Está en la página 1de 1

Indicaciones de soluciones parenterales La glucosa kg minuto mnima indispensable para recin nacidos es: 4 6

mg kg min, y para pacientes peditricos fuera de la etapa neonatal es de


Solucin mixta (cloruro de sodio al 0.9% y glucosa al 5%) o la solucin 1:1 5 mg kg min.
(mezcla de salina al 0.9% y glucosa al 5% que da concentracin final de
cloruro de sodio al 0.45% y glucosa al 2.5%), estara indicada en las Frmula para calcular la GKM
siguientes situaciones:
GKM = (mL de solucin con glucosa en 24 h* concentracin * 10)/
Deshidratacin (1440*peso)
Nefropata perdedora de sal: insuficiencia suprarrenal y Sndrome de
Bartter Calculo de los mL de solucin con glucosa para una GKM objetivo
Sepsis
Hipotiroidismo mL de SG a concentracin deseada = (GKM Deseada*1440*peso)/
Disminucin de las resistencias perifricas (10*concentracin de solucin con glucosa deseada)
Enfermedades del SNC: meningitis, encefalitis, tumores de SNC, trauma
de crneo.
Lquidos iniciales de reanimacin hdrica o cargas.
Enfermedades pulmonares: neumona, asma, bronquiolitis.
Cncer
Medicamentos: citoxan, vincristina, narcticos, carbamacepina, Se prefieren con cristaloides sobre los coloides por su rpido acceso, fcil
inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina administracin y bajo costo.
Nausea y vmito
Dolor y estrs Cuando mencionamos lquidos en carga, nos referimos a que la
Estados posquirrgicos velocidad de administracin debe ser tan rpido como se pueda,
Deficiencia de glucocorticoides usualmente entre 10 15 minutos

Solucin salina al 0.9% Solucin cloruro de sodio al 0.9% o solucin salina fisiolgica

Traumatismo craneoenceflico grave en las primeras 12 24 horas de Composicin: Contiene 154 mEq de sodio y 154 mEq por litro de
tratamiento. solucin.
Cetoacidosis diabtica, durante las primeras horas de tratamiento. Dosis: lactantes y nios 20 mL kg a pasar en 5-10 minutos. Neonatos a 10
Hiperglicemia mL kg en 10 15 minutos.
Indicaciones: estados de choque, cetoacidosis diabtica, reanimacin
Soluciones hipotnicas (sodio a 3 mEq kg da en menores de 10 Kg o hdrica, pacientes politraumatizados, expansin de volumen.
mayores de 10 Kg a 30 mEq m2 SC ms glucosa al 5%). En Cetoacidosis diabtica pasar en caso de deshidratacin moderada
a 10 mL kg en 1 hora y en CAD con deshidratacin severa pasar a 20 mL
kg en carga (10-15 minutos).
Cirrosis
Hipoalbuminemia
Insuficiencia cardiaca Solucin Hartman
Sndrome nefrtico
Sndrome nefrtico Composicin: Sodio 131 mEq, Cloro 111 mEq, Lactato 29 mEq, Potasio 5
Glomerulonefritis mEq, Calcio 4 mEq, por L de solucin.
Necrosis tubular aguda Dosis: lactantes y nios 20 mL kg a pasar en 5-10 minutos. Neonatos a 10
mL kg en 10 15 minutos. Indicaciones: estados de choque,
Indicacin de potasio en soluciones parenterales cetoacidosis diabtica, reanimacin hdrica, pacientes
politraumatizados, expansin de volumen.
En Cetoacidosis diabtica pasar en caso de deshidratacin moderada
Uresis elevada con potasio normal o bajo
a 10 mL kg en 1 hora y en CAD con deshidratacin severa pasar a 20 mL
Hipokalemia
kg en carga (10-15 minutos).
Administracin de insulina en infusin en cetoacidosis diabtica con
potasio normal o bajo
Ayuno por ms de 24 horas Solucin salina al 3%

Mtodo para indicar potasio Composicin: sodio 513 mEq/L, cloro 513 mEq/L.
Dosis: 5 10 mL kg de peso en 20 30 minutos.
Indicaciones: hipertensin intracraneal por cualquier causa, expansor
Mtodo 1: calcular el potasio a 20 mEq por cada litro de solucin
de volumen en estado de choque.
parenteral a administrar de forma inicial, en cetoacidosis diabtica se
Preparacin: calcula el volumen de la carga, divide entre 6, 1/6 ser de
indica a 40 mEq por L de solucin calculada.
concentrado de sodio al 17.7% y el resto de agua inyectable, la
concentracin final ser de salina al 3%.
Mtodo 2: calcular potasio en nios menores de 10 Kg de 2 3 mEq kg da
y en mayores de 10 Kg de 20 40 mEq m2 SC.
Albumina al 5%

Si las soluciones parenterales no se administraran por ms de 24 horas no


Composicin: 5 gramos de albumina por 100 mL de solucin.
administre potasio.
Dosis: 10 mL kg
Indicaciones: expansor de volumen en reanimacin hdrica, paciente
El calcio, fosforo y magnesio IV solo se administrara en situaciones quemado, estado de choque, estados con hipoalbuminemia severa,
especiales y no de rutina. plasmafresis teraputica.
Cada gramo de albumina retendr 18 mL de agua en el espacio
Dficit de alguno de los iones con sintomatologa intravascular.
Prdidas urinarias altas Preparacin: se calcula el volumen del bolo, se divide entre 5, una
Recin nacidos en ayuno prolongados quinta parte ser de albumina al 25% y el resto de solucin salina al
0.9%, se obtendr concentracin final al 5%.
Pacientes graves crticos sobre todo cardipatas o nios que requieren
aminas, se debern mantener niveles de calcio inico entre 1.2 y 1.4 Los almidones, gelatinas y dextranes estn contraindicados en el manejo
mEq/L. de choque por INCREMENTAR el riesgo de falla renal aguda

Administracin de glucosa

Todos los pacientes que queden en ayuno debern recibir glucosa IV,
sobre todo los recin nacidos y lactantes por las bajas reservas de
glucgeno.