REUNIVERSIDAD AUTONOMA GABRIEL RENE MONO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

HUMANA
CARRERA DE ENFERMERIA

PARTO
Y
PUERPERIO
DOCENTE: LIC. ZAIDA VEISAGA
GRUPO: 5
INTEGRANTES:
o Yhoselin Otalora Quetehuari
o Sandra Valverde Gutierrez
o Carmen Rosa Mullisaca
o Michelle Alexandra Terceros Almendras
o Norma Carasani Colque
o Jaqueline Romina Quispe Callisaya
 PARTO

• Es la expulsión de
feto con un peso
igual oh mayor a 500
gr. Igual o mayor a
las 22 semanas de
gestación, (contando
desde el primer día
de la última
menstruación).
 Al comienzo de la humanidad el parto se
HISTORIA producía de modo espontáneo, con la atención
DEL PARTO del padre, la familia o la misma mujer. Algunas
mujeres adquieren mayor experiencia en el arte
de ayudar al nacimiento, originando unos de los
oficios más antiguos de la humanidad, el de
comadrona.
La primera descripción de un parto normal fue
hecha por Hipócrates.
tenía la teoría de que el feto adoptaba la
presentación cefálica, debido a que el peso de
la parte superior del cuerpo, desde el ombligo a
la cabeza, era mayor que el peso de la parte
inferior, desde el ombligo a los pies y que la
rotura espontánea de las membranas ovulares
se producía porque el feto hacía movimientos
de sus manos o pies para romperlas.
PARTO
Corresponde una serie de procedimientos
diagnósticos y terapéuticos, efectuados por el
Médico o la Enfermera, para proceso de parto
adecuado, desde el ingreso a la maternidad,
hasta el momento del traslado al puerperio.
 MANEJO DEL TRABAJO DE PARTO

Se incluyen los siguientes aspectos:

Diagnóstico de trabajo de parto

Evaluación materno-fetal al ingreso en trabajo de parto

Indicaciones de preparación para el pre-parto

Evaluación materno-fetal durante el trabajo de parto

Procedimientos en el pre-parto.

Traslado a sala de parto

 PARTO
PARTO A TERMINO
De 37 y 41 semanas desde
PRE-TERMINO O PREMATURO POST TERMINO
primer dia de la ultima
se presenta de 22-36 semanas termino en 42 semanas
menstruacion

INMADURO ABORTO NACIDO VIVO

22 a 27 semanas Antes de las 22 semanas RN que Respira

NACIDO MUERTO Parto normal o Parto distócicos

Después de las 22 semanas eutócico Presentan alteraciones
Peso 500 kg.
 TIPOS DE
PARTO

Parto
espontaneo
Natural

Parto por Parto normal

Cesaría con Anestesia

Parto Parto
Instrumental Prematuro

Parto en Parto en
Cuclillas Agua
 DIAGNÓSTICO DE TRABAJO DE PARTO
En general se instruye a las pacientes para consultar cuando
lleven una hora con contracciones cada 5 minutos.

1. Primer periodo.- menor

intensidad y duración de 15 a 20
segundos 45-60” en fase activa.
2. Segundo periodo.- las C.U.
aumentan y la intensidad aumenta
50 a 70” y llega a 90” relajación
2-3.
3. Tercer periodo.- las C.U. y la
intensidad disminuye.
Duración normal son de 45 a 60 seg.
 ESTRÓGENOS
En general favorecen las contracciones
uterinas. Aumentan la concentración de
proteínas esenciales para la contracción
muscular, como la miosina.

PROGESTERONA PROSTAGLANDINAS
Impide las contracciones HORMONAS QUE
AUMENTAN O
Tienen un efecto
uterinas. Disminuye la
efectividad del impulso eléctrico DISMINUYEN LAS parecido a la oxitocina,
que desencadena la contracción CONTRACCIÓN sólo que se forman en
uterina, y además impide que las UTERINA el propio útero.
células musculares se relacionen
entre sí para contraerse.

OXITOCINA
Favorece la entrada de calcio a
las células musculares; es un
elemento esencial en la
contracción muscular.
 DIFUCION DE ONDA CONTACTIL ATRAVES DEL UTERO

Propagación: Descendente de las contracciones

Duración: De la fase sistólica mayor en el
fondo
Intensidad: De las contracciones mayor en el
fondo uterino
Expulsión del tapón mucoso:
• se percibe como la
eliminación de un material
gelatinoso, ocasionalmente
hemático, No todas las
mujeres notan la expulsión
Expulsión del tapón mucoso:

del tapón mucoso, y la

expulsión de este no se
correlaciona
necesariamente con el
inicio del trabajo de parto.
 Expulsión de líquido amniótico
(rotura de membranas)
pérdida incontenible de abundante líquido
por los genitales, el cual es cristalino (como
agua) y con leve olor a cloro.
 Criterios
Tacto vaginal Diagnósticos

Para evaluar las • Contracciones uterinas

características del cuello
(dilatación, borramiento,
posición y consistencia)
y del polo fetal
(descenso y variedad de
posición). • Modificaciones
(CU): rítmicas, con una
frecuencia ≥ 2 en 10
minutos y cada una de
30-60 segundos de
duración.
cervicales: borramiento
> 80% y dilatación
cervical ≥ 2 cm.
 EXAMEN FÍSICO
Poner la mano en el abdomen y
cuantificar el número de
contracciones en 10 minutos.
Pueden evaluarse con un monitor
automático, pero este no evalúa la
intensidad de las contracciones,
sólo su frecuencia.
El monitor es un transductor de
presión sobre la pared abdominal,
por lo tanto, mientras más
apretado está, las contracciones se
grafican más grandes.
 TRABAJO DE PARTO
• Este período puede durar hasta dos semanas y
finaliza con la dilatación del útero.
• No todas las embarazadas perciben que están
pasando por la etapa del preparto, por tanto,
comienzan directamente con las contracciones
rítmicas características del trabajo de parto.
• Durante este período se produce un incremento
progresivo de la frecuencia e intensidad de las
contracciones, se expulsa a veces el tapón
mucoso y se incrementan las molestias a nivel de
la pelvis.
 ETAPAS DEL PARTO

1.Fase de
dilatación

2.Fase de 3.Fase de
expulsivo alumbramiento
 Se produce cuando las contracciones uterinas empiezan
a aparecer con mayor frecuencia, aproximadamente
DILATACIÓN cada 3-15 minutos, con una duración de 30 segundos o
más cada una y de una intensidad creciente.

Es el paso del recién nacido a través del canal del

EXPULSIVO parto, desde el útero hasta el exterior, gracias a
las contracciones involuntarias uterinas y a
poderosas contracciones abdominales o pujos
maternos.
Comienza en la expulsión de la placenta, el cordón
umbilical y las membranas; esto lleva entre 5 a 30
minutos.
ALUMBRAMIENTO El descenso del cordón umbilical por la vulva después
del parto es una indicación del desprendimiento final
de la placenta, cuanto más sale el cordón, más
avanza la placenta hacia fuera de la cavidad uterina.
LA DILATASION SE DIVIDE EN 2 FASES:
•FASE LATENTE •FASE ACTIVA
LA DILATASION SE DIVIDE EN 2 FASES:
 NACIMIENTO O EXPULSIÓN
1.La fase temprana no expulsiva
en la que la dilatación es completa,
y no existe deseo de pujar ya que la
presentación fetal no ha descendido.
2. La fase avanzada expulsiva
en la que al llegar la parte fetal al
suelo de la pelvis, se produce deseo
de pujo materno. Es deseable no
forzar los pujos hasta que la madre
sienta esta sensación, para no
interferir con el normal desarrollo
del parto.
 TIPOS DE LA RETENCIÓN PLACENTARIA
• ACRETA.- cualquier
implantación de la placenta en
la cual hay adherencia
anormalmente firme a la pared
del útero como consecuencia
de falta de decidua basal y
desarrollo imperfecto de la
capa fibrinoide.
• INCRETA.- las vellosidades
invaden el miometrio
• PERCRETA.- las velocidades
atraviesan el miometrio y
alcanza la serosa peritoneal
 MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO

Acomodación:
Es la forma con que entra en contacto la cabeza con el
estrecho superior de la pelvis.
Descenso:
La presión del miometrio, contraído en la zona del fondo
y cuerpo uterinos, cuando existe una zona de menor
resistencia, que se constituirá en el canal del parto, va
empujando al feto hacia la salida de la pelvis
descenso la presentación:
A medida que en su descenso la presentación se acerca
al estrecho medio de la pelvis, el diámetro mayor va
dejando de ser el transverso y es el anteroposterior.
Desprendimiento de los hombros y Expulsión fetal total
Tras la rotación externa se produce la expulsión de los
hombros, primero se expulsa el anterior que quedaba
inmediatamente detrás de la sínfisis del pubis y después
el posterior, situado delante del sacro.
DIFERENCIA TRABAJO DE PARTO FALSO - VERDADERO
 MECANISMO DE EXPULSIÓN
Mecanismo SCHULTZE
• 80% de los casos
• Expulsada Cara fetal
(después de la salida aparece el sangrado)
• El desprendimiento comienza por el centro
Mecanismo DUNCAN
• 20% de los casos
• Sangrado previo a la expulsión
• Expulsado por Cara materna
• El desprendimiento ocurre por un borde

SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA

SIGNOS UTERINO SIGNOS DE CORDON
UMBILICAL
 Schoder  Signo de ketsner
   Signo de Alfred
 TERCER PERIODO - ALUMBRAMIENTO

Lo podemos dividir en los siguientes procesos:

1. Desprendimiento lecho placentario

2. Separación o desprendimiento de las
membranas ovulares
3. descenso de la placenta
4. Expulsión de la placenta
Evaluación Materno-Fetal Durante el Trabajo de Parto

Evaluación de la mujer

Signos vitales (PA, pulso,T°)

cada una hora.
Control de la dinámica uterina
cada 30 inutos si es manual, o
de modo cmontinuo si se usa el
monitor.
Tacto vaginal (TV): se realiza
con técnica estéril
OBSTÉTRICA