ü Glucemia > 250 mg/dL

CETOACIDOSIS DIABÉTICA
ü Cuerpos Cetónicos positivos en orina o suero

JOY
ü Acidosis Metabólica (pH < 7.30)
ü Anión GAP Elevado (> 10)
FISIOPATOLOGÍA ü Disminución del Bicarbonato (< 18 mEq/L)
1. Déficit de Insulina

AS
2. Aumento de Hormonas contrainsulares
(Glucagón)
3. Aumento de gluocenólisis y neoglucogénesis con
una disminución de la utilzación de glucosa
periférica con DIURESIS OSMÓTICA.

E
4. Activación de cetogénesis (Lipólisis)
DESENCADENANTES

NA
5. Produccion de glicerlol y ácidos grasos que llegan
al hígado y se tansforman en cuerpos cetónicos. DM1: es la primer manifestación en 30%
DM2: Abandono insulina, transgresión dietética, infecciones(40%), traumatismo, cirugía, gestación.

CLÍNICA MORTALIDAD GLOBAL <1%

RM
• Náusea y vómito
• Dolor abdominal CAUSA DE MUERTE
• Taquipnea 1. IAM
• Signos de deshidratación
TRATAMIENTO
2. Infección
• RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL EL LUGAR MÁS INDICADO ES UNA UCI para monitoreo constante. 3. Neumonía
(Hiperventilación que colabora con la

©
4. Edema cerebral (niños)
reducción de dióxido de carbono (CO2)
en la sangre.
INSULINOTERAPIA POTASIO
Inicialmente se encuentra elevado a consecuencia de la acidosis.
HIDRATACIÓN
ABSOLUTAMENTE NECESARIA para resolución.
(ÚNICAMENTE rápida o regular). K >5.5: NO REPONER POTASIO
Sol. Salinas isotónicas a ritmo variable
Continuar hasta corregir CAD (pH normalizado y K 5.5 – 4: Agregar 10 mEq a las soluciones IV
Déficit de líquido suele ser 3 – 6 litros.
mantener 2 horas tras iniciar Subcutánea. K 4 – 3.3: Agregar 20 mEq a las soluciones IV
INSULINA PRODUCE HIPOKALEMIA K <3.3: Suspender Insulina y agregar 20 – 60 mEq a soluciones IV
Cuando glucemia <200 mg/dl se inicia sol.
Glucosada al 5% (protege hipoglucemia y un
descenso rápido que provoque edema BICARBONATO
cerebral) OBJETIVOS METABÓLICOS
Solo si tiene pH <6.9 y usarlo hasta llegar a 7.0
ü Reducir Cetonemia 0.5 mmol/l por hora
Complicación de administrarlo: HIPOKALEMIA
ü Aumentar Bicarbonato 3 mmol/l por hora
El uso de Adrenalina se asocia a ü Reducir GLUCOSA CAPILAR 50-75 MG/DL POR HORA
HIPERGLICEMIA ü Mantener Potasio 3.3 – 5 mmol/l
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