SUTURA Y

CURACIONES

Lic jimena cuellar

 SUTURA:
La sutura consiste en aproximar tejidos con las
mismas características para unir un corte de piel
profundo donde los bordes permanecen separados, y
en el cual existe la necesidad de acercarlos para
favorecer su reepitelización más sencilla con el
propósito de obtener y mejorar el aspecto de la
cicatriz. Una sutura se considera normalmente como
la aproximación de los bordes de una herida
El propósito de la sutura es favorecer y mejorar
la cicatrización, para ello se debe evitar que la
herida sufra cualquier infección, se protege la
herida de agresiones externas, se evita la
supuración, además se mantiene la zona seca.
 TIPOS DE HERIDAS
­HERIDA LIMPIA.
Es toda herida no infectada, con menos de seis horas de evolución (en la región
cutánea puede aumentar hasta doce horas), con profundidad no menor a un cm.,
con tejidos no desvitalizados, sin necrosis y sin contaminantes como: suciedad,
saliva, mordeduras, signos de infección, etc.

HERIDA SUCIA.
Es toda herida contaminada, con más de seis horas de evolución, con cierre por
segunda intención y necrosis
 TIPOS DE HERIDAS
Heridas limpias Heridas sucias
 TECNICAS DE SUTURAS
CONTINUA
Se emplea un solo hilo, sin cortarlo, un extremo de la sutura
queda fijo mediante un nudo inicial en el exterior y el otro se
sutura al finalizar mediante una suspensión o un bucle, se
corta solo el cabo distal.
 Está indicado en heridas largas, rectilíneas,
zonas no sometidas a tensión y zonas donde
la estética es primordial (la forma continua
intradérmica)
 SUTURA DISCONTINUA
En las suturas discontinuas cada punto realizado es totalmente independiente del
siguiente y se van repartiendo de forma uniforme, simétricos y equidistantes a lo largo
de la herida. Este tipo de sutura tiene mayor facilidad para distribuir la tensión y
favorecen al drenaje y cicatrización de la herida.
 SUTURA COLCHONERO
Desde un nudo inicial se ingresa del lado que se deja el
nudo, se sale del otro lado, se ingresa de este lado y se
sale del otro y así sucesivamente.
 SUTURA INTRADERMICA
Se trata de unir la piel (hipodermis), sin sacar el hilo al exterior o sobresalir a la
dermis; desde la profundidad de la herida, se introduce la aguja para que
sobresalga por la hipodermis, debajo de la superficie cutánea: se vuelve a
introducir por el otro lado labio de la herida, pero en esta ocasión desde arriba
hacia abajo.
 SUTURA DE ESQUINA
Se introduce la aguja a través de la dermis por el lado contrario al colgajo, pasa
por la hipodermis de la esquina del colgajo y atraviesa la lesión hasta salir por
la dermis del lado opuesto al punto de entrada, la aguja toma una buena
porción de tejido superficial y algo de tejido subcutáneo, donde se realiza el
nudo. El resto de la herida se usa los puntos discontinuos.
 REQUISITOS DE UN HILO
Los requisitos de un hilo deben ser:
• Buena resistencia al estiramiento en el acto
quirúrgico.
• Para un fácil manipulación poseerán flexibilidad
• Resistencia a microorganismos que puedan
causar una infección.
• A lo largo de la sutura dispondrán diámetro
uniforme.
• Resistir la descamación.
• Debe ser estéril.
 TIPOS DE HILOS
MULTIFILAMENTO: formadas por
monofilamentos a los que se somete a
MONOFILAMENTO: poseen una
cierto grado de torsión o de trenzado, lo
estructura física unitaria.
cual les confiere mayor resistencia,
Ventajas: - menos resistencia a
flexibilidad y manejabilidad. En general,
su paso por los tejidos. - menos
aumentan la capilaridad y la posibilidad de
impurezas en su superficie que
invasión del trenzado por el tejido
permitan el asentamiento de
(infección), causando dificultades en la
gérmenes. - mínima cicatriz. -
retirada del hilo, además de poder ejercer el
anudado más fácil. De elección
efecto “sierra”. Dejan mayor cicatriz y
en suturas vasculares.
presentan más resistencia al paso a través
de los tejidos  recubrimiento/ impregnado.
 HILO
REABSORBIBLE
aquella sutura que desaparece
gradualmente en el organismo por
absorción biológica (acción
enzimática) o por hidrolisis". una
sutura se considera absorbible si
pierde la mayoría de su fuerza de
tensión
HILO NO
REABSORBIBLES
aquella sutura que el organismo no
hace desaparecer debido a su
estructura química, quedando la
sutura en el permanentemente. en
ocasiones pueden ser expulsados
segmentos o trozos del hilo que han
sido rechazados por el tejido".
 HILO DE COLAGENO NATURAL
CATGUT
Fabricado a partir de QUIRURGICO
la capa submucosa del intestino de carnero o
res, es aplicado en los tejidos para una rápida cicatrización.

CATGUT SIMPLE
Útil en tejidos de cicatrización veloz, por ej. Tejidos subcutáneo, membranas
mucosas

CATGUT CROMADO
Se utiliza en zonas del organismo que tienen una cicatrización tardia;por ej. A
nivel genitourinario
 HILOS DE COLAGENOS
SINTETICOS
Vicryl. Gracias a su composición posee fuerza de estiramiento, empleada en
casi todos los tejidos. El paso por los tejidos tiende a trabarse retrasando el
proceso; además, son inertes, higiénicas, no pirogénicas; el tiempo de
reabsorción es de 60 y 90 días.1
Monocryl. Constituida por hilos monofilamentosos, posee mayor flexibilidad y
fácil enlace; para su reabsorción es requisito indispensable el agua, y el tiempo
de reabsorción es de 91 a 119 días.
 HILOS NO REABSORBIBLES.
Se emplean en piel y mucosas, donde su eliminación se realiza después de
terminada la cicatrización, son hilos no degradables por las enzimas
tisulares permaneciendo en el sitio de inserción.
MATERIALES A EMPLEAR EN LA
TECNICA DE SUTURA
INFILTRACIÓN DE LA ANESTESIA
 RETIRADA DE PUNTOS DE SUTURA
Se deben comprobar cuidadosamente las órdenes médicas pues en algunos casos los
puntos se retiran alternos o se dejan más días de los habituales (7-10 días,
generalmente). La línea de sutura se limpia con una solución antiséptica antes y
después de la retirada de los puntos como medida profiláctica para evitar infecciones,
Cuando se emplean suturas interrumpidas los puntos alternos se retiran antes y si se
produce la dehiscencia de la herida los puntos restantes no se deben retirar.
REGIÓN ANATÓMICA RETIRADA

Cara y cuello 4-5 días

Tronco y brazos 7-9 días

Piernas 7-9 días

Manos 9-14 días

Pies 9-14 días

Cuero cabelludo 7-8 días

Intradérmica 10-12 días

CURACIONES
 CURACIONES
Maniobras asépticas efectuadas en una lesión para realizar lavado
mecánico y aplicar sustancias medicamentosas o antisépticos.

Objetivo: Evitar infecciones y favorecer la cicatrización.

Fundamento: Las heridas o lesiones tratadas de manera aséptica cicatrizan

con menor reacción tisular.
  Abiertas: separación del tejido.
 Cerradas: No se observa separación de tejido,
producidas principalmente por golpes. Clasificación de
CLASIFICACIÓN las de

DE LAS  Simples: afectan la piel sin ocasionar daño.

 Complejas: extensión profunda , con lesión en
HERIDAS
músculos, tendones, vasos sanguíneos, órganos y
puede presentarse perforación visceral.

 Sucias, viejas (más de 12 horas) o infectadas.

 Por mordeduras de personas o animales.
HERIDAS QUE NO
 Por fracturas.
DEBEN CERRARSE
 Por arma de fuego
CRITERIOS PARA LA IDENTIFICACIÓN
DE INFECCIÓN DE HERIDAS:
 Abscesos.
 Celulitis.
 Supuración.
 Pus.
 Retraso en la curación.
 Decoloración.
 Tejido que sangra con facilidad.
 Pliegues de tejido blando.
 Aparición inesperada de dolor o inflamación.
 Olor anormal.
 EQUIPO Y MATERIAL:

Carro de transporte, charola o recipientes con:

 Solución germicida, jabón liquido quirúrgico.
 Solución de irrigación ó fisiológica.
 Batas estériles (opcional).
 Equipo de material estéril para curación ( pinzas de transpaso, tijeras de
mayo recta o curva, pinza de disección).
 Material estéril: guantes, gasas, apósitos, bajalenguas.
 Material No estéril: cubre bocas y gorros
 vendas (elásticas
 tela adhesiva o micropore,
PROCEDIMIENTO:

 Integrar equipo necesario y trasladarlo a unidad del Pte. Explicar el

procedimiento.
 Preparación física (solo área de curación).
 Retira el apósito que cubre la px y depositarla en RPBI.
 Lavado de manos.
 Abra asépticamente el equipo de curación , colocando gasas, baja lenguas y
medicamento en la cantidad necesaria.
 Colocarse cubre bocas, guantes.
 Procedimiento:

 Con mano dominante sujetar gasas para posteriormente empaparlas con solución
jabonosa, apoyando con mano no dominante.
 Iniciar la curación del centro a la periferia, de lo más limpio a lo mas sucio; después
de tocar la periferia de la px no volver hacerlo.
 Lavar con abundante solución y proceder al secado utilizando gasa con
movimientos de apoyo sobre la superficie lesionada.
 Efectuar la fijación del apósito al termino.
 Retirar material.
 Hacer los registros correspondientes.