CASO CLÍNICO DE ECLAMPSIA

Grupo 4
Integrantes:
• NAVARRO LARA IVETTE
• NINCANCURO MAMANI KARIN
• OTORI VIOLETA GIANELLA
• PÉREZ PINEDO MARÍA
• QUIÑONES ATAULLUCO OMAR
• RAMÍREZ MARTINES JAQUILIN
• RAMÍREZ RÍOS DE CACHAY ALEJANDRINA
• RÍOS ANDRADE BELLA
• RODRIGUEZ VASQUEZ ELIANE THALIA

2022-I
 CASO CLINICO:
Paciente adulta joven de aproximadamente 36 años de edad, según digesta de 32 sem
de gestación, G2:2010, se encuentra hospitalizada en el servicio de obstetricia de una
institución de salud del minsa, ella acudió a dos controles prenatales donde el médico
le indicó que acudiera cada sem por que detectó en la segunda consulta que tenía
presión alta, sus familiares refieren que tomó los medicamentos que le indicó el
médico, sin embargo el esposo manifiesta que él por su trabajo diario no podía
controlar si cumplía con la dosis y hora indicada. actualmente ingresa por emergencia
con convulsiones tónico clónicas, al leer su hc, nos revela que estaba con tratamiento
antihipertensivo, por pre eclampsia leve, su pa = 160/110 mmhg sus análisis de
laboratorio revelan plaquetas = 80,000, se coloca tubo de mayo, se aspira secreciones,
y se procede a colocar vía para administrar sulfato de magnesio dosis de ataque. el
esposo manifiesta su preocupación por el estado de salud de su esposa y bebe,
pregunta al médico que pasará con su hijo porque es la segunda vez que su esposa se
embaraza y no tienen ningún bebe.
1. VALORACIÓN POR DOMINIOS

DATO SIGNIFICATIVO DOMINIO Y CLASE

PA = 160/110 mmHg DOMINIO 4 :ACTIVIDAD/REPOSO
Clase 4 : Respuestas cardiovasculares/pulmonares

Plaquetas =80,000 DOMINIO 11 : SEGURIDAD/ PROTECCIÓN

Clase 2 Lesión física

convulsiones tónico clónicas DOMINIO 4 : ACTIVIDAD/REPOSO

Clase 3 : Equilibrio de la energía

Disminución del gasto cardiaco r/c alteración de la precarga y poscarga e/v PA = 160/110, convulsiones
tonico-clonicas, plaquetas bajas

se coloca tubo de mayo DOMINIO 11 : SEGURIDAD/ PROTECCIÓN

Clase 1 : Infección

Vía periférica DOMINIO 11 : SEGURIDAD/ PROTECCIÓN

Clase 1 : Infección

Riesgo de infección f/c procedimientos invasivos

esposo manifiesta su preocupación por el estado de salud DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS
de su esposa y bebe Clase 2 Respuesta de afrontamiento

El esposo manifiesta que es la segunda vez que su esposa DOMINIO 8 SEXUALIDAD

se embaraza y no tienen ningún bebe. Clase 3 Reproducción
Temor r/c amenaza en estado de salud de la gestante m/p expresa preocupación por el estado de salud de su esposa y
bebe, manifiesta que es la segunda vez que su esposa se embaraza y no tienen ningún bebe
Gestante acudió a dos controles prenatales en todo su DOMINIO 8 SEXUALIDAD
embarazo Clase 3 Reproducción
Paciente gestante mostraba signos de presión alta desde su DOMINIO 4 ACTIVIDAD/REPOSO
segunda consulta Clase 4 Respuestas cardiovasculares/pulmonares
Riesgo de alteración de la diada materno/fetal f/r cuidado prenatal inadecuado
el esposo manifiesta que él por su trabajo diario no podía DOMINIO 7 ROLES/RELACIONES
controlar si cumplía con la dosis y hora indicada Clase 1 Roles del cuidador
 
2. Dx de enfermería priorizados:

• Disminución del gasto cardiaco r/c alteración de la precarga y

poscarga e/v PA = 160/110, convulsiones tonicoclónicas,
plaquetas bajas
• Temor r/c amenaza en estado de salud de la gestante m/p
expresión de preocupación debida a cambios en los
acontecimientos vitales
• Riesgo de infección f/c procedimientos invasivos
• Riesgo de alteración de la diada materno/fetal f/r cuidado
prenatal inadecuado
 3. Plan de cuidados de diagnósticos priorizados:
Diagnostico de enfermería NANDA Resultado NOC
Disminución del gasto cardiaco NOC: Efectividad de la bomba
r/c alteración de la precarga y cardiaca
poscarga e/v PA = 160/110, Indicadores
convulsiones tonicoclónicas,
plaquetas bajas ● Presión sistólica(2)
● Presión(2) diastólica
● Frecuencia cardiaca (2)
● Plaquetas (2)
Puntuación Diana
Desviación sustancial del rango
normal
Intervenciones de enfermería NIC Evaluación : Puntuación final
NIC: Manejo de la hipertensión NOC: Efectividad de la bomba
cardiaca
Actividades:  
1.  Obtener una historia clínica ● Presión sistólica(4)
detallada del paciente para ● Presión diastólica(4)
determinar el nivel de riesgo, ● Frecuencia (4)cardiaca
incluyendo el uso de ● Plaquetas (4)
medicamentos
2. Evaluar los factores de riesgo Puntuación Diana
asociados y contribuyentes. Desviación leve del rango normal
3. Monitorizar al paciente para
detectar signos y síntomas de
crisis hipertensiva.
4. Controlar signos vitales como
frecuencia cardiaca ,frecuencia
respiratoria ,saturación de
oxígeno, temperatura
5. Instruir al paciente y a su familia
sobre el uso y las indicaciones
de los medicamentos.
Diagnostico de enfermería Resultado NOC Intervenciones de Evaluación : Puntuación
NANDA enfermería NIC final
Temor r/c amenaza en NOC: Nivel de miedo NIC: Apoyo emocional NOC: Nivel de miedo
estado de salud de la Indicadores Actividades:  
gestante m/p expresa
preocupación por el estado ● Preocupación por 1. Escuchar las ● Preocupación por
de salud de su esposa y sucesos vitales (3) expresiones de sucesos vitales (5)
bebe, manifiesta que es la ● Inquietud (3) sentimientos y ● Inquietud (5)
segunda vez que su esposa ● Temor verbalizado (3) creencias. ● Temor verbalizado (5)
se embaraza y no tienen 2. Realizar afirmaciones
ningún bebe Puntuación Diana empáticas o de apoyo. Puntuación Diana
  3. Proporcionar ayuda en  
Moderadamente la toma de decisiones. Nada comprometido
comprometido 4. Remitir a servicios de
asesoramiento.
5. Registrar en
anotaciones de
enfermería.
Diagnostico de enfermería NANDA
Riesgo de infección f/c
procedimientos invasivos
Resultado NOC
NOC: Control de riesgo: proceso
infeccioso
Indicadores
● Identifica los factores de riesgo
de infección - (5)
● Reconoce conductas asociadas
al riesgo de infección - (5)
● Controla cambios en el estado
general de salud - (5)
Puntuación Diana
Siempre demostrado
Intervenciones de enfermería
NIC
NIC: Protección contra las
infecciones
Actividades:
1. observar los signos y
síntomas de infección
sistémica y localizada
2. Vigilar el recuento absoluto
de granulocitos, el
recuento de leucocitos y la
fórmula leucocitaria.
3. mantener la asepsia para
pacientes de riesgo
4. enseñar al paciente a
tomar los antibióticos tal
como sea prescrito
5. enseñar al paciente y a la
familia a evitar infección.
Evaluación
Puntuación final
NOC: Control de riesgo:
proceso infeccioso
 
● Identifica los factores
de riesgo de infección -
(5)
● Reconoce conductas
asociadas al riesgo de
infección - (5)
● Controla cambios en el
estado general de salud
- (5)
Puntuación Diana
Siempre demostrado