Hospital Ricardo Baquero González

Postgrado de cirugía general

Servicio de cirugía IV
Anatomía de mediastino

Sustentantes:
Dr. Ronald González – Residente de 1er año CRG
Dr. Zeyna Hernandez– Residente de 2do año CRG
Monitor: Dr. Gigante
 Definición
 El termino ≪mediastino≫ significa ≪estar en el
medio≫.

 Anatómico ≫
Región que esta aproximadamente en la línea media entre
los dos pulmones y sus cubiertas pleurales.
 Anatomía
Límites:

• Anterior (esternal):
• Posterior (vertebral)
• Pleural (lateral)
• Superior (cervical)
• Inferior (diafragmático)

Jhon E. Skandalakis, Gene E. colborn, Thomas E. Weidman, - Skandalakis Cirugia con Bases
anatomicas y embriologicas – Mediastino – Capitulo 4 - marban
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Mediastino superior
Limites
• Superior
• Anterior
• Posterior
• Lateral
• Inferior
Contenido
• Arterial
• Venoso
• Nervios
• Aparato respiratorio
• Aparato digestivo
• Linfáticos
• Sistema inmunológico

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 Mediastino inferior
Mediastino anterior

• Limites

• Contenido

• Las partes caudales o restos de la glándula timo.

• Tejido graso, ligamentos esternopericardicos.
• Ganglios y vasos linfáticos.
• Arteria torácica interna

El tumor más frecuente del mediastino inferior anterior es el linfoma.

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 Arteria torácica interna
Colaterales
-Ramos anteriores, que perforan el músculo intercostal interno 
y terminan en el pectoral mayor.

-Ramos posteriores:

• Arterias tímicas.
• Arterias pericardíacas.
• Las arterias mediastínicas anteriores.
• Ramos internos  cara posterior del esternón.
• Ramos externos  arterias intercostales anteriores.

Terminales

• Rama torácica o toracofrénica.

• Rama diafragmática.
• Rama abdominal.
• Arteria musculofrénica.
• Arteria epigástrica superior.

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 Mediastino inferior
MEDIASTINO MEDIO:

• Limites
• Contenido:
• Corazón (envuelto por pericardio).
• Pericardio: fibroso y seroso (hoja visceral y parietal).
• Arterias  Pericardiofrénicas, porción ascendente de la aorta, tronco pulmonar
• Venas Porción inferior de la cava superior, venas pulmonares, arco de la
acigos
• Nervios  frénico, plexo cardiaco, plexo pulmonar
• Aparato respiratorio: bifurcación traqueal, bronquios principales.
• Linfáticos: nódulos linfáticos traqueobronquiales.
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 Mediastino inferior
Mediastino posterior

• Limites
• Contenido
• la aorta descendente y sus ramas
• Esófago torácico
• Conducto torácico y ganglios linfáticos
• las cadenas simpáticas
• Nervios vagos derecho e izquierdo
• Sistema venoso ácigos

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 Mediastino inferior
Aorta torácica descendente

• Ramas viscerales:
• Bronquiales
• Esofágicas
• Mediastínicas
• Ramas parietales
• Intercostales posteriores T4-T12

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 Mediastino inferior
Esófago

Posee 4 Segmentos
• Pars bifurcalis
• Segundo segmento
• Tercer segmento
• Cuarto segmento

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 Mediastino inferior

Conducto torácico

• Mide 45 cm
• Inicio en la cisterna de Quilo

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 Mediastino inferior

• Sistema ácigos
• Origen  L2
• Union de V. lumbar ascendente mayor
y V. Subcostal derecho

• Venas hemiácigos
• Propiamente dicha
• Hemiácigos accesoria.

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Técnica toracotomía posterolateral

Cirugía del Tórax ©2011. Editorial Médica Panamericana

Técnica toracotomía anterior

Arch Bronconeumol. / S. Lópeza, M. Vaquero, P. Menal y R. Jiménez/ Incisiones y vías de abordaje quirúrgicas/ 2011 SEPAR. Published by Elsevier España;47(Supl 8):21-25
Toracoesternotomía transversa (incisión «clamshell»)

Arch Bronconeumol. / S. Lópeza, M. Vaquero, P. Menal y R. Jiménez/ Incisiones y vías de abordaje quirúrgicas/ 2011 SEPAR. Published by Elsevier España;47(Supl 8):21-25
Esternotomía media

Arch Bronconeumol. / S. Lópeza, M. Vaquero, P. Menal y R. Jiménez/ Incisiones y vías de abordaje quirúrgicas/ 2011 SEPAR. Published by Elsevier España;47(Supl 8):21-25
Toracoscopía videoasistida (VATS)

Arch Bronconeumol. / S. Lópeza, M. Vaquero, P. Menal y R. Jiménez/ Incisiones y vías de abordaje quirúrgicas/ 2011 SEPAR. Published by Elsevier España;47(Supl 8):21-25
 Bibliografía

Cirugía con Bases anatomicas y embriologicas. Mediastino. Cap. 4.

Skandalakis. Marban.

José Manuel Martínez / Anatomía UCV/

.https://anatomiaucv.weebly.com/uploads/1/4/1/8/14186636/mediastino..pdf

Arch Bronconeumol. / S. Lópeza, M. Vaquero, P. Menal y R. Jiménez/

Incisiones y vías de abordaje quirúrgicas/ 2011 SEPAR. Published by Elsevier
España;47(Supl 8):21-25
Hospital Ricardo Baquero González
Postgrado de cirugía general
Servicio de cirugía IV
Anatomía de mediastino

Sustentantes:
Dr. Ronald González – Residente de 1er año CRG
Dr. Zeyna Hernandez– Residente de 2do año CRG
Monitor: Dr. Gigante