UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TEMA: CASO CLINICO DE ANEMIA APLICANDO LA

INTERRELACION DE LA NNN

ALUMNA (S):

 KATERINE CHAVEZ ESPINOZA

 MAYRA MEZA LAZARO

 KARIN NINANCURO MAMANI

 JAQUILIN RAMIREZ MARTINEZ

 TAIZA ANABEL SANTOS GARCIA

ASIGNATURA : CUIDADO ENFERMERO AL ADULTO CON PROBLEMAS

CLÍNICOS

CICLO : IV CICLO

DOCENTE : DRA. REYDA ISMAELA CANALES RIMACHI

LIMA - PERÚ
2021
 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO
PROFESIONAL DE ENFERMERIA

Asignatura: Cuidado Enfermero al Adulto con problemas Clínicos Docente:

…………………………………………………………………………..
Nombre y apellidos del estudiante CHAVEZ ESPINOZA KATERINE, MEZA LAZARO MAYRA, NINANCURO MAMANI KARIN, RAMIREZ MARTINEZ JAQUILIN,
SANTOS GARCIA TAIZA (GRUPO 1)…………………………………………………….…… Fecha: ……………………………………………
Puntaje total: 52 punto equivale a 20 Puntaje total:…………… Nota: ……………..
ASPECTOS A EVALUAR 4 3 2 0
Domina y conoce el 100% del tema a discutir Conoce 80% del tema a discutir con claridad Conocen el 50% del tema a discutir con No presenta el mapa
Conocimientos previos con claridad, precisión que refleja en el mapa y presenta un mapa conceptual inconcluso de claridad y presenta un mapa conceptual conceptual del caso a discutir
(mapa conceptual) conceptual que contiene fisiopatología y la fisiopatología y cuadro clínico del problema incompleto de la fisiopatología y cuadro solo evidencia cuadro sinóptico
cuadro clínico elaborados correctamente de salud a discutir clínico del problema a discutir.
4 3 1
Redacta con exactitud, los datos subjetivos y objetivos Redacta los datos significativos menos afectados, clasifica Redacta los datos significativos (subjetivos y objetivos)
significativos más afectados y los clasifica por dominios, por dominios y clase no evidencia coherencia y lógica entre no clasifica correcta por dominios y clase.
Valoración
clases y evidencia coherencia y lógica entre los dominios
dominios.
Redacta correctamente el diagnóstico de enfermería Redacta correctamente el diagnostico de enfermería sin Redacta incorrectamente el diagnostico de enfermería
Diagnóstico
por prioridad. prioridad
4 2 0
Redacta correctamente los resultados esperados NOC y Redacta correctamente los resultados esperados NOC y no Redacta incorrectamente el resultado esperado NOC
Criterios de resultado
responde al problema responde al problema
Redacta los indicadores y responde al NOC Redacta los indicadores, no responde al NOC No redacta los indicadores del NOC
Redacta incorrectamente el NIC y no responde al
Redacta correctamente el NIC y responde al NOC Redacta correctamente el NIC, pero no responde al NOC
NOC
Intervención de Redacta las actividades por prioridad y responde al NOC. Redacta las actividades sin prioridad y responde Redacta las actividades sin prioridad y no responde al
enfermería parcialmente al NOC NOC (COPI Y PEGA del libro
Las actividades redactadas responden al diagnóstico de Las actividades redactas responde algunas al diagnóstico de Las actividades redactas no responde al diagnóstico de
enfermería enfermería enfermería (copi y pega del libro)
Fundamentación 4 3 1 0
científica de Fundamenta científicamente cada actividad de Fundamenta científicamente algunas actividades Fundamenta con lógica sin No fundamenta las actividades
intervención enfermería según prioridad. y otra con lógica según prioridad prioridad de enfermería
Redacta correctamente el logro del NOC, indicadores con escala Redacta incorrectamente el logro del NOC y no No redacta la evidencia del logro del NOC.
Evidencia del logro
de Likert evidenciando la solución a los problemas. DIANA evidenciando solución al problemas- DIANA
Redacción es clara, coherente con buena ortografía Redacción es clara evidencia error ortográfico Redacción no es clara y evidencia errores
ortográficos
Presentación
La presentación cumple con las normas establecidas La presentación cumple parcialmente con las normas La presentación no cumple con las normas
(12)
y entrega por plataforma canvas- actividades establecidas y entrega por plataforma canvas actividades establecidas y entrega por otro medio
Evidencia trabajo en equipo Evidencia trabajo en grupo Evidencia trabajo aislado

Observaciones:

Firma del estudiante

 El bazo
FISIOLOGIA DEL TEJIDO HEMATOLGICO

El timo
Se encarga localizados en
Ganglios
La hematopoyesis se encarga de la producción de células en la sangre a partir de células linfaticos
madre, en especial de la proteína más importante para nuestro organismo como es la
hemoglobina.
Medula osea

FISOPATOLOGIA DE MANIFESTACIONES FACTORES DE MEDIOS DE TRATAMIENTO

LA HEMATOPOYESIS CAUSAS
CLINICAS RIESGO DIAGNOSTICO

El proceso de nuevas
Las células madre células como: Melena
Disnea Antecedentes Hemogram
se encargan de la Administración
producción de Eritropoyesis familiares a completo de
nuevas células Varices esofágicas hemoderivados
Trombopoyesis
Hiporexia Disminución de Estudios de
Granulopoyesis Fármacos para
hierro en el hierro
Monopoyesis Cáncer de colon, organismo estimular la
esófago y producción de
Astenia
estomago Aspirado de glóbulos rojos
Dos células Dieta medula
Hemoptisis
importantes Cansancio deficiente de osea
hierro y vit.
Sangrado B12 Niveles de
MIELOIDE LINFIODE prolongado eritropoyetina
Fatiga
La edad
Producen Linfocitos
Los eritrocitos
 Leucocitos La viven 120 días, se Afecciones
(protegen de hemoglobina encargan de Convirtiéndose
cronicas
infección) transporta transportar la en bilirrubina
 Plaquetas(coa oxígeno a hemoglobina;
gulacion) todo nuestro luego se fagocitan Ciertos
 Glóbulos rojos organismo. en el bazo Medicamentos
(transporte de
oxigeno)
DESARROLLAR EL CASO CLÍNICO USANDO EL PENSAMIENTO
CRÍTICO APLICANDO LA INTERRELACIÓN DE LA NNN
Paciente de 66 años, procedente de Huancayo, con instrucción primaria completa,
con diagnóstico médico de Anemia severa a la valoración presenta cansancio,
fatiga, astenia, hiporexia, disnea a esfuerzos, dificultad para ponerse de pie. siempre
necesita ayuda para satisfacer sus necesidades, a la entrevista refiere “hace 4 años
me diagnosticaron que tenía úlcera me dieron tratamiento y me sane y no pensé
que podía volver a tener porque nuevamente volví hacer mis deposiciones negras”
por referencia de los familiares refiere “mi papá está muy negativo, irritable, ya no
cree en el tratamiento”, bajo 6 kg. de peso, Antecedentes patológicos: hemorroides
hace 30 años, por resultados de laboratorio Hb=6 mg/dl.

Datos significativos por prioridad Dominio y clase

Hiporexia Dominio 2: Nutrición

Clase 1: ingestión

Bajo 6 kg. de peso Clase 3: absorción

Clase 4: metabolismo

Hb=6 mg/dl.

“Hace 4 años me diagnosticaron que tenía Dominio 3: Eliminación

úlcera me dieron tratamiento y me sane y no
pensé que podía volver a tener porque Clase 2: gastrointestinal
nuevamente volví hacer mis deposiciones
negras”

Dx. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades corporales r/c

ingesta insuficiente y absorción de los nutrientes e/v hiporexia, bajo 6 kg de peso,
Hb=6 mg/dl, deposiciones negras.
Hb=6 mg/dl. Dominio 2: Nutrición

Clase 4: metabolismo

dificultad para ponerse de pie Dominio 4: Actividad y reposo

Clase 4: Actividad/actividad

siempre necesita ayuda para satisfacer sus

necesidades Clase 3: Equilibrio de la energía

Cansancio, astenia, disnea a esfuerzos, fatiga

Dx. Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre el aporte y demanda de

oxígeno e/v disnea de esfuerzo, astenia, fatiga, dificultad para ponerse de pie,
necesita ayuda para satisfacer sus necesidades.

“Mi papá está muy negativo, irritable, ya no Dominio 9:

cree en el tratamiento” Afrontamiento/Tolerancia al
estrés

Clase 2: Rpta de afrontamiento y

estrés neuro comportamental

Diagnóstico por prioridad

1. Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre el aporte y demanda de

oxígeno e/v disnea de esfuerzo, astenia, fatiga, dificultad para ponerse de
pie, necesita ayuda para satisfacer sus necesidades.
2. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades corporales r/c
ingesta insuficiente y absorción de los nutrientes e/v hiporexia, bajo 6 kg de
peso, Hb=6 mg/dl, deposiciones negras.
 PLAN DE CUIDADOS SEGÚN EL ESQUEMA

Criterios de Criterios de Evaluación del

Diagnóstico Fundamento de las actividades de
evaluación evaluación Logro
de enfermería enfermería
NOC (resultado) NIC (resultado) NOC escala de
NANDA
Indicadores Indicadores Likert- DIANA
NOC: NIC:  Mantener al enfermo en reposo absoluto en posición NOC:
Tolerancia a la actividad Manejo de la energía semifowler o fowler para facilitar la oxigenación y así Tolerancia a la actividad
Intolerancia a la poder reducir la fatiga.1
actividad r/c Indicadores Likert  Mantener el reposo  Se debe controlar frecuentemente la frecuencia Indicadores Likert
desequilibrio absoluto. cardiaca y la respiratoria porque así disminuiremos el
 Disnea de 2  Disnea de 4
entre el aporte y  Controlar frecuencia gasto cardiaco evitando que se active un estado
enfuerzo enfuerzo
demanda de cardiaca y respiratoria catabólico causando miopatía que acentúa la disnea
 Fatiga 2  Fatiga 4
oxígeno e/v y la fatiga y, además, estimula los ergo-receptores
 Astenia  Administrar oxigeno  Astenia
disnea de musculares, llevando al deterioro de la función
 Resistencia por un tiempo corto o  Resistencia
esfuerzo, astenia, cardíaca.2
de la parte de acuerdo que lo de la parte
fatiga, dificultad 2 solicite el médico.  Se administra oxígeno al paciente para alcanzar 4
para ponerse de inferior del como objetivo una adecuada oxigenación tisular y que inferior del
cuerpo  Determinar qué cuerpo
pie, necesita 2 nuestras células tengan buena oxigenación y 4
actividad y en qué
ayuda para disminuya la disnea.3
medida es necesaria
satisfacer sus  Se determina que ejercicios y que actividades puede
para aumentar la
necesidades realizar el paciente para así ver la capacidad física o
Desviación sustancial y resistencia Desviación moderada
cognitiva es estable o disminuye y si responde a los
grave con rango normal  Ayuda para satisfacer con rango normal
cambios realizados.4
sus necesidades
 Consiste en establecer mediante recursos materiales,
 Limitar los estímulos
DIANA técnicos y relacionales, una relación terapéutica con DIANA
que lo alteran
Aumentar el cuidado el paciente teniendo empatía y la práctica de la Mantener el cuidado
 Facilitar periodos de
escucha activa para saber lo que el paciente desea o
descanso
necesita, servirá para que afronte los problemas y se
 Realizar registro de sienta cómodo, concierne en brindar calidad y
enfermería satisfacción a través de los cuidados para el bienestar
de la persona 5.
 Porque La función principal y reguladora del sistema
respiratorio es mantener las presiones normales de
oxígeno y dióxido de carbono, para ello evitaremos
que los pacientes realicen acciones que demanden
esfuerzos, mantener un ambiente adecuado, hablar
sobre los cambios en su vida diaria, como
 alimentación, el hacer ejercicios de acuerdo con sus
necesidades.6
 Porque los pacientes no duermen bien, unas veces
por su patología, y otras por causas ambientales,
identificaremos las causas, así como la puesta en
marcha de actividades para que mejoren, ya que al
no dormir bien es una energía que jamás se recupera,
sumándole que al estar enfermos implica gasto extra
de energía, identificaremos los horarios, hábitos,
costumbres, dolor, molestias, y de alguna forma
asemejar estas a las de la estancia en el hospital.7
 conforman la evidencia escrita de los cuidados
otorgados al paciente, son por excelencia un medio de
comunicación y coordinación entre los profesionales
de la salud, su realización correcta permite la
Diagnóstico de Criterios de evaluación Criterios de evaluación continuidad de los cuidados y la seguridad del Evaluación del Logro
Fundamento
paciente.8 de las actividades de enfermería
enfermería NOC (resultado) NIC (resultado) NOC escala de Likert-
NANDA Indicadores Indicadores DIANA
NOC: NIC:  Porque es importante reponer el déficit y suministrar NOC:
Estado nutricional Manejo de la nutrición las necesidades de mantenimiento de líquidos y Estado nutricional
electrolitos y las pérdidas concurrentes, para que
Desequilibrio  Colocar vía endovenoso evitemos que el paciente agrave su situación
Indicadores Likert patológica, y no llegue a sentirse mareado, aturdido,
Indicadores Likert
nutricional: y administrar líquidos
ingesta inferior a o con alguna enfermedad más grave, incluso la
 Escuchar activamente y 4
las necesidades  Ingesta explicar el
muerte.9  Ingesta de
corporales r/c de 2
procedimiento al  La escucha tiene la capacidad de “aliviar” tensiones, alimentos
ingesta siendo la mayoría de las veces que un paciente y/o 4
alimentos paciente al aplicando la
familia se siente incomprendido es porque no ha
 Hiporexia
insuficiente y 2 resonancia del cuidado
absorción de los  Hiporexia tenido la posibilidad de poder expresar abiertamente  Pérdida de
 Sugerir una transfusión 4
nutrientes e/v  Pérdida sanguínea
sus dudas y temores. Escuchando activamente peso
2
hiporexia, bajo 6 de peso damos al otro la posibilidad de compartirlas,  Melenas
 Realizar balance hídrico 4
kg de peso, Hb=6 proporcionando apoyo emocional. Escuchar supone
 Melenas 2 estricto
mg/dl, Desviación sustancial  Explicar que no se debe observar al otro. Compaginando la escucha con la Desviación moderada
deposiciones y grave con rango consumir alimentos mirada podemos transmitir acogida, inspirar con rango normal
negras. condimentados, ni confianza, proporcionar atención y habilitar a la
normal estimulantes como te, persona manifestar lo que realmente le preocupa,
café, coca cala, alcohol además la información médica a los pacientes es DIANA
DIANA  Brindar dieta fundamental para el correcto desarrollo de la relación Mantener el cuidado
hiperproteica enfermero-paciente10
Aumentar el cuidado
 Explicar las  La enfermera sugiere la transfunción sanguínea al
consecuencias que médico de cabecera del paciente y luego realizar la
genera la dieta prescrita administración correctamente con requerimiento de
 Controlar peso diario dosis considerables de habilidad, siendo una técnica
 Sugerir exámenes de básicamente de enfermería que requiere un
laboratorio para hacer conocimiento profundo de las bases fisiológicas y
un seguimiento de manejo meticuloso de la atención al paciente y el
control de hemoglobina conocimiento, de lo que exige estrictamente una
 Realizar registro de serie de pasos correlativos para poder controlar,
enfermería detectar y solucionar cualquier anomalía que pudiera
producirse durante la transfusión.11
 Es de extrema importancia que la enfermera realice
las anotaciones rígidas del balance. Es a través de
ella que se indicará la buena o pésima evolución
clínica del paciente. Puede indicarse a través del
balance junto con los exámenes de laboratorios el
inicio de otras patologías. Siendo en condiciones
normales puede recibir líquidos por vía oral,
alimentos, agua endógena y exógena, y tener
pérdidas por diuresis, las evacuaciones, entre otros;
uno de sus fines es tener el control y/o reponer
pérdidas en pacientes con deshidratación, exceso
de pérdidas de líquidos (vómitos, diarrea, grandes
quemados) o pérdidas sanguíneas.12
 Esta explicación al paciente sobre los alimentos que
son prohibidos para la anemia son el té y el café, dos
bebidas muy comunes en nuestra sociedad y que
pueden alterar el hierro en la sangre. Por un lado, el
té cuenta con taninos, componentes que bloquean la
absorción del hierro. Y, por otro lado, el café también
cuenta con taninos y su alta presencia impide que el
 hierro se absorba; así como, el consumo de alcohol
en forma diaria se asocia con incremento
significativo de la sobrecarga de hierro, que puede
tener efectos severos en el desarrollo de fibrosis
hepática y cirrosis.13
 Consumir diariamente alimentos ricos en proteínas
provee al organismo de energía suficiente y
nutrimentos específicos para el buen funcionamiento
de a nivel digestivo, endocrino e inmunitario
favoreciendo así la ganancia de masa muscular y la
síntesis tisular.14
 la alimentación es un proceso educable que
comprende un conjunto de actos voluntarios y
conscientes que van dirigidos al paciente según su
requerimiento físico explicando la importancia y
consecuencias ocasionando un mal funcionamiento
metabólico del organismo, pérdida de masa
muscular, llegando hasta una desnutrición a causa
de una insuficiente ingesta de alimentos no
balanceados en la dieta diaria.15
 Porque el peso es un resultado que nos ayudará a
determinar la mejoría o empeoramiento del paciente
vigilando pérdidas y ganancias diarias.16
 Porque existen diversos parámetros que evalúan el
estado funcional y permiten la valoración del
paciente basándose en el medio interno muy
importante tales como exámenes sanguíneos de
seguimiento para evaluar la condición en la que se
encuentra y ayudara a implementar un plan mejor si
existiera alguna alteración en los resultados.17
 conforman la evidencia escrita de los cuidados
otorgados al paciente, son por excelencia un medio
de comunicación y coordinación entre los
profesionales de la salud, su realización correcta
permite la continuidad de los cuidados y la seguridad
del paciente.18
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