FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA
EDUCACION Y COMUNICACIÓN EN ENFERMERIA

ALUMNA:
PISFIL AZABACHE DIANA NICOLE.

DOCENTE:
LIC. PALOMINO MALCA JIMENA.

TEMA:
“CASOS CLINICOS”

JUNIO DEL 2020

 CASO 1:

Ingresa recién nacido de una hora de vida, de sexo femenino, con Apgar 8 – 9, rosada
activa , hija de madre PPVS (VIH), sin tratamiento, primer hijo , sin controles prenatales.
Qué cuidados de enfermería brinda?

DOMINIO 2: Nutrición
Clase 1: Ingestión
00105 Interrupción de la lactancia materna
Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA

Madre con PPVS(VIH) Lactancia materna no exclusiva

Factor relacionado persona Factor relacionado NANDA

- Madre con PVVS (sin tratamiento) Enfermedad de la madre
Diagnóstico de Enfermería: 00105 Interrupción de la lactancia materna r/c Enfermedad de la madre m/p Madre con PVVS(VIH).

D(x): 00105 Interrupción de la lactancia materna r/c Enfermedad de la madre m/p

Madre con PVVS(VIH).
 DOMINIO 8: Sexualidad
Clase 3: Reproducción
00221 Proceso de maternidad ineficaz
Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA

Sin controles prenatales Cuidados prenatales inadecuados

Factor relacionado persona Factor relacionado NANDA

- No llegó a sus controles prenatales. Cuidado prenatal insuficiente

- Ningún control prenatal

Diagnóstico de Enfermería: 00221 Proceso de maternidad ineficaz r/c Cuidados prenatales insuficiente m/p Sin controles
prenatales.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• Inmediatamente luego del parto, lavar al recién nacido con abundante agua y jabón.
• Aspirar delicadamente las secreciones de las vías respiratorias evitando traumatismo de
las mucosas En el R.N recibir las vacunas del esquema nacional, de acuerdo a las
indicaciones como grupo en condiciones especiales.
• La madre infectada por el VIH, debe recibir consejería referente a la importancia del
cuidado y tipo de alimentación de su hijo, esta consejería debe ser reforzada en los
diferentes controles de crecimiento y desarrollo.
• Orientar a la madre para la suspensión de la lactancia materna y el uso de fórmulas
lácteas.
• El recién nacido recibirá Zidovudina (AZT) 2 mg/kg vía oral cada 6 horas durante 6
semanas y Lamivudina (3TC) 2 mg/kg vía oral cada 12 horas durante 7 días.
CASO 2:

Usted esta de turno, en el servicio de Pediatría, recibe a un lactante con iniciales R.Z.P.,
sexo femenino de 2 años de edad, según informa la madre que su hija estaba por la
mañana con estornudos, rinorrea, tos y diarrea, y dolor de oído derecho, pero que al
despertar por la tarde la encontró caliente y empieza a temblar incontrolablemente
miembros superiores e inferiores durante 10 minutos y no responde a estímulos. Más
tarde empieza a respirar lentamente, tiene los labios morados y parecía estar
profundamente dormida.

Al controlar funciones vitales se encontró: T: 39.8, F.C: 142 x`, F.R: 56 x`, SO2: 90%,
P:10.800 gr. Al evaluarla empieza a respirar lentamente, observa convulsiones tónicas –
clónicas. Se observa pupilas isocòricas y reaccionan a la luz.
DOMINIO 4: Actividad/reposo.
Clase 4: Respuestas Cardiovasculares pulmonares
00029 Disminución del gasto cardiaco
Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA

F.C: 142 x`, F.R: 56 x` y empieza a respirar lentamente. - Tos - Disnea

- Taquicardia - Alteración del ritmo cardiaco

Factor relacionado persona Factor relacionado NANDA
- Fiebre - Ritmo Cardiaco acelerado Alteración del ritmo cardiaco

- Dificultad para respirar

Diagnóstico de Enfermería: 00029 Disminución del gasto cardiaco r/c Alteración del ritmo cardiaco m/p F.C: 142 x`, F.R: 56 x` y
empieza a respirar lentamente.

DOMINIO 11: Seguridad/protección .

Clase 2: Lesión Física
00205 Riesgo de Shock
Factor relacionado persona Factor relacionado NANDA
- Fiebre - Ritmo Cardiaco acelerado Sepsis

- Dificultad para respirar

Diagnóstico de Enfermería: 00007 Riesgo de Shock r/c Sepsis.
DOMINIO 11: Seguridad/protección .
Clase 6: Termorregulación
00007 Hipertermia
Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA

T: 39.8, F.C: 142 x`, F.R: 56 x` y empieza a respirar - Convulsiones

lentamente.
- Piel caliente al tacto
Factor relacionado persona Factor relacionado NANDA
- Fiebre - Ritmo Cardiaco acelerado Sepsis

- Dificultad para respirar

Diagnóstico de Enfermería: 00007 Hipertermia r/c Sepsis m/p T: 39.8, F.C: 142 x`, F.R: 56 x` y empieza a respirar lentamente.

DOMINIO 11: Seguridad/protección .

Clase 6: Termorregulación
00008 Termorregulación ineficaz
Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA
- Piel caliente al tacto - Aumento de la temperatura corporal por encima
- T: 39.8 del rango normal.
- Convulsiones tónicas - clónicas
- Convulsión
- Piel Caliente al tacto
Factor relacionado persona Factor relacionado NANDA
- Fiebre - Ritmo Cardiaco acelerado Fluctuación de la temperatura ambiental

- Dificultad para respirar

- Diagnóstico de Enfermería: 00008 Termorregulación ineficaz r/c Fluctuación de la temperatura ambiental m/p Piel caliente al
tacto, T: 39.8 y Convulsiones tónicas - clónicas