CASO CLÍNICO DE ECLAMPSIA

GRUPO 4
INTEGRANTES:
• NINANCURO MAMANI KARIN
• OTORI VIOLETA GIANELLA
• PÉREZ PINEDO MARÍA
• RAMÍREZ MARTINEZ JAQUILIN
• RAMÍREZ RÍOS DE CACHAY ALEJANDRINA
• RÍOS ANDRADE BELLA
• RODRIGUEZ VASQUEZ ELIANE THALIA

2022-I
 CASO CLINICO:
Paciente adulta joven de aproximadamente 36 años de edad, según digesta de 32 sem de
gestación, g2:2010, se encuentra hospitalizada en el servicio de obstetricia de una institución de
salud del minsa, ella acudió a dos controles prenatales donde el médico le indicó que acudiera
cada sem por que detectó en la segunda consulta que tenía presión alta, sus familiares refieren
que tomó los medicamentos que le indicó el médico, sin embargo el esposo manifiesta que él
por su trabajo diario no podía controlar si cumplía con la dosis y hora indicada. actualmente
ingresa por emergencia con convulsiones tónico clónicas, al leer su hc, nos revela que estaba
con tratamiento antihipertensivo, por pre eclampsia leve, su pa = 160/110 mmhg sus análisis de
laboratorio revelan plaquetas = 80,000, se coloca tubo de mayo, se aspira secreciones, y se
procede a colocar vía para administrar sulfato de magnesio dosis de ataque. el esposo
manifiesta su preocupación por el estado de salud de su esposa y bebe, pregunta al médico que
pasará con su hijo porque es la segunda vez que su esposa se embaraza y no tienen ningún
bebe.
1. VALORACIÓN POR DOMINIOS
DATO SIGNIFICATIVO DOMINIO Y CLASE

DATO SIGNIFICATIVO DOMINIO Y CLASE

PA = 160/110 mmHg DOMINIO 4 ACTIVIDAD/REPOSO
PA = 160/110 mmHg Clase4 ACTIVIDAD/REPOSO
DOMINIO 4 Respuestas cardiovasculares/pulmonares
Clase 4 Respuestas
cardiovasculares/pulmonares

convulsiones tónico clónicas DOMINIO 4 ACTIVIDAD/REPOSO

ClaseDOMINIO
3 Equilibrio de
4 laACTIVIDAD/REPOSO
energía
convulsiones tónico clónicas
Paciente gestante mostraba signos de presión Clase4 ACTIVIDAD/REPOSO
DOMINIO 3 Equilibrio de la energía
alta desde su segunda consulta Clase 4 Respuestas
cardiovasculares/pulmonares
Paciente gestante mostraba signos de presión alta DOMINIO 4 ACTIVIDAD/REPOSO
Plaquetas =80,000 DOMINIO 11 SEGURIDAD/ PROTECCIÓN
desde su segunda consulta Clase 4 Respuestas cardiovasculares/pulmonares
Clase 2 Lesión física

Plaquetas =80,000 DOMINIO 11 SEGURIDAD/ PROTECCIÓN

Clase 2 Lesión física
se coloca tubo de mayo DOMINIO 4 ACTIVIDAD/REPOSO
Clase 4 Respuestas cardiovasculares/pulmonares

Vía periférica DOMINIO 11 SEGURIDAD/ PROTECCIÓN

Clase 1 Infección

esposo manifiesta su preocupación por el estado de DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL

salud de su esposa y bebe ESTRÉS
Clase 2 Respuesta de afrontamiento

El esposo manifiesta que es la segunda vez que su DOMINIO 8 SEXUALIDAD

esposa se embaraza y no tienen ningún bebe. Clase 3 Reproducción

Digesta de 32 ss de gestación  DOMINIO 8 SEXUALIDAD

Clase 3 Reproducción

Gestante acudió a dos controles prenatales en todo DOMINIO 1 PROMOCIÓN DE LA SALUD

su embarazo Clase 2 Gestión de la salud

El esposo manifiesta que él por su trabajo diario no DOMINIO 7 ROLES/RELACIONES

podía controlar si cumplía con la dosis y hora Clase 1 Roles del cuidador
indicada
 2.DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

• RIESGO DE INFECCIÓN F/R PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

• TEMOR R/C AMENAZA EN ESTADO DE SALUD DE LA GESTANTE M/P EXPRESIÓN DE

PREOCUPACIÓN DEBIDA A CAMBIOS EN LOS ACONTECIMIENTOS VITALES

• RIESGO DE SANGRADO F/R COAGULOPATÍAS ESENCIALES (TROMBOCITOPENIA)

• PERFUSIÓN TISULAR PERIFÉRICA INEFICAZ R/C HIPERTENSIÓN E/V PRESIÓN ARTERIAL

160/110MMHG, CONVULSIONES TÓNICOS-CLÓNICAS

• RIESGO DE ASPIRACIÓN F/R

 3. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
PRIORIZADOS:

• PERFUSIÓN TISULAR PERIFÉRICA INEFICAZ R/C HIPERTENSIÓN E/V PRESIÓN ARTERIAL

160/110MMHG, CONVULSIONES TÓNICOS-CLÓNICAS

• RIESGO DE SANGRADO F/R COAGULOPATÍAS ESENCIALES (TROMBOCITOPENIA)

• RIESGO DE ASPIRACIÓN F/R

• RIESGO DE INFECCIÓN F/R PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

• TEMOR R/C AMENAZA EN ESTADO DE SALUD DE LA GESTANTE M/P EXPRESIÓN DE

PREOCUPACIÓN DEBIDA A CAMBIOS EN LOS ACONTECIMIENTOS VITALES
4. PLAN DE CUIDADOS DE DIAGNÓSTICOS
PRIORIZADOS:
 Diagnostico de Resultado NOC Intervenciones de enfermería NIC Evaluación
enfermeria NANDA Puntuación final
Perfusión tisular NOC: Perfusión tisular: periférica NIC: Regulación hemodinámica NOC: Perfusión tisular: periférica
periférica ineficaz r/c fectividad de la bomba cardiaca
hipertensión e/v presión
Indicadores Likert Actividades:  Indicadores Likert
arterial 160/110mmhg,
convulsiones tónicos- ● Presión sistólica 2 ● Realizar lavado de manos clínicos ● Presión sistólica 4
clonicas ● Presión diastólica 2 ● Mantener en reposo absoluto en ● Presión diastólica 4
● Frecuencia 2 posición semifowler. ● Frecuencia cardiaca 4
cardiaca ● Evaluar el estado neurológico
Puntuación Diana ● Realizar y vigilar constantemente el Puntuación Diana
Desviación sustancial del rango normal control de funciones vitales. Desviación leve del rango normal
● Mantener una vía periférica
permeable.
● Administrar antihipertensivos, según
prescripción médica.
● Sugerir al médico una constante
monitorización según crecimiento
fetal ultrasonografía cada 3-4
semanas
● Realizar control de ECG
● Vigilar la aparición de convulsiones
● Administrar sulfato de magnesio si
presenta crisis de convulsión según
indicación médica.
● Colocar sonda vesical
● Realizar balance hídrico estricto.
● Realizar registro de enfermería.
 Diagnostico de enfermería Resultado NOC Intervenciones de enfermería NIC Evaluación
NANDA Puntuación final
Riesgo de sangrado f/c NOC: Control del riesgo NIC: Prevención de hemorragias NOC: Control del riesgo
coagulopatías esenciales
(trombocitopenia) Indicadores Likert Actividades: Indicadores Likert
● Plaquetas 3 ● Canalizar una vía permeable y se realiza ● Plaquetas 4
● Identifica los la administración de corticoides. ● Identifica los
factores de 4 ● Mantener en reposo absoluto a la paciente factores de 5
riesgo ● Vigilar los signos y síntomas del riesgo riesgo
● Controla los 4 ● Controlar los signos vitales de la madre ● Controla los 5
factores de ● Vigilar la presión de cualquier parte del factores de
riesgo cuerpo para evitar hematomas riesgo
● Valorar el estado de la piel y mucosas
para detectar alguna hemorragia
● Detectar pérdidas sanguíneas en heces y
orina
● Sugerir la monitorización de la frecuencia
Puntuación Diana Puntuación Diana
cardiaca fetal
   
● Sugerir estudios de laboratorio incluyendo
Moderadamente comprometido Nada comprometido
la coagulación, tiempo de trombocitopenia
y plaquetas.
● Monitorizar el estado hídrico
● Realizar registro de enfermería.
Diagnostico de enfermería Resultado NOC Intervenciones de enfermería NIC Evaluación
NANDA Puntuación final
NOC: NIC: NOC:

Indicadores Likert Actividades: Indicadores Likert

Puntuación Diana Puntuación Diana

   
Moderadamente comprometido Nada comprometido
 Diagnostico de Resultado NOC Intervenciones de enfermería NIC Evaluación
enfermeria Puntuación final
Riesgo de NOC: Control de riesgo: NIC: Protección contra las infecciones NOC: Control de riesgo:
infección f/c proceso infeccioso proceso infeccioso
procedimientos
Indicadores Likert Actividades:  Indicadores Likert
invasivos
● Identifica los 5 ● Inspeccionar el estado de la incisión ● Identifica los 5
factores de de la vía factores de
riesgo de ● Observar los signos y síntomas, riesgo de
infección sistemático y localizados infección
● Reconoce 5 ● Vigilar la temperatura del paciente ● Reconoce
conductas ● Observar la vulnerabilidad del conductas 5
asociadas al paciente a las infecciones asociadas al
riesgo de ● Mantener la asepsia para el riesgo de
infección paciente de riesgo infección
● Controla 5 ● Proporcionar los cuidados ● Controla cambios
cambios en adecuados de la vía en el estado
el estado ● Realizar registro de enfermería general de salud 5
general de ● Vigilar la existencia de
salud enrojecimiento
● Proporcionar los cuidados
adecuados para la piel
Puntuación Diana Puntuación Diana
Siempre demostrado Siempre demostrado
GRACIAS POR SU ATENCIÓN