Estadios de la ERC

Estadio III

Daño FG: Comienza a Hiperuricemia

moderado 59 ml/min/1,73m2 aparecer la uremia Hiperlipidemia
y 30 Creatinina <442 Hiperfosfatemia e
ml/min/1,73m2 uml/L (5 mg%) hipercalcemia

Estadio IV
FG: Aparecen trans…
29 ml/min/1,73m2 Creatinina 442 – Digestivos,
Daño y 15 884 uml/L (5 mg%) circulatorios y
ml/min/1,73m2 neurológicos
Severo
 Son evidentes
La acidosis
Aparecen la
Estadio IV metabólica
Hiponatremia distrofia renal,
FG: < 15 dilucional trans.
ml/min/1,73m2
Hipocalcemia y Endocrinos y
hiperfosfatemia dermatológicos
Creatinina > 884
uml/L (10 mg%)

NO es
capas de Anorexia,
funcionar nauseas y
vómitos

Edema de
Abotagamiento
facial
miembros
inferiores

Astenia

Palidez cutáneo
mucosa
 Tratamiento de ERC
EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
El objetivo del tratamiento será mantener un
adecuado estado de hidratación

Sal
Presión arterial Baja
Fludro-
cortisona Potente
mineralcorticoide con
Fontanela deprimida moderada actividad
Perdida salina glucocorticoide. Promueve Suplementos
la reabsorción renal de
agua y sodio e incrementa de sal
la excreción renal de
Ojos hundidos potasio y protones.

Dosis Día:
1 -2
0,10 a 0,15
mEq/kg/día
Frecuentes en patologías mg/día VO
estructurales

Corregir sodio DESPACIO !!! Hasta 0,5 por hora o 12 en 24 horas, si es menor a
120, hasta 125 el primer día. Si no provoca mielinolisis pontina.
 Náusea/
vómito
Cólicos
diarrea

Debilidad
Hiper parálisis,
deficiencia
potasemia respiratoria

Admi. De sal
y/o
y/o bicarbonato
Restricción Suele bastar para tratar
fludrocortisona dietética la hiperpotasemia
 Otros tratamientos

Furosemida:
1 – 2 mg/kg/dosis c/ 2 – 8 h IV – Dosis Max: 15 mg/kg/día

Resinas de intercambio iónico:

Resin Ca: 0,5 g/kg/dosis 2 a 4 tomas – Dosis Max_ 1 g/kg/día
Admi. VO (disuelta en agua o suero glucosado 1 -2 cc por cada gramo) o
rectal.

Agonistas beta 2:
Salbutamol: dosis 0,03 cc/kg en SSF o 200 ug (1 puff) en inhalación c/ 12 – 8
–6h

Suero glucosado + insulina:

En situaciones agudas de >7,5 mEq/L
10 UI en 500 ml de suero glucosado al 10%
 Tratamiento de ERC
EQUILIBRIO ACIDO BASE

El objetivo del

Disminución de Aumento tratamiento será

mantener el pH
bicarbonato del Anión sanguíneo en límites
normales con
GAP bicarbonato sérico
entre 22 y 24 meq/l

Bicarbonato sódico:
D. Inicial: 1 – 2 mEq/k/Día.
repartido de forma homogénea en las tomas.
 Tratamiento de ERC ANEMIA
< O2 a los
tejidos
Es la concentración de
Disminución de la síntesis de hemoglobina (Hb) menor de 2 DE
eritropoyetina para la edad y el sexo. Hablaremos
de anemia sí; Alteración de
respuestas
inmunitarios

> 15 años y adultos

Hb <11 g/dl en Hb <12 g/dl en se define como Hb
Hb<11,5 g/dl en Retraso
niños de seis meses niños de 12 a 15 <13 g/dl para neurológico y de
niños de 5 - 12 años
a cinco años. años. varones y 12 g/dl crecimiento
para mujeres.

Control
Inicia en Estadio 3
Anemia Estadio 4 y 5
estadio 3 y
normocrómica
incrementa en 1–2 En tto.
normocitica
el 4 y 5 Sustitutivo
Veces al 3–6
año meses Mensual
 Tratamiento de Anemia
Suplemento de Hierro

Oral: 3 – 6 mg/kg/día, en 1 – 2 dosis.

Se aconseja administrar en ayunas con zumo de naranja (vitamina C)
En pc con que facilita su absorción.
Ferroterapia depósitos
de < Intravenosa:
Hierro (III) sacarosa: 1 – 2 Intervalo semanal
hierro mg/kg/disueltos en SSF (1 mg/1cc) admin. Bajo monitorización
En 2 - 3 hora. estricta
IST < 20% y D. Max 100 mg
ferritina < 100
mg/dl

• Dosis Inicial: 50 150 UL/kg/semana/SC

rHuEPO o IV.
Agentes Control: cada 2 – 3
• Intervalo: 3 -7 días.
estimulantes semanas
• •Dosis
. inicial: 0,45 ug/kg semana o 0,7 Hb < 0,7 g/dl : menos dosis
de la Darbepoetina ug/kg/c 15 días (Sco IV)
eritropoyesis Hd > diana : prolongar
intervalos
Metoxi-polietilenglicol • Admi. Mensual.
epoetina beta