PARTO

EUTOCICO
DRA.ENF.FLOR ZOROZABAL DE LA CRUZ
 PARTO EUTOCICO
GENERALIDADES
Más de ¾ partes de
muertes maternas se
producen durante o poco
después del parto.

Tasa de mortalidad
materna más alta en
países donde asistencia
especializada durante el
parto es baja.
Objetivos: PARTO EUTOCICO
Prevenir morbimortalidad
materno perinatal .

Detectar desviaciones del

progreso del trabajo de parto
normal.

Identificar signos de alarma durante

el trabajo de parto
 CARACTERÍSTICAS DEL TRABAJO DE
PARTO = TP
Se basa en características de contracciones uterinas.

Contracciones del TP verdadero Contracciones del TP falso

intervalos regulares. Intervalos irregulares

Intervalos se acortan Intervalos no varían (prolongados)

Intensidad de contracciones aumenta Intensidad inalterada

progresivamente.
Dolor asociado parte inferior
Dolor asociado en espalda y abdomen Abdomen

Dilatación del cérvix

No dilatación de cérvix
Dolor no desaparece con sedantes
Dolor suele aliviarse por sedación
DEFINICION: PARTO EUTOCICO
SEGÚN OMS
“ Aquel de comienzo
espontáneo, de bajo riesgo
desde el inicio, hasta la
finalización del nacimiento.
Niño nace en forma
espontánea en presentación
cefálica , entre las 37 y 41
semanas de edad gestacional.
Madre como niño en buenas
condiciones”.
 PERIODOS DEL PARTO

EXPULSIVO ALUMBRAMIENT
• (Desde O
DILATACIÓN
(Desde dilatación • (Desde nacimiento
PUERPERIO
contracciones completa hasta expulsión de
INMEDIATO
regulares hasta hasta placenta y anexos)
dilatación expulsión del
completa) feto)
ETAPAS DEL MECANISMO DEL
PARTO
Adaptación al
estrecho superior.
Descenso y
encajamiento.
Rotación interna.

Extensión.

Rotación externa.

Expulsión.
Mecanismo del trabajo de parto
SITUACIÓN, PRESENTACIÓN, ACTITUD Y
POSICIÓN DEL FETO

Se utiliza: Palpación abdominal,

examen genital y
auscultación) o por imágenes
(ecografía, Rx)
SITUACION, PRESENTACION, ACTITUD Y POSICION
DEL FETO

 Situación: Relación del eje fetal mayor con

el de la madre.
 Longitudinal (99%)
 Transversal (factores riesgo: multiparidad,
placenta previa, anormal)

 Presentación: Determinada por la porción

del cuerpo fetal que entra primero en el
canal del parto.
• Presentación Cefálica
• Presentación Podálica
• Presentación de hombros (0.4%)
SITUACION, PRESENTACION, ACTITUD Y POSICION
DEL FETO

Actitud: Depende
del crecimiento del
feto y de su
acomodación.

Posición: Lado
derecho o
izquierdo.
 SITUACION, PRESENTACION, ACTITUD Y POSICION
DEL FETO

 EXAMEN VAGINAL
 Serealiza durante el trabajo de parto –
Dilatación.
 PRIMER PERIODO (DILATACION)

Segunda Fase
Primera Fase latente aceleración:
: Dilatación : 3 cm,
duración 8 horas Dilatación : 4 cm,
duración 2 horas

Tercera Fase Cuarta Fase

aceleración desaceleración:
máxima : Dilatación Dilatación : 10 cm,
: 9 cm, duración 2 duración 2 horas
horas
 Terminología
Duración: Contracción
tiene una fase rápida Frecuencia: Número de
(50”), otra más o menos contracciones en 10
lenta 150” y luego una minutos
de relajación

Intensidad: Aumento de
Intervalo: Tiempo entre
la presión intrauterina
vértices de dos
uterina causada por
contracciones
cada contracción

Actividad uterina: Tono uterino: Presión

Producto de la más baja registrada
intensidad por la entre las contracciones
frecuencia (normal 8 a 10 mmHg)
 PRIMER PERIODO (DILATACION)
duración 8 horas

PRIMERA FASE: Aceleración

Monitoreo del bienestar fetal

Registro de características de contracciones:

DURACIÓN: 30 a 65 segundos
FRECUENCIA: 3 a 5 minutos
INTENSIDAD: ++ /+++

Cuello uterino: Dilatación 2 a 3 cm

Borramiento 100%
ESTADO EMOCIONAL PACIENTE:
FASE DILATACIÓN
 VARIA: Nerviosa, insegura,
indecisa, o angustiada.
 Preocupada por su bienestar y el
de su hijo … percepción del
dolor más agudo
 MEDIDAS DE COMODIDAD:
Distracción y reposo, micción,
CFV, caminar, balance hídrico,
monitoreo latidos fetales.
MANEJO EL PRIMER PERIODO (DILATACION)
MONITOREO DE LA MADRE

Posición de la
Evaluación signos
Madre: No necesario
vitales maternos c/4
reposo. Silla o
horas.
Caminata

Función vesical:
Evaluar distensión
vesical (solicitar que
orine, cateterización
casos extremos).
DILATACIÓN ACELERADA: ESTADO DE
ANIMO DE PACIENTE
Mujer no preparada:
Patrones de conducta
Fatiga aumenta,
desorganizados irritable,
sensación de seguridad
inquieta, pronuncia
disminuye.
frases entrecortadas,
pide que la duerman

MEDIDAS DE
COMODIDAD: Apoyo
emocional, masajes,
controlar
hiperventilación
ESTADO DE ANIMO: DILATACION
CASI COMPLETA
Dilatación 8 a 10 cm. Muy
sensible y fatigada. Siente
deseos de hacer deposición,
agitada, nerviosa, irritable, poco
animosa, alarmada e
intranquila.

Encuentra difícil arreglársela

con las contracciones. Suda
profusamente. Calambres en las
piernas. Puede darse por
vencida
ESTADO DE ANIMO: DILATACION
CASI COMPLETA
Medidas de comodidad:

Dar órdenes concretas

Respiración superficial o
jadeo
Soplos repetidos cuando
desee pujar
Recordarle que bebé esta
casi ahí
MANEJO EL SEGUNDO PERIODO (EXPULSIVO)
Contracciones
En este periodo: uterinas y fuerzas
mujer comienza a de expulsión
pujar. asociadas pueden
durar 1,5 minutos

Dejarla pujar
cuando desee
hacerlo.
 MANEJO EL SEGUNDO PERIODO
(EXPULSIVO):MEDIDAS GENERALES

Monitorización del bienestar fetal:

Evaluar la FCF c/15 min
Monitorización de la madre:
CFV c/ 5 min.
Preparación para expulsivo:
Posición de la madre (variable),
antisepsia vulvovaginal
 MANEJO EL SEGUNDO PERIODO (EXPULSIVO)

Parto suele ser rápido. Pujar

durante las contracciones y
descansar en intervalos.

EXPULSION DE LA CABEZA:
Durante contracción se nota
abultamiento del periné y
dilatación progresiva del orificio
vulvar por salida de cabeza fetal.

Durante coronamiento se pueden

producir desgarros.
 MANEJO EL SEGUNDO PERIODO (EXPULSIVO)
Maniobra de Ritgen: Presión con una mano sobre
mentón fetal a través del perineo (frente al coxis) y con la
otra se mantiene la región suboccipital.
Permite controlar la expulsión de cabeza

Maniobra de Ritgen
 MANEJO EL SEGUNDO PERIODO (EXPULSIVO)
 EXPULSION DE LOS
HOMBROS
 Una vez expulsada la cabeza
hacia atrás, el occipucio gira
con rapidez hacia un muslo
materno (rotación externa).
 Por lo general los hombros
aparecen inmediatamente y
son expulsados en forma
espontánea.
MANEJO EL SEGUNDO PERIODO (EXPULSIVO)

PINZAMIENTO DEL CORDON : Se

pone al niño por debajo del introito
vaginal , paso de 100 ml de sangre
placentaria

Seccionar con 2 grapas (a 3 y

5 cm del abdomen fetal).

Terminada la expulsión evaluar

consistencia y altura del
fondo uterino para descartar
atonía uterina y sangrado
excesivo.
MANEJO EL TERCER PERIODO (ALUMBRAMIENTO)

Expulsión de la placenta
 MANEJO EL CUARTO PERIODO (PUERPERIO
INMEDIATO)

 2 horas primeras posteriores al parto son

críticas.
 Probabilidad alta: Sangrado por atonía
uterina. Aún con oxitócicos.
 Evaluar útero y perineo para detectar
sangrado excesivo.
 Evaluar presión arterial y pulso c/15min
durante la hora siguiente al parto.
 Si en las 2horas siguientes todo es normal se
procede a hospitalizar a la madre.
 MANEJO EL CUARTO PERIODO (PUERPERIO
INMEDIATO)

EPISIOTOMIA - EPISIORRAFIA

Su aplicación ha disminuido en
últimas décadas.
Ventaja: Incisión recta y nítida en
lugar de un posible desgarro irregular.
 MANEJO EL CUARTO PERIODO (PUERPERIO
INMEDIATO)

 EPISIOTOMIA - EPISIORRAFIA
POSICIONES VERTICALES
POSICIONES VERTICALES
POSICIONES VERTICALES
POSICIONES VERTICALES