La OMS considera parto normal al de comienzo espontáneo que haya cursado un embarazo de

La OMS considera parto normal al de comienzo espontáneo que haya cursado un embarazo de
bajo riesgo, con una edad gestacional entre 37 y 42 semanas, que no presente complicaciones
bajo riesgo, con una edad gestacional entre 37 y 42 semanas, que no presente complicaciones
desde el comienzo del trabajo de parto hasta la finalización del nacimiento, con un feto en
desde el comienzo del trabajo de parto hasta la finalización del nacimiento, con un feto en
presentación cefálica y cuya salida se produzca en forma espontánea. Luego de producido el
presentación cefálica y cuya salida se produzca en forma espontánea. Luego de producido el
nacimiento, tanto la madre como el niño se encuentren en buenas condiciones. (OMS 1996)
nacimiento, tanto la madre como el niño se encuentren en buenas condiciones. (OMS 1996)

Es el acto por el cual el producto de la concepción es separado o expulsado del organismo

materno. En su concepto involucra la vía natural y la quirúrgica (cesárea).

Si la expulsión sucede entre las 22 y 26 semanas es un parto inmaduro (1000 gramos).

Si ocurre entre la 27 y 38 semana es un parto prematuro.
Entre las 38 y 42 semanas es un parto a término (3.250 gramos).
Si ocurre después de las 42 semanas es un parto pos término.

El parto es un proceso fisiológico que comienza con las contracciones uterinas que van a generar
modificaciones en el cuello del útero y concluye 1 hora después de la expulsión de la placenta.

Clasificación:
1. Según la forma de iniciarse el parto es espontáneo, inducido (cuando se provoca por medios
mecánicos como la amniotomía, medios químicos como la oxitocina o por medios hormonales como
los estrógenos).
2. Según su evolución es fisiológico o eutócico (sin alteraciones durante el parto) y patológico o
distácico ((presenta dificultades y requiere asistencia del obstetra).
3. Según el número de fetos es único o múltiple (gemelar, trigemelar, etc.).
4. Según la actitud del equipo médico puede ser natural o conducido.
 1. Mencione cuáles son los métodos que se utilizan para controlar la frecuencia cardíaca
fetal.

Existen dos métodos para controlar la frecuencia cardiaca:

Auscultación intermitente Monitoreo electrónico continúo

Auscultación intermitente
Se puede realizar con un estetoscopio
Se puede realizar con un estetoscopio
de Pinard. Lo puedo auscultar en
de Pinard. Lo puedo auscultar en
cualquier momento
cualquier momento
Monitoreo electrónico continúo
El monitoreo electrónico continuo se
El monitoreo electrónico continuo se
puede realizar durante el trabajo de
puede realizar durante el trabajo de
parto normal y de alto riesgo.
parto normal y de alto riesgo.

Se realiza habitualmente cada 30 min, en periodo dilatante y después de cada contracción en el

periodo expulsivo.

2. ¿Qué son las contracciones de Braxton Hicks?

Las contracciones de Braxton Hicks son contracciones uterinas esporádicas

también llamadas “contracciones falsas”, estas contracciones molestan, no
tienen una frecuencia, no tienen un ritmo, no tienen una intensidad como las
contracciones de trabajo de parto y no provocan modificaciones en el cuello
uterino.

3. Explique brevemente la teoría acerca del comienzo del parto.

Teoría endocrina, la relación de las hormonas maternas y fetales. Cuando el feto maduro de 38 y 39
semanas va aumentar la síntesis fetal del cortisol, esto logra la disminución de la producción
placentaria de progesterona, a su vez el cortisol va estimular las prostaglandinas las encargadas de
modificar las características del cuello uterino, este mismo se va acortar y a borrar. Por último, la
progesterona dará lugar a la oxitocina que trabajará en conjunto con la prostaglandina.

Oxitocina: Que provocara las contracciones que va ayudar a que el feto descienda.
Prostaglandinas: Va borrar el cuello del útero para que desaparezca y que el feto pueda nacer.

Progesterona: Aquella que mantiene el

embarazo y relaja el útero evitando
contracciones
 4. Realice un cuadro con los 3 estadios y complete cada uno con las principales
características:

Primer estadio Segundo estadio Tercer estadio

El primer estadio del parto,

también llamado estadio de
dilatación, se inicia con la
aparición de contracciones
regulares y finaliza con el
borramiento completo y la
dilatación del cuello uterino.
Suele corresponder al estadio
más prolongado y se divide en
tres fases:
Latente de 0 a 4 cm
Contracciones c/ 10-15 min,
intensidad leve moderada.
Activa de 4 a 8 cm
Contracciones c/ 3-5 min,
intensidad moderada a fuerte
Transición de 8 a 10 cm,
contracciones c/ 3-5 min
intensas.
El segundo estadio del parto se
inicia al completarse la
El tercer estadio del parto se
dilatación del cuello del útero y
inicia con el nacimiento del feto
concluye con el nacimiento del
y concluye tras la expulsión de
lactante (periodo expulsivo).
la placenta, siguientes al
Las contracciones se producen
nacimiento. (periodo de
cada 2/3 min. y duran 60 s.
alumbramiento).
La mujer utiliza su musculatura
Alumbramiento espontaneo: Sin
abdominal para empujar en
oxitocina, dura 30 min.
sentido descendente y de
Alumbramiento conducido: Se
manera activa, durante cada
administra oxitocina, en
contracción.
minutos es expulsada y ayuda a
En primíparas se prolonga 1/3
la vasoconstricción y
hs y en las multíparas entre
hemorragias.
15/30 min.

5. ¿A partir de cuándo decimos qué una mujer está en trabajo de parto?

Decimos que la mujer está en trabajo de parto cuando se encuentra con 4 cm de dilatación

6. Describa cuáles son los probables signos de parto inminente

Aligeramiento: Es el descenso del feto hacia la pelvis (2 a 4 semanas antes del comienzo del
parto.)
Contracciones de BRAXTON-HICKS: (falso parto)
Cambios del cuello uterino: Se da cuando comienza a madurar debido a los cambios endocrinos a
partir de la semana 35 del embarazo, se ablanda, borramiento y dilatación.
Marca ensangrentada (pérdida del tapón mucoso)
Rotura de membranas (desgarro o perforación del saco amniótico) RPM (rotura prematura de
membrana)
Aumento súbito de la energía: (instinto de nido)

7. ¿Qué es la amniotomía?

Rotura artificial de las membranas: Llevado a cabo por medio de la inserción del gancho amniótico a
través del orificio del cuello uterino.
 8. ¿A partir de qué momento se puede realizar?

Este procedimiento puede aplicarse cuando la dilatación del cuello del útero ha alcanzado 2 cm

9. ¿Con qué finalidad se la realiza?

Estimula del comienzo del trabajo de parto.

Acorta la duración del parto.
Valorar líquido amniótico, las características que debe ser limpio y
claro y tiene olor como a lavandina, cuando veamos meconio quiere
decir que él bebe se está ahogando, hay que evaluar.
Acceso al feto para aplicar un electrodo de monitorización cardíaca
interna.

10 Describa cuáles son las posibles variables que influyen en el parto

Paso: La primera P, el paso, son las estructuras maternas que ha de atravesar el feto. El tamaño y la
morfología pélvicos muestran una amplia variabilidad en distintas mujeres. En la desproporción
cefalopélvica (DCP), el tamaño de la pelvis materna es menor que el de la cabeza fetal.

Pasajero: La segunda P se refiere al pasajero o feto. Su nacimiento depende principalmente de dos

factores: El tamaño fetal y la relación existente entre la pelvis materna, el útero y el cuerpo del feto

Actitud fetal
Situación fetal
Presentación fetal
Posición fetal

Potencias: La tercera P se refiere a las potencias necesarias para empujar al feto a través del canal.
Entre ellas se cuentan: La potencia de las contracciones uterinas y la fuerza con que la madre empuja
a su hijo.

 Potencia primaria [Contracciones musculares involuntarias del miometrio]

Reguladas por la Oxitocina que va depender de Duración Intensidad Frecuencia

 Potencia secundaria: Procede de la empuja activa del feto Potencia secundaria a través del
canal del parto por parte de la madre (Reflejo de Ferguson).

Posición: La cuarta P que afecta al parto es la posición de la madre durante el mismo. posturas en el
parto, La madre puede requerir cambios frecuentes dé posición conforme avance el parto, ya que
alivian la tensión muscular, sustentan distintas partes del cuerpo y ofrecen una cierta distracción.

Psique: El estado emocional de la madre a lo largo del parto.

 11. Piense, razone e investigue, cuáles serían los cuidados de enfermería durante el trabajo
de parto.

Durante el trabajo de parto:

 Cubrir a la paciente para asegurar la intimidad durante la exploración.

 Monitorizar el nivel de dolor durante el trabajo de parto.
 Colocar un acceso venoso periférico (16 a 18).
 Monitorizar los signos vitales maternos y monitorización fetal.
 Maniobras de Leopoldo.
 Higiene y confort (por presencia de materia fecal, sangre, líquido amniótico,
etc.).
 Ingreso de un acompañante que la gestante quisiera.
 Enseñar técnicas de respiración, relajación y visualización.

12. ¿Cuál es la finalidad de esperar de uno hasta dos minutos para pinzar el cordón umbilical?

El pinzamiento del cordón umbilical se efectúa con anterioridad al alumbramiento, antes de que
expulse a la placenta, se deja pasar un minuto o más antes del pinzamiento porque la placenta todavía
está adherida al endometrio por ende todavía hay una conjunción de vasos maternos y fetales,
entonces sigue circulando sangre, y me doy cuenta porque el cordón va a latir. Se deja pasar un minuto
o más antes del pinzamiento para evitar la incidencia de la anemia ferropénica. Aporta alrededor de
80ml de sangre desde la placenta. Además de aumentar las reservas de hierro y disminuye el riesgo de
hemorragia intraventricular, enterocolitis necrosante y septicemia en los lactantes. Tras la sección
del cordón, se examina su extremo para identificar las dos arterias y la vena umbilicales.

13. Describa cómo es la anatomía del cordón umbilical.

 Aspecto: blanco nacarado

 Vasos: 2 arterias, 1 vena
 Gelatina de Wharton (tejido conectivo especializado) le da
estructura y una protección.
 Inserción en la superficie fetal de la placenta
 Longitud: 50-60 cm
 Diámetro: 1-2 cm
 Estructura helicoidal con 5-10 vuelta se debe a la mayor
longitud de las arterias umbilicales en relación con la vena
umbilical.

Se toma una muestra de sangre del cordón, en el momento que se corta el cordón umbilical se
administra en este caso embolo 10 unidades de oxitocina, porque favorece el desprendimiento de la
placenta y evita hemorragias.
 14. 3er estadio: ¿Hasta cuantos minutos después del nacimiento se debe esperar para la
expulsión de la placenta?

La expulsión de la placenta, debe tener lugar a lo largo de los 30 min. siguientes al nacimiento.

15. Mencione cuales son los signos de expulsión de la placenta.

La salida de un chorro de sangre de la vagina.

El alargamiento del cordón umbilical.
La adopción de una morfología globular por
Deberá pujar una vez más para expulsarle

16. ¿Cuál es la finalidad de revisar la placenta luego del alumbramiento?

Como ya sabemos la cara fetal es un alumbramiento limpio 80%, la cara materna es un alumbramiento
sucio 20% (por que viene todo sangrado), en la cara materna no hay un número exacto de cotiledones
dado que estos mismos son irregulares y para comprobar que no quedaron cotiledones retenidos, se
colocara una gasa para secar y si hay algún cotiledón que sangre es decir que se rompió quera decir
que en el momento de alumbramiento quedo algo retenido.

17. Mencione cuántas caras tiene la placenta y que nombre lleva c/u de ellas.

La placenta cuenta de dos caras, la materna (ducan) y la cara fetal (Schultze)

18. ¿Qué es la episiotomía?

La episiotomía es una incisión que se realiza en el periné para facilitar la descarga del feto y evitar
desgarros. Se lleva antes de que corone. Existe la episiotomía mediana y episiotomía medio lateral

19. ¿Qué es la episiorrafia o epirrafia?

La episiorrafia es la intervención que consiste en la sutura de la herida quirúrgica llamada episiotomía

que se realiza durante el parto. Se lleva a cabo suturando las caras internas de los labios mayores.

20. ¿Qué es el Globo de Seguridad de Pinard?

El globo de seguridad de Pinard es un índice de buena hemostasia y se produce después de la completa

evacuación de la placenta, luego la matriz reduce su actividad disminuyendo primero la frecuencia de
las contracciones y más tarde la intensidad de las mismas.

21. Realice un listado de 5 cuidados de enfermería prioritarios y fundaméntelos.

 Valorar el nivel de dolor de la madre (en una escala del 1 al 10). Proporcionar medidas de
comodidad para reducir las molestias tanto como sea posible –cambiar de posición, masaje, entre
otros.
 Ayudar a la madre a adoptar una posición que le proporcione la máxima comodidad y cambiar
posiciones con la frecuencia necesaria.
 C E S A R E
A

La cesárea es una operación quirúrgica que consiste en extraer el feto del vientre de la madre
mediante una incisión en la pared abdominal y uterina.

1) Realice un listado con los principales motivos para realizar una cesárea.

 Placenta previa: Puede ser parcial, marginal

 Desprendimiento de placenta.
 Desproporción cefalopélvica
 Malestar fetal
 Presentación de nalgas
 Preclamsia
 Embarazo múltiple
 Antecedentes de cesárea

2) Nombre cuáles son los tipos de incisiones de cesáreas.

3) Mencione que tipo de intervención puede llegar a ser una cesárea.

 Programada
 Urgencia o Emergencia
 Electiva
4) Realice un cuadro comparativo de los riesgos fetales y maternos tanto para el parto normal, como
para la cesárea.
Parto normal
Riesgos maternos
Dolor.
Incontinencia urinaria a futuro.
Desgarros perineales.
Lesiones en suelo pélvico con posible
afectación de la función sexual.
Riesgos fetales
Traumatismo craneal.
Distrés respiratorio por aspiración.
Hipoxia por compresión del cordón
umbilical.
Cesárea
Riesgos maternos
Dificultad de lactancia materna.
Aumento de hemorragia.
Infección.
Lesión de órganos internos, como vejiga e intestinos
Aumento del riesgo de repetición de cesárea
Rotura uterina en gestación. posterior
Aumento de la necesidad de histerectomía
Riesgos fetales
Mayor incidencia de insuficiencia respiratoria.
No cuenta con estimulación en sus pulmones.
Bebes que nacen prematuramente.
Distrés respiratorio.
Ingreso en UCIN.
Mortinato.