La mujer que está pariendo por primera vez es como una crisálida

convirtiéndose en mariposa, experimentando un cambio total de vida

del que nada sabe .

La mujer muere ese día, y junto al bebé, nace una nueva.

No es una transformación menor.
Todos debemos cuidarla y protegerla, asistiéndola en lo que necesite y
apoyándola psicológicamente.
https://www.youtube.com/watch?v=R--fA-71sSY
 Determinismo del parto
Mecanismos regulatorios maternos y/o fetales que determinan la
duración de la gestación y el momento del inicio del trabajo de parto.

Fases uterinas del embarazo:

De acuerdo con la cuantía de
la contractilidad uterina, el
embarazo se divide en 4 fases
 • Rigidez del cuello
• Falta de respuesta miometrial a agentes
Quiescencia
inductores de contracciones (uterotoninas)
miometrial
• Relajación pasiva del miometrio

• Reblandecimiento del cuello uterino

Activación • Borramiento cervical
• Desarrollo de gap-junction
• ↑ en receptores de oxitocina y prostaglandinas

• Contracciones coordinadas y frecuentes

Estimulación
• Dilatación progresiva Trabajo de
• Descenso fetal Parto Clínico
• Expulsión del feto y placenta

Involución
• Involución uterina (contracción y retracción) Recuperación
• Recuperación de la fertilidad post parto
 Trabajo de parto
Operacionalmente se define como la
presencia de 2 ó más contracciones en 10 minutos,
de 30 ó más segundos de duración (palpatoria), por
un período mínimo de una hora acompañadas de
modificaciones cervicales: borramiento >/= 50% y
dilatación >/= 1 cm. del orificio cervical interno.

Guía Perinatal 2015

Proceso fisiológico, mediado por las contracciones

uterinas, que conduce al parto.
Comienza con las primeras contracciones
uterinas perceptibles, y finaliza con la expulsión
de la placenta.

Manual PUC 2022

 Etapas Clínicas
del Trabajo de parto
1. Fase latente
1.Dilatación
2. Fase activa

2.Expulsivo

3.Alumbramiento

4.Postalumbramiento
1 . Dil at aci ón

FASE LATENTE: Inicio de las primeras

contracciones perceptibles, hasta
inicio fase activa. PUC 2022

FASE ACTIVA: cuando la velocidad del

trabajo de parto, aumenta. Desde
los 6 cm de dilatación y cuello 100%
borrado. PUC 2022
 2 . E xp uls i vo

Se inicia cuando la dilatación es completa (10 cm) y termina con

la salida del recién nacido.
→Se completa el descenso de la presentación fetal.

Se divide en 2 fases:

Fase pasiva del expulsivo Fase activa del expulsivo

(aquella asociada al pujo
(sin pujo) materno)
 3 . A lumbra mi en to
Corresponde al período desde la salida
del feto, hasta la salida de la placenta.
Puede durar hasta 45 minutos en
nulípara y 30 minutos en multípara

4 . P o st al umbra mi en to
Periodo de 1 -2 h posteriores a la salida
de la placenta, en que el útero recupera
el tono y comienza su involución.
Tabla resumen
Duración y progreso de la Etapas del Trabajo de Parto

-Vigilancia de la progresión del trabajo de parto.

-Velocidad promedio y el rango de normalidad de la progresión de la dilatación y el descenso.
Progresión más
larga del
trabajo de
parto en
nulíparas
 Trabajo de parto
Clasificaciones

Prematuro Pretérmino Término Término en Postérmino

extremo <o= 36+6 Entre 37- vías de >o= 42
<32 semanas semanas 40+6 sem prolongación semanas
41 - 41+6
sem
Trabajo de parto
Clasificaciones

ESPONTÁNEO

INDUCIDO
CEFÁLICO PODÁLICO

Trabajo de parto
Clasificación
 Trabajo de
parto
Clasificación

Vía Vaginal

Cesárea
EUTÓCICO DISTÓCICO

Trabajo de parto
Clasificación
 -Procedimientos diagnósticos y terapéuticos →Médico/Matrona
-Vigilancia del proceso de parto.

Se incluyen los siguientes aspectos:

Diagnóstico de trabajo de parto

Evaluación materno-fetal al ingreso en trabajo de parto

Indicaciones de preparación para el preparto

Evaluación materno-fetal durante el trabajo de parto

Procedimientos en el preparto

Traslado a sala de parto

 Diagnóstico de
trabajo de parto

Identificación del diagnóstico del trabajo

de parto → desafío importante dentro
del quehacer como Matronas (es)

Interpretación errónea / Falta de

diagnóstico oportuno /ansiedad materna
 Signos
Signos

EXPULSIÓN DE
DINÁMICA EXPULSIÓN DEL MODIFICACIONES
LÍQUIDO
UTERINA TAPÓN MUCOSO CERVICALES
AMNIÓTICO (REM)
1) Dinámica Uterina

• Motivo de consulta común

• Indoloras al principio, aisladas
• Luego se hacen más frecuente y dolorosas
• Dolor tipo cólico de comienzo insidioso hasta llegar al acmé, luego desaparece irradiado
a la región lumbosacra.
• De aparición simultanea con el endurecimiento de la pared uterina.

IMPORTANTE Identificar en anamnesis:

• Tiempo que lleva con contracciones

• Cuantificar contracciones uterinas
• Intervalo hay entre una y otra contracción
• Ojalá: consultar con 1 hora por lo menos con CU c/5 minutos

IMPORTANTE Identificar por examen físico:

● Control de dinámica manual o Monitorización electrónica

¿Recuerdan el globo de
la clase anterior?
2) Expulsión del Tapón
mucoso
• Eliminación de un material gelatinoso,
ocasionalmente hemático, por los genitales.

• No todas las mujeres notan la expulsión del

tapón mucoso y no se correlaciona
necesariamente con el inicio del trabajo de Eliminación de un material “gelatinoso “ con
sangre en ocasiones
parto. Taponea el canal cervical
El tiempo entre la expulsión de tapón mucoso
y el parto es variable
No todas lo notan
No se correlaciona necesariamente con el
inicio del trabajo de parto
3) Rotura de Membranas Ovulares
“Pérdida incontenible de abundante líquido por los genitales, el cual
es cristalino (como agua) y con leve olor a cloro”

La rotura de las membranas es significativa por tres razones:

1) Con presentación no fija en la pelvis, el cordón umbilical
puede experimentar un prolapso y comprimirse.
2) Probable que el parto comience pronto si el embarazo está
en o cerca del término.
3) Riesgo de infección intrauterina y neonatal a medida que
aumenta el periodo de latencia.

Examen genital: Evidenciar perdida de liquido /Maniobra de

Valsalva.
Especuloscopía : Evidenciar perdida de liquido por el OCE, u
observar su acumulación en fondo de saco.
4)Modificaciones cervicales

•Producido por la acción contráctil del útero

•Generado paulatina y gradualmente

•Contracción del fondo y el cuerpo uterino → Tracciona

fibras del cuello a la vez que forma el segmento inferior

•Maduración cervical (centralización y borramiento)

•Tacto vaginal
 Tacto Vaginal (TV). ¿Que evaluamos?
Posición del cuello
• Posterior
• Semi-central
• Centrado
Grado Dilatación
Medido en
Centímetros
Como se describe: Ejemplo: Cuello central, blando, borrado 70%, 8 cm de dilatación, en II plano de hodge, con una
variedad de posición OIIA, membranas integras.
Consistencia del cuello Grado Borramiento
Firmeza del cuello uterino;
Medido en Porcentaje
se categoriza en duro,
intermedio o blando.
Descenso del polo fetal Variedad de posición
Por el canal de parto Relación entre un punto de
reparo y el hueso iliaco.
Estado de membranas
Integras o rotas
Borramiento y Dilatación
 Planos de Hodge
Descenso del
polo fetal Planos de Lee

Planos de
Hodge
Planos
de Lee
Tabla resumen Maniobras
de leopold

Plano de Plano Grado de Palpación abdominal Tiempo del

Hodge de descenso parto
Lee
- - Alta/Móvil Pelotea con 3ra Maniobra -
de leopold
I Plano de -3 Insinuada Se palpa bien y se moviliza Acomodación al
hodge lateralmente E.Superior
II Plano -1 o -2 Fija Se palpa bien pero no se Comienzo del
de hodge puede movilizar descenso
III Plano 0 Encajada Se toca un solo lado Encajamiento
de hodge
IV Plano +4 Profundamente No se alcanza Acomodación al
de hodge encajada E.Inferior
 Variedad de
posición

1. Menciona el punto de reparo de la

presentación ¿cual?
2. Termino “iliaco” → ref. a la pelvis
3. Ubicación del punto de reparo: derecha
o izquierda (de la madre)
4. Posición: anterior, posterior, transversa
Pregunta
¿Cual es esta variedad de posición?
Diagnostico
Diagnóstico clínico del clinico
del
Trabajo trabajo de
de Parto
parto

Contracciones uterinas (CU):

rítmicas, con una frecuencia ≥ 2 en 10 minutos y
cada una de 30-60 segundos de duración.

• Modificaciones cervicales:
borramiento > 80% y dilatación cervical ≥ 2 cm.
 Pero
¿Cómo son las contracciones en
trabajo de parto?
Variables en intensidad, duración y frecuencia, pero con:

● Con intervalos regulares entre ellas

● Acortamiento progresivo en el intervalo entre contracciones
● Aumento progresivo en la intensidad de las contracciones
 Evaluación Materno-Fetal al Ingreso

Revisar carnet de
Verificar el bienestar ¿Embarazo de alto o control prenatal+
materno y fetal bajo riesgo? Exámenes- ecografías-
controles, etc.

Anamnesis completa y
Examen físico acucioso
detallada
 Diagnósticos de ingreso

1. Establecer Paridad (fórmula obstétrica), con vía

de parto y edad gestacional de cada embarazo
previo

2.La edad gestacional (EG) siempre debe

consignarse dentro de los diagnósticos de
ingreso.

3.Debe efectuarse el diagnóstico de trabajo de

parto e indicar la fase en que se encuentra.

4.Evaluación de riesgo materno y perinatal

 Ejemplo para diagnóstico:

• Paciente primigesta iniciales C.X. de 28

años ingresa a la Unidad de Preparto
con un embarazo de 38+2 semanas de
gestación por FUR acorde con eco
precoz, membranas rotas de las 18 hrs,
último TV: VaVa, cuello central, blando,
borrado 90%, 7 cm de dilatación, REM,
polo cefálico 1° plano. IMC: 34,
Diabetes gestacional .
 Ejemplo para diagnóstico:
• Paciente iniciales C.X. de 28 años
ingresa a la Unidad de Preparto con un
embarazo de 38+2 semanas de
gestación por FUR acorde con eco
Diagnóstico de ingreso :
precoz, membranas rotas de las 18 hrs, - G1P0A0 o Primigesta
último TV: VaVa, cuello central, blando, - Embarazo de 38+2 sem
borrado 90%, 7 cm de dilatación, REM, - Obesidad
- Diabetes Gestacional
polo cefálico 1° plano. IMC: 34, - REM (desde 18:00 hrs de hoy dia-mes-año)
Diabetes gestacional . - Trabajo de parto en fase activa
 Usuaria de iniciales J.C.K. de 30 años, cursando su tercer embarazo, tuvo un aborto
espontaneo hace 4 años y una Cesárea hace 6 años, ingresa a prepartos con 37+6
semanas de embarazo, Anemia moderada, Síndrome hipertensivo del embarazo.
Al tacto vaginal de ingreso: cuello semicentral, blando, borrado un 50%, 4 cm de
dilatación, presentación cefálica alta, membranas integras.

Cual es su diagnostico de ingreso:

 Evaluación
materna
• Signos vitales:
- Presión arterial
- FC
- Temperatura axilar
- Saturación

• Exámenes complementarios en caso

de alguna patología

• Examen físico general y obstétrico

 Evaluación del
bienestar fetal
• Auscultar los latidos cardíacos fetales (LCF)
según instrumento disponible y EG
(SIEMPRE!!)

• Estimación CLÍNICA del peso fetal y del líquido

amniótico (LA)

• Maniobras de Leopold: situación, presentación

y posición .
 La evaluación al ingreso es importante → pronóstico del
trabajo de parto.

Es ideal que el traslado a preparto se haga cuando la paciente se encuentre en

FASE ACTIVA ; cuello 100% borrado y dilatación >6 cm de dilatación.**

Aspectos importantes:

1. Educación/Educación sobre Signos de alarma

2. Deambulación
3. Reposo
4. Alimentación
5. Enema rectal
6. Preparación pubo-rectal
 Evaluación Materno-Fetal Durante el Trabajo
de Parto
PRIMERO:

MUJER FETO

• Signos vitales (PA, pulso, T°) cada una hora (o según • Vigilancia de LCF→ LCF: c/15 o 30 minutos durante
normas del servicio) . dilatación/Cada 5 durante expulsivo.

• Control de la dinámica uterina cada 30 minutos si es • Monitorización intermitente o continua*

manual (¿Monitorización continua?)
• Tacto vaginal (TV): se realiza con técnica estéril,
unimanual , ¿Cuándo? Ojo→N° de T.V por riesgo de
endometritis puerperal (máximo 5 habitualmente).
• Vigilancia de la relación de los LCF con la dinámica
uterina.
• Variedad de Posición Fetal (TV)
Tacto Vaginal Obstétrico
Ver diapo n°25*

Membranas ovulares
- Al TV se siente un “acolchonamiento” de superficie lisa entre el dedo
explorador y la presentación.
- Importante registrar si están o no rotas → REALIZAR PEQUEÑO
EMPUJÓN DE LA PRESENTACIÓN si hay duda de perdida de líquido.
- La rotura de membranas es también motivo de consulta → Saber a
qué hora se rompieron, como era el líquido, calcular cuánto tiempo lleva
con membranas rotas.
 Pelvimetría
• Obsoleto
• Privilegiar la prueba de trabajo de parto como el
método para definir la proporcionalidad céfalo-pelviana

Evaluación del polo fetal

Grado descenso; Planos de hodge /Planos de Lee

Variedad de posición / Grado

de flexión de la cabeza fetal
 Procedimientos en el Pre-Parto
Procesos específicos en el manejo del trabajo de parto → Mujer hospitalizada en Pre-parto

Incluye:

Manejo de la Vigilancia de la
Manejo del dolor RAM
dinámica uterina progresión del
trabajo de parto
(dilatación y el
descenso).
Manejo del dolor
Dilatación de cuello uterino + DU → dolor intenso

La analgesia durante el trabajo de parto es

Garantía GES

Métodos no farmacológicos: Drogas sistémicas Analgesia/anestesia regional

deambulación, el → Óxido nitroso →Anestesia peridural (manejo
acompañamiento, la luz tenue según norma del servicio) /
y acupuntura / técnicas de Lidocaína en episiotomía
relajación y de respiración
(ambiente muy importante) →
Salas SAIP
Salas SAIP
 Conducta matrona Pre-anestesia Peridural
más común

https://www.youtube.com/watch?v=h4dvfdb7beM

• Primero que todo siempre corroborar:

-Diagnóstico de la usuaria
-Control de signos vitales
-Latidos cardio fetales
-Dinámica uterina
-Tacto vaginal
-Que presente una vía venosa con teflón nº18 o nº16 previamente instalada
-Administrar 500cc -1000cc de Suero Ringer Lactato previo el inicio del procedimiento*

https://www.youtube.com/watch?v=8T4gSZ09yTM
1. Verificar el deseo de la usuaria
2. Verificar la indicación médica
3. Informar a la paciente acerca del procedimiento a
realizar y firmar garantía
4. Retirar monitor cardio-fetal (tener en consideración
la monitorización previa)
5. Anamnesis dirigida
- Alergias (especialmente a otras analgesias
o efectos adversos) Registro:
- Uso de medicamentos habituales evaluación pre-
- Antecedentes mórbidos personales ( patologías ) anestésica
- Peso/talla (queda en ficha
- Ayuno (¿cuantas horas?) clínica)
Conducta durante la
anestesia
1. Acomodar a la paciente
2. Cortar el suero con oxitocina( si es que la
presenta)
3. Informar al anestesista cuando presente
contracciones
4. Dar apoyo Psicológico → Contención y educación
5. Vigilar vía venosa y administración efectiva del
SRL
 Conducta post anestesia

1. Dejar a la paciente en posición semifowler.

2. Instalar monitor cardio-fetal INMEDIATAMENTE
3. Control PA –FC- LCF cada 5 minutos; los primeros 20 min. Luego
según estado de la paciente y normas del servicio.
4. Mantener vía venosa permeable (administración de cristaloides)
5. Control de dinámica uterina
6. Reiniciar conducción oxitócica (según necesidad y usuaria)
7. Tacto vaginal (según el estado de la paciente y necesidad)
8. Registrar los procedimientos en orden y con letra legible (según
normas del servicio)
 Manejo de la Dinámica uterina
1. Controles: cada 1 hora o cada 30 min (Según uso de oxitocina)
2. Puede ser manual o monitorizada → MEFI
3. DU normal en fase activa → 3-5 CU en 10 minutos
4. OJO Hiposistolía – Polisistolía
 REM-RAM
solución de continuidad de las membranas fetales (amnios y
corion)→ salida de liquido amniótico

Puede ocurrir de forma espontánea o

artificialmente (realizada por personal)

Antes del inicio del trabajo de Menos de 37 semanas → Rotura

DIAGNÓSTICOS: parto → RPM: Rotura prematura Prematura de Pretérmino de
de membranas Membranas

RAM → puede efectuarse, no siempre es necesario

CONDICIONES PARA UN RAM(ROTURA ARTIFICIAL DE MEMBRANAS):

1) Dilatación cervical mayor a 4 cm
2) Cabeza fetal bien encajada (espinas 0) ¿Porqué?
Indicaciones para un RAM:

● 9.Obtener descenso y/o apoyo cefálico

● 10. Optimizar la dinámica uterina

Reflejo de
Ferguson
Técnica para la realización de una RAM
1. Explicar procedimiento a la paciente y realizarlo con su consentimiento
2. Colocarse guantes estériles según técnica (ambas manos)
3. Realizar T.V y verificar presentación →Cefálica
4. Colocar el amniótomo (gancho) entre el dedo índice y medio (evitando tocar
y lesionar las paredes vaginales)
5. Apoyarlo sobre las membranas
6. Realizar movimientos suaves hasta romper las membranas
7. Observar características del LA expulsado
8. NUNCA RETIRAR LA MANO DE INMEDIATO → verificar cabeza encajada
9. Monitorización LCF durante y luego de realizado el procedimiento → MEFI
10. Registro en ficha clínica →Hora, T.V, Características liquido amniótico, LCF
antes y después del procedimiento.
Ejemplo de registro:

19:30 hrs LCF previo al T.V: 135 lpm.

19:32 hrs Se realiza tacto vaginal Cuello central, blando, borrado 70%, 8 cm de dilatación, en II plano de hodge, con una variedad de posición
OIIA, RAM; liquido claro abundante, presentación cefálica encajada.
19:35 hrs LCF post RAM: 142 lpm.
 Contraindicaciones para un RAM

Presentaciones
Procúbito de Trabajo de parto
Vasa previa Procúbito de cordón cefálicas deflectadas
extremidades prematuro.
-distocias
Vigilar la dilatación cervical y el descenso de la cabeza fetal
deben seguir ciertos patrones temporales conocidos durante
el trabajo de parto. ETAPAS DEL TRABAJO DE
PARTO

Progresión anormal: Falla de descenso o dilatación → realizar

medidas

Esta vigilancia se realiza a través del PARTOGRAMA

Se dibuja el Y como estos USO: evaluar el

El descenso de la
PARTOGRAMA progreso de la
presentación
avanzan en el trabajo de parto
dilatación tiempo en una mirada
Antiguo Friedman, lo actual
Zhang 2002
Partograma

Se inicia con 4
cm de
dilatación
 Duración
DILATACIÓN Y DESCENSO

GUIA PERINATAL 2015

Criterios de Progresión Anormal o
Distocias del trabajo de parto
Criterios de Progresión Normal del
expulsivo Si sale de estos
parámetros ,
podríamos estar frente
una distocia del
expulsivo
 Causas frecuentes de falla de progresión en la fase activa:

Dinámica uterina Desproporción Distocia de posición

inadecuada céfalo-pelviana (occípito- Asinclitismo.
(nulíparas) * (multíparas) posteriores)

Manejo:
2.Evaluar la
3.ADMINISTRACIÓN
DINÁMICA UTERINA 4.Dar inicio a una
PERIDURAL
1.Descartar DCP (optimizar: PRUEBA DE TRABAJO
(ev.dinámica uterina
aceleración DE PARTO
post peridural)
oxitócica+ RAM*)
 Entonces….
¿Cómo descarto una
Existe una diferencia entre el tamaño de la cabeza fetal y la pelvis

desproporción céfalo pélvica Importante diagnosticar → cesárea

(DCP)?

Signos sugerentes de DCP:

Prueba de Hills-Müller:
tacto vaginal→ contracción ejercer presión en fondo de útero→ evalúa si cabeza fetal desciende por canal vaginal.
No desplazamiento→ sugiere DCP.
 Prueba de trabajo de parto
Condiciones óptimas en
Evaluación dinámica de la
las que normalmente un Pacientes en fase activa
proporcionalidad céfalo Orienta a decisión clínica
trabajo de parto →progresión inapropiada
pelviana
progresaría

Parto vaginal Cesárea

Como se realiza:

1° Realizar Tacto vaginal

2° Estar en FASE ACTIVA (>6 cm y 100% borrado)

Condiciones Membranas rotas (RAM o REM)

Luego de optimizar
que se las condiciones,
Dinámica uterina efectiva ;4 a 5 en 10 minutos (espontanea o con administración de realizar un nuevo Exitosa
entregan oxitocina)
TACTO VAGINAL en Fracasada
para si Analgesia epidural.
4 hrs o antes según
realización: Vigilancia fetal intraparto normal (MEFI NORMAL) condiciones*
 Inducción del trabajo de parto
Manejo activo

Inducción: Conducción: Maduración Inducción

Iniciación de las Intensificación cervical: fracasada:
Conceptos
contracciones de las Uso de medios Incapacidad de
importantes:
uterinas en contracciones en farmacológicos u alcanzar la fase
mujeres sin mujeres con otros para activa del trabajo
trabajo de parto trabajo de parto ablandar, borrar de parto (6 cm)
(aceleración) y/o dilatar el (hasta RAM)
cérvix

Guia perinatal 2015 Pag.304

→Estandarizar la evaluación del cuello uterino

Cuello desfavorable: Cuello favorable:

Puntaje < o = a 6 >a6
 Indicaciones para inducción:

Continuar con la
Pueden ser Debe ser convincente,
gestación supone un
MATERNAS, FETALES U necesaria,
mayor RIESGO que la
OVULARES documentada y con el
inducción
consentimiento de la
mujer.
Contraindicaciones Placenta o vasa
previa o
Cualquier contraindicación procúbito de
cordón.
para el trabajo de parto: Posición o
presentación
Rotura uterina
fetal anormal
previa.
(tronco,

RELATIVAS
podálica).

Embarazo múltiple

Incisión uterina
ABSOLUTAS
PHA Carcinoma previa en T
cervical invasor. invertida o
clásica.
Enfermedad cardiaca meterna

Patrón anormal de la FCF

Gran multiparidad

Hipertensión severa
Deformidad de la
Cirugía uterina
estructura
significativa.
Presentaciones distócicas pélvica.

Presentaciones altas
Herpes genital
activo.
Condiciones cervicales desfavorables
 Riesgos de la inducción

Fallo en lograr el
trabajo de parto

Hiperestimulación
Inercia uterina uterina con
compromiso fetal

Mayor incidencia Mayor riesgo de

de infección parto quirúrgico

Agotamiento Riesgo de rotura

materno uterina
Métodos de inducción del trabajo de parto→
Mecánicos y Farmacológicos
-Cervix desfavorable-

Métodos mecánicos Método farmacológicos

Vía: Vaginal
• Prostaglandina E2 − Gel: 1 o 2 mg en el fondo de saco.
• Dispositivos de globo
(Dinoprostona) − Ovulo vaginal: 10 mg en el fondo
o sonda Foley.
• Misoprostol de saco

Técnica: S.Foley Nª 14-18 y

Técnica estéril, inserte por OCI Vía: Vaginal
Infle con 30-60 cc de agua. -25-50 ug en fondo de saco
vaginal , puede repetirse 4-6
hrs y máximo 3 dosis.
 Misoprostol
Análogos de Prostaglandina E1
MANEJO RESUCITACION INTRAUTERINA

Dosis de 25-50 µg en el fondo de saco vaginal , 1.Reposicionar en decúbito lateral

se puede repetir a intervalos de 4 – 6 hrs, con
un máximo de 3 dosis 2. Suspensión de pujos maternos

NO administrar otra dosis una vez alcanzada la 3. Suspensión de uterotonicos y administración

DU (3-5 CU en 10 min) o t. de p. fase activa de uteroliticos/tocoliticos

4. Administración de oxígeno a la madre

No combinar análogos de prostaglandina E1
con Oxitocina 5. Hidratación endovenosa

6. Amnioinfusión
No usar en antec. cesárea previa

OJO con:

Hipertonia Taquisistolia Hiperestimulacion Evidencia científica:

http://www.bvs.hn/RMP/pdf/2002/pdf/Vol7-1-2002-6.pdf
 Métodos de inducción del trabajo de parto→
Farmacológicos
-Cervix favorable-

Oxitocina Se usa con un cérvix favorable (BISHOP ?)

Oxitocina

Se disuelve 1 ampolla (5UI) de oxitocina en 500 cc de SR% o SF0,9% , y en una

bomba de infusión continua(BIC) se programan los ml/hr que perfundirán para la
administración endovenosa, tomando en cuenta que:

1 mU/min = 6ml/hr , por lo que para transformar de mU a ml se multiplica por 6.

*También se puede administrar pro macrogoteo , según indicación y recurso.

BIC : 6ml/hr → 1mu por min

12ml/hr → 2mu por min

Goteo: 2 gotas → 1 mu por min

4 gotas → 2 mu por min

La literatura actual no recomienda utilizar dextrosa(glucosa)

al 5% ya que se ha asociado a intoxicación hídrica e
hiponatremia, especialmente cuando se utilizan dosis altas.
 Dejo esto por
aquí por si las
dudas
ojo: 5 UI equivalen a 5000 mui
Dilución de la Oxitocina 1mUI

2 mUI
6 ml/hr

12 ml/hr

4 mUI 24 ml/hr

6 mUI 36 ml/hr
• Dosis inicial: 1 -2 mUI/min
• Dosis máxima: 40 mUI/min 8 mUI 48 ml/hr

10 mUI 60 ml/hr
• Los protocolos establecen aumentar la dosis cada 20-30
minutos. 12 mUI 72 ml/hr

• A pasar por BIC (Bomba infusión continua). ….. ….

…. ….
• Respuesta uterina a los 3- 5 min. En Infusión, estado
estable en plasma a los 40 min. Pregunten 40 mUI 20 ml/hr
en sus
• La evaluación de la dinámica uterina se realiza: 30 servicio
minutos de iniciada la aceleración oxitócica y según el como es….
En ciertos hospitales se harán
objetivo en número de CU/10 min, se maneja infusión. incrementos de 4 mu/min (desde
las 8 mu/min) , hasta el máximo.
Entonces…. Si le administro por bomba infusión continua (BIC) a 72
ml/hr a una usuaria,
¿ cuantas mUI le estoy administrando?
Indicaciones
•Inducción oxitócica
•Aceleración oxitócica
•Post alumbramiento
•Inercia uterina
•Test de tolerancia a las
contracciones

Contraindicaciones Reacciones adversas

•Hipersensibilidad a oxitocina •Hiperactividad uterina

•Obstruccion mecánica al parto •Intoxicacion hídrica
•Sufrimiento fetal •Bradicardia fetal
•Contracciones uterinas hipertonicas •Reacciones anafilacticas
•Condiciones en donde se desaconseje parto •Arritmias cardiacas
vaginal •Nauseas,vómitos
• DPPNI
• Hipersensibilidad al fármaco
• Hipotensión severa
 El SGB es un diplococo Gram positivo

Esta colonización vaginal es la que finalmente se trasmite e infecta

al feto durante el trabajo de parto; 1 a 2% de los recién nacidos de madres
colonizadas se colonizan en el parto, y 1% de ellos desarrollará una sepsis.
Lectura obligatoria y Links para revisar :
1. Manual obstetricia PUC 2022
Capitulo 5 • https://www.youtube.com/watch?v=K2LFMBuFhdk
Capitulo 10 • https://www.youtube.com/watch?v=KlC_TNxGcfM
• https://www.youtube.com/watch?v=83wJ-1o16fU
Capitulo 13
• https://www.youtube.com/watch?v=6eiMo5MdPKw
Capitulo 24 • https://www.youtube.com/watch?v=8T4gSZ09yTM
• https://www.youtube.com/watch?v=h4dvfdb7beM
2. Guía Perinatal 2015
Capitulo 14
Capitulo 15

Lectura complementaria:
3.Perez Sánchez
Capitulo 17

Recomendaciones OMS Para una experiencia de parto positiva:

https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51552/97892753210
27_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y