FISIOLOGÍA DEL

TRABAJO DE
PARTO
TRABAJO DE PARTO

Proceso fisiológico que pone fin al

embarazo determinando que el feto y sus
anexos abandonen el útero y salgan al
exterior.

Este proceso se desarrolla según unas reglas y

un mecanismo adecuados, que pueden propiciar
el nacimiento de un feto vivo viable, aunque
naturalmente, el parto puede también producirse
con feto muerto.
 FISIOLOGÍA DEL TRABAJO
DE PARTO
Características fisiológicas de las contracciones
uterinas y de las modificaciones cervicales durante
el trabajo de parto.

El proceso implica fenómenos mecánicos activos y

pasivos que permiten la expulsión del feto y la
placenta

Fenómenos mecánicos activos: las contracciones uterinas y

el pujo materno (Valsalva).

Fenómenos pasivos se manifiestan en el útero y el cuello

uterino como consecuencia de las contracciones uterinas.
CONTRACCIONES Músculo liso uterino

UTERINAS
Tiene receptores para progesterona,
estrógeno y oxitocina

Final del embarazo aparece los gap

juctions entre célula y célula favoreciendo
la sincronización de la contracción

Contracción celular: actina-miosina

 CONTRACCIONES
UTERINAS
Marcapaso ORIGEN Y
Cuernos
Triple gradiente
PROPAGACIÓN
uterinos

descendente
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Vel: 2cm/seg
Abarca todo el
útero en 15seg
 CONTRACCIONES
UTERINAS
CARACTERÍSTICAS
Tono Frecuencia Intensidad

• Menor presión • Número de • Se mide por la

entre contracciones elevación que
contracciones en 10 produce en la
• VN: 8- minutos. presión
12mmHg • VN: Entre 3 y amniótica
5 entre la base
contracciones de la
en 10 minutos contracción y
su vértice.
• VN: entre 30 y
50 mmHg
 CONTRACCIONES
UTERINAS
CARACTERÍSTICAS
Presión Máxima de la
Duración Actividad uterina
Contracción
• Desde el inicio de la • Producto de la • Es la suma del tono
onda contráctil hasta intensidad de las más la intensidad de
su terminación. contracciones por la la misma. Ej: Tono=
•Clínicamente dura frecuencia en 10 10 mmHg.
entre 60-70 segundos. minutos. Intensidad=40mmHg=
• Pero su duración •VN: entre 120 y 250 PM=50mmHg
fisiológica es de 200 U.M.
segundos.
•Fase de contracción y
fase de relajación
CONTRACCIONES
UTERINAS Involuntarias

Progresivas Intermitentes

Dolorosas Rítimicas
 2 tipos de
CONTRACCIONES
UTERINAS
Tipo A o de Álvarez Tipo B o de Braxton-Hicks
De poca intensidad (<4mmHg) y
frecuencia, no son percibidas por la  Tienen mayor intensidad (20mmHg), mayor capacidad
paciente ni por palpación abdominal de propagación y frecuencia de 1 en 20 minutos. A
partir de la semana 37 estas contracciones se hacen
más frecuentes, desaparecen las de tipo A y alcanzan
una actividad de 80 a 110 UM, provocando las
modificaciones a nivel del cuello uterino, descenso de
la presentación y del fondo uterino, formación del
segmento inferior y expulsión del tapón mucoso. Esta
dinámica uterina corresponde al periodo que antecede
al trabajo de parto.
FENÓMENOS PASIVOS
Ampliación del segmento uterino inferior

Borramiento y dilatación del cuello uterino

Expulsión del tápón mucoso

Formación de las bolsas de las aguas

Modificaciones cervicales
BORRAMIENTO Y
DILATACIÓN
FASES DEL TRABAJO DE
PARTO
1. Período de
borramiento y dilatación

2. Período expulsivo

3. Período de
alumbramiento
Período de borramiento y dilatación

Fase latente
• Entre el inicio de las primeras
contracciones hasta 3cm de
dilatación.
• En promedio la duración se
describió en: 6,4 h en la nulípara y
4,8 h en la multípara.
Fase activa
• Desde los 3cms de dilatación hasta
los 10cms (dilatación completa)
 2da etapa: expulsivo

Se inicia cuando la dilatación es completa (10cm) y

termina con la salida del bebé. Dura máximo 2 h en
nulípara sin anestesia y 1 h en multípara sin anestesia.

Se ha demostrado que la anestesia peridural, prolonga

la fase de expulsivo en una hora (3 h nulípara – 2 h
multípara).

Posterior a la salida del hombro anterior

Colocar 10Uds Oxitocina IM
Evita hemorragia postparto
3era etapa: alumbramiento
Una vez terminada la expulsión fetal, se
produce la separación o desprendimiento de
los anexos fetales del útero y su expulsión al
exterior.

Tiempo normal: 10min

Prolongado: 10-30min

Retención placentaria: no se produce

el alumbramiento posterior a 30min
3era etapa: alumbramiento
Mecanismo de Baudelocque-Schultze: Ocurre
en el 75-80% de los casos. El desprendimiento se
localiza en el centro de la placenta, se forma así
un hematoma retroplacentario, que a medida que
progresa el desprendimiento se hace mayor,
ocasionando la inversión de la placenta y su
expulsión por la cara fetal.
Mecanismo de Baudelocque-Duncan: Ocurre en
el 20-25% de los casos. El desprendimiento se
efectúa por el borde inferior de la placenta. No se
forma hematoma retroplacentario y se produce el
signo de la perdida hemática, la presión uterina
completa la acción hasta permitir la expulsión por
el mismo borde o por la cara materna.