LA CÉLULA EN EL CÁNCER

•Es un nombre genérico que

incluye a un grupo de cientos
de enfermedades diferentes
cuya característica común es el
crecimiento sin control de
células anormales.
El cáncer en
México

•Fuentes: INEGI. Estadísticas de mortalidad. Tabulados interactivos. SNIEG. Información de

Interés Nacional. Consejo Nacional de Población. Proyecciones de la Población de México
y de las Entidades Federativas, 2016-2050.
Fuentes: INEGI. Estadísticas de mortalidad 2020. Consulta interactiva de datos. SNIEG. Información de Interés Nacional y
Estimación de población elaborada por el INEGI con base en el Marco de Muestreo de Viviendas 2020.
FACTORES DE RIESGO

Factores
Infecciones
Alimentación Tabaquismo hormonales y
crónicas
reproductivos

Antecedentes Factores
Alcoholismo Obesidad
familiares ambientales
LA CÉLULA EN EL CÁNCER
• Es una enfermedad en la que algunas células del cuerpo crecen fuera de control. Hay
muchos tipos diferentes de cáncer, y cada uno comienza cuando una única célula
adquiere un cambio genómico (o mutación) que le permite dividirse y multiplicarse sin
control.
 División de una célula
División de una célula sana
cancerígena
El hecho de crecer sin control
e invadir otros tejidos es lo
que les da el carácter
neoplásico.

La regulación de la Crecimiento 1 (G1)

proliferación
celular, crecimiento Síntesis (S)
y síntesis de ADN,
están controlados
Crecimiento 2 (G2)
por la maquinaria
de regulación del
ciclo celular. Este Mitosis (M)
proceso tiene una
duración variada Fase de G0 ( Es una quinta fase llamada G 0 , la cual recibe este nombre porque
entre los queda fuera del ciclo. En esta fase la célula está "quiescente", es decir, no está
organismos. en división, por lo que se encuentra fuera del ciclo celular.
Telofase

Anafase

Metafase

Prometafase

Profase
Gen p53

En células que no se dividen, el daño del

DNA activa un punto de control que
depende de la presencia de un gen p53
normal.

A este gen se le llama “el guardián del

genoma”.
Sistema de control celular
 Apoptosis

Elimina las células con DNA

dañado, regula la cantidad de
células que componen un
órgano o tejido.
Tumores
sólidos
Neoplasias Hematológicas
Clasificación de las neoplasias hematológicas MIELOIDES según la OMS
Neoplasias mieloproliferativas crónicas (NMP)
∙ Leucemia mieloide crónica, BCR-ABL positiva
∙ Leucemia neutrofílica crónica
∙ Policitemia vera
∙ Mielofibrosis primaria
∙ Trombocitemia esencial
∙ Leucemia eosinofílica crónica
∙ Mastocitosis sistémica
∙ Neoplasias mieloproliferativas inclasificables

Neoplasias mieloides y linfoides con eosinofilia y anomalías

de PDGFRA, PDGFRB o FGFR1
Síndromes mielodisplásicos (SMD)
∙ Citopenia refractaria con displasia unilineal
∙ Anemia refractaria sideroblástica
∙ Citopenia refractaria con displasia multilineal
∙ Anemia refractaria con exceso de blastos
∙ Síndrome mielodisplásico con del(5q) aislada
∙ Síndrome mielodisplásico inclasificable
∙ Síndrome mielodisplásico infantil
Neoplasias mielodisplásicas/mieloproliferativas (NMD/MP)
∙ Leucemia mielomonocítica crónica
∙ Leucemia mieloide crónica atípica, BCR-ABL negativa
∙ Leucemia mielomonocítica juvenil
∙ Neoplasia mielodiplásica/mieloproliferativa inclasificable
Leucemias mieloides agudas (LMA)
∙ LMA con alteraciones genéticas recurrentes
o LMA con t(8;21)(q22;q22); RUNX1
∙ LMA con cambios relacionados con mielodisplasia
∙ LMA relacionadas con terapias previas
∙ LMA sin características propias de las categorías anteriores
∙ Sarcoma mieloide
∙ Proliferaciónes mielides relacionadas con el Síndrome de Down
∙ Neoplasia de células blasticas dendríticas plasmocitoide
Clasificación de las neoplasias hematológicas LINFOIDES según
la OMS
Neoplasias linfoides de células precursoras
∙ Linfoma/leucemia linfoblástica de células B
∙ Linfoma/leucemia linfoblástica de células T
Neoplasias de células B maduras
∙ Leucemia linfática crónica/linfoma linfocítico
∙ Leucemia prolinfocítica de células B
∙ Linfoma de células B de la zona marginal esplénica
∙ Tricoleucemia
∙ Linfoma linfoplasmocitico/macroglobulinemia de Waldenstrom
∙ Mieloma de células plasmáticas/plasmocitoma extraóseo
∙ Linfoma de zona marginal extraganglionar del tejido linfoide asociado a
mucosas (linfoma MALT)
∙ Linfoma de la zona marginal ganglionar
∙ Linfoma folicular
∙ Linfoma primario cutáneo centro folicular
∙ Linfoma de células del manto
∙ Linfoma difuso de células B grandes, no especificado
∙ Linfoma de células grandes B rico en células T e histiocitos
∙ Linfoma primario de células B grandes del sistema nervioso central
∙ Linfoma primario cutáneo de células B grandes de tipo extremidades inferiores
∙ Granulomatosis linfomatoide
∙ Linfoma primario mediastínico de células B grandes
∙ Linfoma intravascular
∙ Linfoma plasmablástico
∙ Linfoma primario de cavidades
∙ Linfoma de Burkitt
Neoplasias de células T y células NK maduras
∙ Leucemia prolinfocítica de células T
∙ Leucemia linfocítica T de células granulares
∙ Proceso linfoproliferativo de células NK granulares, indolente
∙ Leucemia de células NK agresiva
∙ Leucemia/linfoma de células T del adulto
∙ Linfoma extraganglionar de células NK/T de tipo nasal
∙ Linfoma de células T, asociado a enteropatía
∙ Linfoma hepatoesplenico
∙ Linfoma de células T subcutáneo seudopaniculítico
∙ Micosis fungoide/síndrome de Sézary
∙ Síndromes linfoproliferativos CD30 positivos primarios cutáneos
∙ Papulosis linfomatoide
∙ Linfoma de células grandes anaplásico, primario cutáneo
∙ Linfoma primario cutáneo de células T g-d
∙ Linfoma de células T periférico, no especificado
∙ Linfoma de células T angioinmunoblástico
∙ Linfoma de células grandes anaplasico, ALK+
∙ Linfoma de células grandes anaplasico, ALK−
Linfoma de Hodgkin
∙ Linfoma de Hodgkin con predominio linfocitico nodular
∙ Linfoma de Hodgkin clásico
o Linfoma de Hodgkin clásico esclerosis nodular
o Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos
o Linfoma de Hodgkin clásico celularidad mixta
o Linfoma de Hodgkin clásico depleción linfocítica
NORMA Oficial Mexicana NOM-041-
SSA2-2011, Para la prevención,
diagnóstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiológica del cáncer de
mama.
Fármacos
antineoplásicos
Clasificación
AGENTES ALQUILANTES
 historia
MOSTAZAS NITROGENADAS

Primera Guerra Mundial

● Agente de guerra
química.
Frederick Guthrie

Efectos vesicantes:
Quemaduras de piel, ojos,
pulmones y mucosas.
Segunda Guerra Mundial
● Acción antineoplásica de las mostazas
nitrogenadas en un linfosarcoma
murino.

1942
● Origen de la era moderna
de la quimioterapia del
cáncer.
● Estudios clínicos en
pacientes con linfomas.
CICLOFOSFAMIDA
Profármaco antineoplásico
de amplio espectro.

PM 261.085 g/mol
 Farmacocinética
T½
BIODISPONI DISTRIBUCIÓ METABOLI
ELIMINACIÓ EXCRECIÓN
BILIDAD N SMO
N
➔ 20% unión a ➔ IV 3 - 12 hrs. ➔ Urinaria (10
proteínas ➔ Niños 4 h. - 20%).
plasmáticas. Hepático ➔ Adultos 6 - 8 ➔ Heces
>75% ➔ VD: 30-50 L h. (4%).
➔ Cruza BHE,
placenta.
Mecanismo de acción
 Aplicaciones terapéuticas

Cáncer de mama

Leucemia linfoblástica
aguda infantil
Linfomas de no-
Hodgkin
Cáncer de ovario
 Efectos adversos

Aumento en los niveles

séricos de ácido úrico
Cistitis hemorrágica
Infertilidad temporal

Mielosupresión Alopecia
 POBLACIONES
VULNERABLES
(PEDIÁTRICOS, GERIÁTRICOS Y EMBARAZADAS)
 PEDIÁTRICOS

La edad pediátrica comprende desde el nacimiento hasta los 18 años,

abarcando un variado surtido de pacientes desde el neonato hasta el
adolescente con muy diferentes características.

1 mes
0-1 2-6 6 - 12 12 - 18
-2
mes años años años
años

Neonatos Lactante Preescolar Escolar Adolescencia

CAMBIOS EN LA ABSORCIÓN FÁRMACOS

➔ Cambios en el pH intraluminal gástrico

➔ Vaciamiento gástrico más lento
➔ Cambios en la flora bacteriana del
intestino
➔ Cambios en la función biliar
 FARMACOCINÉTICA

Absorción Depende en gran medida de la vía de

administración

Distribución Aquí una parte del fármaco se une a

proteínas y el resto circula en forma libre

Metabolismo Los fármacos deben ser transformados en

compuestos más polares e hidrosolubles,
—SomeonelosFamous
que llamamos metabolitos.

Excreción El principal órgano excretor es el riñón.

 GERIÁTRICOS
Se acepta la edad de 65 años como límite para el
comienzo de la ancianidad o vejez.
•Envejecimiento de los vasos sanguíneos y el corazón
•El riñón
•El cerebro disminuye su volumen
 CAMBIOS MORFOLÓGICOS Y
FUNCIONALES
Cambios Funciones

Cardiovasculares -Hipertrofia cardiaca -Rigidez vascular y cardíaca

-Pérdida de fibras elastina -Mayor disfunción endotelial
-Disminución de cardiomiocitos

Renales -Adelgazamiento corteza renal -Menor capacidad para concentrar orina

Nervioso central -Menor masa cerebral -Menor focalización actividad neuronal

-Aumento líquido cefalorraquídeo -Menor velocidad procesamiento

Musculares -Pérdida de masa muscular -Disminución fuerza

-Caidas
 FARMACOCINÉTICA
Absorción Disminución en la superficie de absorción
acidez gástrica
Motilidad intestinal disminuida

Distribución Afectada por:

● Composición corporal
● Unión a proteínas plasmáticas

Metabolismo Se ve afectado en medicamentos cuya

biotransformación dependa del grado de
extracción hepática

Excreción La excreción renal puede reducirse hasta en un

50%.
Existe una tendencia a acumulación y producción
de efectos tóxicos.
 EMBARAZADAS

Cardiovasculares Gastrointestinales

Big numbers catch yor audience’s attention

Renales Respiratorios
 EN LA MADRE
❏ Vaciamiento gástrico - disminución de
motilidad intestinal
-Ritmo de absorción del fármaco
❏ El volumen de distribución se incrementa
(40% - 50%)
❏ La circulación sanguínea
❏ Las glándulas sebáceas
 EN EL FETO
❏ Los fármacos llegan al feto vía la sangre
venosa umbilical
❏ La albúmina está presente desde las
semanas 12 a 15 de gestación
❏ Los sistemas enzimáticos se detectan
desde las semanas 5 a 8 de gestación

*Semana 11*
 FARMACOCINÉTICA

Absorción Disminución de la motilidad intestinal y una

prolongación del tránsito

Distribución Hay una disminución en las concentraciones máximas

del fármaco y un retardo en su eliminación

Metabolismo Progesterona provoca una mayor actividad enzimática

de los fármacos, la vida media y su acción disminuye

Excreción Aumenta el flujo plasmático renal y la filtración

glomerular
SENSIBILIDAD EMBRIOFETAL
El periodo del embarazo comprendido entre los días 15 y 60 es crítico en la mayoría de los órganos.

•Corazón (S. 3-4)

•Cerebro y esqueleto
•Genitales externos (S. 8-9)

Periodo embrionario
-Malformaciones, abortivos
Periodo fetal
-Crecimiento y desarrollo
-Anomalias morfológicas
 Clasificación de la FDA
Apartado Subapartado

Embarazo •Registro de exposiciones durante el embarazo: de existir, debe incluirse la información de contacto.
•Resumen de riesgos: obligatorio, Debe informar —en función de los datos relevantes en humanos, en
animales y farmacológicos— del riesgo de resultados adversos derivados de la exposición al fármaco
sobre el desarrollo del embrión/feto. Si el medicamento está contraindicado en el embarazo, debe
señalarse al inicio de este subapartado.
•Consideraciones clínicas: información disponible sobre el riesgo para la madre o el embrión/feto
asociado a la enfermedad, sobre el ajuste de dosis durante el embarazo y el puerperio, las reacciones
adversas del fármaco en la madre y/o en el feto/neonato y los efectos sobre el parto/alumbramiento.
•Datos: resultados científicos en los que se basan los 2 subapartados anteriores.

Lactancia Resumen de riesgos, consideraciones clínicas y datos.

Mujeres y varones Recomendaciones o requisitos para las pruebas de embarazo o la anticoncepción, antes, durante o
con potencial después del tratamiento o cuando los datos sugieran asociación del fármaco con pérdidas
reproductivo preimplantacionales o efectos del mismo sobre la fertilidad.
CLASIFICACIÓN
DE FÁRMACOS
PARA
POBLACIONES
ANESTÉSICOS
Halotano Pediátricos Geriátricos Embarazadas

Frecuente la A grandes dosis Pueden inducir

inducción para la pueden ocasionar hemorragia durante la
intubación de la depresión y arritmias realización de cesárea
tráquea. o legrados.
Antes de la No se debe emplear
introducción del hasta después de
sevoflurano, el rebasar el segundo
halotano había sido el trimestre del
agente más utilizado embarazo.
para la inducción de la
anestesia.
AINES
Aspirina Pediátricos Geriátricos Embarazadas

No administrar Peligroso en este tipo No usar AINES después

Puede causar el de pacientes. de las 20 semanas.
síndrome de Reye Irritación en la mucosa En altas dosis aumenta
gastrointestinal, gastritis el riesgo de cierre
y hemorragia digestiva. prematuro de un vaso
en el corazón del feto.
Se recomienda usar
Paracetamol
 ANTIVIRALES

Zanamivir (P) Pediátricos Geriátricos Embarazadas

Amantadina (G)
Osetalvimir (E) Tratamiento de No está recomendada para el Estudios sugieren ser:
influenza. tratamiento antiviral -Seguros
Dosis no debe exceder los 10 -Mismo dosis que
mg pacientes no
embarazadas
 ANTIBIÓTICOS
Ampicilina (G) Pediátricos Geriátricos Embarazadas
Cloranfenicol (E)
•Sarpullidos Causas: infecciones del Náusea, vómito, diarrea,
•reacciones alérgicas tracto respiratorio, cefalea, confusión;
náusea urinario y digestivo. anemia aplástica, en
•diarrea y dolor de Se administra en el recién nacidos
estómago. diagnóstico de "Síndrome gris".
meningitis bacteriana
 DIURÉTICOS
Furosemida (P) Pediátricos Geriátricos Embarazadas

Gastrointestinales: -Deshidratación Evitar durante el

anorexia, estreñimiento, -Hiponatremia embarazo
diarrea, vómitos, -Hipopotasemia Reducen el volumen
náuseas, pancreatitis. -Incontinencia plasmático materno
Oculares: visión
borrosa, xantopsia
(visión amarilla).
 ANTIDEPRESIVOS
Fluoxetina (P) Pediátricos Geriátricos Embarazadas
(Mayor 8 años en
trastornos de depresión -Debe ser controlado -Taquicardia Evitar en el 1er trimestre
mayor)
Puede provocar -Conducción cardiaca El bebé puede
pensamientos o prolongada presentar:
comportamientos -Sedación -Irritación
suicidas. -Alteraciones cognitivas -Nerviosismo
-Dificultad para respirar
-Desencadenar
ansiedad, agitación,
hostilidad, inquietud o
comportamiento
impulsivo.