UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TEMA: CASO CLINICO – TDAH

ALUMNAS:
- NINANCURO MAMANI KARIN AZUCENA
- SANTOS GARCIA TAIZA ANABEL

ASIGNATURA:
CUIDADO ENFERMERO EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA – PRACT “M”

SECCIÓN: EN7M1

CICLO: VII CICLO

DOCENTE: LIC. NADIA PATIÑO HERNANDEZ

LIMA - PERÚ
2022
 CASO CLÍNICO DE TDAH
Los padres traen a la consulta de pediatría a su hijo de 7 años de edad, que va a empezar
2.º de Educación Primaria y es el mediano de 3 hermanos. No ha repetido curso nunca. El
niño ha tenido algunos problemas para seguir el ritmo de la clase de 1.º. En 3.º de
Educación Infantil era bastante inquieto en clase. Ha acudido varias veces al servicio de
urgencias por haber sufrido caídas, cortes y algunos accidentes de bicicleta, ya que hace
las cosas sin pensar. El motivo de consulta fue la presencia de dificultades para seguir el
ritmo de la clase y una excesiva inquietud psicomotriz.
En casa evita hacer deberes, hay que obligarlo a terminarlos, porque si no, los hace rápido
sin importarle hacerlos mal. Le cuesta seguir instrucciones que tienen varios pasos (como
«ponte el pijama» y «ven a cenar»), y frecuentemente la madre lo encuentra haciendo otra
cosa porque ha olvidado lo que le ha pedido. Además, no para de moverse, de levantarse,
de enredar en clase, interrumpe, contesta sin dejar que se acabe la pregunta y es muy
impaciente. Debido a estos problemas en casa y en el colegio, están empeorando sus notas
y cada vez le está costando más mantener el nivel.
Como no hace caso la mama le agrede y le dice no sirves para nada, eres un inútil y burro.
No tiene problemas serios del humor, y su inteligencia es normal. En el colegio no se lleva
bien con los otros niños, no mantiene las amistades a largo plazo, va de un grupo a otro; no
se aficiona a las cosas; pasa de estar en el equipo de fútbol a apuntarse a judo, y tras unas
pocas semanas pide cambiarse al grupo de atletismo. A veces se frustra si no le hacen caso
a lo que él dice, o como él quiere, grita, insulta y pega.
Resto de exploración física normal.
Nació a las 40 semanas, con un peso de 3.300 g, tras un parto vaginal a término, no
instrumentado; no precisó reanimación ni incubadora. Embarazo normal. Desarrolló el
lenguaje sin problemas.
En la exploración clínica, el niño presenta:
Peso: 30 kg
Talla: 133 cm
TA: 100/50.
Pulso: 99.

ESFERAS MENTALES SEGÚN CASO CLINICO:

AFECTO: En el colegio no se lleva bien con los otros niños, no mantiene las amistades a
largo plazo, impaciente, como no hace caso la mama le agrede y le dice “no sirves para
nada, eres un inútil y burro”
VOLUNTAD: En casa evita hacer deberes, hay que obligarlo a terminarlos, porque si no,
los hace rápido sin importarle hacerlos mal, Le cuesta seguir instrucciones que tienen
varios pasos, no para de moverse, de levantarse, de enredar en clase, interrumpe, contesta
sin dejar que se acabe la pregunta
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
1. Control de impulsos ineficaz r/c hiperactividad e/v niño no para de moverse, de
levantarse, interrumpe, contesta sin dejar que se acabe la pregunta, impaciente, a veces
se frustra cuando no le hacen, grita, insulta y pega.
2. Deterioro de la interacción social r/c habilidades sociales inadecuadas e/v en el colegio
no se lleva con otros niños, no mantiene las amistades a largo plazo, va de un grupo a
otro
3. Riesgo de baja autoestima situacional f/r maltrato físico y verbal de la madre hacia el
menor
4. Deterioro parental r/c hijo con hiperactividad m/p madre refiere “no hace caso, lo
agrede y le dice no sirves para nada, eres inútil y burro”, “hay que obligarlo a
terminarlos, porque si no, los hace rápido sin importarle hacerlos mal, en casa evita
hacer deberes y no sigue instrucciones”
5. Conocimiento deficiente r/c déficit de atención m/p madre refiere “en el colegio, están
empeorando sus notas y cada vez le está costando más mantener el nivel”
6. Riesgo de cansancio del rol de cuidador f/c inexperiencia en los cuidados requeridos del
niño con hiperactividad.
Dx de enfermería- Resultado esperado NIC Fundamento científico (literatura) Resultado esperado
NANDA NOC Actividades de enfermería NOC

Control de NOC inicial: Nivel de NIC: Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención (4352) NOC final: Nivel de
impulsos hiperactividad (0915) hiperactividad (0915)
ineficaz r/c
hiperactividad Indicador Likert 1. Establecer una buena 1.Porque tenemos que ponernos en el lugar del niño, comprenderle y hacerle Indicador Likert
comunicación y sentir querido, ya que esto proporcionará un clima adecuado y de tranquilidad
e/v niño no para 2 4
- Distracción adaptarse a las entre nosotros para tener una buena comunicación con un trato amable que - Distracción
de moverse, de excesiva exprese confianza al niño.1 excesiva
levantarse, 2 necesidades del menor 4
- Conducta 2.Porque cuando queramos mantener una conversación con el niño en la que - Conducta
interrumpe, y la madre.
agresiva queramos que nos preste toda su atención. Para ello, será imprescindible agresiva
contesta sin 2. Preparar un ambiente
inadecuada eliminar cualquier estímulo exterior que pueda distraer al niño con TDAH. 1 inadecuada
dejar que se - Responder 2 sereno, concreto, que 3.Es importante evitar conflictos o desacuerdos que interrumpan la confianza y - Responder 4
acabe la antes que la de seguridad. aportar diferentes puntos de vista que nutra la relación de manera relajada y antes que la
pregunta, pregunta 3. Evitar discutir los pacifica con el niño.2 pregunta
finalice límites establecidos 4.Es importante desarrollar un plan, ya que trata por escrito que enseña y finalice 4
impaciente, a 2
veces se frustra - Impulsividad del menor. recompensa el buen comportamiento, siendo el propósito es prevenir o evitar - Impulsividad
4. Desarrollar un plan de una conducta inadecuada, son técnicas que se utiliza para educar al menor
cuando no le
Sustancial control de la conducta como un modificador de la conducta y reforzar y motivarlo ante una conducta Leve
hacen, grita, positiva.3
insulta y pega. basado en premios y
castigos. 5.Es importante enseñarle estas estrategias para ayudarle a relajarse mediante la
respiración profunda, desarrollando poco a poco su tolerancia a la frustración,
5. Enseñar al menor
reforzando la empatía y la capacidad reflexiva, enseñándole cuando hay
estrategias de conflicto con otro niño, a ser comprensivo, dialogar con ellos y hacerle ver que
regulación emocional no pasa nada y que la emoción pasa.4
básica y sencillas 6.Porque es importante procurar que el niño se encuentre fuera de peligro, un
6. Disponer de vigilancia lugar tranquilo libre de obstáculos que interrumpan su bienestar o distracción. 5
continua del niño y de 7.Es importante ya que se realiza un conjunto de técnicas para controlar su
su entorno. comportamiento del niño. Como: limitar las distracciones, organice su casa,
7. Enseñar técnicas de recompensar el comportamiento positivo, define metas pequeñas que puede
control de la conducta alcanzar, ayudar a su hijo a mantenerse enfocado en la actividad que está
de los familiares. realizando.6
8.Porque al ampliar los conocimientos de la madre aprende sobre que es el
8. Ampliar los
TDAH, por qué su niño se comporta de esa manera y sobre que enfoques
conocimientos de la funcionan mejor, ayudando a su hijo a mejorar y a salir adelante.7
madre detalladamente 9.Es importante lograr un ambiente familiar estructurado ya que es una de las
sobre el trastorno de condiciones más difíciles de conseguir, es por ella que la familia de un niño
su menor hijo hiperactivo necesita una organización y una estructuración muy clara. 8
9. Fomentar un ambiente 10. Porque la familia tiene un papel importante fundamental en el desarrollo del
familiar estructurado menor donde deben involucrarse y aprender todo sobre su niño, brindando
10. Facilitar el seguridad afectiva con el apoyo psicológico.9
11. Es importante proporcionarle ayuda a la madre ya que, al tener un niño con
 afrontamiento trastorno del déficit de atención, tienden a tener dificultades para concentrarse
familiar mediante al momento de realizar tareas sencillas, por eso es necesario que los padres y
apoyo y docentes tomen ciertas medidas como; dividir las tareas escolares, mejorar la
asesoramiento por forma en que se dan las órdenes, fomentar su lenguaje interno, ayudarlos a ser
más flexibles, no prestarles atención mientras realizan una tarea e impulsar su
terapia psicológica.
motivación.10
11. Proporcionar a la
12. Es importante para los niños diagnosticados con TDAH siendo beneficioso en
madre ayudas que cuanto a procesos de socialización, procesos mentales, rendimiento escolar y
aumenten la mejoramiento de la calidad de vida; es recomendable deportes más
concentración y la individualizados, con órdenes más directas, más contacto con sus
atención a las tareas entrenadores, también se benefician del aspecto social, ya que normalmente
del menor. se practica con un grupo de niños, aunque el trabajo y el esfuerzo sea
12. Demostrar y reforzar individualizado como: la natación, artes marciales, yoga, tenis, la equitación. 11
habilidades mediante 13. Es de suma importancia ya que, es un documentación legal , los cuales
el deporte. describen de manera secuencial la situación, evolución y seguimiento del
13. Registro de las notas estado de salud del paciente.12
de enfermería.
Dx de enfermería- Resultado esperado NIC Fundamento científico (literatura) Resultado esperado NOC
NANDA NOC Actividades de enfermería

Deterioro de la NOC inicial: NIC: Potenciación de la socialización (5100) NOC final: Implicación
interacción social Implicación social (1503) social (1503)
r/c habilidades
sociales Indicador Likert 1. Establecer lazos de 1. Porque tenemos que ponernos en el lugar del niño, comprenderle y hacerle Indicador Likert
inadecuadas e/v confianza entre sentir querido, ya que esto proporcionará un clima adecuado y de tranquilidad
en el colegio no se enfermera, madre e hijo entre nosotros para tener una buena comunicación con un trato amable que
lleva con otros - Interacciona 2 exprese confianza al niño.1 - Interacciona 4
con amigos 2. Mantener una buena con amigos
niños, no comunicación con el 2. Porque una comunicación cuando es positiva, abierta y basada en la 4
mantiene las - Participa en 2 aceptación, no en la crítica, el niño tendrá la confianza necesaria para acudir a - Participa en
actividades menor. sus padres cuando lo necesite y poder así ayudarle debidamente. A mayor actividades
amistades a largo
plazo, va de un escolares 3. Realizar valoración confianza, mayor nivel de influencia en la vida del niño. 2 escolares
grupo a otro - Interacciona 2 física del menor, 3. Es importante porque la evaluación de TDAH se usa para diagnosticarlo. El - Interacciona 4
con miembros recolectando datos diagnóstico y el tratamiento tempranos reducen los síntomas y mejoran la con miembros
de grupos de sobre los síntomas más calidad de vida, por eso un examen físico sirve para determinar si otro de grupos de
trabajo característicos del problema que está causando los síntomas y a la entrevista se le hace preguntas trabajo
trastorno. a la madre para saber sobre el comportamiento y el nivel de actividad del
4. Realizar actividades de menor.3
interacción con el 4. Porque este tipo4 de jugos hará que el niño se relaje, y evitara que actúen de
menor. forma agresiva.
5. Porque en el ser humano ser aceptado y pertenecer a un grupo es una
5. Fomentar el respeto del
necesidad básica, Las relaciones sociales conforman una de los pilares más
derecho de los demás importantes para el desarrollo personal y emocional en los niños.5
6. Animar a la madre que 6. Porque relacionarse y comunicarse con otras personas hará que mejore el
el menor cambie de autocontrol emocional, la visita de parques ya que es un espacio de juego
ambiente y evite que se libre, donde Encontramos juegos diferentes a los que tenemos en casa,
quede en casa la mayor podemos participar con ellos, pueden relacionarse con otros niños.6
parte de su tiempo libre. 7. Porque es una manera de trabajar con los niños su perseverancia, su
7. Facilitar el entusiasmo y resistencia a la frustración y su autoconfianza. La consecución de esos retos
la planificación de les hará sentirse responsables, se sentirán satisfechos y aumentarán su
actividades futuras por autoestima y bienestar.7
8. Porque refuerza la confianza en sí mismos, sintiéndose hábiles o competentes,
parte del menor
proponiéndose objetivos y retos con uno mismo. La autoestima mejora en
8. Explicar a la madre que
tanto observan cómo van mejorando poco a poco, en base a su esfuerzo y
tiene que realizar dedicación.8
deportes individuales. 9. Porque permitirá que los niños logren concentrarse y lograr mejores
9. Fomentar actividades resultados cuando realicen sus tareas ya que son juegos donde se tiene que
que permitan una memorizar y fijar su atención.9
mejor concentración 10. Porque conforman la evidencia escrita de los cuidados otorgados al
del menor. paciente, son por excelencia un medio de comunicación y coordinación
entre los profesionales de la salud, su realización correcta permite la
10. Realizar notas de continuidad de los cuidados y la seguridad del paciente10
enfermería
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