TALLER

1. Defina que es el Parto y cada una de las Etapas del Parto.

R: PARTO: Es el proceso por el que la mujer expulsa el feto y la placenta al final de la gestación,
consta de tres fases:

• Dilatación: se acorta el cuello uterino alcanzando una dilatación de 10 cm

• Expulsión: el feto es expulsado del útero
• Alumbramiento: la salida de la placenta
Se considera un parto a término, es decir a tiempo normal, el que ocurre entre las 37 y 20
semanas desde la ultima regla. Los partos ocurridos antes de las 37 semanas se consideran
partos prematuros y los que ocurren después de las 42 semanas se consideran partos
postérminos.

2. Que es una contracción y clases de contracciones.

R: son movimientos musculares en el útero que preparan el cuerpo para el nacimiento
del bebé. El útero es un músculo, y como tal, tiene una fase de contracción y otra de
relajación.
Clases de contracciones:
• Contracciones A (o de Álvarez): Las primeras contracciones aparecen desde la semana
6 de embarazo hasta la semana 28, se les llama contracciones de A o de Álvarez. Son de
muy baja intensidad y frecuencia. Sirven para que el útero se vaya ejercitando.
• Contracciones focales: Son contracciones de poca intensidad (menos de 10 mmhg)
localizadas en pequeñas áreas del útero. Por lo general, se producen como reacción a
un movimiento del bebé.
• Contracciones generalizadas: Comienzan en un área, pero se extienden al resto del
útero. Se pueden producir por movimientos del bebé, o por esfuerzos o cambios de
posición de la madre.
• Contracciones de braxton Hicks: Tienen una intensidad de entre 10 – 15 mmhg, Se
propagan en un área más grande del útero, se endurece pero no hay dolor.
• Contracciones preparto o prodrómico: son contacciones mas intensas que las de
braxton hicks pero no son las del trabajo de parto propiamente dichas, pueden aparecer
unos días antes del parto e indican que el momento está por llegar. su función es la de
madurar y ablandar el cuello del útero. Son las mas frecuentes y pueden llegar a causar
molestias.
 Su intensidad es de 20 mmhg aunque pueden llegar a 30 mmhg cada 5 – 10 minutos
pero no son rítmicas.
• Contracciones de parto: Son regulares, agresivas e intensas, se producen cada periodo
regular con una frecuencia de 3 a 5 contracciones cada 10 minutos, van aumentando su
duración llegando a durar aproximadamente entre los 60 y 90 segundos. Su intensidad
es superior a 30 mmhg y en el expulsivo pueden alcanzar los 60 mmhg.
3. Defina cada concepto de la figura ¿qué debo saber sobre el trabajo de parto y el parto?

R: PARTO VAGIAL: Es la forma tradicional de parto en la que el bebé sale del útero hacia el exterior a
través de la vagina. Es el método más frecuente por el que una mujer pare, ya que es la forma más
recomendable de que un niño nazca cuando no existen complicaciones.
PARTO POR CESAREA: El parto por cesárea es el alumbramiento de un bebé a través de la incisión
quirúrgica que se hace en el abdomen y el útero de la madre. Este procedimiento se realiza
cuando se determina que este método es más seguro para la madre, para el bebé o para ambos
que el parto vaginal.

FALSO TRABAJO PARTO: En el trabajo de parto real, sus contracciones:

• Se presentarán de manera regular y más cerca entre sí

• Durarán de 30 a 70 segundos y se alargarán

• No se detendrán, no importa lo que haga

• Se irradiarán (extenderán) hasta la región lumbar y parte superior del abdomen

• Se harán más fuertes o se volverán más intensas a medida que pasa el tiempo

• Harán que usted sea incapaz de hablar con otras personas o reírse de un chiste

DE PARTO: La mayoría de las mujeres embarazadas sienten contracciones leves antes de que
comience el verdadero trabajo de parto. Estas se denominan contracciones de Braxton Hicks, las
cuales:

• Son generalmente cortas

• No son dolorosas

• No se dan en intervalos regulares

• No están acompañadas de sangrado, pérdida de líquido o disminución del movimiento fetal

VERDADERO TRABAJO DE PARTO: En el trabajo de parto real, las contracciones:

• Se presentarán de manera regular y más cerca entre sí

• Durarán de 30 a 70 segundos y se alargarán

• No se detendrán, no importa lo que haga

• Se irradiarán (extenderán) hasta la región lumbar y parte superior del abdomen

• Se harán más fuertes o se volverán más intensas a medida que pasa el tiempo

• Harán que sea incapaz de hablar con otras personas o reírse de un chiste

FASES DEL TRABAJO DE PARTO:

Primera Fase: periodo de dilatación (o trabajo de parto). Cuenta con dos fases, inicial y
activa. Las contracciones provocan la dilatación gradual del cuello uterino, que se va
haciendo más delgado hasta llegar a desaparecer (borramiento) y casi a confundirse con
el resto del útero. Estos cambios permiten que el feto pase a la vagina.

Segunda Fase: periodo de expulsión. Se trata del nacimiento del bebé.

Tercera Fase: periodo de alumbramiento. Se trata de la expulsión de la placenta.
MANEJO DEL DOLOR DURANTE EL TRABAJO DE PARTO:

• Un analgésico sistémico es un medicamento para el dolor que se inyecta en una vena o

músculo. Este medicamento actúa sobre el sistema nervioso en lugar de sólo una
determinada parte del cuerpo. Puede que el dolor no desaparezca por completo, pero
disminuirá.
• Un bloqueo epidural adormece o causa pérdida de sensibilidad en la mitad inferior del
cuerpo. Su proveedor de atención médica inyecta el anestésico en la región lumbar. Esto
disminuye el dolor de las contracciones y hace que sea más fácil dar a luz al bebé a través
de la vagina.
Estos son hechos acerca de la anestesia epidural:

• No hay un efecto sedante en usted o en su bebé.

• Los riesgos son menores.

• No incrementa las probabilidades de necesitar una cesárea.

• El trabajo de parto es un poco más largo si recibe un bloqueo epidural.

• Muchas veces este bloqueo puede reanudar un trabajo de parto que no estaba
progresando.

• El efecto secundario de un bloqueo epidural es adormecimiento y falta de movimiento

(movilidad).

PREPARACION: Si la materna y la pareja acuden a clases sobre el parto, aprenderán

diferentes técnicas para manejar el dolor, desde visualización hasta estiramientos
diseñados para fortalecer los músculos que sostienen el útero.
EPISIOTOMIA: Una episiotomía es una incisión que se hace en el perineo —el tejido
entre la abertura vaginal y el ano— durante el parto

PUERPERIO: es el período que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el

tiempo necesario (normalmente 6-8 semanas, o 40 días) para que el cuerpo materno —
incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino— vuelvan a las condiciones
pregestacionales, aminorando las características adquiridas durante el embarazo.

SEÑALES DE PELIGRO DURANTE EL PUERPERIO:

• Sangrado vaginal mayor a la menstruación y/o con mal olor

• Fiebre superior a 38°C
• Dolor de cabeza constante
• Hinchazón de cara, manos, piernas y pies
• Ver lucecitas o ver nublado
• Escuchar zumbidos
• Dolor abdominal intenso, como un "cinturón que aprieta"
• Secreción por la herida operatoria y/o enrojecimiento, en caso de cesárea
• Molestias o dolor al orinar

CUIDADOS DURANTE EL PUERPERIO:

4. ¿Qué es y cómo se realiza una fetocardia fetal?

R: Permite evaluar y medir el flujo sanguíneo de las válvulas y las cavidades del
corazón del bebe, de esta manera, se puede determinar si su corazón está
funcionando correctamente.

1. Según el tipo de procedimiento, es posible que se le pida exponer el abdomen,

desvestirse de la cintura para abajo, o desvestirse por completo y ponerse una
bata de hospital.

2. Se acostará boca arriba en una mesa de examen.

3. Le aplicarán un gel transparente en el abdomen (el gel actúa como conductor).

 4. Se presionará el transductor contra la piel y se moverá por el abdomen hasta que
se encuentre el latido del corazón del feto. Podrá escuchar el sonido de la
frecuencia cardíaca fetal con un Doppler o un monitor electrónico.

5. Durante el trabajo de parto, la frecuencia cardíaca fetal se puede controlar de

manera intermitente o continua, según su estado y el del feto.

6. Para el monitoreo electrónico continuo, se conectará el transductor al monitor por

medio de un cable. Le colocarán un cinturón elástico ancho alrededor de la cintura
para sujetar el transductor en su lugar.

7. La frecuencia cardíaca fetal se registrará en el expediente médico. En el caso del

monitoreo electrónico continuo, el patrón cardíaco fetal aparecerá en una pantalla
de computadora y se imprimirá en papel gráfico.

8. A veces, en un control externo de la frecuencia cardíaca fetal, es posible que le

permitan salir de la cama.

9. Una vez completado el procedimiento, se quitará el transductor y se limpiará el

gel.

5. ¿Qué pasa si una mujer tiene demasiado líquido amniótico?

R: Polihidramnios es el exceso de líquido amniótico que rodea al feto, El exceso de líquido

amniótico puede provocar que su útero se agrande demasiado. Esto puede llevar a un trabajo
de parto prematuro. O tal vez la bolsa amniótica se rompa con demasiada anticipación.

Esta afección también está relacionada con defectos de nacimiento. Cuando la bolsa se rompe,
una gran cantidad de líquido sale del útero. Esto puede causar que la placenta se desprenda
del útero demasiado tempranamente (desprendimiento prematuro de la placenta). También
puede provocar que el cordón umbilical caiga dentro de su vagina (prolapso del cordón
umbilical).

6. Causas de hemorragias durante el parto

Durante el primer trimestre de embarazo, algunas causas probables de hemorragias vaginales

son: aborto, amenaza de aborto o embarazo ectópico. Se calcula que el 25% de las mujeres
experimentan hemorragias durante las primeras etapas de sus embarazos. Existe el miedo a
pensar que si hay cualquier mínimo sangrado es señal de un aborto espontáneo, pero no tiene
por qué significar eso. La sangre que aparece en la zona genital no siempre procede de una
hemorragia vaginal, sino que también puede deberse a hemorroides o cistitis. Algunas
hemorragias se acompañan de dolor más o menos agudo en la zona inferior del abdomen.

• Si la causa es la placenta previa, la sangre tiene color rojo intenso y

brillante y la mujer no percibe dolor abdominal. En este caso, el sangrado
puede ser intermitente y casi siempre ocurre durante la noche.
• En caso de desprendimiento prematuro de placenta, la mujer tiene contracciones y el
sangrado es continuo, pero poco abundante y de color muy oscuro.

Otras posibles causas de sangrado vaginal durante el embarazo:

 • Neoplasias o pólipos cervicales
• Parto prematuro (aparición con sangre)

• Embarazo ectópico
• Infección en el cuello uterino

• Traumatismo al cuello uterino a raíz de relaciones sexuales (pequeña cantidad de

sangrado) o examen pélvico reciente

7. Para que se realiza un TACTO VAGINAL

R: El tacto vaginal en el embarazo es un examen que tiene como objetivo evaluar la

evolución del parto y verificar si existe riesgo de parto prematuro, cuando se
realiza después de la semana 34 del embarazo, o verificar la dilatación del cuello
uterino durante el parto.

8. Cuantas veces se realizan MONITORIAS FETALES y en qué consisten

R: Con la monitoria fetal se analiza:

Contracciones uterinas: Se estudian en 10 minutos, lo normal son 4 a 5 contracciones verdaderas.

Si son menos de 3 se llama hipodinamia el útero no reacciona como debe para el parto. Si son mas
de 5 se llama taquisistolia se contrae demasiado puede desprender la placnta.

Frecuencia cardiaca basal: Es el promedio de la frecuencia cardiaca fetal ( normal de 110 a 160),
anormal es menos de 100 o mas de 180 lpm

Variabilidad de la FC: cuanto fluctúa la fcf entre 5 a 25 latidos , si varia menos de 5 es patrón
silente

Aceleraciones: aumentos de la FCF de > 15 lpm en >15 segundos. Son hallazgos normales
Desaceleraciones: son disminuciones de la FCF de > 15 lpm en > 15 segundos. Son hallazgos
ANORMALES

COMO HACER MONITORIA FETAL: https://www.youtube.com/watch?v=ZZPrwvqJ1T8

9. Para que se realiza EL PARTOGRAMA

R: La partograma es un formulario preimpreso con el objetivo de proporcionar un resumen del

trabajo de parto y alertar a los profesionales en la salud sobre cualquier problema con la madreo el
feto.

EL PARTOGRAMA REDUCE LOS SIGUIENTES INCIDENTES:

• Reduce uso de oxitócicos

• Reduce índice de cesárea
• Reduce el índice de asfixia
• Reduce de sepsis posparto
• Mejorar el manejo del t de p
• Reduce la mortalidad y morbilidad materna
• Reduce la mortalidad y morbilidad prenatal

10. Que es la PLACENTA y cuáles son los desprendimientos de la placenta defina

cada uno
R: La placenta es un órgano que se desarrolla en el útero durante el embarazo. Esta estructura
brinda oxígeno y nutrientes al bebé en crecimiento y elimina los residuos de la sangre del
bebé. La placenta se une a la pared del útero, y de este surge el cordón umbilical del bebé.
TIPOS DE DESPRENDIMIENTO:
Desprendimiento central, se desprende uno o varios cotiledones localizados en el centro de
placentario. (no ocurre sangrado exterior)

Desprendimiento marginal: se desprende por un borde manifestándose por sangrado externo.

ALUMBRAMIENTOS:
ESPONTANEO: maniobra de Dublín, torción continua de la placenta girando las membranas
sobre su eje para evitar desgarros de estas.
CORREGIDO: se presiona la pared abdominal con el pulgar sobre la superficie anterior del
fondo del útero y con la palma de la mano sobre la superficie posterior aplicando la presión
hacia la abertura vaginal.

MANUAL: Para evitar que continúe la pérdida de sangre y favorecer que el útero se contraiga,
el ginecólogo introduce la mano en él a través de la vagina y despega la placenta; de ahí el
nombre de extracción manual.

ACTIVO: Es importante verificar que no haya un gemelar y se aplican 10 UI de oxitocina IM