Enfermedad pulmonar

eosinofílica

Luis Gerardo Campos Gutiérrez

R1 Radiología e Imagen
Hospital Ángeles León
 Generalidades Desórdenes infecciosos y no infecciosos
asociados a eosinofilia periférica (>0.5 x 109/L)

Recuento
Biopsia tisular Idiopáticas y
eosinófilos >25%
confirmada secundarias
en BAL

Gold standard:
Biopsia pulmonar TCAR
vs BAL

Juliana Couture, Daniel Adri, Juan Manuel Villegas, Natalia Posadas. (2019). Eosinofilias Pulmonares: Hallazgos que un radiólogo debe conocer. Revista
argentina de radiología, 83, 113-120.
 Clasificación
Idiopaticas
• Síndrome de Loeffler
• Neumonía eosinofílica aguda
• Neumonía eosinofílica crónica
• Síndrome de hipereosinofilia idiopático

Secundarias
• Infecciosa
• Aspergillus fumigatus
• Asociadas a vasculitis y granulomatosis
• Síndrome de Churg Strauss
• Granulomatosis con poliangeitis
• Enfermedad de Sjögren

Juliana Couture, Daniel Adri, Juan Manuel Villegas, Natalia Posadas. (2019). Eosinofilias Pulmonares: Hallazgos que un radiólogo debe conocer. Revista
argentina de radiología, 83, 113-120.
 Hallazgos radiológicos

Juliana Couture, Daniel Adri, Juan Manuel Villegas, Natalia Posadas. (2019). Eosinofilias Pulmonares: Hallazgos que un radiólogo debe conocer. Revista
argentina de radiología, 83, 113-120.
 Hallazgos radiológicos

Juliana Couture, Daniel Adri, Juan Manuel Villegas, Natalia Posadas. (2019). Eosinofilias Pulmonares: Hallazgos que un radiólogo debe conocer. Revista
argentina de radiología, 83, 113-120.
 Síndrome de Loeffler
Características Enfermedad parasitaria: áscaris lumbrucoides
Idiopática: Eosinofilia pulmonar simple

Síntomas ausentes o inespecíficos: tos, fiebre, sibilancias

Hallazos Rx: Radioopacidades parcheadas periféricas

TCAR: Opacidades vidrio despulido/consolidaciones, nódulos

satélites, engrosamiento peribronquial

Juliana Couture, Daniel Adri, Juan Manuel Villegas, Natalia Posadas. (2019). Eosinofilias Pulmonares: Hallazgos que un radiólogo debe conocer. Revista
argentina de radiología, 83, 113-120.
 Neumonía Esosinofílica Aguda

• Etiología desconocida, predominio en hombres

• Exposición antígenos (tabaco, más frecuente),
Características • Infiltración rápida
• Insuficiencia respiratoria, fiebre, mialgias y dolor pleurítico, PaO2 <60 mmHg
• Menos grave que la crónica

• Opacidades bilaterales en vidrio despulido

Rx y TCAR • Engrosamiento septal interlobulillar
• Derrame pleural

Juliana Couture, Daniel Adri, Juan Manuel Villegas, Natalia Posadas. (2019). Eosinofilias Pulmonares: Hallazgos que un radiólogo debe conocer. Revista
argentina de radiología, 83, 113-120.
 Leucocitos 15.000 cel/mm3
Imagen Eosinófilos 34%

Juliana Couture, Daniel Adri, Juan Manuel Villegas, Natalia Posadas. (2019). Eosinofilias Pulmonares: Hallazgos que un radiólogo debe conocer. Revista
argentina de radiología, 83, 113-120.
 Neumonía eosinofílica crónica

Características
Tos, disnea, síntomas B 4-5 meses Predominio en mujeres

Epidemiología
Mujeres, sin tabaquismo Sin falla respiratoria aguda

Rx y TCAR

Opacidades bilaterales Periféricas Multifocales

Leidy Samara Pinilla Quintero, Javier Enrique Fajardo Rivero. (2015). Neumonía eosinofílica crónica. Revista Colombiana de Neumología, 27, 192-197.
 Imagen

Leidy Samara Pinilla Quintero, Javier Enrique Fajardo Rivero.

(2015). Neumonía eosinofílica crónica. Revista Colombiana de
Neumología, 27, 192-197.
 Síndrome hipereosinofílico

Características Rx y TCAR

• Eosinofilia >1.500 cel/mm3 • Zonas en parche con patrón

• 2 o más ocasiones reticular
• Sin etiología encontrada • Nódulos mal definidos con o sin
• 50 años, mujeres signo del halo
• #1 dermatológicas • Derrame pleural (50%)
• #2 pulmonares
• #3 cardíacos

Leidy Samara Pinilla Quintero, Javier Enrique Fajardo Rivero. (2015). Neumonía eosinofílica crónica. Revista Colombiana de Neumología, 27, 192-197.
 Imagen

Leidy Samara Pinilla Quintero, Javier Enrique Fajardo Rivero. (2015). Neumonía eosinofílica crónica. Revista Colombiana de Neumología, 27, 192-197.
 Aspergilosis broncopulmonar alérgica

Características
• Respuestas de hipersensibilidad I, III y IV
• Aspergillus fumigatus
• Abono, excremento, bagazo, piscinas, camas, polvo
• Enfermedades de base
• Asma (1/800), fibrosis quística (7-9%), EPOC
• Clínica: tos productiva, disnea progresiva, fiebre intermitente

Hallazgos radiológicos
• RX: Opacidades tubulares en dedos de guante, distribución bronquial, bronquiectasias y
fibrosis
• TC: Consolidaciones de impactación mucoide, bronquiectasias (lóbulos superiores), nódulos
centrolobulillares

Juan Carlos Fernández de Córdova-Aguirre, Andrea Aída Velasco-Medina, Diego Antonio Cariño-Cartagena, Guillermo Velázquez-Sámano. (2014). Aspergilosis
broncopulmonar alérgica. Revista Alergia México, 61, 121-126.
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Juliana Couture, Daniel Adri, Juan Manuel Villegas, Natalia Posadas. (2019). Eosinofilias Pulmonares: Hallazgos que un radiólogo debe conocer. Revista
argentina de radiología, 83, 113-120.
 Síndrome de Churg Straus

Características Epidemiología Hallazgos radiológicos

• Vasculitis (pequeños vasos) con
infiltración eosinofílica
• Afecta mama, pulmón, corazón,
tracto gastrointestinal y riñones
• Asma + eosinófilos >10% +
neuropatía
• Hombres y mujeres 1:1
• 4ta y 5ta década de la vida
• 2% de todas las vasculitis
• Rx: Consolidaciones bilaterales y
transitorias
• TC: Consolidaciones subpleurales +
engrosamiento septal lobulillar +
derrame pleural

Diana Milena López Rengifo, Eduardo Contreras Zúñiga. (2017). Síndrome de Churg Strauss. Revista colombiana de reumatología, 3, 237-240.
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Juliana Couture, Daniel Adri, Juan Manuel Villegas, Natalia Posadas. (2019). Eosinofilias Pulmonares: Hallazgos que un radiólogo debe conocer. Revista
argentina de radiología, 83, 113-120.
 Granulomatosis con Poliangeitis (Wegener)

Características H:M 1:1, 40 años (pico), raro en afroamericanos

Triada clásica: Enfermedad pulmonar + sinusitis + glomerulonefritis

Epistaxis, úlceras nasales, estenosis traqueal subglótica

Nódulos pulmonares, hemorragia alveolar fulminante, hemoptisis,

atelectasias y disnea
Nódulos + cavitaciones (ápices) + zonas en vidrio despulido + signo del
halo

Juliana Couture, Daniel Adri, Juan Manuel Villegas, Natalia Posadas. (2019). Eosinofilias Pulmonares: Hallazgos que un radiólogo debe conocer. Revista
argentina de radiología, 83, 113-120.
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Juliana Couture, Daniel Adri, Juan Manuel Villegas, Natalia Posadas. (2019). Eosinofilias Pulmonares: Hallazgos que un radiólogo debe conocer. Revista
argentina de radiología, 83, 113-120.
 Síndrome de Sjögren

Características Rx Tórax TCAR

• Infiltración linfocitaria • Pátrón retículo-nodular • Bronquiectasias

de glándulas exócrinas • Nodulaciones • Tree-in-bud
• Primario y secundario • Afectación subpleural • Atenuación en mosaico
• Predominio en mujeres • Consolidaciones
• Sequedad de mucosas • Vidrio despulido
• Engrosamiento
bronquial
• Bullas

Juliana Couture, Daniel Adri, Juan Manuel Villegas, Natalia Posadas. (2019). Eosinofilias Pulmonares: Hallazgos que un radiólogo debe conocer. Revista
argentina de radiología, 83, 113-120.
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Juliana Couture, Daniel Adri, Juan Manuel Villegas, Natalia Posadas. (2019). Eosinofilias Pulmonares: Hallazgos que un radiólogo debe conocer. Revista
argentina de radiología, 83, 113-120.
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