UNIVERSIDAD DE ORIENTE

CAMPUS COATZACOALCOS

PLANES DE CUIDADOS

DATOS DEL ALUMNO

Nombre del Alumno: BACA MORALES LUIZAO Carrera: LIC. EN ENFERMERÍA

Apellido paterno Apellido materno Nombre (s)

Materia: PRACTICAS Semestre: 3er Semestre Grupo: E

PROPEDEUTICAS

Docente: LIC. E. NESTOR CANDELARIO GÓMEZ

Lugar y f echa: LAS CHOAPAS, VERACRUZ 18 DE DICIEMBRE DEL 2021

INTRODUCIÓN
En este documento podremos ver el proceso de atención de enfermería para cada patología aquí
presentada conociendo la importancia de llevarlo a cabo ya que es el método que guía el trabajo
profesional, científico, sistemático y humanista de la práctica de enfermería, centrado en evaluar en
forma simultánea los avances y cambios en la mejora de un estado de bienestar de la persona, familia
y/o grupo a partir de los cuidados otorgados por la enfermera. Es el camino que asegura la atención
de alta calidad para la persona que necesita los cuidados de salud que le permitan alcanzar la
recuperación, mantenimiento y progreso de salud.

OBJETIVO
El objetivo de un correcto plan de cuidados es el realizar una adecuada atención a nuestro paciente,
minimizando riesgos, desarrollando un diagnóstico para proseguir a la valoración de la enfermera esto
con el objetivo de captar lo más acertadamente posible la naturaleza de la respuesta humana a la
situación de salud que están viviendo las personas objeto de nuestra intervención.
 1. EVENTO CEREBRO VASCULAR
NANDA
DOMINIO 1 promoción de la salud
CLASE 2 gestión de la salud
CODIGO 00078
DIAGNOSTICO Gestión ineficaz de la salud

RESULTADOS NOC
DIANOSTICO INDICADORES ESCALAS DE PUNTUACIÓN
ENFERMERO MEDICIÓN DIANA
150408 evidencia
Gestión ineficaz de la salud Voluntad para buscar 1.- Inadecuado Mantener a: 2
relacionado con dificultad ayuda Aumentar a: 4
con el tratamiento prescrito 2.- Ligeramente
manifestado por, no 150412 refiere ayuda adecuado Mantener a: 2
emprender acciones para ofrecida por los demás Aumentar a: 4
reducir los factores de riesgo 3.- Moderadamente
150405 refiere ayuda adecuado Mantener a: 1
DOMINIO III Salud emocional por otras Aumentar a: 3
psicosocial personas 4.- Sustancialmente
adecuado Mantener a: 3
CLASE P- 150406 refiere Aumentar a: 5
Interacción relaciones de 5.- Completamente
social confianza adecuado
RESULTADO 1504
soporte
social

NIC CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES

DOMINIO: 5 Familia:

CLASE: X- Cuidados durante la vida

INTERVENCIONES: 7140 Apoyo a la familia

• Facilitar la compresión por parte de la familia de los aspectos médicos de la enfermedad.

• Identificar los recursos disponibles para el apoyo del cuidador.
• Implicar a la familia en los cuidados y planificación.
• Explicar a los demás implicados la manera en que pueden ayudar.
• Orientar a la familia sobre un ambiente de cuidados sanitarios.
 2. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
NANDA
DOMINIO 4 confort
CLASE 4 perfusión tisular
CODIGO 00228
DIAGNOSTICO Riesgo de la perfusión tisular periférica ineficaz

RESULTADOS NOC
DIANOSTICO ENFERMERO INDICADORES ESCALAS DE PUNTUACIÓN
MEDICIÓN DIANA
Riesgo de la perfusión tisular
periférica ineficaz relacionado 040506 nauseas 1.- Grave Mantener a: 3
con conocimientos insuficientes Aumentar a: 5
sobre la enfermedad. 040507 vomito 2.- Sustancial
ll Salud Mantener a: 3
DOMINIO
fisiológica 040521 taquicardia 3.- Moderado Aumentar a: 5
CLASE E- 040505 diaforesis 4.- Leve Mantener a: 2
Cardiopulmonar
profusa Aumentar a: 5
5.- Ninguno
Mantener a: 4
RESULTADO 0405- Perfusión
tisular: cardiaca Aumentar a: 5

NIC CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES

DOMINIO: 1 Fisiológico complejo
CLASE: N- control de la perfusión tisular

INTERVENCIONES: 4050 Manejo del riesgo cardiaco

• Instruir al paciente o familia para que se monitoricen la presión arterial y la frecuencia cardiaca de forma rutinaria
y con ejercicio, según corresponda
• Realizar terapia de relajación si corresponde
• Determinar los métodos del paciente para manejar el estrés
• Alentar a técnicas efectivas de relación, si corresponde
• Evaluar al paciente para detectar la presencia de ansiedad y depresión según corresponda
• Instruir al paciente los síntomas de compromiso cardiaco que indiquen la necesidad de reposo.
 3. NEUMONIA
DOMINIO 3 función respiratoria
CLASE 4 función respiratoria
CODIGO 00030
DIAGNOSTICO Deterioro del intercambio de gases

RESULTADOS NOC
DIANOSTICO ENFERMERO INDICADORES ESCALAS DE PUNTUACIÓN
MEDICIÓN DIANA
Deterioro del intercambio de gases
relacionado con el desequilibrio en la 040203- Disnea en 1.- Grave Mantener a: 3
ventilación perf usión, manif estado reposo Aumentar a: 5
por, aleteo nasal, cef alea al 2.- Sustancial
despertar, diaf oresis y disnea.
040205- Inquietud Mantener a: 3
DOMINIO ll Salud
fisiológica 3.- Moderado Aumentar a: 5
04207- Somnolencia
CLASE E- 4.- Leve Mantener a: 4
Cardiopulmonar Aumentar a: 5
5.- Ninguno
RESULTADO 0402- Estado
respiratorio:
intercambio
gaseoso

NIC CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES

DOMINIO: 1 Fisiológico complejo
CLASE: K- control respiratorio

INTERVENCIONES: 3302 Manejo de la ventilación mecánica no invasiva

• Consultar con otros profesionales sanitarios y el paciente para seleccionar el tipo de ventilador no invasivo
• Colaborar rutinariamente con el médico y el fisioterapeuta respiratorio para coordinar los cuidados y ayudar al
paciente a tolerar el tratamiento
• Aplicar protección facial para evitar daños por presión de la piel, si es necesario
• Utilizar técnica aséptica según corresponda
 4. TUBERCULOSIS
DOMINIO 11 seguridad/ protección
CLASE 2 limpieza de vías aéreas
CODIGO 00031
DIAGNOSTICO Limpieza ineficaz de las vías aéreas

RESULTADOS NOC
DIANOSTICO ENFERMERO INDICADORES ESCALAS DE PUNTUACIÓN
MEDICIÓN DIANA
Limpieza inef icaz de las vías aéreas
relacionado con mucosidad 041007- Ruidos 1.- Grave Mantener a: 2
excesiva, manif estado por disnea, respiratorios Aumentar a: 5
tos inef ectiva, desasosiego. patológicos 2.- Sustancial
ll Salud Mantener a: 2
DOMINIO
fisiológica 041014- Jadeo 3.- Moderado Aumentar a: 5
constante
CLASE E- 4.- Leve Mantener a: 4
Cardiopulmonar
041619 tos Aumentar a: 5
5.- Ninguno
041020- Acumulación Mantener a: 2
RESULTADO 0410- Estado
respiratorio: de esputos Aumentar a: 4
Permeabilidad
de las vías
respiratorias

NIC CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES

DOMINIO: 1 Fisiológico complejo
CLASE: K- control respiratorio

INTERVENCIONES: 3140- Manejo de las vías areas

• Colocar al paciente en posición que alivie la disnea

• Enseñar a toser de manera efectiva
• Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación, según corresponda
• Auscultar los sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia
de sonidos adventicios
• Colocar al paciente para maximizar el potencial de ventilación
• Administrar tratamientos con nebulizador ultrasónico según corresponda
 5. TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
DOMINIO 4 actividad/ reposo
CLASE 4 perfusión tisular
CODIGO 00201
DIAGNOSTICO Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz

RESULTADOS NOC
DIANOSTICO ENFERMERO INDICADORES ESCALAS DE PUNTUACIÓN
MEDICIÓN DIANA
Riesgo de perfusión tisular 090901 conciencia
cerebral ineficaz relacionado 1.- Gravemente Mantener a: 2
con lesión cerebral 090911 Patrón comprometido Aumentar a: 4
respiratorio 2.- Sustancialmente
DOMINIO ll Salud comprometido Mantener a: 3
fisiológica 090923 orientación 3.- Moderadamente Aumentar a: 5
cognitiva comprometido
CLASE J- 4.- Levemente Mantener a: 3
Neurocognitiva 090924 capacidad comprometido Aumentar a: 5
cognitiva 5.- No comprometido
Mantener a: 2
RESULTADO 0909- Estado
Aumentar a: 4
neurológico

NIC CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES

DOMINIO: 1 Fisiológico complejo
CLASE: i- Control neurológico

INTERVENCIONES: 2620 Monitorización neurológica

• Monitorizar signos vitales

• Analizar la memoria reciente, nivel de atención, memoria pasada, estado de ánimo, afecto y conductas
• Monitorizar temblor. Comparando ambos lados del cuerpo simultáneamente
• Observar el patrón de sudoración
• Controlar el sentido del olfato
• Monitorizar la simetría facial
 6. QUEMADURAS
DOMINIO 11 seguridad/ protección
CLASE 1 infección
CODIGO 00004
DIAGNOSTICO Riesgo de infección

RESULTADOS NOC
DIANOSTICO INDICADORES ESCALAS DE PUNTUACIÓN
ENFERMERO MEDICIÓN DIANA
070204- Estado
Riesgo de infección respiratorio 1.- Gravemente Mantener a: 2
relacionado con la alteración comprometido Aumentar a: 4
en la integridad cutánea 070208- Integridad 2.- Sustancialmente
cutánea comprometido Mantener a: 3
ll Salud 3.- Moderadamente Aumentar a: 5
DOMINIO
fisiológica 070209 integridad comprometido
mucosa 4.- Levemente Mantener a: 3
CLASE H- respuesta comprometido Aumentar a: 5
inmune 070211 vacunaciones 5.- No comprometido
actuales Mantener a: 4
Aumentar a: 5
RESULTADO 0702 estado
inmune

NIC CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES

DOMINIO: 4 seguridad
CLASE: V- Control de riesgos

INTERVENCIONES: 6540 Control de infecciones

• Administrar un tratamiento antibiótico cuando sea adecuado

• Administrar un agente de inmunización, cuando sea adecuado
• Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes
• Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuadas
• Poner en práctica precauciones universales
 7. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
DOMINIO 11 seguridad/ protección
CLASE 2 limpieza de las vías aéreas
CODIGO 00031
DIAGNOSTICO Limpieza ineficaz de las vías aéreas

RESULTADOS NOC
DIANOSTICO ENFERMERO INDICADORES ESCALAS DE PUNTUACIÓN
MEDICIÓN DIANA
Limpieza ineficaz de las vías 040315- Ortopnea
aéreas relacionado con mucosidad 1.- Grave Mantener a: 2
excesiva, manifestado por 040330- Vocalización Aumentar a: 4
ortopnea alterada 2.- Sustancial
ll Salud Mantener a: 2
DOMINIO
fisiológica 040331- 3.- Moderado Aumentar a: 5
Acumulación de
CLASE E- esputos 4.- Leve Mantener a: 3
Cardiopulmonar Aumentar a: 5
5.-Ninguno
RESULTADO 0403- Estado
respiratorio
ventilación

NIC CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES

DOMINIO: 2- Fisiológico complejo
CLASE: K- Control respiratorio

INTERVENCIONES: 3160- Aspiración de las vías aéreas

• Proporcionar sedación según corresponda
• Insertar una vía área nasal para facilitar la aspiración nasotraqueal y utilizar oxigeno suplementario, según
corresponda
• Informar al paciente y familia sobre la aspiración
• Usar el equipo de protección personal (guantes, gafas, y mascarilla)
 8. DIABETES MELLITUS
DOMINIO 2 nutrición
CLASE 4 metabolismo
CODIGO 00179
DIAGNOSTICO Riesgo de nivel de glucemia inestable

RESULTADOS NOC
DIANOSTICO ENFERMERO INDICADORES ESCALAS DE PUNTUACIÓN
MEDICIÓN DIANA
Riesgo de nivel de glucemia 161903- Realiza
inestable, relacionado con el practicas preventivas 1.- Nunca demostrado Mantener a: 3
control inadecuado de la del cuidado del pie Aumentar a: 4
2.- Raramente
glucemia. demostrado
161911- Controla la Mantener a: 3
DOMINIO IV
glucemia Aumentar a: 5
Conocimiento 3.- A veces
y conducta demostrado
161920- Sigue la dieta Mantener a: 2
de salud
recomendada 4.- Frecuentemente Aumentar a: 5
CLASE FF- Gestión
de la salud demostrado

5.- Siempre
RESULTADO 1619- demostrado
Autocontrol:
diabetes

DOMINIO: 3- Conductual
CLASE:S- Educación en la salud

INTERVENCIONES: 5602 Enseñanza: Proceso de enfermedad

• Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad especifico
• Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y la fisiología
• Revisar el conocimiento del paciente sobre su afección
• Reconocer el conocimiento del paciente sobre su afección
• Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad

9. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
 DOMINIO 2 nutrición
CLASE 1 ingestión
CODIGO 00002
DIAGNOSTICO Desequilibrio nutricional

RESULTADOS NOC
DIANOSTICO ENFERMERO INDICADORES ESCALAS DE PUNTUACIÓN
MEDICIÓN DIANA
Desequilibrio nutricional por
exceso relacionado con la 161202: Mantiene una 1.- Nunca demostrado Mantener a: 3
ingesta de calorías que excede ingesta calórica Aumentar a: 4
el gasto de energía manifestado adecuada. 2.- Raramente
por el índice de masa corporal demostrado Mantener a: 3
(IMC) superior al normal 161220: demuestra Aumentar a: 5
DOMINIO IV progreso hacia el peso 3.- A veces
Conocimiento objetivo. demostrado
y conducta 4.- Frecuentemente
de salud demostrado
CLASE Q- conducta
de salud 5.- Siempre
demostrado

RESULTADO 1612- Control

de peso

DOMINIO: 3- Conductual
CLASE:S- Educación en la salud

INTERVENCIONES: 5246- Asesoramiento nutricional

• Si procede, desarrollar un plan de comidas diarias con una dieta bien equilibrada baja en grasas y
calorías.
• Conocer los gustos y aversiones alimenticios de la paciente, así como su estilo de vida para
individualizar la dieta.
• Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.
• Hablar con Teresa para que entienda lo serio que es que baje de peso y establecer un compromiso
de intentar reducirlo comiendo menos cantidad.
 10.INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
DOMINIO 11 seguridad/ protección
CLASE 6 termorregulación
CODIGO 00007
DIAGNOSTICO Hipertermia

RESULTADOS NOC
DIANOSTICO ENFERMERO INDICADORES ESCALAS DE PUNTUACIÓN
MEDICIÓN DIANA
Hipertermia relacionada con:
aumento de la tasa metabólica, 080014 deshidratación 1.- Grave Mantener a: 2
proceso infeccioso (catéter central) Aumentar a: 4
manifestado por: aumento de la 080003 cefalea 2.- Sustancial
temperatura por encima del límite Mantener a: 3
08004 dolor muscular 3.- Moderado Aumentar a: 5
normal, calor al tacto, taquipnea,
taquicardia
080018 Disminucion 4.- Leve Mantener a: 2
de la temperatura Aumentar a: 4
DOMINIO II Salud cutánea
5.-Ninguno
fisiológica Mantener a: 3
CLASE i-Regulación Aumentar a: 5
metabólica
.
RESULTADO 0800-
Termorregulación

DOMINIO: Fisiológico complejo

CLASE:M Termorregulación
INTERVENCIONES: 3900- Regulación de la temperatura
• Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, según corresponda
• Observar el color y la temperatura de la piel
• Observar si hay signos o síntomas de hipotermia e hipertermia
• Administrar medicamentos antipiréticos si esta indicado
CONCLUSION
En este trabajo podemos observar la importancia de desempeñar un buen trabajo
como profesional de la salud siguiendo los protocolos de atención, guiándonos de los
procesos de atención en enfermería, evaluando los diagnósticos enfermeros, la
clasificación de intervenciones y así poder determinar el plan de cuidados que vamos
a implementar con el paciente.
BIBLIOGRAFIA
Butcher, H., Dochterman, J., Bulechek, G., & Wanger, C. (2018). Clasificación de Intervenciones de Enfermería NIC.
Barcelona, España: ELSERVIER.

Heather, H. T., & Kamitsuru, S. (2020). Diagnósticos Enfermeros NANDA. Barcelona, España: ELSERVIER.

Moorhead, S., Swanson, E., Johson, M., & Maas, M. (2018). Clasificación de Resultados de Enfermería NOC. Barcelona,
España: ELSERVIER