad, radiación, costos y
disponibilidad.
Objetivo Específicos
 Describir los tipos de neumonía y su etiología.

 Explicar los principios de cada método de imagen.
 Comparar la sensibilidad y especificidad diagnóstica de cada método.
 Evaluar la efectividad de cada método para un diagnóstico oportuno.
1.3. Justificación
La presente investigación se centra en comparar métodos de diagnóstico por imagen para la

neumonía, con el propósito de mejorar la detección y tratamiento de esta enfermedad. La
neumonía, una infección pulmonar causada por diversos agentes, representa un desafío para la
atención médica, especialmente en entornos intrahospitalarios. La radiografía de tórax es común,
pero limitada en sensibilidad y especificidad. La tomografía computarizada, aunque más precisa,
implica mayor radiación y costos.
El objetivo es identificar el método que equilibra precisión y seguridad. Esta optimización

contribuirá a una gestión más eficiente de la neumonía. Es crucial destacar que la detección
temprana y tratamiento adecuado reducen la morbimortalidad asociada a la neumonía. Al
mejorar la precisión diagnóstica, se evitan retrasos en el tratamiento y se implementan medidas
preventivas, especialmente en entornos intrahospitalarios.
Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Desarrollo del marco teórico
2.1.1. Definición:
A. Neumonía
Las infecciones de las vías respiratorias son las más frecuentes a diferencia de otros
órganos del cuerpo, dentro de las infecciones pulmonares bacterianas o víricas tenemos la
neumonía. Se consideran:
 Neumonía bacteriana Extrahospitalaria (NEH):
Esta infección se da en un entorno normal, la infección bacteriana suele darse después
de una infección vírica, afectando el parénquima pulmonar provocando que los
alvéolos se llenan de exudado inflamatorio provocando una “solidificación”. Su
incidencia oscila entre 1.6 y 13.4 casos por 1000 habitantes. Los microorganismos
pueden llegar a subir a la superficie del epitelio por las distintas vías: extensión
directa, inhalación (siendo esta la vía más frecuente de diseminación del virus),
diseminación por la sangre, y colonización de la mucosa. En un 90% de toda la
clínica la neumonía se caracteriza por la tos.
 Neumonía vírica extrahospitalaria:
Se deben a los virus de la gripe de tipo A y B, el virus sincitial respiratorio,
adenovirus, virus de la rubéola, adenovirus, entre otros. Casi todos los virus causan la
neumonía por mecanismos patogénicos similares, predisponen a una sobreinfección
bacteriana.
 Neumonía Intrahospitalaria (NIH):
O nosocomial, denominado por ser una infección del parénquima pulmonar que se da
después de estar internado como mínimo 48 a 72 horas. Su incidencia es de 4 a 6 casos
por 1000 altas de hospital, los pacientes con intubación orotraqueal aumentan el riesgo
de incidencia en un 25%. Puede deberse por microaspiración o inoculación directa de
microorganismos, puede ser también por diseminación a través de la sangre. Este suele
tener una mortalidad elevada, que está entre 25% a 50%.
B. Tomografía:
Es un procedimiento el cual está compuesto un gantry que tiene tubos de Rayos X, el
scanner gira alrededor del paciente de donde obtiene las imágenes, primero los rayos x
atraviesan el cuerpo en forma helicoidal, mientras el paciente atraviesa el gantry, segundo
los detectores recolectan estos rayos X, tomando secciones del cuerpo en voxels que
posterior a ellos serán convertidos en imágenes (pixels). Mientras más imágenes haya
mejor será la calidad de la tomografía como también habrá mayor radiación, en cambio,
mientras haya menos imágenes, habrá menos calidad y obviamente la radiación será
menos. En el tac se evalúa distintos planos: axial o transversal, sagital y coronal.
También distintas ventanas como: Ventana pulmonar ( donde observamos imágenes
detalladas de los pulmones, el parénquima pulmonar, y el aire se diferencia con más
detalle), Ventana de tejidos blandos o mediastínica ( donde se visualiza músculos algunos
vasos, glándulas mamarias, pulmones y las densidades de los músculos( hiperdenso,
isodenso, hipodenso).
C. Rayos X:
Los rayos X son un tipo de radiación electromagnética similar a una luz, con la diferencia
que estos tienen más energía y atraviesan el cuerpo produciendo imágenes detalladas del
cuerpo, estos se producen creando ondas de radio. Los rayos x son usados para crear
imágenes de tejidos o estructuras corporales, para una mejor visualización pueden estar
contrastados o no contrastados. La imagen que se obtiene de un rayos x es denominada
radiografía. Los tejidos densos, como el hueso suelen obstruir la obtención a detalle de la
radiografía, mostrándose de color blanco (hiperdensos), en cambio los tejidos menos
densos como los órganos y los músculos, se observan como sombras grises (isodensos).
2.1.2. Etiología:
La etiología varía según la región geográfica, sin embargo, Streptococcus pneumoniae es la
causa bacteriana más común en todo el mundo. tradicionalmente se han dividido en 2 grupos,
típicos y atípicos, según sus agentes etiológicos. Sin embargo, esta división no es la base en la
orientación del tratamiento. Se le denomina atípicos porque no crecen en los cultivos de rutina, la
presentación clínica varía de insidiosa a aguda, los hallazgos de imagen varían de infiltrados
intersticiales, opacidades, hasta consolidaciones.
Los patógenos típicos incluyen: S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus
aureus, y Moraxella catarrhalis. Mientras que los atípicos incluyen Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydophila pneumoniae, Legionella y los virus como influenza, parainfluenza, adenovirus,
virus sincicial respiratorio. Cabe destacar que en la mayoría de los casos la identificación de
algún patógeno es menor de 20%.
Existen distintos factores de riesgo que predisponen, que tienen relación con los agentes
causales, por ejemplo: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) predispone
frecuentemente a infección por Pseudomonas, H. influenzae, Moraxella; pacientes con
alcoholismo klebsiella y microorganismos anaerobios; paciente en contacto con ave puede ser
infección por Chlamydia psittaci, con conejos Francisella Tularensis, en granjas se relaciona con
el microorganismo Coxiella bugatti. La infección por Legionella en los grupos susceptibles como
> 60 años, fumadores, pacientes inmunocomprometidos o en tratamiento con inhibidores de
factor de necrosis tumoral; otros grupos susceptibles son los pacientes con diabetes mellitus,
enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica y desnutrición.
2.1.3. Patogenia:
La neumonía es una infección aguda del parénquima pulmonar que puede ser causada por
diversos agentes, como bacterias, virus, hongos y otros microorganismos. La patogenia de la
neumonía implica una serie de eventos que conducen a la inflamación del tejido pulmonar.
 Inhalación del patógeno: Los agentes causantes de la neumonía generalmente
ingresan al sistema respiratorio a través de la inhalación. Esto puede ocurrir al respirar
gotas infectadas presentes en el aire, al aspirar contenido oral contaminado o por
diseminación desde otra parte del cuerpo a través del torrente sanguíneo. La inhalación
de patógenos es una vía común de infección para diversas enfermedades respiratorias,
incluida la neumonía. La neumonía es una inflamación de los pulmones que puede ser
causada por varios agentes infecciosos, como bacterias, virus, hongos u otros
microorganismos. Aquí hay una descripción general de cómo ocurre la inhalación del
patógeno que causa la neumonía:
 Entrada de Patógenos:
- Bacterias y Virus: Los patógenos causantes de neumonía, como Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae o virus
respiratorios como el virus de la gripe (influenza), pueden estar presentes en gotas
respiratorias expulsadas por una persona infectada.
- Hongos: En algunos casos, la inhalación de esporas de hongos puede desencadenar
infecciones pulmonares, especialmente en personas con sistemas inmunológicos
comprometidos.
 Transmisión de Persona a Persona:
- Gotas respiratorias:La transmisión aérea es común, ya que las gotas respiratorias
expulsadas por una persona infectada pueden contener los patógenos causantes de
la neumonía.
- Contacto cercano: El contacto cercano con una persona infectada, como tocar
superficies contaminadas y luego la cara, también puede contribuir a la inhalación
de patógenos.
 Ruta respiratoria:
- Los patógenos inhalados ingresan al sistema respiratorio, alcanzando las vías
respiratorias superiores e inferiores.
- Las vías respiratorias superiores, como la nariz y la garganta, pueden ser sitios
iniciales de infección antes de que los patógenos se desplacen hacia los pulmones.
 Infección Pulmonar: En los pulmones, los patógenos pueden causar inflamación y
daño a los tejidos, lo que lleva a la neumonía. La respuesta inflamatoria del cuerpo
puede provocar síntomas como fiebre, tos, dificultad para respirar y producción de
esputo.
 Factores de Riesgo: Factores como la edad avanzada, el tabaquismo, enfermedades
crónicas y un sistema inmunológico debilitado pueden aumentar el riesgo de
desarrollar neumonía después de la exposición a patógenos.
La prevención de la neumonía implica medidas como la vacunación contra ciertos
patógenos, prácticas de higiene respiratoria, como cubrirse la boca al toser y
estornudar, y el lavado regular de manos. Además, mantener un sistema inmunológico
saludable y evitar el contacto cercano con personas enfermas puede reducir el riesgo
de inhalación de patógenos causantes de neumonía.
 Adherencia y colonización: Una vez que los patógenos alcanzan los pulmones,
necesitan adherirse y colonizar las superficies epiteliales. Las bacterias suelen
adherirse a las células mediante factores de virulencia, como fimbrias o cápsulas.
 Inflamación local: La presencia de microorganismos activa respuestas inmunológicas
locales. Las células del sistema inmunológico, como los macrófagos y los neutrófilos,
son reclutadas para combatir la infección. Estas células liberan mediadores
inflamatorios, como citosinas y quimiocinas, que contribuyen a la inflamación.
 Daño al tejido pulmonar: La respuesta inflamatoria puede causar daño directo a las
células pulmonares y al tejido circundante. Además, la acumulación de células
inflamatorias y líquido en los alvéolos es una enfermedad que afecta los pulmones y
puede causar daño al tejido pulmonar. La gravedad del daño puede variar según la
causa de la neumonía, la salud general del individuo y otros factores. Aquí hay
algunas maneras en las que la neumonía puede causar daño al tejido pulmonar:
 Inflamación:
- La infección que causa la neumonía provoca una respuesta inflamatoria en los
pulmones.
- La inflamación puede llevar a la acumulación de fluidos en los alvéolos (sacos de
aire) y los bronquios, dificultando la respiración.
 Consolidación Pulmonar:
- La consolidación pulmonar es la sustitución del aire en los alvéolos por líquido o
células inflamatorias.
- Esto puede resultar en la pérdida de la capacidad pulmonar para intercambiar
gases, lo que afecta la eficiencia del proceso respiratorio.
 Dificultad Respiratoria:
- El daño al tejido pulmonar puede causar dificultad para respirar, especialmente
durante la inhalación.
- La falta de oxígeno puede llevar a la hipoxia, que es una disminución de oxígeno
en los tejidos del cuerpo.
 Cicatrización (Fibrosis):
- En algunos casos graves, la inflamación crónica puede llevar a la formación de
tejido cicatricial (fibrosis) en los pulmones.
- La fibrosis pulmonar puede afectar negativamente la función pulmonar a largo
plazo y contribuir a la dificultad respiratoria crónica.
 Impacto en el Intercambio Gaseoso:
- Los alvéolos dañados pueden tener dificultades para realizar el intercambio
adecuado de oxígeno y dióxido de carbono.
- Esto puede resultar en una disminución de la capacidad del cuerpo para obtener
oxígeno y eliminar dióxido de carbono, lo que afecta la función del sistema
respiratorio.
 Complicaciones:
- La neumonía grave puede llevar a complicaciones como el síndrome de dificultad
respiratoria aguda (SDRA), donde la capacidad de los pulmones para suministrar
suficiente oxígeno a los órganos y tejidos está severamente comprometida.
 Recuperación y Secuelas: Aunque muchos individuos se recuperan completamente
de la neumonía con tratamiento adecuado, en algunos casos, pueden persistir secuelas
pulmonares a largo plazo. Es fundamental buscar atención médica temprana y seguir
el tratamiento prescrito por profesionales de la salud para minimizar el daño al tejido
pulmonar y prevenir complicaciones graves asociadas con la neumonía. Puede
dificultar el intercambio gaseoso, afectando la función pulmonar.
 Formación de exudado y consolidación: La inflamación conduce a la formación de
un exudado, que es una acumulación de líquido, células inflamatorias y detritos
celulares en los alvéolos. Esto puede llevar a la consolidación pulmonar, donde los
alvéolos se llenan de material inflamatorio y pierden su capacidad para intercambiar
oxígeno y dióxido de carbono.
 Respuesta sistémica: En casos graves, la infección puede provocar una respuesta

inflamatoria sistémica, afectando a todo el cuerpo. Esto puede dar lugar a síntomas
como fiebre, taquicardia y otros signos de respuesta inflamatoria generalizada. Es
importante destacar que la neumonía puede tener diferentes causas, y la patogenia
puede variar según el agente infeccioso involucrado. Además, la respuesta
inmunológica del huésped también desempeña un papel crucial en la gravedad y el
curso de la enfermedad.
2.1.4. Fisiopatología:
Es el resultado de la diseminación microbiana a nivel alveolar y la respuesta al patógeno la
desencadena el huésped.
A. MECANISMO:
 Aspiración: más comúnmente de origen orofaríngeo, ocurre durante el sueño cuando se
aspiran pequeñas cantidades de material faríngeo, especialmente en ancianos y personas
con alteración de la conciencia.
 Diseminación hematógena: causada por endocarditis de la válvula tricúspide o expansión
continua de los espacios alveolares o mediastínicos infectados.
 Mecánico: causado por la falta de reflejos nauseosos y de tos, lo que proporciona una
protección esencial contra la aspiración bronquial.
Una vez que se superan las barreras anteriores o el patógeno es lo suficientemente pequeño como
para llegar a los alvéolos por inhalación. Luego se activan los macrófagos alveolares para
eliminarlos o destruirlos. Además, las proteínas locales con actividad antibacteriana y antiviral,
como "A y D", se eliminan a través de la capa mucosa o de los vasos linfáticos. Sin embargo, los
macrófagos pueden estar sobrecargados y ser incapaces de absorber patógenos, lo que provoca
manifestaciones clínicas de neumonía.
2.1.5. Clínica:
Los síntomas asociados a las neumonías varían y no siempre están vinculados al tipo
específico de germen que causa la infección. Algunos casos presentan lo que se conoce como
"neumonía típica", caracterizada por la aparición rápida, en unas horas o 2-3 días, de tos con
expectoración purulenta o herrumbrosa, ocasionalmente con presencia de sangre, dolor torácico
y fiebre con escalofríos. Por otro lado, las neumonías denominadas "atípicas" provocan síntomas
más graduales, como fiebre leve, malestar general, dolores musculares y articulares, fatiga y
dolor de cabeza.
Cuando la neumonía es extensa o existe una condición pulmonar o cardíaca previa, puede surgir
dificultad para respirar.
En personas mayores, la presentación puede ser menos llamativa, con fiebre baja o ausente, tos
leves y cambios en el comportamiento. En todos los grupos de edad, la presencia de fiebre,
taquipnea y tos sugiere la posibilidad de neumonía. La taquipnea, especialmente en niños, es un
signo altamente sensible para detectar neumonía. No obstante, su sensibilidad y especificidad
disminuyen después de los 5 años de edad.
Es fundamental medir la frecuencia respiratoria durante 1 minuto en niños sin fiebre y en reposo.
La hipoxemia y el esfuerzo respiratorio son signos más específicos de neumonía. En el examen
físico, se puede observar el esfuerzo respiratorio
En casos de neumonía atípica, especialmente en niños en edad escolar, con síntomas subagudos,
cefalea, mialgias y tos seca irritativa, se debe considerar la posibilidad de infecciones por
Mycoplasma o Chlamydia.
La neumonía se considera grave cuando el paciente con diagnóstico:
 Dificultad respiratoria marcada: polipnea, aleteo nasal, quejido.
 Cianosis central y/o apnea intermitente.
 Dificultad para alimentarse o lactar, o vómitos frecuentes.
 Alteración del estado de conciencia.
 Convulsiones.
 Saturación de oxígeno ≤92% (a nivel del mar), ≤85% (a más de 2500 msnm).
 En los recién nacidos, cualquier neumonía se considera grave.
2.1.6. Diagnóstico
El diagnóstico de la neumonía implica una evaluación integral que combina la historia clínica
del paciente, el examen físico, pruebas de laboratorio y estudios de imágenes. Aquí te
proporciono una descripción detallada de los aspectos clave en el diagnóstico de la neumonía:
 Historia Clínica:
- Síntomas: El médico recopila información sobre los síntomas del paciente, como tos,
fiebre, dificultad para respirar, dolor en el pecho y producción de esputo.
- Antecedentes médicos: Se investigan posibles factores de riesgo, como enfermedades
crónicas, tabaquismo, exposición a agentes tóxicos y el estado de inmunización.
 Examen Físico:
- Exploración pulmonar: El médico escucha los pulmones con un estetoscopio para
detectar sonidos anormales como crepitantes, ruidos respiratorios disminuidos o
sibilancias.
- Signos vitales: Se monitorean la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la
temperatura y la presión arterial.
 Pruebas de Laboratorio:
- Análisis de sangre: Se realiza un conteo sanguíneo completo (CSC) para evaluar la
presencia de infección a través de la cantidad de glóbulos blancos.
- Cultivo de esputo: Se recoge una muestra de esputo para identificar el patógeno
responsable de la infección.
- Gasometría arterial: Mide los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre.
 Pruebas de Imagen:
- Radiografía de tórax: La radiografía es una herramienta fundamental para confirmar
la presencia de neumonía y evaluar su extensión.
- Tomografía computarizada (TC): Puede proporcionar imágenes más detalladas en
casos complicados o para evaluar la respuesta al tratamiento.
 Pruebas Específicas:
- Pruebas serológicas: Para detectar anticuerpos específicos en sangre, útiles para
identificar ciertos agentes infecciosos.
- PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa): Una técnica molecular que amplifica
el material genético del patógeno, permitiendo su identificación.
2.1.6.1. Neumonía en radiografía de tórax: (Figura 1).
La neumonía es difícil establecerse solo con una imagen, pero existen patrones que establecen
sospechas, y con cultivos se pueden confirmar. Siendo la imagen radiográfica de tórax es una
opción para llegar a diagnóstico.
La neumonía ocupa espacio en la pleura y se va a ver más denso. Por ejemplo, la neumonía lobar
es producida por el Streptococcus Pneumoniae, donde va abarcar un lóbulo superior o medio.
La neumonía segmentaria, es producida por el staphylococcus aureus, que se extiende de manera

centrifuga y afectan varios segmentos, suelen ser márgenes algodonosos. (Figura 2).
La neumonía cavitada, es causada por mycobacterium tuberculosis afecta a los lóbulos

superiores y puede producir atelectasias que es un colapso completo del pulmón. (Figura 3).
Puntos clave (Figura 4):
• La neumonía es más opaca que el pulmón normal.
• Los patrones que vimos pueden asociarse a micro organismos específicos.
• La neumonía resuelve de adentro hacia afuera.
2.1.6.2. Hallazgos radiológicos en las infecciones pulmonares
Las técnicas de imagen comúnmente utilizadas para evaluar neumonías son la radiografía
simple de tórax y la tomografía computarizada (TC). La radiografía de tórax es la primera
prueba de imagen y, en la mayoría de los casos, la única necesaria cuando se sospecha
una infección pulmonar. La TC, con mayor sensibilidad para el diagnóstico, posibilita
una caracterización más detallada de las lesiones. Por esta razón, se recomienda la TC en
pacientes inmunodeprimidos con sospecha clínica, cuando la radiografía no es
concluyente, en casos de neumonía no resuelta o recurrente en la misma área, y para
diagnosticar y manejar complicaciones.
Aunque ciertos microorganismos tienden a presentar patrones radiológicos específicos,

en muchos casos la presentación radiológica es inespecífica. Un mismo patrón puede
deberse a varios gérmenes, y viceversa: un mismo patógeno puede manifestar apariencias
diversas. Un ejemplo es la neumonía por Mycoplasma pneumoniae, que, aunque
típicamente presenta un patrón radiológico de neumonía intersticial con engrosamiento de
las paredes bronquiales y septos interlobulillares, junto con opacidades en vidrio
deslustrado, en niños a veces se presenta como una neumonía lobar.
Los patrones radiológicos de las infecciones pulmonares en radiología simple se han

dividido generalmente en tres grupos:
a) Patrón lobar: la infección pulmonar afecta focalmente al pulmón, generando una

inflamación exudativa que resulta en la consolidación del pulmón afectado. Esta
consolidación puede ser subsegmentaria, segmentaria, lobar o multilobar. Este patrón
alveolar en la radiografía simple se caracteriza por zonas de condensación pulmonar con
broncograma aéreo de distribución variable. El Streptococcus pneumoniae es el
microorganismo típicamente asociado a este patrón y es responsable de gran parte de las
neumonías adquiridas en la comunidad con esta presentación.
A. Condensación lobar con broncograma aéreo en un paciente con neumonía

adquirida en la comunidad debida a Streptococcus pneumoniae (Figura 5).
b) Patrón bronconeumónico: En este caso, la inflamación exudativa se localiza alrededor

de los bronquios, generando áreas de consolidación en el pulmón circundante, que están
rodeadas por tejido pulmonar normal. Desde el punto de vista radiológico, se caracteriza
por la presencia de opacidades nodulares poco definidas (nódulos acinares) con una
distribución parcheada que suele ser bilateral y asimétrica. Con el tiempo, estos nódulos
evolucionan hacia múltiples áreas de consolidación, semejantes a las observadas en la
neumonía lobar. Este patrón es común en las neumonías nosocomiales, siendo los
principales agentes causantes Staphylococcus aureus y gramnegativos como
Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, entre otros.
B. Patrón bronconeumónico en un paciente que durante el ingreso hospitalario

desarrolló una neumonía nosocomial debida a Staphylococcus aureus. (Figura 6).
c) Patrón intersticial: La inflamación que afecta el espacio aéreo y el intersticio alrededor

de bronquios y vasos sanguíneos se presenta radiológicamente como una afectación
intersticionodular. Esto se manifiesta mediante un engrosamiento de los septos
interlobulillares y una difuminación de los contornos vasculares en las radiografías
convencionales. Este patrón ha sido asociado con infecciones de origen viral y
bacteriano, conocidas como "atípicas", que incluyen Mycoplasma pneumoniae y
Chlamydia pneumoniae.
C. Patrón intersticial en un paciente con neumonía adquirida en la comunidad debida

al virus de la gripe influenza A. (Figura 7).
La Tomografía Computarizada de Alta Resolución (TCAR)
Esta brinda una mejor caracterización de las alteraciones presentes en las infecciones
pulmonares y, en ocasiones, su apariencia mediante esta técnica puede ser específica en
contextos particulares. Algunos de los hallazgos por TC en infecciones pulmonares incluyen:
a) Consolidación parenquimatosa de tamaño y extensión variable debido a la ocupación y

colapso completo del espacio aéreo. La presencia de broncograma aéreo es distintiva y a menudo
se manifiesta como hallazgo único o predominante, incluso cuando hay otra forma predominante
de afectación pulmonar infecciosa.
b) Opacidades en vidrio deslustrado, también de tamaño, distribución y extensión variables.

Estas opacidades pueden aparecer en la periferia de focos de consolidación segmentaria o
subsegmentaria, indicando una menor ocupación del espacio aéreo que en las áreas de
consolidación. Aunque estas alteraciones son inespecíficas y se presentan en diversas
condiciones, las opacidades en vidrio deslustrado con distribución centrilobulillar o lobulillar son
comunes en las neumonías intersticiales, especialmente de origen viral. Además, la presencia de
un aumento de densidad en vidrio deslustrado alrededor de una lesión nodular (llamado "signo
del halo") puede ser indicativo de infección fúngica en un contexto clínico adecuado.
c) Nódulos acinares, de alrededor de 1 cm y mal definidos, representando la afectación de los

espacios aéreos peribronquiolares. Su presencia en forma parcheada, junto con otros signos de
infección pulmonar, sugiere fuertemente una etiología infecciosa.
d) Opacidades ramificadas y en "árbol en brote", que indican afectación de la pequeña vía

aérea con impactación mucosa y ocupación por material inflamatorio en las estructuras
bronquiolares y el espacio aéreo peribronquiolar. Su asociación con procesos infecciosos
inflamatorios de la pequeña vía aérea es frecuente, siendo una consideración primaria cuando se
detectan en la TC.
e) Engrosamiento de las paredes bronquiales y peribroncovasculares, que refleja la afectación

inflamatoria del intersticio peribroncovascular. Este hallazgo es característico en las neumonías
intersticiales.
f) Atrapamiento aéreo, evidenciado como un patrón en mosaico, que indica la afectación de la

pequeña vía aérea con alteración en la ventilación e hipoperfusión secundaria. Este patrón
también está presente en algunas neumonías intersticiales.
g) Nódulos pulmonares, que pueden manifestarse como nódulos milimétricos o de mayor

tamaño, con distribución aleatoria y márgenes variables, sugiriendo un origen hematógeno. Entre
los de menor tamaño se incluyen la tuberculosis y la varicela, mientras que los de mayor tamaño,
como las embolias sépticas, a menudo presentan cavidades en su evolución. En pacientes
inmunodeprimidos, un tamaño inferior a 1 cm sugiere una posible etiología vírica.
2.1.6.3. Neumonía adquirida en la comunidad
Aunque el diagnóstico clínico de la neumonía puede lograrse sin depender de técnicas de

imagen en un contexto clínico adecuado, caracterizado por un síndrome febril agudo con signos
y síntomas respiratorios, así como anormalidades en la auscultación, la detección de alteraciones
en la radiografía simple se considera crucial para establecer el diagnóstico. Algunas directrices
clínicas sugieren su realización en todos los casos.
La apariencia radiológica de la neumonía es variable e incluye los patrones mencionados

anteriormente (lobar, bronconeumónico o intersticial). Sin embargo, la interpretación de la
radiografía simple puede variar significativamente entre observadores, y esta técnica no permite
distinguir entre causas bacterianas y no bacterianas. A pesar de estas limitaciones, la radiografía
simple es esencial para evaluar complicaciones y confirmar la resolución. La presencia inicial de
cavitación sugiere la consideración de agentes etiológicos específicos como Staphylococcus
aureus, anaerobios, micobacterias y hongos.
La evaluación radiológica, ya sea mediante radiografía o tomografía computarizada (TC), es

crucial en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad que no responden al tratamiento.
Esta evaluación ayuda a valorar complicaciones como derrame pleural, cavitación, neumonía
organizada o síndrome de distrés respiratorio. Además, permite considerar diagnósticos
alternativos como embolia pulmonar, vasculitis o insuficiencia cardíaca.
Neumonía necrosante y empiema. Consolidación del lóbulo medio con pequeños focos de
necrosis en el parénquima y derrame pleural loculado que muestra realce de las superficies
pleurales. (Figura 8).
En casos de neumonías que se repiten en la misma ubicación o presentan una resolución lenta, es
esencial realizar evaluaciones radiológicas para explorar la posibilidad de obstrucción bronquial.
Esta obstrucción puede deberse a la presencia de un cuerpo extraño o un tumor carcinoide en
pacientes más jóvenes, mientras que en individuos de mayor edad, se debe considerar la
posibilidad de un carcinoma bronquial. En pacientes jóvenes, también se debe evaluar la
posibilidad de un secuestro pulmonar intralobar.
Cuando se observan opacidades pulmonares múltiples y bilaterales, y la resolución radiológica es

ausente o se presenta en un contexto clínico no claramente infeccioso, es necesario considerar
diagnósticos alternativos. Estos podrían incluir neoplasias, especialmente el adenocarcinoma con
crecimiento lepídico mucinoso o el linfoma; lesiones inflamatorias o autoinmunes como
enfermedades del tejido conectivo, vasculitis (especialmente Wegener), neumonía organizada,
neumonía eosinofílica, proteinosis alveolar o sarcoidosis; reacciones a fármacos (particularmente
la amiodarona); la embolia pulmonar; o el edema pulmonar.
2.1.6.4. Neumonía nosocomial
El diagnóstico de la neumonía nosocomial se basa en la existencia de opacidades pulmonares de

nueva aparición en la radiografía simple de tórax junto a evidencias de que dichas alteraciones
son de origen infeccioso como la presencia de fiebre, esputo purulento, leucocitosis y
disminución de la oxigenación.
2.1.6.5. Neumonía por algunos gérmenes específicos
Las características radiológicas raramente permiten establecer un diagnóstico etiológico en

pacientes inmunocompetentes con neumonía. Sin embargo, se pueden mencionar algunos
hallazgos asociados a gérmenes específicos que, en un contexto epidemiológico o clínico
adecuado, pueden ayudar en el diagnóstico diferencial.
El Streptococcus pneumoniae, causante frecuente de neumonía adquirida en la comunidad, suele

presentar un patrón radiológico clásico de neumonía lobar con broncograma aéreo. Aunque
formas atípicas también pueden ocurrir, como bronconeumonías o patrones intersticiales.
La neumonía por Klebsiella pneumoniae, más común en personas de edad avanzada con factores
de riesgo como alcoholismo y diabetes, se ha asociado con un patrón clásico de neumonía lobar,
aunque formas de abscesos, cavitación y empiema son más frecuentes.
Infecciones por Haemophilus influenzae, especialmente en pacientes con enfermedad pulmonar

obstructiva crónica (EPOC), pueden manifestarse como un patrón bronconeumónico en
radiografías, con opacidades en vidrio deslustrado, engrosamiento de las paredes bronquiales y
nódulos centrilobulillares.
El Staphylococcus aureus, particularmente el meticilin resistente, es un patógeno

intrahospitalario con rápida progresión clínica y radiológica, incluyendo consolidación que
puede evolucionar a neumatoceles, especialmente en niños o en pacientes con adicciones
parenterales.
La Pseudomona aeruginosa, frecuente en neumonías asociadas al ventilador, presenta

manifestaciones radiológicas inespecíficas, como consolidaciones multifocales con posible
cavitación.
La Legionella pneumophila puede provocar consolidación multifocal bilateral en radiografías,

precedida por síntomas sistémicos y, a veces, hiponatremia.
Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae, causantes de neumonía atípica, se

asocian comúnmente con consolidaciones subsegmentarias multifocales.
Aspergillus fumigatus puede formar aspergilomas en cavidades pulmonares o causar

aspergilosis broncopulmonar alérgica, presentando opacidades pulmonares migratorias,
impactaciones mucosas y bronquiectasias centrales.
Las infecciones por gérmenes anaerobios, resultado de aspiración, se localizan en los

segmentos posteriores de los lóbulos superiores e inferiores, mostrando opacidades
centrilobulillares, árbol en brote y abscesos pulmonares polimicrobianos con cavidades
pulmonares.
En resumen, aunque los hallazgos radiológicos no siempre permiten un diagnóstico
específico, ciertos patrones pueden sugerir etiologías particulares en un contexto clínico
adecuado.
PX sometido a una cirugía en la infancia debido a atresia esofágica con coloplastia ahora
presenta complicaciones asociadas a una neumonía aspirativa. En las imágenes
radiológicas, se evidencia la presencia de una lesión cavitada en el segmento posterior del
lóbulo superior derecho, junto con opacidades centrilobulillares y patrones difusos con
morfología de árbol en brote.Criterios diagnósticos: (Figura 9)
2.1.7. Criterios diagnósticos:

A. Criterios diagnósticos de neumonías adquiridas en comunidad
 Al menos un signo, como dificultad para respirar, somnolencia, ira, autofonación,
aumento de la vibración de las cuerdas vocales, aumento de la vibración del sonido a la
palpación. Aparecen síntomas como fiebre, malestar general, tos, producción de esputo y
dificultad para respirar. Personas mayores de 65 años con síntomas locales menores,
alteración de la conciencia, fiebre y/o descompensación por enfermedad crónica
inexplicable; personas con insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica u otra enfermedad pulmonar crónica. Pacientes con síntomas de tos, producción
de esputo y/o fiebre independientemente de los resultados del examen pulmonar.
Signos de una reacción inflamatoria sistémica, como:
- fiebre >38 ℃ o hipotermia <36 ℃
- frecuencia cardíaca >90 Lpm
- frecuencia respiratoria > 30 rpm. s. m.
- leucocitosis < 12.000 células/mm3 o leucopenia < 4.000 células/mm3, o presencia
de > 10% de arco.
 Radiografía de tórax que muestra un infiltrado o derrame pleural en los alvéolos, el
espacio intersegmentario o más de un lóbulo. Debido a que la radiografía de tórax
permite confirmar el diagnóstico clínico y determinar su ubicación, extensión y gravedad,
también puede distinguir la neumonía de otras lesiones, detectar posibles complicaciones
y ayudar a controlar a los pacientes de alto riesgo. Si se sospecha neumonía, se debe
realizar una radiografía de tórax.
 No existe otra enfermedad que pueda explicar los síntomas.
 Se debe considerar la neumonía por aspiración si el paciente tiene aspiración, pérdida del
conocimiento, disfagia, obstrucción intestinal o alteración del reflejo nauseoso, o daño en
el lóbulo inferior (aspiración sentada), el segmento superior del lóbulo inferior o el lóbulo
posterior. mostrar. Radiografía de pecho. Lóbulo superior (aspiración).
B. Criterios diagnóstico neumonía intrahospitalaria

 Nueva aparición o progresión de infiltrados pulmonares
 Están presentes ≥2 de 3 criterios clínicos
- Temperatura corporal ≥38 ℃
- leucocitosis o leucopenia
- Secreciones bronquiales purulentas (las secreciones aumentan de volumen o se
vuelven purulentas).
 El diagnóstico debe basarse únicamente en criterios clínicos, sin incluir PCT ni
concentraciones de proteína C reactiva.
2.1.8. Tratamiento:
El tratamiento reduce la duración de los síntomas y el riesgo de sufrir complicaciones. En
neumonía adquirida en la comunidad, el agente microbiano causante no puede ser identificado,
por lo que se recurre a un enfoque empírico en el tratamiento con penicilina, la cual se selecciona
según la gravedad del caso. En caso de necesitar hospitalización, se administrará penicilina
sódica en dosis de 4.000.000 a 6.000.000 UI por vía intravenosa cada 4-6 horas. Para casos
ambulatorios, se recomienda el uso de penicilina procaínica en dosis de 400.000 a 800.000 UI
por vía intramuscular, o la utilización de penicilina benzatínica 1.200.000 UI por vía
intramuscular. Se ha demostrado que la amoxicilina oral es efectiva en dosis superiores a 2 g al
día. Se utilizará eritromicina en dosis de 500 mg por vía oral cada 8 horas durante 10 días solo si
se ha confirmado resistencia a la penicilina. Se debe considerar la evaluación del uso de otros
macrólidos, como la claritromicina y azitromicina, teniendo en cuenta la edad del paciente y la
disponibilidad de medicamentos. Las fluoroquinolonas solo deben usarse cuando se conoce que
hay resistencia a la eritromicina.
El uso de cefalosporinas de tercera generación ha sido relacionado con un aumento en los casos
de diarrea causada por Clostridium difficile y la aparición de cepas de Klebsiella pneumoniae
productoras de b-lactamasa.
2.1.8. Observaciones:
En el caso de pacientes tratados de forma ambulatoria, se sugiere realizar pruebas de control
después de 48 horas o antes, si surgen síntomas preocupantes. En ausencia de mejoría, se
contempla la posibilidad de derivar al paciente al hospital, principalmente para llevar a cabo una
radiografía de tórax, entre otros fines.
En pacientes tratados en el ámbito hospitalario, se debe realizar una observación continua,
prestando atención a parámetros como la temperatura corporal, frecuencia respiratoria, pulso,
presión arterial, estado de conciencia y niveles de saturación de oxígeno (SpO2), inicialmente al
menos dos veces al día y con una mayor frecuencia en casos de neumonía grave.
Por lo general, el estado general de los pacientes que han recibido un tratamiento antibiótico
adecuado tiende a mejorar en el lapso de 24 a 48 horas, evidenciando una remisión de la fiebre,
taquicardia y taquipnea.
En el caso de pacientes cuyos signos clínicos disminuyen en un período de 5 a 7 días, no se
recomienda realizar radiografías de tórax antes del alta hospitalaria. Sin embargo, en situaciones
donde no se ha producido una mejora satisfactoria, se sugiere repetir la determinación de
proteína C-reactiva o PCT y realizar una nueva radiografía de tórax.
Si el tratamiento empírico inicial resulta ineficaz, se aconseja buscar de manera intensiva el
agente etiológico resistente a los antibióticos utilizados y volver a realizar el diagnóstico
diferencial.
No se debería dar de alta a pacientes que hayan experimentado al menos dos de los siguientes
síntomas en las últimas 24 horas: temperatura corporal superior a 37,5 °C, frecuencia respiratoria
igual o mayor a 24/min, frecuencia cardíaca superior a 100/min, presión arterial sistólica igual o
inferior a 90 mm Hg, SpO2 inferior al 90 % al respirar aire atmosférico, trastornos de conciencia
o incapacidad para alimentarse sin asistencia. En casos de persistencia de fiebre con una
temperatura corporal superior a 37,5 °C, se debe considerar la posibilidad de prorrogar el alta
hospitalaria.
Cada paciente debe recibir indicaciones sobre la fecha de la visita de control, programada
aproximadamente seis semanas después del tratamiento inicial.
2.1.10. Complicaciones:
Las principales complicaciones de la neumonía son:
 Desarrollo de derrame y empiemas pleurales
 Absceso pulmonar
 Neumonía necrosante
 Segundas complicaciones menor incidencia
 La sepsis.
a) Bacteremia y sepsis.
La neumonía bacteriana (suele considerarse de las peores complicaciones o de las
formas más graves de neumonía). La neumonía neumocócica se considera que en los
niños la bacteriemia es menos frecuente. Se estima que aparece en un 5% de los casos
de niños y es más elevado el porcentaje en adultos, ya que tiene mayor incidencia en
pacientes inmunodeprimidos o inmunocompetentes. El agente principal es el
streptococcus pneumoniae al hacer los estudios en hemocultivo ocurre en pacientes
con afectación multilobular o que desarrollaron empiema así como el Staphylococcus
aureus, Streptococcus pyogenes y anaerobios, sí es más frecuente que provoquen un
cuadro clínico de sepsis grave.
b) Derrame y empiema pleural

Conocido como el derrame pleural paraneumónico se suele clasificar:
 No complicado
 Complicado
 Empiema
Existen algunas diferencias en las alteraciones que han de presentar el líquido pleural
para definir el derrame pleural complicado y el empiema pleural.
CLASIFICACIÓN DE DERRAME PLEURAL.
Características de derrame pleural.
NO pH >7,2; glucosa > 40 mg/dl; cultivo –

COMPLICADO
COMPLICADO pH 7,2-7 y/o glucosa < 40 mg/dl y/o LDH
>1.00
EMPIEMA Pus libre o pH< 7 o cultivo+ o Gram.
El derrame pleural paraneumónico evoluciona rápidamente en lo que es 24 horas, desde su fase

de incubación o inicial exudativa o de derrame no complicado en lo que es el contenido celular y
proteico es menor y el líquido tiene una gran fluidez, la fase fibrinopurulenta.
Durante lo que es la fase fibrinopurulenta o derrame pleural complicado, el incremento sobre los
que es el número de proteínas y células hace lo que se espese y se forman tabiques y loculaciones
en lo que es interior del derrame impiden que fluya libremente y hace que tenga un drenaje
difícil y esta fase dura (una semana). Finalmente, en la fase de derrame organizado se forma una
gruesa capa sólida lo que recubre las pleuras y dificulta la expansión del pulmón.
1. Neumonía abscesificada o necrotizante y absceso pulmonar
Se ha relacionado clásicamente con la agresividad del patógeno lo que es la neumonía por

aspiración y lo que es situaciones favorecedoras en lo que es paciente como en
inmunodeprimidos,cardiópatas o mucoviscidosis.
El patógeno principal en los niños es el streptococcus pneumoniae en la mayoría de las series
que fueron publicadas. Otros gérmenes implicados con menor frecuencia son el Staphylococcus
aureus, Streptococcus pyogenes, Mycoplasma pneumoniae, anaerobios, Legionella pneumophila,
Klebsiella pneumoniae y Aspergillus.
El curso clínico se suele desarrollar en una neumonía grave con los síntomas como fiebre
persistente o intermitente, acompañado de derrame pleural complicado, empiema de poca
frecuencia en los que son los centros de salud se realiza TAC de tórax sistemáticamente a lo que
son derrames pleurales se encuentra lo que son abscesos en un 50% de los empiemas y estos
pueden evolucionar a abscesos pulmonares o neumatoceles y se suele complicar en.
 Fistula bronco pleural: Es una conexión etiológica entre el bronquio y el espacio
pleural y es una complicación (neumonectomía) u otra resección pulmonar.
Calcificación:
- Agudas: causado por la dehiscencia quirúrgica,que es potencialmente mortal y
lo que requiere es una intervención quirúrgica.
- Subagudas y crónicas: están relacionados con una afección subagudas más
graves.
 Neumotórax localizado: Es la presencia de aire localizado en el espacio pleural que
está causado por un traumatismo y en este caso también es conocido por una
complicación de neumonía.
2.1.11. Pronóstico:
La evaluación del pronóstico en pacientes con neumonía se encuentra determinada por

una serie de factores intrínsecos y extrínsecos. Entre estos, la edad del paciente, su estado general
de salud y la gravedad de la neumonía son consideraciones fundamentales.
En términos de la tasa de mortalidad, se observa una marcada diferencia entre los
pacientes tratados de manera ambulatoria y aquellos que requieren hospitalización. Para los
primeros, la tasa de mortalidad es notablemente baja, registrando menos del 1%. Sin embargo, en
el ámbito hospitalario, esta tasa varía, oscilando entre el 5% y el 15%, y aumentando
significativamente, hasta alcanzar entre el 20% y el 50%, en situaciones que demandan ingreso
en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
Un análisis más detenido revela que la existencia de bacteriemia, es decir, la presencia de

microorganismos en la sangre, se ha identificado como un factor de riesgo significativo para la
mortalidad. Asimismo, la necesidad de ingreso en la UCI, la presencia de enfermedades crónicas,
especialmente aquellas de naturaleza neurológica, y la neumonía causada por patógenos
resistentes a los antibióticos, como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa y
Enterobacteriaceae, se asocian con un pronóstico más desfavorable.
En lo que respecta al reingreso hospitalario, este se sitúa entre el 7% y el 12%. En la

mayoría de los casos, el reingreso se vincula a exacerbaciones relacionadas con enfermedades
crónicas preexistentes, destacando especialmente aquellas de origen cardiovascular, pulmonar o
neurológico.
Es imperativo reconocer que la comprensión del pronóstico de la neumonía implica

considerar la interacción multifacética de estos factores, subrayando la importancia de estrategias
de evaluación y manejo integrales para mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los
pacientes afectados.
2.1.12. Prevención:
En la prevención de la Neumonía se destacan diversas medidas fundamentales:
 Vacuna Antineumocócica
La vacuna antineumocócica despliega su importancia frente a la bacteria
Streptococcus pneumoniae, que presenta alrededor de 98 cepas distintas. Tanto la
vacuna PCV13, que protege contra 13 tipos, como la PPSV23, que amplía su
cobertura a 23 tipos, desempeñan un papel clave en la prevención.
 Recomendaciones para PCV13
- Todos los adultos mayores de 65 años o mayores.
- Adultos de 19 años o más con ciertas afecciones.
 Recomendaciones para PPSV23
- Todos los adultos mayores de 65 años o mayores.
- Adultos de 19 a 64 años con ciertas afecciones o fumadores activos.
Es esencial tener en cuenta que ambas vacunas no deben administrarse simultáneamente. En
situaciones donde ambas son recomendadas, se aconseja recibir primero una dosis de PCV13,
seguida de una dosis de PPSV23 en otra visita médica, generalmente después de 6 meses.
 Vacuna Antigripal
La vacuna contra la gripe (influenza) emerge como una medida crucial. La influenza,
que afecta al 1–5% de la población y puede incrementarse hasta el 40–50% en
epidemias, puede prevenirse en un 70–90% de las personas sanas mayores de 65 años,
aproximadamente dos semanas después de su administración.
La vacuna antigripal se recomienda especialmente para personas con mayor riesgo de
complicaciones, como ancianos, individuos con enfermedades crónicas y mujeres
embarazadas. Aquellos alérgicos al huevo deben consultar a su médico antes de
recibirla.
 Dejar de Fumar
El hábito de fumar incrementa hasta cuatro veces el riesgo de NAC. En pacientes
jóvenes, esto conlleva a un mayor riesgo de NAC invasiva (bacteremia). Abandonar el
tabaquismo reduce a la mitad el riesgo de NAC en los siguientes 5 años.
 Reducir el Consumo de Alcohol
El consumo excesivo de alcohol se relaciona con un mayor riesgo de que la neumonía
sea más grave, afectando componentes esenciales del sistema inmune. Las personas
alcohólicas, con frecuencia, desarrollan daño hepático y malnutrición, aumentando el
riesgo de neumonía.
 Asegurar un Estado Nutricional Adecuado
La malnutrición no solo aumenta el riesgo de contraer neumonía, sino que también
incrementa la probabilidad de mortalidad durante su curso. Garantizar un adecuado
estado nutricional es crucial para prevenir infecciones como la neumonía.
 Evitar el Contacto Enfermos

Se recomienda evitar el contacto con niños enfermos, especialmente aquellos con
infecciones respiratorias. Esta precaución va dirigida, en particular, a personas adultas
mayores no vacunadas y con enfermedades crónicas que las vuelven más vulnerables a
las infecciones.
 Mantener una Adecuada Higiene Bucal
Una mala higiene bucal incrementa el riesgo de neumonía. Contribuye a la formación
de placa y colonización de la boca por microorganismos que pueden alcanzar los
pulmones durante microaspiraciones. Se recomienda, especialmente a adultos mayores
y residentes en instituciones, visitar al dentista al menos una vez al año.
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
La presente investigación es de tipo descriptivo ya que recopila información detallada sobre los
métodos de diagnóstico, características y funcionamiento de la neumonía y de tipo comparativa
porque se evalúa las fortalezas y debilidades, es de diseño no experimental debido a que el
investigador se limita a observar los hechos y se obtendrá los datos de forma directa que
posteriormente serán estudiados.
Se usó solo técnicas a nivel cualitativo, la información fue obtenida utilizando la búsqueda y
recolección de datos bibliográficos sobre el tema, obteniendo así fuentes útiles para el desarrollo
de dicho trabajo de investigación.
3.2 Operacionalización de variables
DEFINICION
OBJETIVO VARIABLE DIMENSION INDICADOR
CONCEPTUAL
Diferenciar los Independiente: La neumonía, es Diferenciar los El diferenciar los
Neumonía una infección métodos de métodos de
métodos de
Dependiente: pulmonar diagnóstico diagnóstico en la
diagnóstico por Diferenciar los causada por considerando la Neumonía
métodos de diversos agentes, sensibilidad,
imagen
diagnóstico al diferenciar el especificidad,
(radiografía de por imagen diagnóstico por etc.
imagen nos
tórax, tomografía
asegura un
computarizada, tratamiento
efectivo.
radiografía dental y
de senos
paranasales) para
neumonía
bacteriana, viral e
intrahospitalaria
considerando su
sensibilidad,
especificidad,
radiación, costos y
disponibilidad.
La etiología es la
causa bacteriana
más común en
Diferenciar los todo el mundo.
tipos de neumonía Tipos y Dentro de las
Etiología de la infecciones
y su etiología. Neumonía pulmonares
bacterianas o
víricas tenemos
los tipos de
neumonía.
Las técnicas de
imagen que se
emplean
Explicar los habitualmente en
Los principios
principios de cada la valoración de
de cada
las neumonías
método de imagen. método de
son la radiología
imagen.
simple de tórax y
la tomografía
computarizada
(TC).
Diferenciaron la
Comparar la sensibilidad
diagnóstica de la
sensibilidad y radiografía de
especificidad La sensibilidad tórax y la TC y
y especificidad demostraron que
diagnóstica de cada de diagnóstico. esta última
método. identificaba un
tercio adicional
de casos de
neumonía
3.3 Técnica de investigación
TÉCNICAS INSTRUMENTO
Recopilación de datos bibliográficos Artículos
Revistas médicas
Libros
3.4 Cronograma de actividades por realizar
FECHAS OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

SEMANA SEMANA SEMANA
ACTIVIDADES
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
SELECCIÓN DEL
TEMA
INTRODUCCION
CAPITULO1.
PLATEAMIENTO
DEL PROBLEMA
FORMULACION
DEL PROBLEMA
OBJETIVOS
JUSTIFICACION
CAPITULO 2.
MARCO TEORICO
DESARROLLO DEL
MARCO TEORICO
CAPITULO 3.
METODO
TIPO DE
INVESTIGACION
TECNICAS DE
INVESTIGACION
CONCLUSIONES
Capítulo 4. Conclusiones
En conclusión, la comparación de métodos de imagen en el diagnóstico de neumonía revela

que tanto la radiografía de tórax como la tomografía computarizada tienen roles importantes. La
radiografía es más accesible y útil como herramienta inicial de detección, mientras que la TC
proporciona una mayor precisión y detalle anatómico, siendo especialmente valiosa en casos
complejos. La elección del método depende de la situación clínica, la disponibilidad de recursos
y la necesidad de información detallada. En última instancia, la combinación adecuada de estas
modalidades puede optimizar la eficacia del diagnóstico de neumonía.
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 Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), Sociedad Española de
Quimioterapia (SEQ), Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y Sociedad
Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). Tratamiento empírico
inicial de la neumonía adquirida en la comunidad en el paciente adulto
inmunocompetente. Rev Esp Quimioterapia 2003; 16: 457-66
 Rayos X. (s/f). National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering. Recuperado

el 13 de noviembre de 2023, de
https://www.nibib.nih.gov/espanol/temas-cientificos/rayos-x
 Tipos de Neumonía: Extrahospitalaria e Intrahospitalaria. (2016, enero 21). ASSSA.

https://www.asssa.es/blog-entrada/tipos-de-neumonia-extrahospitalaria-e-
intrahospitalaria/https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/rayos-x-tu6485
 Rayos X. (s/f-b). Cigna.com. Recuperado el 13 de noviembre de 2023, de

https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/rayos-x-tu6485
Anexos:
Figura 1
Fuente: Jeysshon B.; 2022, Bioengenería – Bogota
Figura 2
Figura 3
Figura 4
Figura 5
Fuente: Arenas Jiménez, E. García Garrigós¸ 2014; Radiología torácica.
Figura 6
Figura 7
Figura 8
Figura 9

Monografia Imagenologia Neumonia

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

COMPARACIÓN Y VENTAJAS DE MÉTODOS DE IMAGEN EN

Además, se consideran factores como la exposición a la radiación, costos y disponibilidad de

Palabras clave: Métodos de imagen, neumonía, diagnóstico

Key words: Imaging methods, pneumonia, diagnosis

1.1. Formulación del Problema

Comparar los métodos de diagnóstico por imagen (radiografía de tórax, tomografía

 Describir los tipos de neumonía y su etiología.

La presente investigación se centra en comparar métodos de diagnóstico por imagen para la

El objetivo es identificar el método que equilibra precisión y seguridad. Esta optimización

2.1 Desarrollo del marco teórico

 Respuesta sistémica: En casos graves, la infección puede provocar una respuesta

2.1.6.1. Neumonía en radiografía de tórax: (Figura 1).

La neumonía segmentaria, es producida por el staphylococcus aureus, que se extiende de manera

La neumonía cavitada, es causada por mycobacterium tuberculosis afecta a los lóbulos

Puntos clave (Figura 4):

• La neumonía es más opaca que el pulmón normal.

• Los patrones que vimos pueden asociarse a micro organismos específicos.

• La neumonía resuelve de adentro hacia afuera.

2.1.6.2. Hallazgos radiológicos en las infecciones pulmonares

Aunque ciertos microorganismos tienden a presentar patrones radiológicos específicos,

Los patrones radiológicos de las infecciones pulmonares en radiología simple se han

a) Patrón lobar: la infección pulmonar afecta focalmente al pulmón, generando una

A. Condensación lobar con broncograma aéreo en un paciente con neumonía

b) Patrón bronconeumónico: En este caso, la inflamación exudativa se localiza alrededor

B. Patrón bronconeumónico en un paciente que durante el ingreso hospitalario

c) Patrón intersticial: La inflamación que afecta el espacio aéreo y el intersticio alrededor

C. Patrón intersticial en un paciente con neumonía adquirida en la comunidad debida

La Tomografía Computarizada de Alta Resolución (TCAR)

a) Consolidación parenquimatosa de tamaño y extensión variable debido a la ocupación y

b) Opacidades en vidrio deslustrado, también de tamaño, distribución y extensión variables.

c) Nódulos acinares, de alrededor de 1 cm y mal definidos, representando la afectación de los

d) Opacidades ramificadas y en "árbol en brote", que indican afectación de la pequeña vía

e) Engrosamiento de las paredes bronquiales y peribroncovasculares, que refleja la afectación

f) Atrapamiento aéreo, evidenciado como un patrón en mosaico, que indica la afectación de la

g) Nódulos pulmonares, que pueden manifestarse como nódulos milimétricos o de mayor

2.1.6.3. Neumonía adquirida en la comunidad

Aunque el diagnóstico clínico de la neumonía puede lograrse sin depender de técnicas de

La apariencia radiológica de la neumonía es variable e incluye los patrones mencionados

La evaluación radiológica, ya sea mediante radiografía o tomografía computarizada (TC), es

Cuando se observan opacidades pulmonares múltiples y bilaterales, y la resolución radiológica es

2.1.6.4. Neumonía nosocomial

El diagnóstico de la neumonía nosocomial se basa en la existencia de opacidades pulmonares de

2.1.6.5. Neumonía por algunos gérmenes específicos

Las características radiológicas raramente permiten establecer un diagnóstico etiológico en

El Streptococcus pneumoniae, causante frecuente de neumonía adquirida en la comunidad, suele

Infecciones por Haemophilus influenzae, especialmente en pacientes con enfermedad pulmonar

El Staphylococcus aureus, particularmente el meticilin resistente, es un patógeno

La Pseudomona aeruginosa, frecuente en neumonías asociadas al ventilador, presenta

La Legionella pneumophila puede provocar consolidación multifocal bilateral en radiografías,

Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae, causantes de neumonía atípica, se

Aspergillus fumigatus puede formar aspergilomas en cavidades pulmonares o causar

Las infecciones por gérmenes anaerobios, resultado de aspiración, se localizan en los

2.1.7. Criterios diagnósticos:

B. Criterios diagnóstico neumonía intrahospitalaria

b) Derrame y empiema pleural

NO pH >7,2; glucosa > 40 mg/dl; cultivo –

COMPLICADO pH 7,2-7 y/o glucosa < 40 mg/dl y/o LDH

EMPIEMA Pus libre o pH< 7 o cultivo+ o Gram.

El derrame pleural paraneumónico evoluciona rápidamente en lo que es 24 horas, desde su fase

1. Neumonía abscesificada o necrotizante y absceso pulmonar

Se ha relacionado clásicamente con la agresividad del patógeno lo que es la neumonía por

La evaluación del pronóstico en pacientes con neumonía se encuentra determinada por

Un análisis más detenido revela que la existencia de bacteriemia, es decir, la presencia de