DIARREA

Dra. JENNY AMAYA

EPIDEMIOLOGIA

 Es la causa mas frecuente de muerte infantil prevenible en todo el

mundo
 Ha significado un gran problema de salud publica por su magnitud y
transcendencia
 Tienen distribución mundial

 Los factores determinantes como: las condiciones geográficas,

culturales, sociales, económicas, ambientales y de servicios públicos
 Las diarreas recidivantes, prolongados o persistentes en niños se
asocia a malnutrición, interrupción del crecimiento, carencia de
micronutrientes y defectos en el desarrollo psicomotriz y cognitivo.
EPIDEMIOLOGIA
 Los virus siguen siendo la causa mas común de
diarreas agudas.
 OMS refiere que en países de bajos recursos
ocurren entre 3 a 4 millones de muertes de los
cuales el 50% a 70% se relacionan con
deshidratación
 En Venezuela, en 2008 se reportaron 1.768.509
casos de diarreas, representando 40% en menores
de 5 años.
EPIDEMIOLOGIA

10 millones de casos

América 2 millones de
15-20 mil muertes
latina consultas

Casi 200.000
hospitalizaciones

OPS 2009
EPIDEMIOLOGIA

MPPS 2010
DEFINICION

OMS/OPS
3 o mas evacuaciones intestinales liquidas
o semilíquidas en 24 horas o de al menos
una con presencia de elementos anormales
(moco, sangre, pus)
Cuadro caracterizado por la presencia de
deposiciones incrementadas en frecuencia
(>3/día), con alteración de la consistencia
(liquidas o semilíquidas) asociadas o no a
síntomas generales (fiebre, escalofríos,
nauseas, vómitos o dolor abdominal)
FISIOPATOLOGICAMENTE
Perdida excesiva de líquidos y electrolíticos
en las heces debido, a un transporte intestinal
anormal de los solutos

EPIDEMIOLGICAMENTE
CLINICAMENTE
Aumento en el volumen, fluidez y frecuencia
Presencia de tres o mas deposiciones de las evacuaciones, como consecuencia de la
inusualmente liquidas o blandas, en un periodo agresión de la mucosa gastrointestinal por
de 24 horas. diferentes agentes infecciosos, en
comparación con lo normal del niño
DIARREA
 La frecuencia diaria normal varia de individuo a
otro y según la edad
CLASIFICASION
ETIOLOGIA
CLASIFICACION SEGÚN SU FISIOPATOLOGIA
AGENTES ETIOLOGICOS
SECRETORIA INFLAMATORIA OSMOTICA CITOTOXICA

Escherichia coli Salmonella Rotavirus Rotavirus

Vibrio difficile Shigella Lactosa Agente Norwalk

Campylbacter sp. ECEI Sind de Cryptosporidium

malabsorción
Staphilococcus aureus Yersinia enterocoloca ECEP
Intestino corto
Shigella Entamoeba histolitica

Giardia lamblia Campylobacter jejuni

Campylobacter fetus

Clsotridum difficile
CLINICA
 Depende de:

grupo etario

etiología

patologías concomitantes

condición nutricional
CLINICA
• Fiebre de 38 ◦C

Virales
• Vómitos
• Diarreas acuosas no sanguinolentas, amarillas, abundantes
• Síntomas respiratorios
• Deshidratación mas común

• Fiebre elevada >40°

• Dolor abdominal

Bacterianas
• Ausencia de vómitos antes del inicio de la diarrea
• Frecuencia elevada de deposiciones >10/día
• Sangre evidente en heces, moco, verdosas, escasas
• Facies toxicas
• Tenesmo

• fiebre
• Prolongadas

Parasitarias
• Diarreas con nauseas
• Dolor abdominal tipo colico y distensión
• Acuosas, fétidas, marrones
• Evacuaciones sanguinolentas o mucoides
COMPLICACIONES
 Abdominales:
 Íleo
 Perforaciones intestinales
 Peritonitis

 Extra-abdominales:
 Deshidratación
 trastornos hidroelectroliticos, acido base
 Convulsiones
 Sepsis- meningitis
 insuficiencia renal
DIAGNOSTICO
 Características y evolución de la diarrea

 Clínica

 Coproanalisis
DIAGNOSTICO
COPROANALISIS
 Es una herramienta útil en la investigación
etiológica de la diarrea

 Consta de tres partes: examen macroscópico,

químico y microscópico.
COPROANALISIS
 En el examen macroscópico:
 Determina la consistencia de las heces

 El color

 Si existe moco, sangre, restos alimentarios o

helmintos.
COPROANALISIS
 En el análisis químico:
 Determina el pH, cuyo nivel normal está alrededor de
6,5.

 En el examen microscópico:
 se pueden visualizar parásitos o sus formas evolutivas.

 La presencia de eritrocitos

 La presencia de leucocitos
COPROANALISIS
 Si los Polimorfonucleares (PMN) se encuentran
de 5 a 10 por campo representa infección
bacteriana

 Los PMN predominan en shigelosis,

salmonelosis, Escherichia coli y en enfermedad
inflamatoria intestinal.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
 General:
Alimentación

 Consulta educativa

 Farmacológico:
 SRO: planes de rehidratación
 Antipirético
Probióticos: levadura Saccharomyces boulardi (florestor), Lactobacilos liofilizados casei variedad rhamnosus (liolactil), Bacillus clausii
(enterogermina)
TMP 8 A 10 MG/KG/dia (cada 12 horas)
Furozolidona 7mg/kg/dia
Sultamicilina 50 a 80 mg/kg/dia (cada 8 horas)
 cefalosporina de 3era generación
Metronidazol 30 a 50 mg/kg/dia (cada 8 horas)
 Albendazol 200mg o 400mg
 nitoxozanida
Zinc:10 – 20 mg/ dia por 10 a 14 dias