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TERCER PERIODO DEL

PARTO

ALUMBRAMIENTO
DEFINICION

EL ALUMBRAMIENTO O TERCER PERIODO


DEL PARTO TRANSCURRE DESDE EL
NACIMIENTO HASTA LA EXPULSION DE LA
PLACENTA Y LAS MEMBRANAS FETALES.
TIENE POR OBJETO DESPRENDER ,
DESCENDER Y EXPULSAR , TANTO LA
PLACENTA COMO LOS ANEXOS OVULARES
(CORDON Y MEMBRANAS)
ALUMBRAMIENTO NORMAL

 Este periodo dura de 3 a 30


minutos después de la
expulsión fetal .
 Se presenta un sangrado
menor a los 500ml en un parto
vaginal y 1000ml en cesárea .
PLACENTA
 Discoide
 15 a 20 cm de diámetro
 3cm de espesor
 Pesa entre 500 a 600 gr

 PRESENTA :
 Cara fetal o corial
 Cara materna : cotiledones
 Cordon umbilical : 2 arterias y
1 vena
CORDON UMBILICAL
 Une al feto con la  Dos Arteria y una
placenta Vena.
 Mide unos 50 cm
aproximadamente
ETAPAS

1.REPOS
2.DESPRENDIMIE
O NTO
CLINICO

4.
3.
EXPULSIO
DESCENSO
N
DESPRENDIMIENTO
 Mecanismo:
Se produce por los mismos mecanismos
fisiológicos que llevan a la expulsión del feto
en el parto , contracción y relajación del
musculo uterino.
 Modalidades:

Desprendimiento desde el centro


(Baudelocque-Schultze)
Desprendimiento desde el margen
( Baudelocque-Duncan)
TIPOS DE
DESPRENDIMIENTO
 Central: Sangrado tardio, cara fetal ,
Mecanismo Schultze
 Por el borde: Sangrado precoz , cara
materna . Mecanismo Duncan
Descenso Expulsión

 Contracciones  Acción gravitacional


uterinas y refleja
 Acción gravitacional
 Peso del hematoma
y la placenta
DURACION

 Normal :hasta 15 minutos


 Prolongado : 15 a 30 minutos
 Retención placentaria: mas de30
minutos
CLASIFICACION DE ATENCION
DEL ALUMBRAMIENTO
ESPONTANE
O

ACTIVO DIRIGIDO

CORREGID
MANUAL O
ESPONTANEO

Maniobra de Dublin : Torsion continua de


la placenta girando las membranas sobre
su eje para evitar desgarros de estas.
DIRIGIDO
Se estimula la dinámica uterina y la
retracción uterina con fármacos E.V
oxitocina
CORREGIDO
Maniobra de crede :
Presionar la pered abdominal,
con el pulgar sobre la
superficie anterior del fondo
del utero y con la palma de la
mano sobre a superficie
posterior aplicando la presion
hacia la abertura vaginal.
 Maniobra de Freud:
Masaje supra púbico para acelerar el
desprendimiento ,descenso o expulsión.
MANUAL: EXTRACCIÓN DIGITAL DE
LA PLACENTA
 Anestesia general
 Desprende la placenta y luego se
tracciona vía vaginal
 Revisión de la cavidad , oxitocina ,
ATB profilácticos.
 Indicación : mas de 30 minutos
desde la expulsión del feto o en
hemorragia severa
EXAMEN DE A PLACENTA
 Peso
 Forma
 Cara materna (8-12
cotiledones) y fetal
 Borde placentario
EXAMEN DEL CORDÓN UMBILICAL

 Inserción
 Longitud
 Estructura

Examen de las
membranas
 Longitud y estructura
ACRETISMO PLACENTARIO

 COMPLICACION DEL EMBARAZO POR


UNA ADHERENCIA ANORMAL DE UNA
PARTE DE LA PLACENTA UTERINA
 AUSENCIA PARCIAL O COMPLETA DE LA
CAPA BASAL , CON VELLOSIDADES
CORIONICAS QUE SE INCLUYAN EN EL
ENDOMETRIO.
Tipos de Acretismo

 Placenta ácreta : (80%)insertada al miometrio sin


invadirlo
 Placenta increta : (15% )las vellosidades invaden
al miometrio
 Placenta pércreta : (5%)las vellosidades penetran
en la pared uterina.
TIPOS DE ACRETISMO