Neoplasias benignas del intestino delgado:

Lipomatosis de la válvula íleo-cecal, Poliposis hamartomatosa

Neoplasias malignas del intestino delgado:

Tumor carcinoide
Carcinoma del intestino delgado
Metastatis y linfomas intestinales
GIST

DR. ROBERTO HERNÁNDEZ JUÁREZ

R1 RADIOLOGÍA E IMAGEN
HOSPITAL ÁNGELES LEÓN.
17/08/2022
 Lipomatosis de la válvula íleo-cecal

Los lipomas son tumores Se sitúan sobre todo en el

mesenquimales benignos, colon derecho y en
y generalmente menor medida en el
submucosos. intestino delgado.

Cuadro clinico:
• Oclusión
• Hemorragia
• Dolor abdominal
• Náuseas o diarrea

Petrović, J., Barišić, G., Šaranović, Đ., Micev, M., & Krivokapić, Z. (2007). Lipomatosis of the ileocecal valve treated with right hemicolectomy as the consequence of an
incomplete diagnostic procedure. Techniques in Coloproctology, 11(3), 278–280.
 Diagnostico

Tomografía computarizada:
• Áreas hipodensas intramurales homogéneas bien definidas con atenuación
grasa, falta de encapsulación, densidad grasa

Petrović, J., Barišić, G., Šaranović, Đ., Micev, M., & Krivokapić, Z. (2007). Lipomatosis of the ileocecal valve treated with right hemicolectomy as the consequence of an
incomplete diagnostic procedure. Techniques in Coloproctology, 11(3), 278–280.
Kurugoglu, S, et al., Radiological work-up in Peutz-Jeghers syndrome. Pediatric Radiology, 2003. 33(11): p. 766-771.
 Intususcepción intestinal por ecografía
3m-4ª
75% 2a

Dolor abdominal
cólico intermitente
Vómitos
Anorexia.

Vómitos biliosos

La invaginación intestinal consiste en el

prolapso de un segmento de intestino dentro
de otro segmento adyacente (provocando
obstrucción intestinal).
Cuadro clínico:
• Dolor abdominal inespecífico

Tríada clásica:
• Dolor abdominal agudo
• Diarrea en “jalea de grosella”
• Masa palpable (en menos del 50%).

COMPLICACIONES
• Obstrucción intestinal
• Isquemia intestinal
• Deshidratación
• Perforación
• Sepsis
• Shock
Masa intestinal de 20-50 mm en anteroposterior
Tres paredes intestinales y el mesenterio
Aspecto US variable según el nivel de escaneo:
• Sin mesenterio en el ápice: el aspecto objetivo (1)
• Mayor cantidad de mesenterio hacia la base (2)
• El signo de dona en forma de media luna en la base (3)
Aspecto US variable
dependiendo de la cantidad y
ubicación del mesenterio desde
la entrada.
• Signo del sándwich: mesenterio en
ambos lados (2)
• Signo del pseudoriñon: mesenterio de un
lado (3)
• Signo de la horquilla: 3 bandas
intestinales casi paralelas (4)
Situación anatómica de la válvula ileocecal

EJ. Inarejos Clemente*, M. Navallas, O. Navarro*, L.Riaza, G. Pozo", J. Piqueras', JL. Lopez Vazquez. E. Ladera. L. Farras. I. Barber-, INTUSSUSCEPTION IN CHILDREN:
Causes and Current Methods of Treatment, ¡Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona. Spain, 2020
Reducción
Enema con Enema con Enema con
manual
agua aire Bario Cirugía
externa

Guiado Guiado
Guiado Guiado
por por Pacientes inestables
por Ultrasonido por Ultrasonido
Fluoroscopia Fluoroscopia Perforación

EJ. Inarejos Clemente*, M. Navallas, O. Navarro*, L.Riaza, G. Pozo", J. Piqueras', JL. Lopez Vazquez. E. Ladera. L. Farras. I. Barber-, INTUSSUSCEPTION IN CHILDREN:
Causes and Current Methods of Treatment, ¡Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona. Spain, 2020
EJ. Inarejos Clemente*, M. Navallas, O. Navarro*, L.Riaza, G. Pozo", J. Piqueras', JL. Lopez Vazquez. E. Ladera. L. Farras. I. Barber-, INTUSSUSCEPTION IN CHILDREN:
Causes and Current Methods of Treatment, ¡Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona. Spain, 2020
EJ. Inarejos Clemente*, M. Navallas, O. Navarro*, L.Riaza, G. Pozo", J. Piqueras', JL. Lopez Vazquez. E. Ladera. L. Farras. I. Barber-, INTUSSUSCEPTION IN CHILDREN:
Causes and Current Methods of Treatment, ¡Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona. Spain, 2020
EJ. Inarejos Clemente*, M. Navallas, O. Navarro*, L.Riaza, G. Pozo", J. Piqueras', JL. Lopez Vazquez. E. Ladera. L. Farras. I. Barber-, INTUSSUSCEPTION IN CHILDREN:
Causes and Current Methods of Treatment, ¡Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona. Spain, 2020
EJ. Inarejos Clemente*, M. Navallas, O. Navarro*, L.Riaza, G. Pozo", J. Piqueras', JL. Lopez Vazquez. E. Ladera. L. Farras. I. Barber-, INTUSSUSCEPTION IN CHILDREN:
Causes and Current Methods of Treatment, ¡Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona. Spain, 2020
Poliposis hamartomatosa
(síndrome de Peutz-Jeghers)

Pólipos
Manchas
hamartomatosos
pigmentarias
benignos en el tracto
mucocutáneas
gastrointestinal

Mayor riesgo de
múltiples cánceres
gastrointestinal y no
gastrointestinal
Prevalencia 1/100 000 Autosómico dominante

Mutación en el gen STK 11 en el cromosoma 19p.

Kurugoglu, S, et al., Radiological work-up in Peutz-Jeghers syndrome. Pediatric Radiology, 2003. 33(11): p. 766-771.
Kurugoglu, S, et al., Radiological work-up in Peutz-Jeghers syndrome. Pediatric Radiology, 2003. 33(11): p. 766-771.
Cuadro clínico
Intususcepción

Pólipo

Alejandro Zuluaga Santamaría, José Gabriel Lotero R, Jorge Mario Sastoque G, Miguel Vega A, Gastrointestinal Hamartomatous Polyposis with Intestinal
Intususception in a Patient with Peutz-Jeghers Síndrome, Médico radiólogo, CediMed, Clínica Las Vegas. Profesor de Radiología Universidad CES, 2016.
 Alejandro Zuluaga Santamaría, José Gabriel Lotero R, Jorge Mario Sastoque G, Miguel Vega A, Gastrointestinal Hamartomatous Polyposis with Intestinal
Intususception in a Patient with Peutz-Jeghers Síndrome, Médico radiólogo, CediMed, Clínica Las Vegas. Profesor de Radiología Universidad CES, 2016.
Yeyuno proximal Yeyuno distal Pólipo

Kurugoglu, S, et al., Radiological work-up in Peutz-Jeghers syndrome. Pediatric Radiology, 2003. 33(11): p. 766-771.
Tomas C, Soyer P, Dohan A, Dray X, Boudiaf M, Hoeffel C. Update on imaging of Peutz-Jeghers syndrome. World J Gastroenterol. 2014 Aug 21;20(31):10864-75
Tomas C, Soyer P, Dohan A, Dray X, Boudiaf M, Hoeffel C. Update on imaging of Peutz-Jeghers syndrome. World J Gastroenterol. 2014 Aug 21;20(31):10864-75
Neoplasias malignas del intestino delgado:
Tumor carcinoide
Carcinoma del intestino delgado
Metástasis y Linfomas intestinales
GIST
 Tumor carcinoide
Surge de las células cromafines en la base de las
criptas de Lieberkühn.

25% de los tumores primarios del intestino delgado

7.ª década de la vida

Factores de riesgo
• Enfermedades autoinmunes, síndromes de inmunodeficiencia,
enfermedad de Crohn, terapia inmunosupresora, radioterapia
e hiperplasia nodular linfoide.

Del Cura JL, Pedraza S, Gayete A. Radiología Esencial. Seram. Editorial medica Panamericana. 2009. Levy AD, Sobón LH. Gastrointestinal carcinoids: Imaging features
with clinicopathologic comparison. Radiographics. 2007; 27: 237-257. 
 Transito intestinal:

Se pueden visualizar uno o varios

nódulos submucosos de pequeño
tamaño.

Signos indirectos de la reacción

desmoplásica, con angulación y
retracción de asas intestinales o
signos de oclusión intestinal.

Del Cura JL, Pedraza S, Gayete A. Radiología Esencial. Seram. Editorial medica Panamericana. 2009. Levy AD, Sobón LH. Gastrointestinal carcinoids: Imaging features
with clinicopathologic comparison. Radiographics. 2007; 27: 237-257. 
Tomografía computarizada

Masa intramural hipervascular con hipercaptación de

contraste, a menudo de localización ileal.

Oclusión intestinal sea frecuente y dilatación del

intestino proximal.

Isquemia en las asas intestinales, debidos al

atrapamiento vascular por la extensión infiltrativa
mesentérica.

Del Cura JL, Pedraza S, Gayete A. Radiología Esencial. Seram. Editorial medica Panamericana. 2009. Levy AD, Sobón LH. Gastrointestinal carcinoids: Imaging features
with clinicopathologic comparison. Radiographics. 2007; 27: 237-257. 
 El signo característico es la extensión infiltrativa al
mesenterio, en forma de masa de partes blandas
especulada e hipercaptante, que puede mostrar
calcificaciones.

Metástasis hepáticas.

El manejo de los tumores carcinoides incluye

resección del tumor primario si no hay evidencia de
metástasis.

Del Cura JL, Pedraza S, Gayete A. Radiología Esencial. Seram. Editorial medica Panamericana. 2009. Levy AD, Sobón LH. Gastrointestinal carcinoids: Imaging features
with clinicopathologic comparison. Radiographics. 2007; 27: 237-257. 
Carcinoma del intestino delgado
El adenocarcinoma de intestino delgado representa el
25%-40% de los tumores malignos primarios de intestino
delgado y surge del epitelio glandular.

Las condiciones predisponentes incluyen los síndromes de

poliposis, la enfermedad celíaca y la enfermedad de Crohn.

Aparición entre 50 a 70 años.

Ocurre con mayor frecuencia en el yeyuno proximal o el

duodeno distal.

Cuadro clínico: Dolor abdominal, náuseas, vómitos,

pérdida de peso, hemorragia gastrointestinal, anemia e
ictericia.
Del Cura JL, Pedraza S, Gayete A. Radiología Esencial. Seram. Editorial medica Panamericana. 2009. Levy AD, Sobón LH. Gastrointestinal carcinoids: Imaging features
with clinicopathologic comparison. Radiographics. 2007; 27: 237-257. 
 Los tumores intrínsecos o los procesos inflamatorios que infiltran la
submucosa y la muscular propia pueden causar dilatación al estrechar la
luz del intestino delgado afectado.

Del Cura JL, Pedraza S, Gayete A. Radiología Esencial. Seram. Editorial medica Panamericana. 2009. Levy AD, Sobón LH. Gastrointestinal carcinoids: Imaging features
with clinicopathologic comparison. Radiographics. 2007; 27: 237-257. 
 Tomografía computarizada

Masa realzada con un estrechamiento

luminal circunferencial

Lesión ulcerada o una lesión anular en

“manzana mordida”

Estrechamiento luminal en imágenes

del tracto gastrointestinal superior

Del Cura JL, Pedraza S, Gayete A. Radiología Esencial. Seram. Editorial medica Panamericana. 2009. Levy AD, Sobón LH. Gastrointestinal carcinoids: Imaging features
with clinicopathologic comparison. Radiographics. 2007; 27: 237-257. 
Del Cura JL, Pedraza S, Gayete A. Radiología Esencial. Seram. Editorial medica Panamericana. 2009. Levy AD, Sobón LH. Gastrointestinal carcinoids: Imaging features
with clinicopathologic comparison. Radiographics. 2007; 27: 237-257. 
Del Cura JL, Pedraza S, Gayete A. Radiología Esencial. Seram. Editorial medica Panamericana. 2009. Levy AD, Sobón LH. Gastrointestinal carcinoids: Imaging features
with clinicopathologic comparison. Radiographics. 2007; 27: 237-257. 
Metástasis
El intestino delgado es frecuentemente el sitio
de metástasis.

Las metástasis pueden alcanzar el intestino

delgado por vía hematógena o por invasión
directa o diseminación contigua

Las metástasis hematógenas en incluyen cáncer

de pulmón, cáncer de mama y melanoma.

Clarke JE, Magoon S, Forghani I, Alessandrino F, D'Amato G, Jonczak E, Subhawong TK. Radiologic screening and surveillance in hereditary cancers. Eur J
Radiol Open. 2022 Apr 25;9:100422.
Clarke JE, Magoon S, Forghani I, Alessandrino F, D'Amato G, Jonczak E, Subhawong TK. Radiologic screening and surveillance in hereditary cancers. Eur J
Radiol Open. 2022 Apr 25;9:100422.
 Linfomas intestinales

El intestino delgado puede ser el sitio de un linfoma primario,

que surge del tejido linfoide.

Prevalencia: 7.ª década de la vida, y es más frecuente en

varones

Factores de riesgo: Enfermedades autoinmunes, síndromes

de inmunodeficiencia, enfermedad de Crohn, terapia
inmunosupresora, radioterapia e hiperplasia nodular linfoide.

Clarke JE, Magoon S, Forghani I, Alessandrino F, D'Amato G, Jonczak E, Subhawong TK. Radiologic screening and surveillance in hereditary cancers. Eur J
Radiol Open. 2022 Apr 25;9:100422.
 Dilatación del aneurisma.
Asas de intestino delgado marcadamente engrosada.
Porción de intestino delgado de características
normales.
“Linfoma difuso de células B grandes”
Clarke JE, Magoon S, Forghani I, Alessandrino F, D'Amato G, Jonczak E, Subhawong TK. Radiologic screening and surveillance in hereditary cancers. Eur J
Radiol Open. 2022 Apr 25;9:100422.
 GIST
Comienza en la pared del intestino
delgado, tiende a crecer exofíticamente y
suele manifestarse tardíamente
Tiene áreas de necrosis que pueden
cavitarse y comunicarse con la luz del
intestino delgado del que se origina.

Los tumores mayores de 2 cm tienen peor

pronóstico.

Clarke JE, Magoon S, Forghani I, Alessandrino F, D'Amato G, Jonczak E, Subhawong TK. Radiologic screening and surveillance in hereditary cancers. Eur J
Radiol Open. 2022 Apr 25;9:100422.
 Masa yeyunal con atenuación

Metástasis hepática

Malestar abdominal vago o dolor.

Presencia de una masa abdominal palpable.
Sensación de plenitud abdominal.
Síntomas secundarios resultantes de sangrado tumoral y anemia asociada

Clarke JE, Magoon S, Forghani I, Alessandrino F, D'Amato G, Jonczak E, Subhawong TK. Radiologic screening and surveillance in hereditary cancers. Eur J
Radiol Open. 2022 Apr 25;9:100422.
El GIST maligno tiende a aparecer como una masa grande, voluminosa y predominantemente exofítica

Masa heterogénea, lobulada y realzada con áreas de hipo o hiperrealce, necrosis, ulceración, cavitación o hemorragia

Puede haber metástasis asociadas al hígado, epiplón o peritoneo

Clarke JE, Magoon S, Forghani I, Alessandrino F, D'Amato G, Jonczak E, Subhawong TK. Radiologic screening and surveillance in hereditary cancers. Eur J
Radiol Open. 2022 Apr 25;9:100422.
Gracias
 Colitis pseudomembranosa

Signo del acordeón Contraste Engrosamiento austral

Neumobilia Neumatosis