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GASTROENTERITIS

DEFINICIÓN
Disminución de la consistencia de las heces (blandas o líquidas) y/o un incremento en la
frecuencia de evacuación (más de 3 en 24 horas) con o sin fiebre o vómitos, de una duración
habitualmente menor de 7 días y nunca superior a 14 días.
Gpc: Define la diarrea es una alteración en el movimiento característico del intestino con un
incremento en el contenido de agua, volumen o frecuencia de las evacuaciones. Una disminución
de la consistencia: líquida o blanda y un incremento de la frecuencia de los movimientos
intestinales igual o mayor a tres evacuaciones en un día. La diarrea infecciosa es debida a una
etiología viral, bacteriana y parasitaria.
ETIOLOGIA:
Los agentes infecciosos son la causa más común de gastroenteritis aguda.

∙ Los virus, principalmente especies de rotavirus, son responsables del 70 al 80% de casos de
diarrea infecciosa en el mundo desarrollado.

∙ Varios patógenos bacterianos explican el otro 10 a 20% de los casos; 10% puede ser atribuible a
Escherichia coli diarreogénica.
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FISIOPATOLOGÍA:

La interacción entre los distintos agentes causales y la mucosa intestinal lleva a una eliminación
aumentada de agua y electrolitos por las heces. La diarrea aparece cuando el volumen de agua y
electrolitos presente en la luz intestinal supera la capacidad de absorción del colon, con la
consecuente eliminación aumentada por las heces. Esto ocurre fundamentalmente por dos
motivos: por un aumento de la secreción y/o una disminución de la absorción. Los patógenos
ocasionan daño en la mucosa intestinal bien directamente, con invasión de la mucosa (diarreas
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invasivas), o a través de toxinas. De cualquiera de las dos formas se produce un daño físico y
funcional en los mecanismos de absorción de agua y electrolitos de la mucosa intestinal, una
estimulación de la eliminación de los mismos y un daño en las hidrolasas presentes en la mucosa,
con la posible malabsorción de lactosa y otros nutrientes, lo que favorece la deshidratación y la
desnutrición.

CLASIFICACIÓN:

MANIFESTACIONES CLINICAS:

- Nauseas
- Vómito biliar (verde)
- Dolor abdominal
- Diarrea acuosa
- Dolor o calambres en el abdomen
- Fiebre mayor a 40%
- Gases
- Estado de conciencia alterada

Signos de deshidratación:

- Decaído o aspecto
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- Deteriorado.
- Respuesta alterada:
- Irritable o letárgico.
- Ojos hundidos.
- Taquicardia.
- Taquipnea.
- Disminución de la
- Turgencia de la piel.

DIAGNÓSTICO:

● Exploración física
● Coprocultivo. La mayoría de los casos de GEA se producen por virus, por lo que el
coprocultivo solo se debe realizar en casos de diarrea persistente o cuando existe la
posibilidad de necesitar tratamiento antibiótico.
● La mayor parte de las veces no es necesario realizar ningún tipo de exploración
complementaria, siendo suficientes la historia clínica y la exploración física. En cualquier
caso, el manejo terapéutico no suele estar condicionado por el conocimiento de la
etiología. Solo en deshidrataciones graves o que requieran ingreso hospitalario estaría
indicada la realización de exploraciones complementarias, individualizando siempre en
cada caso: • Analítica sanguínea, incluyendo electrolitos séricos, urea, creatinina y
glucosa. • Gasometría. • Análisis de orina: iones, osmolaridad.

TRATAMIENTO:

1) Reponer la pérdida de líquidos y mantener una correcta hidratación mediante rehidratación

oral; 2) Mantener el estado nutricional con un adecuado aporte calórico e introducción precoz de
alimentación normal.

3) La rehidratación por vía IV está reservada exclusivamente para aquellos niños en los que,
derivados al hospital, no sea posible la administración de líquidos por vía oral, como casos con
deshidratación grave, afectación hemodinámica, alteración del nivel de conciencia,

4) Soluciones de rehidratación oral.

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5. Lactancia materna no se interrumpe.

Farmacológico

1.Antiemético-Ondasetron.

2. Anti peristaltismo-Loperamida no debe usarse en el tratamiento, por efectos secundarios.

3. Antibiótico-No es necesario por ser una infección vírica. Solo utilizar para shigella.

▪ Tercera generación azitromicina, cefalosporina de tercera generación (cefixima o

cetfriaxona), acido nalidixico, o fluorquinolonas.
▪ Parásitos- metronidazol, tinidazol, nitazoxanida, racecadotrilo que es un antisecretor e
inhibe la encefalinasa intestinal rediciendo el agua y electrolitos a la luz intestinal.
▪ Probióticos- Lactobacillus.
▪ Esmectina (salicilato de aluminio y magnesio) capta la enteroxotinas producidas por los
patógenos intestinales, incrementa la reabsorción de agua y electrolitos favoreciendo la
recuperación de la mucosa intestinal.
▪ Suplementos de Zing
▪ Prevención- vacuna de rotavirus en 3 dosis vía oral.
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COMPLICACIONES:

▪ Intolerancia transitoria a la lactosa

▪ Irritación perianal
▪ Estado de choque hipovolémico-séptico.
▪ Neumonía