Universidad de Oriente

Núcleo Sucre
Postgrado de Ginecología y Obstetricia
Hospital Universitario “Antonio Patricio de Alcalá”
Cumaná, Estado Sucre

FISIOLOGIA DE LAS
CONTRACCIONES UTERINAS

Asignatura: Residentes de Primer año:

Semiología Gineco-obstetrica Figuera, Daxys.
Docente: Guerra, Hector.
Dra. D. Boada

Cumaná, Noviembre de 2020

 Contracciones Uterinas

Es el motor del parto que lo forman las contracciones uterinas y la prensa

abdominal. La prensa abdominal refuerza las contracciones uterinas al final del
parto.

Prensa Muscular
Durante el expulsivo no son suficientes las contracciones uterinas, siendo
necesarios esfuerzos voluntarios de empuje por parte de la paciente, sincronizados
con la contracción que emplean el diafragma y la musculatura de la pared
abdominal. Estas contracciones ocurren por la sensación de distención perineal. Son
por tanto voluntarias y reflejas.
 Fisiología y Bioquímica de
las Contracciones Uterinas

El musculo uterino pertenece a la maculatura lisa pero esta dotado de

propiedades especificas que le permiten una actividad propia
 Fisiología y Bioquímica de
las Contracciones Uterinas

Álvarez • Menos de 30 UM
Caldeyro
• Intensidad 2 a 4 mmHg
(1950)
Braxton • Frecuencia 1 cada 10 min
Hicks
• Intensidad 5 a 10 mmHg
(1872)
• Regulares
Parto • Progresivas
Normal • Intensas
• Dolorosas.
 Fisiología y Bioquímica de
las Contracciones Uterinas

Despolarización de la
Estimulo membrana

Contracción Liberación del calcio

Uterina

Actina
+
Actomiomisina
Miosina
 Reflejo de Ferguson

5-La oxitocina
estimula la 1- la cabeza del
contracción del feto empuja el
útero y empuja al cérvix
feto sobre el cérvix.

2- se
4- La oxitocina
transmiten
es llevada al
impulsos del
útero por la
cérvix al
sangre
cerebro

3- El cerebro
estimula a la
hipófisis a segregar
oxitocina
 Hormonas

Relajante del Miometrio

• Progesterona: Principal relajante del musculo uterino, por disminución del K intercelular y
el potencial de membrana.

Estimulantes del Miometrio

• Oxitocina: Polipéptido de vida media corta producido por el hipotálamo almacenado en
el lóbulo posterior de la hipófisis y liberado de forma discontinua.

• Prostaglandinas: Se originan del acido araquidónico presente en altas concentraciones en

la decidua y membranas amnióticas , donde se activan y transforman en prostaglandinas
E2 Y F2.

• Estrógenos: Aumentan los receptores de oxitocina, la formación de puentes intracelulares

y la conducción muscular.

• Adrenalina: Aumenta el calcio libre al incrementar su liberación en retículo

sarcoplasmatico.
 Contracciones Uterinas: Útero

La zona de transición entre el cuerpo y el segmento se conoce como anillo de

retracción funcional, el cual se vuelve más manifiesto a medida que avanza el
trabajo de parto.

Propiedades: Elasticidad y Contractibilidad

 Contracciones Uterinas:
Útero

Mayor Mayor
Intensidad Inicio en el
Duración
en el Fondo Fondo
en Fondo
Uterino Uterino
Uterino

TRIPLE
GRADIENTE
DESCENDENTE
Características de las Contracciones Uterinas:
Características de las Contracciones Uterinas:

Involuntarias
Intermitentes
Rítmicas y Regulares
Dolorosas
Progresiva
Evaluación Clínica, Medición y Registro de las Contracciones
Uterinas:

Con la mano es posible reconocer el cambio de consistencia del útero

por encima de los 15 mm de Hg y se estima la frecuencia duración e
intensidad aproximada.

Puede clasificarse desde 0 a +++:

 0: tono basal.

 +: 15-25mmHg (mujer percibe la contracción).

 ++: 30-50mmHg (útero depresible a la palpación).

 +++:>50mmHg (útero no depresible, "leñoso" o pétreo).

Evaluación Clínica, Medición y Registro de las Contracciones
Uterinas:

Toco grafía Externa: Se registra con toco transductor de presión

colocado sobre el fondo uterino y conectado a un monitor-

Toco grafía Interna: Mide la presión intrauterina, mediante catéter

colocado entre las membranas y la pared uterina o con mayor
frecuencia en la cavidad amniótica, conectado a un transductor de
presión y de un sistema de registro. En el último caso hay que romper
las membranas ovulares.
 Tipos de Contracciones Uterinas:

Ondas de Álvarez: Oscilan entre 2 -4 mm Hg y una frecuencia de 1 a 3 por minuto;

pueden ser registradas a partir de la novena semana de gestación-

Contracciones de Braxton-Hicks: irregulares, arrítmicas e indoloras, con una

intensidad de 10 a 15 mm Hg y alrededor de 30 segundos de duración; tienen una
frecuencia antes de las 30 semanas de gestación de una cada hora y
posteriormente se van haciendo más frecuentes hasta producirse una cada diez
minutos aproximadamente

Contracciones del trabajo de parto: Se caracterizan por ser regulares, de una

intensidad de 50 mm de Hg, con una frecuencia de 2-4/10 minutos en la fase de
dilatación, y de una duración que varía entre 40-50 segundos.
 Tipos de Contracciones Uterinas:

Contracciones durante la fase expulsiva: Son regulares, llegan a una

intensidad de 100 mm de Hg tienen una frecuencia de 4-5 en 10
minutos, y una duración de 50-60 segundos.

Contracciones en el alumbramiento: Apenas el feto es expulsado, el

útero sigue contrayéndose con una intensidad de 50 mm de Hg,
frecuencia de 3-5 en 10 minutos. Esta actividad es lo que determina el
desprendimiento y descanso de la placenta. La diferencia es que son
indoloras.
 Tipos de Contracciones Uterinas:

Contracciones durante el puerperio inmediato (2 horas)

 Contracción permanente o retracción uterina: ocurre en las primeras horas del

puerperio inmediato. Clínicamente se detecta al palpar el útero en el hipogastrio de
consistencia dura y firme.

 Contracciones rítmicas espontáneas: se superponen a la contracción permanente.

Ocurren durante el puerperio inmediato y en los primeros días del puerperio
temprano. En las primeras 24 horas son regulares y coordinadas, posteriormente
disminuyen su intensidad y frecuencia. Clínicamente son más evidentes en las
multíparas que en las primíparas.

 Contracciones inducidas: se producen durante la succión como respuesta al reflejo

mama-hipotálamo-hipófisis, debido a la liberación de oxitocina por la hipófisis
posterior. Ocurren durante todo el puerperio y mientras persista lactancia.
Anomalías de la Contracción
Uterina
Anomalías de la Contracción
Uterina
Anomalías de la Contracción
Uterina