Intervención educativa en mujeres embarazadas que

asisten al Centro de Salud y Acción Comunitaria

(CeSAC) Nº 29.

Alumna: Bruno Cinthya C.

Universidad Favaloro
Nutrientes críticos en el embarazo.......................................................................... 3
Requerimientos energéticos...................................................................................3
Calcio..................................................................................................................... 3
Hierro......................................................................................................................4
Zinc.........................................................................................................................4
Ácido fólico - Vitamina B9.......................................................................................4
Vitamina D.............................................................................................................. 5
Ácidos grasos esenciales: ω-3 y ω-6..................................................................... 5
Agua....................................................................................................................... 5
Proteínas................................................................................................................ 5
Alimentación segura................................................................................................. 6
Recomendaciones de SENASA:............................................................................ 6
Normas de higiene:................................................................................................ 6
Plan de encuentro:.................................................................................................... 7
Propósito................................................................................................................ 7
Cronograma........................................................................................................... 7
Referencias................................................................................................................ 8

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Nutrientes críticos en el embarazo
El embarazo es uno de los momentos de mayor vulnerabilidad nutricional en la vida
de la mujer, ya que los requerimientos de energía y nutrientes se encuentran
aumentados por los cambios fisiológicos de la madre y al desarrollo fetal(1).
En los sectores de menores ingresos, la alimentación es habitualmente deficiente en
calidad y cantidad, lo que aumenta el riesgo de déficit de algunos nutrientes
específicos. Entre los nutrientes críticos para el embarazo se encuentra el calcio,
hierro, zinc, ácido fólico, ácidos grasos esenciales(2).

Requerimientos energéticos
Como se mencionó antes, los requerimientos de energía aumentan en función de la
edad gestacional. Durante el segundo trimestre de embarazo se estima un aumento
de 340 Kcal y 450 kcal durante el tercer trimestre; siempre hablando de un
embarazo no gemelar.
Es importante también, tener en cuenta el estado nutricional de la madre al
momento de la concepción, ya que esto va influir directamente sobre el plan
nutricional. Según el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología y el Instituto
de Medicina de Estados Unidos, las recomendaciones de ganancia de peso durante
el embarazo son las siguientes.

IMC inicial Diagnóstico Aumento de peso Ganancia de peso durante

(kg/m2) recomendado (Kg 2º y 3º trimestre en kg/sem
totales) promedio (DS)

≥ 30 Obesidad 5-9 0,22 (0,17 - 0,27)

25 - 29,9 Sobrepeso 7 - 11,5 0,28 (0,23 - 0,33)

18,5 - 24,9 Normopeso 10,5 - 16 0,42 (0,35 - 0,50)

<18,5 Bajo Peso 12,5 - 18 0,51 (0,44 - 0,58)

Es importante recordar que el embarazo no es momento para realizar dietas

restrictivas con el objetivo del descenso de peso(3).

Calcio
Además de la función de formación ósea, se demostró que una ingesta adecuada
de esté mineral durante el embarazo puede reducir el riesgo de preeclampsia (4).
Las mujeres embarazadas deben cubrir una ingesta de calcio diaria de 1000 mg, y
las mujeres embarazadas adolescentes, es decir, aquellas mujeres que tengan entre
14 y 18 años, deben cubrir una ingesta diaria de 1300 mg (4).

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¿Cómo cubrir los requerimientos?
Incorporando lácteos diariamente.
Ejemplo: 2 vasos (400 ml) de leche ó yogurt + 100 g de queso fresco.

Hierro
Las necesidades de hierro durante el embarazo se ven aumentadas, pasando de 18
mg/día a 27 mg/día. Según la OMS, la prevalencia de anemia puede llegar hasta el
42% (5). En Argentina, según la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud del 2006, la
prevalencia de anemia en mujeres embarazadas es del 30,5%.
Como es sabido, la alimentación, aun en los estratos económicos más elevados, y
por más suficiente, variada y completa que sea, no llega a cubrir los requerimientos
de hierro de los dos últimos trimestres; por lo que es esencial la suplementación con
hierro. Se recomienda utilizar una dosis diaria de 60 mg de sulfato ferroso más 0,5
mg de ácido fólico, durante el segundo y tercer trimestre, alejado de las comidas(3).

Las carnes son la principal fuente de hierro pero no la única. En reemplazo de ellas
se encuentran las legumbres, entre otros. Para favorecer la absorción de hierro, es
recomendable que se ingiera vitamina C. Una forma es condimentar las legumbres
con jugo de limón.

Zinc
La deficiencia de este oligoelemento está asociada a bajo peso al nacer y al
nacimiento prematuro. Si bien la absorción intestinal durante el embarazo está
aumentada, en poblaciones vulnerables donde el consumo de carnes, mariscos,
huevos y cereales integrales es baja o nula, existe el riesgo de déficit(6).

Ácido fólico - Vitamina B9

Es indispensable que se ingieran cantidades suficientes de esta vitamina, ya que es
esencial para la rápida división celular y para reducir el riesgo de anemia. Durante el
primer mes de embarazo, la vitamina B9 es fundamental para reducir hasta un 75%
el riesgo de malformaciones del tubo neural, como la espina bífida. Tal es así que se
recomiendan:
● Dosis preconcepcionales:
○ 0,4 mg/día para prevenir la ocurrencia de malformaciones del tubo
neural.
○ 4 mg/día para prevenir la recurrencia en mujeres con antecedentes de
embarazos donde existieron malformaciones del tubo neural.
Tomar ácido fólico cuando ya se conoce el embarazo, no ayuda a prevenir el defecto
del tubo neural (6). Sin embargo, durante el embarazo y lactancia, los
requerimientos de B9 son de 600 ug/día. Resulta dificultoso cubrir esta cantidad, por
lo que se recomienda la toma de un suplemento diario.

4
Para asegurar elr consumo de ácido fólico debe alentarse la ingesta de vegetales de
hoja verde oscuro (espinaca, acelga, lechuga criolla, etc), brócoli, hígado, riñón,
legumbres y productos elaborados con harina enriquecida como pan, galletitas,
pastas secas, etc.

Vitamina D
Esta vitamina es fundamental para el metabolismo del calcio, entre otros. Si bien no
es un nutriente que requiera suplementación, es fundamental que todas las mujeres,
estén o no embarazadas, cubran las 600 UI/día (4).

Ácidos grasos esenciales: ω-3 y ω-6

La placenta humana no tiene capacidad para elongar y desaturar los AG esenciales
precursores, pero su permeabilidad permite el paso de estos AG poliinsaturados
hacia el feto. Así, si la madre recibe una alimentación con un aporte adecuado de
AG esenciales y con una relación omega-6/omega-3 adecuada (desde 5:1 hasta
10:1 en peso), podrá aportar al feto a través del transporte placentario, los
requerimientos de AG poliinsaturados de cadena larga necesarios para un
desarrollo normal del sistema nervioso y visual. Sin embargo, hay situaciones que
pueden alterar este aporte, como por ejemplo: una dieta inadecuada, una ingesta de
AG esenciales desproporcionada (bajo aporte de ω-3), complicaciones maternas
durante el embarazo como diabetes, enfermedad cardiovascular o renal, o incluso
los embarazos muy frecuentes o múltiples, ya que pueden disminuir
considerablemente las reservas de AG poliinsaturados de cadena larga. En algunos
países se ha sugerido que durante el curso del embarazo una suplementación de
300 mg/día de DHA sería adecuada (7).

Agua
La recomendación de ingesta de líquidos durante el embarazo es de 1800 a 2000 ml
por día e incrementar 300 ml/día a partir del segundo trimestre de embarazo. Sin
embargo, diferentes consensos recomiendan un consumo de agua total de 2700 a
4800 ml diarios (9).

Proteínas
El consumo de proteínas debe cubrir entre el 15 y 20% del valor calórico total. Esto
se vería reflejado en 1,3 g de proteínas/día para el primer trimestre, 6,2 g/día para el
segundo trimestre y 10,7 g/día para el tercero. En promedio, se podría estimar un
consumo de 6 g/día para todo el embarazo. Estas recomendaciones de proteínas en
general no presentan dificultades para ser cubiertas, pero sí es difícil cubrir las
proteínas de alto valor biológico(8).

5
Alimentación segura
Si bien el aporte de nutrientes es el objetivo fundamental de la nutrición durante el
embarazo, no hay que dejar de lado la prevención de enfermedades transmitidas
por los alimentos (ETAs). Durante el embarazo se produce un debilitamiento de la
barrera inmunitaria provocado por el cambio hormonal y por la gestación(10).
Las ETAs pueden provocar graves efectos de salud, no solo en la madre, sino en el
feto, provocando hasta abortos espontáneos(8).
Algunas de las enfermedades más frecuentes y conocidas son: toxoplasmosis,
listeriosis, botulismo, salmonella, brucelosis caprina y marea roja(11). La
toxoplasmosis es una enfermedad causada por un parásito (Toxoplasma gondii) y
sus consecuencias por la infección durante el embarazo puede tener consecuencias
muy graves, como deformidades de la cabeza, daño cerebral u ocular.(8). Más del
90% de las mujeres infectadas se infectan durante la gestación(8). Si bien, la
mayoría de los bebés infectados durante su gestación no presentan síntomas al
nacer, pueden manifestar síntomas posteriormente, como ceguera o retraso mental.
Un pequeño porcentaje presenta daños graves a nivel ocular y/o cerebral(12).
Las buenas prácticas de manipulación de alimentos y ciertas normas higiénicas
serían suficientes para poder cumplir este último objetivo.

Recomendaciones de SENASA:
1. Separar los alimentos crudos de los cocidos.
2. Cocinar completamente los alimentos, especialmente carnes, pollos, huevos
y pescados.
3. Mantener los alimentos a temperaturas adecuadas.
4. Utilizar agua de red o potabilizarla antes de su consumo.
5. Comprobar la integridad de los envases que se adquieren.
6. Antes de comprar un alimento, controlar que su envase posea fecha de
vencimiento y número de registros. Si no los tiene, denunciar la situación ante
la autoridad competente.

Normas de higiene:
● Lavarse las manos con agua y jabón antes y después de manipular los
alimentos.
● Las manos, las superficies y los utensilios de cocina utilizados deben ser
correctamente lavados después de manipular alimentos de origen animal y
vegetales crudos.
● Lavarse las manos y los utensilios utilizados, así como platos, tablas o
bandejas que hayan estado en contacto con alimentos crudos si van a ser
utilizados nuevamente para alimentos cocidos.
● Asegurarse que las heladeras mantengan el frío de los alimentos
correctamente.

6
Plan de encuentro:

Propósito
Promover hábitos saludables y brindar herramientas para que la alimentación sea
suficiente, completa y segura.

Objetivos
● Que las participantes aprendan sobre los nutrientes críticos durante el
embarazo.
● Que las participantes conozcan cuales son los alimentos fuentes.
● Que las mujeres que participan de dicho taller incorporen herramientas para
lograr una alimentación segura.

Fecha: 21.04.2023
Horario: 13 hs
Duración: 1 hora

Cronograma

Hora Actividad Descripción

13:00 - 13:10 Presentación Presentación de los estudiantes.

Presentación sobre el tema del taller y sus
objetivos.

13:10 - 13:30 Dinámica grupal Se realizarán grupos de 4 o 5 personas

(dependiendo de la cantidad de asistentes)
donde se les pedirá que armen ejemplos de
desayuno y merienda y de almuerzo y
cena.1 luego se hará la puesta en común.

13:30 - 13:50 Plenario Con ayuda de un afiche se explicarán

cuáles son los nutrientes críticos del
embarazo, cuáles son los alimentos fuentes
y, al final, se hará una breve mención sobre
la prevención de ETAs.

13:50 - 14:00 Entrega de recetas Se entregarán unos folletos con información

sobre lo trabajado en el taller y recetas de
bajo costo económico y nutritivas.

1
Para dicha actividad se llevarán cartas con imágenes de alimentos.

7
Referencias

1. https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-75182017000100011&script=sci_
arttext&tlng=en
2. https://www.redalyc.org/pdf/469/46914633007.pdf
3. https://cesni-biblioteca.org/archivos/manual-evaluacion-nutricional.pdf?_t=158
7919707
4. https://medlineplus.gov/spanish/pregnancyandnutrition.html
5. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-161120190001
00087#:~:text=De%20acuerdo%20a%20los%20datos,la%20deficiencia%20d
e%20ferritina%2021
6. https://www.ms.gba.gov.ar/sitios/tocoginecologia/files/2014/02/A2a-Nutric.y-e
mbarazo-Recomendaciones.pdf
7. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-acidos-grasos-esenciales-
omega-3-omega-6-X0212047X10475135
8. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-513220140
00200009
9. https://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2013/ips131d.pdf
10. https://www.edualimentaria.com/nutricion-alimentacion-saludable-embarazo/li
steriosis-toxoplasmosis
11. https://www.argentina.gob.ar/noticias/las-enfermedades-transmitidas-por-alim
entos-pueden-comprometer-la-salud
12. https://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/disease.html#immunocomp