Requerimientos en la gestación y la lactancia.

Maria Isabel Gastelum Vazquez

Dietética, Licenciatura en Nutricion
Asesor Lic. Rafael Aguilar Hernandez
Zapopan, Jalisco, a 2 de mayo de 2022.
 Gestación y los requerimientos nutricionales en esta etapa
Objetivos principales:

1. Lograr un aporte continuo de glucosa y aminoácidos.

2. Aumentar los depósitos de grasa durante los primeros meses

de gestación que serán necesarios para cubrir las necesidades de
energía al final del embarazo y en la lactancia.
 CAMBIOS EN EL APARATO
DIGESTIVO

•A medida que avanza la gestación, el crecimiento del útero

presiona contra el recto, y la porción inferior del colon puede

causar estreñimiento. Además, la motilidad intestinal disminuye

debido a la acción que la progesterona ejerce sobre el músculo

liso.
 ¿Cuánto peso ganar durante la gestacion?

•En promedio de 10 a 13 kg durante todo el embarazo

•Se presentan dos fases durante el embarazo en la forma que la mujer embarazada utiliza los alimentos para crear energía:

•FASE ANABOLICA o asimilacion. Capacidad para almacenar proteínas y energía en forma de grasa. Se presenta en la primer
mitad del embarazo.

•FASE CATABOLICA o de eliminacion. Capacidad para utilizar las grasas para obtener energía, en vez de la glucosa. Se presenta
en la segunda mitad del embarazo.
• Sirven para aportar la energía que es necesaria cuando la dieta materna no es suficiente para cubrir las necesidades.
 Elementos que participan en las fases anabólica y catabolica

Las concentraciones de estrógenos, progesterona y prolactina induce el depósito de

grasa, lo cual se lleva a cabo mediante el incremento de la síntesis lipídica, la

inhibición de la lipólisis y la hipertrofia de los adipocitos; y en la segunda mitad, se

movilizan y utilizan los lípidos por la influencia del lactógeno placentario.

 Composición de los macronutrientes en la
dieta diaria
Carbohidratos. De un 50 a un 60%, importantes que sean complejos en su mayoría.

Lipidos. De un 30 a un 35%, ricos en ácidos grasos esenciales (aceite girasol y poliinsaturados como el
atún, anchoas y sardinas.)

Proteínas. De un 12 a un 15%, importantes para la síntesis, formación y crecimiento celular. (Carne,

pescado, huevos, lentejas, frijoles, soya, etc.)

la mujer gestante necesita una ingesta adicional de 11 g de proteína/día. Una ingesta diaria de 70 a 71 g de
proteínas, como la consumida por la mayoría de las mujeres gestantes sin restricción de dieta,
 Factores que incrementan las necesidades de
nutrientes
Mal estado nutricional previo
Embarazo en la adolescencia
Gestacion multiple
Estado de enfermedad
Embarazos continuos
Fumadoras y consumidoras habituales de alcohol
Consumo de ciertos medicamentos como antibióticos y fenitoína entre otros.
Actividad física elevada
Cuidado especial si la embarazada consume estepefacientes
 ¿Como se realiza el incremento de las calorías durante el embarazo?

La energía acumulada durante un embarazo a término es de alrededor de 68.000 kcal, y esta cifra se

incrementa en un 10% debido a la conversión de la energía derivada de los alimentos a energía

metabolizable, todo lo cual representa aproximadamente 75.000 kcal.

Este valor se traduce en una ingesta estimada de energía de 300 kcal/día para el primer trimestre de

gestación, 340 para el segundo y 452 para el tercero.

MINERAL CANTIDAD

CALCIO 1200 mg/dia

FOSFORO Misma cantidad que una mujer no embarazada

MAGNESIO 350 mg/dia

HIERRO A menos que se considere que la mujer posee unas reservas

corporales de hierro elevadas, del orden de 500 mg, conviene
suministrar suplementos de hierro o alimentos enriquecidos en
hierro a las gestantes para que alcancen el incremento previsto de
la masa de hemoglobina de la madre.
ZINC 15 mg /día ( 3 g mas que para las mujeres no
embarazadas)
•¿Cuáles son las propiedades del magnesio?
•Ayuda a mantener el funcionamiento normal
de músculos y nervios.

•Mantiene un sistema inmunitario saludable.

•Contribuye al mantenimiento de la dentadura.
•Tiene efectos anti-inflamatorios.
•Reduce la resistencia a la insulina y es eficaz contra la
¿En qué alimentos se encuentra el magnesio?
diabetes tipo 2.
En los frutos secos: almendras, pistacho, avellanas y nueces.
•Puede ayudar a prevenir las migrañas. Entre los cereales: arroz, trigo y avena.

•Puede ser efectivo contra la fatiga, debilidad y falta de En legumbres: soja, alubias, judías, garbanzos y lentejas.

energía. En las verduras: acelgas, espinacas y alcachofas.

En los lácteos
•Mejora el estreñimiento y el tránsito intestinal.
En los pescados: salmón y caballa.

•Puede ser bueno contra la ansiedad y la depresión. En el cacao

MINERAL O VITAMINA Cantidad requerida
Requerimientos de la mujer gestante
COBRE No se requiere un incremento. Cuando se sugieren
suplementos de zinc se aconseja un complemento
diario de 2 mg de cobre para compensar su
relativamente pobre absorción.

YODO, SELENIO Y FLUOUR La ingesta recomendada de yodo para las mujeres

gestantes es de 220 μg/día; la de selenio, de 60 μg/día;
y la de flúor, de 3 mg/día
VITAMINA A 770 equivalentes de retinol.

VITAMINA D La suplementación con vitamina D es, en todo caso,

necesaria para las personas con hábitos vegetarianos y
para quienes tienen un consumo escaso de productos
lácteos. Se sintetiza a partir de los rayos UV y
colesterol.
MINERAL O VITAMINA Cantidad requerida

VITAMINA C 85 mg/dia, superior en 10 mg a la de la mujer no embarazada.

Insuficiencia de vitamina C puede ser teratogénica, y otros trabajos

sugieren que el déficit de esta vitamina puede ocasionar rotura prematura
de las membranas amnióticas e HIE. Sin embargo, el consumo de
megadosis de vitamina C puede ser causa de escorbuto en el lactante, al
inducir una dependencia fetal intrauterina del ácido ascórbico.

B6 Se recomienda una toma adicional de 0,6 mg de vitamina B6 hasta lograr

una ingesta de 1,9 mg/día.

A pesar del uso habitual de dosis elevadas de vitamina B6 (75 mg) para
evitar las náuseas durante la gestación, su efectividad es muy limitada.
Por otra parte, la relación entre el déficit de vitamina B6 y la
hipertensión inducida por el embarazo (HIE) es objeto de controversia.

B9 O ACIDO FÓLICO Complementación con 4 mg/ día de ácido fólico, al menos durante un
mes antes de la concepción y durante las primeras 12 semanas de
gestación, previene la formación de tales defectos (DTN).
 IMPORTANCIA DEL ZINC EN LA DIETA DE LA
MUJER EMBARAZADA

El zinc es un elemento esencial para la vida por ser cofactor de numerosas enzimas, algunas implicadas en la
replicación de los ácidos nucleicos, el material de la herencia. En los animales de experimentación, la ausencia de
zinc en la dieta tiene efectos teratogénicos que atañen al sistema nervioso central y al esqueleto. Por otra parte,
dietas deficientes en zinc dan lugar a crecimiento intrauterino retardado, parto pretérmino, atonía uterina posparto y
alteraciones de la conducta y de la capacidad de aprendizaje de la descendencia. La ingesta usual de las mujeres
gestantes oscila entre 9 y 11 mg/día, y en las mujeres vegetarianas es mucho menor, por lo que se aconseja
complementar la dieta hasta alcanzar la cifra de 15 mg, especialmente en aquéllas con alto riesgo debido a que
consumen una dieta inadecuada, tienen un embarazo múltiple o fuman. Asimismo, también se aconseja esta ingesta
de zinc en las mujeres que están siendo tratadas con hierro, ya que dosis de hierro superiores a 30 mg/día pueden
interferir con la absorción de zinc.
 Requerimiento de grasa en la mujer gestante

El Instituto de Medicina de EE UU recomienda como ingesta adecuada 1,4 g/día de

ácidos grasos poliinsaturados n-3 y 13 g/día de n-6.

Además, se ha encontrado que los niveles de DHA son inferiores en las multíparas en
comparación con las primigestas, hecho que sugiere que la gestación puede agotar
los depósitos maternos de este ácido graso; y como el feto capta entre 50 y 60 mg/
día de ácidos grasos n-3 durante el último trimestre, es muy probable que el
suministro de n-3 sea inadecuado en mujeres que tienen embarazos seguidos con
periodos cortos entre ellos.
 Calcio y fosforo

La ingesta recomendada de calcio para las mujeres gestantes es de 1.200 mg/día, lo cual representa un
incremento de 400 mg sobre el consumo normal de una mujer mayor de 25 años. Hay que resaltar que la
ingesta de calcio en las mujeres embarazadas que no reciben suplementos está usualmente por debajo de
lo aconsejado. En aquellas mujeres cuya dieta es relativamente pobre en 208 Capítulo 3.6 Requerimientos
nutricionales... calcio se recomienda la ingesta de un suplemento de 600 mg/día. Por otra parte, parece
que un consumo bajo durante el embarazo conduce a una disminución de los depósitos de este mineral en
la madre y puede aumentar el riesgo de osteoporosis en años posteriores.

La cantidad de fósforo requerido por la mujer gestante es la misma que para aquélla que no se encuentra
en la etapa reproductiva.
 ¿Qué es la
lactancia?
• La lactancia es un periodo de la vida en el que la madre ofrece al
recién nacido un alimento cualitativa y cuantivamente adecuado a
sus necesidades, la leche materna.

• La leche materna es una sustancia que contiene macro y

micronutrientes en proporciones adecuadas y que sirve de alimento
al recién nacido.

• Esta situación se alarga durante varios meses de la vida del recién

nacido y obliga a una adecuación de la dieta de la madre lactante
para hacer frente y cubrir de forma óptima sus necesidades y las del
recién nacido, sin correr riesgo alguno para la salud de ambos.
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Tipos de nutrientes que la madre necesita ingerir para que su leche sea de la
calidad apropiada.

Recomendaciones generales
La madre necesita 500 calorías mas que las que producía antes del embarazo

Aumentar 20 a 25 g de proteínas por día

La madre deberá consumir:

300 g de carbohidratos al día

90 g de grasa al día, mayormente de origen vegetal. (acido linoleico)
Vitaminas y minerales (frutas y verduras)
Evitar el consumo de alcohol.
Alimentos que debe evitar para no producir cólicos al bebe: brocoli, coliflor, col, rabano, frijol y lentejas, así como
comidas picantes y muy condimentadas.
 Frecuencia de la alimentacion del bebe

Parece que la cantidad de leche que consume el lactante no afecta demasiado a la producción de

leche, sino que depende más de la frecuencia de las mamadas. Aunque si un bebé mama

frecuentemente pero no llega a vaciar los pechos, ese pecho producirá menos cantidad para la

próxima vez porque no ha sido totalmente vaciado. En cambio, si se vacía totalmente el pecho, la

producción aumenta, ya que de alguna manera el cuerpo recibe la información de que el bebé

necesita más alimento.

La dieta de la madre no sólo influye en la cantidad de leche producida sino que también influye
en la composición. Se sabe que la cantidad de ácidos grasos de la leche es el fiel reflejo de la
cantidad ingerida por la mujer que amamanta. Ocurre lo mismo con los niveles de selenio, yodo
y algunas vitaminas del grupo B. La cantidad de proteínas que contiene la leche puede verse
afectada si la madre está desnutrida. Los demás nutrientes parece que se mantienen constantes y
son independientes de la dieta.

A la vista de esto, parece obvio que la alimentación durante la lactancia debe ser rica en
energía, lípidos, proteínas y vitaminas, con el fin de que cubra las necesidades para la
producción de la leche. Por este motivo, se debe conocer: La composición de la leche materna
(que es el equivalente a conocer las necesidades del lactante). Los requerimientos nutricionales
recomendados para que la producción de la leche no altere el estado nutricional de la madre.
 Energia

La cantidad suplementaria de energía está relacionada directamente con la cantidad de leche producida.
Se sabe que son necesarias 85 Kcal. para producir 100 ml de leche. Se estima que con un aporte de
energía de 640 Kcal. se consigue mantener la lactancia de forma exclusiva durante los primeros seis
meses de vida.

Una pequeña guía dietética para ayudar en la alimentación de la lactante:

1. Debe establecerse una dieta de seis comidas bien repartidas a lo largo del día.
2. La leche o los derivados de ella deben estar presentes en cada una de las seis comidas.
3. Los azúcares debe tomarse en, al menos, cuatro de las seis comidas establecidas. Deben ser azúcares
complejos y evitar los azucares refinados.
 Una pequeña guía dietética para ayudar en la
alimentación de la lactante (continuación)

4. Las grasas deben ser de origen vegetal. Deben aportarse en la misma proporción (saturadas,
monoinsturadas, poliinsaturadas), que en la dieta de un adulto sano. Se debe evitar la grasa de origen
animal. 5. Las frutas y verduras deben debe estar presentes en, al menos, cinco de las seis comidas
propuestas, para asegurar un aporte adecuado de vitaminas, minerales y fibra. 6. Se recomienda evitar
dietas restrictivas y mucho más si son para perder peso. Esta idea se debe dejar para otro momento
menos comprometido. 7. Hay que tener mucho cuidado con las dietas restrictivas, disociadas o
modificadas, tanto en nutrientes como en energía. 8. Se debe asegurar un aporte de líquidos de unos
2,5-3 litros diarios. 9. Se debe cuidar la higiene de las mamas para evitar complicaciones de tipo
infeccioso que dificulten o impidan la lactancia.
 ¿Cuánta GRASA Y CALCIO necesita la mujer lactante?

GRASA La cantidad de grasa total que debe sugerirse durante la lactancia no está establecida, pero
se aconseja que la mujer consuma durante este periodo una cifra muy similar (29 g/día) a
la que debe ingerir la mujer gestante (28 g/día). Las cantidades recomendadas para los
ácidos grasos n-3 y n-6 son igualmente semejantes a las propuestas para el embarazo.

CALCIO En la lactancia se transfieren de 250 a 350 mg de calcio al lactante a través de la leche

materna. Durante los primeros 3 meses, la mujer lactante traspasa de 25 a 30 g de calcio a
la leche, lo que representa el 3% de su calcio corporal; y si la lactancia se prolonga a los 6
meses, puede suponer la transferencia del 6% del calcio corporal total. Las pérdidas de
calcio no incrementan de forma considerable los requerimientos de este elemento, por lo
que se sugiere una cantidad igual a la recomendada para la mujer normal (1.000 mg/día).
Cantidad de energia necesaria para las necesidades de produccion de leche en los primeros meses

• 50 ml en el primer día

• 500 ml en el quinto día

• 650 ml en el primer mes y

• 750 ml en el tercer mes de lactación.

Así, se aconseja que la ingesta media de energía sea de 2.730 kcal durante los primeros seis meses de la

lactancia y de 2.800 kcal para los siguientes seis, y la de proteínas de 71 g/día, lo que supone un 23 y un

30% más que en el caso de una mujer no lactante.

MINERAL REQUERIMIENTO

Hierro La dosis recomendada para las mujeres lactantes es de 9 mg/día.

Zinc 12 mg/dia

Yodo 290 μg/dia

VITAMINA REQUERIMIENTO

VITAMINA A 1300 UI, 85% mayor que la mujer no lactante.

VITAMINA C 120 mg/dia, muy superior al de la mujer normal que es de 75 mg/dia

FOLATO (vitamina B9) 500 μg/día. Importante en la producción de glóbulos rojos y la

división celular.
VITAMINA D Similar al de la mujer no gestante.

VITAMINA E 19 mg/día, similar al de la mujer gestante y no gestante, que es de 15

mg/día.

La ingesta de otras vitaminas es muy similar a la de las mujeres gestantes.

 Referencias bibliograficas
Requerimientos nutricionales durante la gestación y la lactancia. Óscar Constantino Thompson Chayogán Ángel
Gil Hernández