Cáncer de

HIGADO
Valeria Vianey Juárez Sánchez 160634
Funciones del Hígado

● Procesa los nutrientes que requiere el

cuerpo para funcionar.
● Produce factores de coagulación
● Formación de bilis → digestión de las
grasas.
● Metaboliza medicamentos, alcohol y
toxinas en la sangre.
 Epidemiología: Nivel Mundial

Carcinoma hepatocelular: representa el 75% del total de 2018: tasa de incidencia por 100 000 personas-año = 9.3 y
cáncer de hígado tasa de mortalidad 8.5.
 Epidemiología: Nacional

● México: 5ta causa de muerte entre tumores

malignos.

● Complicaciones de cirrosis hepática son la 3ra

causa de muerte en las últimas décadas.

● Enfermedades hepáticas crónicas que causas

CHC: enfermedad hepática alcohólica, VHC,
Esteatohepatitis no alcohólica (Síndrome
metabólico.)

Barrera-Cortés, R. I., Rodriguez-Torres, E. E., Vázquez-Mendoza, E., Ruvalcaba-Ledezma, J. C., Soria-Jasso, L. E., Ortiz, M. I., & Fernández-Martínez, E. (2022). Liver cancer in
Hidalgo State, Mexico: analysis of the status, risk factors and regional public health policy requirements: a cross-sectional correlational study. Sao Paulo medical journal =
Revista paulista de medicina, 140(4), 574–582. https://doi.org/10.1590/1516-3180.2021.0601.R1.121121
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Edad: 30-50 años → VHB/VHC. Predisposición genética: mutaciones de
punto, mucrosupresiones, redistribución y pérdida de genes reguladores.
Cáncer de Hígado Primario
Cambios neoplásicos.
Carcinoma Hepatocelular (CHC)
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Edad: > 65 años. Crecimiento en células de los conductos biliares→ obstrucción.

Colangiocarcinoma Intrahepático

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Células que reciben los vasos sanguíneos del hígado. Exposición a
cloruro de vinilo o dióxido de torio
Angiosarcoma y hemangiosarcoma
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Edad: < 3 años (90% < 4 años). Tasa de supervivencia: <34%

Hepatoblastoma
 Diseminación
● Crecimiento centrífugo: extensión nodular→
compresión de tejido.
● Extensión parasinusoidal: Invasión del
parénquima entre espacios sinusoidales.
● Diseminación venosa: ramas del sistema
porta (avance retrógrado)
● Metástasis a distancia
C. Estructural
● Trabecular (sinusoidal): cordones celulares
separados por sinusoides y fibrosis
● Pseudogalndular (acinar): detritos celulares,
exudados y macrófagos
● Compacto: masa sólida
● Cirrótico: estroma fibroso.
 Sexo
Raza HVB-HVC Cirrosis
Relacion H-M: 6:1 Asiáticos americanos e
isleños pacífico Infección Crónica Daño celular y fibrosis.

Esteatosis Enfermedad Enfermedad

metabólica hereditaria Tabaquismo
hepática no etílica biliar primaria

Otras enfermedades Aflatoxinas Esquistosomiasis Cloruro de vinilo

Tirosinemia, porfiria cutánea, Maíz, arroz, nueces Trabajadores de fábricas PVC,
Daño hepático
enfermedad de Wilson cerámica, combustibles nucleares

Factores de Riesgo
 Prevención
● Vacunación contra hepatitis B.
● Medidas higiénico dietéticas para la prevención y tratamiento
de obesidad.
● En caso de uso de jeringas → estériles.
● Uso de preservativo en las relaciones sexuales.
● Consumo moderado de alcohol.
● Screening → Seguimiento ecográfico semestral en pacientes
con cirrosis y/o infección por VHB.

Px con VHB:
● Varones Asia-Pacífico > 40 años y mujeres > 50 años.
● Px con cirrosis, antecedente familiar de Hepatocarcinoma y africanos > 20 a.

DETECCIÓN OPORTUNA:
● Métodos de imagen: ultrasonido y tomografía.
● Laboratorios: fosfatasa alcalina y cuantificación de α-fetoproteína.

SociedGallego Plazas J. . (2022). Cáncer de Hígado. https://seom.org/info-sobre-el-cancer/higado

 Manifestaciones Clínicas

Abombamiento de la región
Pérdida de peso Hiporexia Fatiga y debilidad
superior derecha del abdomen

Dolor abdominal Fiebre Náuseas y vómitos Ictericia

Coluria y acolia Confusión o somnolencia Empeoramiento de hepatopatía

 Medidas Quirúrgicas- Médicas
TUMORES RESECABLES TUMORES IRRESECABLES

● TNM: Etapa I y II px sin cirrosis. ● Tumores grandes → poca reserva funcional.

● Resecar lesión sin dejar tumor residual → ● Tumor localizado en zona dificil.
Hepatectomía parcial o total con trasplante ● Tumores múltiples diseminados (ambos lóbulos).
● Salud deficiente.

TRASPLANTE DE HÍGADO TRATAMIENTO NEOADYUVANTE

● Etapas tempranas pero el hígado no está sano o la ● Ablación: destrucción sin extirpar → Tumores
ubicación hacer imposible extirpar el tumor. pequeños. Tipos: Radiofrecuencia, ablación con
etanol, termoterapia y criocirugía.
● Embolización: Sustancias que bloquean la irrigación.
Tumores irresecables tamaño > 5cm.
Quimioembolización: doxorubicina, cisplatino,
epirubicina, neocarzinostatin estireno + partícula de
TRATAMIENTO ADYUVANTE Gelfoam.
● Radioembolización: esferas radiactivas.
● Remanentes microcópicos posterior a manejo primario ● Radioterapia: 21 Gy → 7 fracciones.
(arteria hepática cisplatino o epirubicina.
● Quimioterapia: supervivencia 9-12 meses. Función
hepática aceptable. Agentes: doxorubicina, cisplatino
5-fluorouracilo, mitomicina-C, etopósido e ifosfamida.
 Medidas Dietéticas
● Mayor ingesta dietética de frutas y verduras = ↓ riesgo de cáncer.

● Compuestos naturales →supresores de mecanismos implicados en el desarrollo de Ca.

● Activación de sistemas antitumorales, antiproliferativos, antiinflamatorios y antioxidantes.

PIPERINA: alcaloide de los pimientos negros. Actividad

antitumoral, antimutegénica, antioxidante. Reduce la
hiperoxidación lipídica.

OLEOCANTAL: aceite de oliva extra virgen. Mata células

cancerosas y estimula la apoptosis. Inhibición de COX-1 y
COX-2, inhibición del crecimiento de células HCC.

Anwanwan, D., Singh, S. K., Singh, S., Saikam, V., & Singh, R. (2020). Challenges in liver cancer and possible treatment approaches. Biochimica et biophysica acta. Reviews on cancer, 1873(1), 188314.
https://doi.org/10.1016/j.bbcan.2019.188314
Pronóstico
● Curación: tumores resecados en totalidad.

● Rango de resecabilidad: 30% adultos.

● Sobrevida: 3-4 meses en tumores irresecables.

● Progresión: Caquexia, sangrado intraperitoneal,

gastrointestinal y coma hepático.