M.C.

CARLOS JAVIER MEGO SILVA

Universidad Nacional de San Martín (UNSM-T)
IV Ciclo (Semestre 2016 –II)
Curso: Anatomía Humana II
 GENERALIDADES

 La principal función de la pared del abdomen es contener y

proteger las vísceras que se encuentran en dicha cavidad.
 Desde el punto de vista fisiológico:
 Porción Superior o Supraumbilical:
 Móvil, conocido como la Zona Respiratoria de esta cavidad, en la cual
repercuten los procesos patológicos digestivos y respiratorios.
 Porción Inferior o Infraumbilical:
 Es bien fija y fuerte, es la llamada Zona Intestinal o Zona de Soporte
intestinal y contiene las vísceras intestinales.
 GENERALIDADES
 La pared abdominal colabora en la respiración:
 Se relaja durante la inspiración.
 Se contrae en la espiración, para ayudar a elevar las cúpulas
diafragmáticas (disminuyendo el volumen torácico).
 GENERALIDADES
 Las presiones que se ejercen sobre la pared anterior del
abdomen son presiones positivas.
 En Decúbito Dorsal: 8 cm H2O.
 En Decúbito Supino:
 Hemiabdomen Inferior: 35 cm H2O
 Hemiabdomen Superior: 8 cm H2O
 Con las maniobras de Valsalva: 45 – 60 cm H2O.
 Con la Tos: 80 cm H2O.
 Con el Vómito: 60 cm H2O.
 Con la Defecación: 35 cm H2O

Sosa HR, Sánchez PCA, Hernández ISS, Barbero AR. Procedimientos para el monitoreo de la presión Intraabdominal.
Rev. Ciencias Médicas. Abril 2007; 11(1): 1-8.
 GENERALIDADES
 Cuando el diafragma está en una posición fija y los músculos de la pared
abdominal se contraen, la PIA aumenta. Se cierran las válvulas de la
laringe cervical y el aire queda contenido en los pulmones. Este
aumento de la presión ayuda a vaciar el contenido de la vejiga y el recto
y ayuda en el parto.
VISIÓN GENERAL: VÍSCERAS TORÁCICAS Y ABDOMINALES
 ABDOMEN ANATOMÍA REGIONAL
 Parte del tronco, inferior al tórax.
 Límites:
 Arriba: Diafragma. IV EIC

 Abajo: Estrecho superior de la

pelvis.
 La cavidad abdominal se extiende
superiormente hasta el 4° EIC y Cavidad
Peritoneal
hacia abajo se continúa con la
cavidad pélvica.
 Contiene la cavidad peritoneal y las Cavidad
Pélvica
vísceras abdominales del aparato
digestivo y urogenital.
LÍMITES INTERNOS DE LA CAVIDAD ABDOMINAL

Superior Cúpula diafragmática.

Inferior Estrecho superior de la pelvis.
Posterior Columna lumbar L1-L5
Pared abdominal propiamente
Anterior
dicha, la cual se encuentra
y
integrada por músculos, apo-
Laterales
neurosis, TCSC y piel.

La pared abdominal tiene su cara interna

revestida por el Peritoneo Parietal.
LÍMITES EXTERNOS DE LA CAVIDAD ABDOMINAL

Reborde costal. Desde base

Arriba del Xifoides hasta la T7:
Línea Toracoabdominal.
Línea desde las arcadas
crurales, pasando por las
Debajo
crestas iliacas hasta L4: Línea
Abdominopelviana.
 ANATOMÍA DE SUPERFICIE

PIEL DE LA PARED
ANTEROLATERAL DEL
ABDOMEN
 Se fija laxamente al tejido
subcutáneo
 En el área umbilical se fija
firmemente
 Líneas de Langer (de tensión):
 Determinadas por la dirección
predominante de las fibras de
colágena en la dermis
 Orientadas transversalmente en la
pared abdominal
 ANATOMÍA DE SUPERFICIE
1. Apéndice Xifoides.
2. Reborde Costal.
3. Línea Alba – Línea Media.
4. Ombligo.
5. Espina Iliaca Anterosuperior.
8
6. Tubérculo del Pubis.
7. Ligamento Inguinal.
8. Fosa Epigástrica.
9
9. Línea Semilunar o de Spiegel.

7
 ANATOMÍA DE SUPERFICIE

AREA TORACOABDOMINAL AREA TORACOABDOMINAL

ANTERIOR LAP POSTERIOR
LAA

FLANCO
ABDOMEN
ANTERIOR
ESPALDA
ANATOMÍA DE SUPERFICIE

----- Plano Transpilórico

----- Plano Interespinoso
 TOPOGRAFÍA ABDOMINAL

 Cuadrante Superior Derecho:

 Hígado: Lóbulo derecho.
 Vesícula Biliar.
 Estómago: Píloro.
 Duodeno: 1° y 3° porción.
 Páncreas: Cabeza.
 Glándula Suprarrenal Derecha.
 Riñón Derecho.
 Flexura Hepática Derecha.
 Colon Ascendente: Porción superior.
 Colon Transverso: Mitad derecha.
 TOPOGRAFÍA ABDOMINAL

 Cuadrante Superior Izquierdo:

 Hígado: Lóbulo izquierdo.
 Estómago.
 Bazo.
 Yeyuno e Ileon proximal.
 Páncreas: Cuerpo y Cola.
 Glándula Suprarrenal Izquierda.
 Riñón Izquierdo.
 Flexura Cólica Izquierda.
 Colon Transverso: Mitad izquierda.
 Colon Descendente: Porción superior.
 TOPOGRAFÍA ABDOMINAL

 Cuadrante Inferior Derecho:

 Ciego.
 Apéndice Vermiforme.
 Mayoría del Ileon.
 Colon Ascendente: Porción inferior.
 Ovario Derecho.
 Trompa Uterina Derecha.
 Uréter Derecho: Porción abdominal.
 Cordón Espermático Derecho: Porción
abdominal.
 Útero: Cuando se agranda.
 Vejiga Urinaria: Cuando está llena.
 TOPOGRAFÍA ABDOMINAL

 Cuadrante Inferior Izquierdo:

 Colon Descendente: Porción inferior.
 Colon Sigmoides.
 Ovario Izquierdo.
 Trompa Uterina Izquierda.
 Uréter Izquierdo: Porción abdominal.
 Cordón Espermático Izquierdo:
Porción abdominal.
 Útero: Cuando se agranda.
 Vejiga Urinaria: Cuando está muy llena.
 TOPOGRAFÍA ABDOMINAL
 HIPOCONDRIO DERECHO:
 Lóbulo Derecho del Hígado.
 Vesícula Biliar.
 Polo Superior del Riñón Derecho.
 Pelvis Renal.
 Uréter Inicial.
 Flexura Hepática del Colon.
 Glándula Suprarrenal Derecha.
 EPIGASTRIO:
 Lóbulo Izquierdo del Hígado.
 Estómago (Curvatura menor, parte del
cuerpo, antro y conducto pilórico).
 Duodeno.
 Cabeza de Páncreas.
 Aorta, VCI, Plexo Celiaco.
 Colon Transverso.
 TOPOGRAFÍA ABDOMINAL

 HIPOCONDRIO IZQUIERDO:
 Estómago (Fondo y parte del cuerpo).
 Bazo.
 Cola del Páncreas.
 Flexura Esplénica del Colon.
 Polo Superior del Riñón Izquierdo.
 Pelvis Renal y Uréter.
 Glándula Suprarrenal Izquierda.
 FLANCO DERECHO:
 Colon Ascendente.
 Riñón (Borde lateral derecho).
 Uréter.
 Duodeno –Yeyuno.
 TOPOGRAFÍA ABDOMINAL

 MESOGASTRIO O UMBILICAL:
 Estómago.
 Duodeno –Yeyuno – Ileon.
 Colon Transverso.
 Epiplon y Mesenterio.
 Aorta y VCI.
 FLANCO IZQUIERDO:
 Colon Descendente.
 Yeyuno – Ileon.
 Riñón Izquierdo (Borde lateral izquierdo).
 Uréter.
 TOPOGRAFÍA ABDOMINAL
 FOSA ILIACA DERECHA:
 Ciego.
 Apéndice.
 Íleon (Extremo inferior).
 Uréter Derecho.
 Ovario Derecho.
 Cordón Espermático Derecho.
 Canal Inguinal.
 HIPOGASTRIO O SUPRAPÚBICA:
 Íleon.
 Colon Sigmoides.
 Vejiga Urinaria.
 Útero.
 FOSA ILIACA IZQUIERDA:
 Colon Sigmoides.
 Uréter Izquierdo.
 Ovario Izquierdo.
 Canal Inguinal y Cordón espermático Izquierdo.
 PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
 Capas:
1. Piel
2. Fascia Superficial (TCSC).
1. Capa Grasa Superficial: Fascia de
Camper.
2. Capa Profunda Membranosa: Fascia de
Scarpa.
3. Músculos Anterolaterales (5):
1. M. Oblicuo Externo.
2. M. Oblicuo Interno.
3. M. Transverso del Abdomen
4. M. Recto Abdominal.
5. M. Piramidal.
4. Fascia Transversalis (Endoabdominal)
5. Fascia Extraperitoneal.
6. Peritoneo Parietal.
PARED DEL ABDOMEN
 PARED DEL ABDOMEN
FASCIA SUPERFICIAL
 Es el TCSC.
 Es una capa de tejido conjuntivo
graso.
 Única capa parecida a la de otras
partes del cuerpo. Se continúa con
ellas.
 En la zona inferior de la parte
anterior de la pared abdominal,
por debajo del ombligo forma 2
capas:
 Capa superficial gruesa
 Capa profunda membranosa
 PARED DEL ABDOMEN
CAPA GRASA SUPERFICIAL:
 Es la Fascia de Camper.
 Formada por grasa de grosor variable.
 Se continúa con la fascia superficial del muslo por
encima del ligamento inguinal y con una capa similar en
el periné.
 Hombres:
 Cubre el pene.
 Pierde la grasa y se une a la capa profunda de la fascia
superficial y continúa dentro del escroto como una fascia
diferenciada que contiene músculo liso (Dartos).
 Mujeres:
 Conserva algo de grasa.
 Es una parte de los labios mayores.
 PARED DEL ABDOMEN

CAPA PROFUNDA MEMBRANOSA:

 Es la Fascia de Scarpa.
 En la parte inferior del muslo por debajo del
ligamento inguinal se une a la fascia profunda
del muslo: la Fascia Lata.
 En la línea media se inserta en la línea alba y
sínfisis del pubis.
 Continua en la parte anterior del periné
insertándose en las ramas isquiopubianas y en
el borde posterior de la membrana del periné:
Llamándose Fascia Perineal Superficial LI

(Fascia de Colles). FL
 PARED DEL ABDOMEN

CAPA PROFUNDA MEMBRANOSA:

 En Varones:
 La capa profunda se une con la superficial
cuando pasan sobre el pene: Fascia Superficial
del Pene, antes de llegar al escroto donde
forman el Dartos.
 La prolongación de la capa profunda unida a la
sínfisis del pubis pasa por debajo del dorso y los
lados del pene: Ligamento Fundiforme del Pene.
 En Mujeres:
 Se continúa en los labios mayores y la porción
anterior del periné.
 PARED DEL ABDOMEN
MÚSCULOS ANTEROLATERALES
 Cinco músculos:
3 PLANOS:
 Oblicuo Externo o Mayor.
OE OE
 Oblicuo Interno.
 Transverso del Abdomen.
2 VERTICALES: RA
 Recto del Abdomen.
 Piramidal.
 PARED DEL ABDOMEN
OBLICUO EXTERNO O MAYOR:
 Es el mayor y más superficial.
SMA
 No se origina por atrás desde la fascia
toracolumbar en comparación con los otros 2
músculos planos.
 La mayoría de sus fibras siguen una dirección
inferointerna y se entrecruzan con el Serrato
Mayor Anterior.
 Aponeurosis se une en la línea media y forman
la Línea Alba (va desde la apófisis xifoides a la
sínfisis del pubis).
 Su borde inferior se engrosa se extiende entre
la EIAS y el tubérculo (pecten) del pubis y
forma el Ligamento Inguinal (De Poupart).
 Al llegar al borde lateral del recto anterior
forma la Línea Semilunar o de Spiegel.
 PARED DEL ABDOMEN

OBLICUO EXTERNO O MAYOR

 Ligamentos relacionados:
 Ligamento Inguinal o Cintilla Iliopubiana:
 Formado por el borde inferior de la aponeurosis del
oblicuo externo.
 Va de espina iliaca anterosuperior a la espina del pubis.
 Participa en la formación del conducto inguinal
 Ligamento Lacunar o de Gimbernat:
 Prolongación de fibras del extremo interno en forma de
medialuna en el extremo interno del ligamento inguinal.
 Se inserta en la cresta pectínea de la rama superior del
pubis.
 Ligamento Pectíneo de Cooper:
 Extensión del ligamento lacunar.
 A lo largo de la cresta pectínea del pubis.
 PARED DEL ABDOMEN

OBLICUO EXTERNO O MAYOR

 Origen: Superficies externas de las 8 últimas
costillas (5ª - 12ª).
 Inserción: Cresta iliaca en su mitad anterior, línea
alba y tubérculo del pubis.
 Inervación: Nervios ToracoabdominalesT7 - T11. OE OE

Nervio Subcostal (T12).

Nervio Iliohipogástrico (Ramo de L1).
Nervio Ilioinguinal (Ramo de L1).
 Función: Flexiona y rota el tronco. Comprime y
sostiene las vísceras abdominales. Asiste la
espiración forzada, micción, defecación, parto y
vómito.
 PARED DEL ABDOMEN
OBLICUO EXTERNO O MAYOR
 Forma el Triángulo Lumbar o de Jean Louis Petit
(Espacio Lumbar Inferior):
Abajo: Borde superior de la cresta iliaca.
Adelante: Borde posterior del Oblicuo Mayor.
Atrás: Borde inferior del Dorsal Ancho.
El piso lo forma el Oblicuo Menor o Interno.

 Forma el Cuadrilátero de Grynfeldt – Lesshaft o

Tetrágono de Krausse (Espacio Lumbar Superior):
Arriba y Afuera: Duodécima costilla.
Arriba y Adentro: Músculo Serrato Menor Posteroinferior.
Adentro: Músculo Cuadrado Lumbar o de los Lomos.
Abajo y Afuera: Oblicuo Menor o Interno.
 PARED DEL ABDOMEN
OBLICUO EXTERNO O MAYOR
 Forma la Pared Anterior del Ducto Inguinal (1) y el Ligamento Inguinal (2).
 Forma los pilares del Anillo Inguinal Superficial (3).
 Se prolonga en el Cordón Espermático como Fascia espermática Externa (4).
 Forma la hoja anterior de la Vaina del Recto (5).

5
1
3
2

4
 PARED DEL ABDOMEN
OBLICUO INTERNO O MENOR
 Está por debajo del Oblicuo Externo y por
encima del Tranverso.
 Es de menor tamaño y más fino.
 La mayoría de sus fibras discurren en
dirección superointerna.
 Termina anteriormente y se funde con la
Línea Alba.
 Sus ¾ superiores se dividen en hojas
anterior y posterior, al nivel de la Línea OBLICUO
INTERNO
Semilunar para formar la vaina del recto.
 En el ¼ inferior no se divide, pasando
completamente por la hoja anterior.
 PARED DEL ABDOMEN

OBLICUO INTERNO O MENOR

 Forma el piso del Triángulo de Petit.
 Forma el techo (Fibras Arciformes) y la Pared
Posterior del Conducto Inguinal.
 Se prolonga inferiormente en el cordón
espermático como Fascia Cremastérica. OI
 Al dividir su aponeurosis forma la Línea
Semilunar o de Spiegel, la cual se extiende desde
el 9° cartílago costal hasta la unión de los ¾
superiores con el ¼ inferior.
 PARED DEL ABDOMEN

OBLICUO INTERNO O MENOR

 Origen: Fascia toracolumbar. 2/3 anteriores de la
cresta iliaca. 2/3 laterales del ligamento inguinal.
 Inserción: Bordes inferiores de las costillas (10° -
12°). Línea alba. Cresta del pubis. Línea pectínea.
 Inervación: Nervios Toraco Abdominales (Ramos
anteriores de los nervios espinales T6 - T12).
Nervio Iliohipogástrico (Ramo de L1). Nervio
Ilioinguinal (Ramo de L1).
 Función: Flexiona y rota el tronco. Comprime y
sostiene las vísceras abdominales. Asiste la
espiración forzada, micción, defecación, parto y
vómito.
 PARED DEL ABDOMEN

TRANSVERSO DEL ABDOMEN

 Está por debajo del Oblicuo Interno.
 Mayormente sus fibras discurren en dirección
transversa u horizontal.
 Termina anteriormente y se funde con la Línea
Alba. 1
 Forma la hoja posterior de la Vaina del Recto (1).
 Forma la pared posterior del Conducto Inguinal
como Tendón Conjunto o de Henle (2). 3
 A su cara profunda se une la Fascia Transversalis
(3).
2
 PARED DEL ABDOMEN

TRANSVERSO DEL ABDOMEN

 Origen: Caras internas de los cartílagos costales 7°
- 12°. Fascia toracolumbar. Cresta iliaca. 1/3 lateral
del ligamento inguinal.
 Inserción: Línea alba. Cresta del pubis. Línea
pectínea.
 Inervación: Nervios Toraco Abdominales (Ramos
anteriores de los nervios espinales T6 - T12).
Nervio Iliohipogástrico (Ramo de L1). Nervio
Ilioinguinal (Ramo de L1).
 Función: Comprime y sostiene las vísceras
abdominales.
 PARED DEL ABDOMEN

RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN

 Músculo acintado, largo y ancho.
 Se encuentran separados por la Línea Alba.
 Es 3 veces más ancho en la parte superior.
 Fijado transversalmente por inserciones a la
lámina anterior de la vaina del recto en 3 ó
más lugares (apéndice xifoides, ombligo y a
la mitad de la distancia entre estas 2
estructuras).
 Las intersecciones tendinosas se fusionan
con la hoja anterior de la envoltura llamada
Vaina del Recto.
 PARED DEL ABDOMEN

RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN

 La Vaina del Recto es una envoltura 4
aponeurótica que rodea al Músculo
Recto Anterior del Abdomen y al 1
Músculo Piramidal y a los Vasos
2
Epigástricos Superior e Inferior
de cada lado y que tiene como función
la de evitar las distenciones musculares. 5

3
 PARED DEL ABDOMEN

RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN

 Origen: Cresta del pubis. Tubérculo del pubis.
Sínfisis del Pubis.
 Inserción: 5°, 6° y 7° cartílagos costales. Apófisis
Xifoides.
 Inervación: Nervios Toraco Abdominales (Ramos
anteriores de los nervios espinales T6 - T12).
 Función: Comprime las vísceras abdominales.
Flexiona el tronco (vértebras lumbares). Tensa la
pared del abdomen. Músculo accesorio de la
respiración.
 PARED DEL ABDOMEN

RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN

1. Oblicuo externo. 2. Oblicuo interno.
3. Transverso. 4. Recto Anterior. 5. Fascia
transversalis. 6. Peritoneo. 7. Ligamento
redondo. 8. Arteria epigástrica. 9. Arteria
umbilical. 10. Uraco. 11. Fascia prevesical.
a. Espacio preaponeurótico.
b. Espacio premuscular.
c. Espacio prefascial.
d. Espacio preperitoneal.
e. Espacio omentoparietal. A
LÍNEA ARQUEADA, ARCUATA O ARCO
DE DOUGLAS
Línea de concavidad caudal situada a la altura
de las EIAS. Corresponde al borde inferior de
la hoja posterior. B
 PARED DEL ABDOMEN

PIRAMIDAL DEL ABDOMEN

 Músculo triangular pequeño.
 Ausente en el 20% de las personas.
 Se encuentra anterior a la porción inferior del Recto
del Abdomen.
 Termina en la Línea Alba y la tensa.
 Es un punto de referencia para la incisión abdominal
mediana.
 Ambos músculos están contenidos dentro de la vaina
del recto de cada lado.
 Es considerado como un músculo vestigial que en
otras especies representa el marsupio o bolsa de
crianza.
 PARED DEL ABDOMEN

RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN

 Origen: Cara anterior del pubis. Sínfisis del
pubis.
 Inserción: Línea Alba.
 Inervación: Ramo anterior de T12.
 Función: Tensa la Línea Alba.
 MUSCULOS ORIGEN INSERCION INERVACION FUNCION
Nervios Toraco
Abdominales
T7 - T11.
Línea Alba. Nervio Subcostal
Caras externas de las
Oblicuo Externo o Tubérculo del pubis (T12) Flexiona y rota el tronco.
ocho últimas costillas (5°
Mayor Mitad anterior de la Nervio Comprime y sostiene las
- 12°).
cresta iliaca. Iliohipogástrico vísceras abdominales.
Nervio Asiste la espiración
Ilioinguinal forzada, micción,
(Ambos de L1) defecación, parto y
Fascia toracolumbar. Bordes inferiores de las vómito.
Nervios Toraco
2/3 anteriores de la tres últimas costillas (10° -
Oblicuo Interno o Abdominales
cresta iliaca. 12°). Línea alba.
Menor (Ramos
2/3 laterales del Cresta del pubis.
anteriores de los
ligamento inguinal. Línea pectínea.
nervios espinales
Caras internas de los
T6 - T12) Nervio
cartílagos costales 7° -
Línea alba. Iliohipogástrico.
Transverso del 12°. Fascia toracolumbar. Comprime y sostiene las
Cresta del pubis. Nervio
Abdomen Cresta iliaca. vísceras abdominales.
Línea pectínea. Ilioinguinal
1/3 lateral del ligamento
(Ambos de L1)
inguinal.
Comprime las vísceras
Nervios Toraco abdominales.
Abdominales Flexiona el tronco
Recto Mayor o Cresta del pubis. 5°, 6° y 7° cartílagos
(Ramos (vértebras lumbares).
Anterior del Tubérculo del pubis. costales.
anteriores de los Tensa la pared del
Abdomen Sínfisis del Pubis. Apófisis Xifoides.
nervios espinales abdomen. Músculo
T6 - T12) accesorio de la
respiración.
Piramidal del Cara anterior del pubis. Ramo anterior
Linea alba. Tensa la línea alba.
Abdomen Sínfisis del pubis. de T12
 PARED DEL ABDOMEN
PARED POSTERIOR DEL
ABDOMEN
Huesos:
• Vértebras Lumbares (L1 – L5) (1) (1)
Músculos: (4)
• Psoas Mayor (2). (3)
• Psoas Menor (3).
• Cuadrados Lumbar (4). (2)
• Ilíacos (5).
Vasos: (5)
• Arteria Aorta Abdominal.
• Vena Cava Inferior.
• Linfáticos Lumbares y Preaórticos.
Nervios:
• Troncos Simpáticos Lumbares.
• Plexos Simpáticos Abdominales.
 PARED DEL ABDOMEN

MÚSCULO PSOAS MAYOR

• Músculo fusiforme que se sitúa hacia afuera de
la columna lumbar y el anillo pélvico, llegando
hasta el muslo.
• Se dirige hacia abajo y afuera.
• Baja por el estrecho pélvico superior y se junta
al músculo Iliaco, junto con el nervio
femoral, pasando inferior al Ligamento
Inguinal. Llegan al muslo, pasando anterior a
la articulación coxofemoral y lateral a los
vasos femorales para terminar por medio de
un tendón común en el Trocánter Menor.
• Está incluido en una vaina fibrosa derivada de
la fascia lumbar, la cual se engruesa arriba y
forma el Ligamento Arqueado Medial.
 PARED DEL ABDOMEN

MÚSCULO PSOAS MAYOR

 Origen: Cara lateral de los cuerpos vertebrales
T12 - L5, con sus discos intervertebrales y
apófisis transversas.
 Inserción: Trocánter menor del fémur. L1
L2
 Inervación: Plexo Lumbar (Ramas directas de
L3
L1-L2-L3). L4
 Función: Flexiona el muslo sobre el tronco. Si L5
está fijo el muslo flexiona el tronco sobre el
muslo (Ejm. Al sentarse cuando se está acostado).
También se encarga de la postura erecta. Un solo
músculo: Flexión lateral del tronco. En el muslo
interviene en la flexión y rotación externa de la
articulación coxofemoral.
 PARED DEL ABDOMEN
MÚSCULO PSOAS MAYOR
RELACIONES PORCIÓN ABDOMINAL
• Anterior: Arco Lumbocostal Interno (1) , (4)
Peritoneo, Riñones (2), Uréteres y Vasos (1)
Gonadales (3) (Otros: Fascia del psoas, Tejido
(2)
Extraperitoneal, Pedículo Renal (4), Nervio
Genitofemoral, Vena Cava Inferior (5), Final (6)
(3)
del Íleon y Colon Descendente.
(5)
• Posterior: Tronco Simpático, Plexo Lumbar e (7)
inicio de las venas Ácigos y Hemiácigos.
• Lateral: Cuadrado Lumbar (6), formando (8)
juntos el llamado “Lecho Renal”.
• Medial: Columna lumbar, Vasos Lumbares, VCI
(derecho), Aorta (7) (izquierdo), linfáticos
lumbares, músculo Psoas Menor y Vasos Ilíacos
Primitivos y Externos (8).
 PARED DEL ABDOMEN
(1)
MÚSCULO PSOAS MAYOR (2)
RELACIONES PORCIÓN FEMORAL
 Anterior: Entre ambos músculos, Psoas e
Ilíaco se ubica el Nervio Femoral (1). Forma la
parte externa del piso del Triángulo Femoral (3)
(4)
(2).
(5)
• Posterior: Articulación coxofemoral y bolsa
serosa.
• Lateral: Músculo Iliaco y Nervio Femoral.
• Medial: Arteria Circunfleja Femoral,
Músculo Pectíneo (3), Vena Femoral (4) y
Arteria Femoral (5).
El Psoas es uno de los pocos músculos que se pueden
apreciar en las radiografías simples del abdomen y
sus perfiles laterales son tomados en cuenta para la
elaboración de diagnósticos.
 PARED DEL ABDOMEN

MÚSCULO PSOAS MENOR

• Ocupa una posición anteromedial respecto al Psoas
Mayor.
• Está ausente en un 40% de las personas.
• Sus relaciones son idénticas a la porción abdominal
del Psoas Mayor.
• Origen: Cara lateral de los cuerpos vertebrales T2
- L1, con sus discos intervertebrales.
• Inserción: Línea pectínea. Eminencia iliopúbica.
• Inervación: L1 – L2 .
• Función: Flexor débil de la columna.
 PARED DEL ABDOMEN

MÚSCULO ILIACO
• Músculo triangular y aplanado. En forma de
abanico.
• Se ubican en las fosas iliacas internas.
• En el muslo se ubican hacia afuera del psoas
mayor.
• Origen: 2/3 superiores de la fosa iliaca.
Superficie lateral y superior del sacro.
• Inserción:Trocánter menor del fémur.
• Inervación: Nervio Femoral. L2 – L4.
• Función: Flexiona el muslo sobre el tronco.
Si está fijo el muslo flexiona el tronco sobre el
muslo (Ejm. Al sentarse cuando se está
acostado).
 PARED DEL ABDOMEN

(1)
(2)

MÚSCULO ILIACO
RELACIONES PORCIÓN ABDOMINAL:
• Anterior: Fascia ilíaca, Tejido extraperitoneal,
peritoneo, ciego y apéndice (1), colon
descendente (2) y Nervio Femorocutáneo
Lateral (3).
• Posterior: Fosa ilíaca interna.
• Medial: m. Psoas mayor y Nervio Femoral (4).
RELACIONES EN MUSLO: (3)
• Anterior: Fascia lata, Recto Anterior, Sartorio (5)
y Arteria Femoral Profunda.
• Posterior: Bolsa serosa y articulación coxofemoral.

(4)

(5)
 PARED DEL ABDOMEN

MÚSCULO CUADRADO LUMBAR O DE

LOS LOMOS
• Músculo cuadrilátero más ancho en la parte
inferior.
• Se localiza hacia afuera del psoas mayor.
• Origen: Apófisis transversa de las vértebras
lumbares inferiores. Ligamento iliolumbar.
Cresta iliaca.
• Inserción: Duodécima costilla.
• Inervación: Plexo Lumbar.
• Función: Fija la 12° costilla durante la
inspiración y la deprime en la inspiración
forzada. Flexión lateral del tronco del mismo
lado.
 PARED DEL ABDOMEN

MÚSCULOS CUADRADO LUMBAR O DE

LOS LOMOS
(2)
RELACIONES.
• Anterior: Nervio T12, Iliohipogástrico e (1)
Ilioinguinal, colon ascendente y descendente,
riñón (1) y arco lumbocostal lateral (2).
Forma parte del lecho muscular renal. (3)
Triángulo de Grynfeldt (3), junto con
oblicuo mayor y dorsal ancho, que se utiliza
para llegar al borde externo del riñón.
• Posterior: Fascia Toracolumbar y masa
común.
 MUSCULOS ORIGEN INSERCION INERVACION FUNCION

Cara lateral de los Flexiona el muslo sobre el

cuerpos vertebrales T12 - tronco. Si está fijo el muslo
Trocánter menor del
Psoas Mayor L5, con sus discos Plexo Lumbar flexiona el tronco sobre el
fémur.
intervertebrales y muslo (Ejm. Al sentarse
apófisis transversas. cuando se está acostado).

Cara lateral de los

cuerpos vertebrales T2 - Línea pectínea. Flexor débil de la
Psoas Menor L1 - L2
L1, con sus discos Eminencia iliopúbica. columna.
intervertebrales.

Flexiona el muslo sobre el

2/3 superiores de la fosa
tronco. Si está fijo el muslo
iliaca. Trocánter menor del Nervio Femoral.
Iliaco flexiona el tronco sobre el
Superficie lateral y fémur. L2 - L4.
muslo (Ejm. Al sentarse
superior del sacro.
cuando se está acostado).

Apófisis transversa de las Fija la 12° costilla durante

vértebras lumbares la inspiración y la deprime
Cuadrado Lumbar o
inferiores. Duodécima costilla. Plexo Lumbar en la inspiración forzada.
de los Lomos
Ligamento iliolumbar. Flexión lateral del tronco
Cresta iliaca. del mismo lado.
 PARED DEL ABDOMEN
FASCIA TRANSVERSALIS
 Capa continua que recubre la cavidad abdominal y
continúa en la cavidad pélvica. Se ubica entre el
Transverso y la grasa extraperitoneal.
 Cruza la línea media en la parte anterior para
unirse a la fascia del otro lado.
 En la parte posterior se continúa con la fascia
profunda de los músculos de la pared posterior del
abdomen y se inserta en la fascia toracolumbar.
 Fascia pélvica parietal o endopélvica.
 PARED DEL ABDOMEN
VAINA DE LOS RECTOS
 Es una banda tendinosa formada por una capa única de aponeurosis de los
músculos oblicuo interno, oblicuo externo y el transverso del abdomen.
 Se halla entre las LMC y media.
 En su interior se encuentran las Arterias y Venas Epigástricas Superior e Inferior,
vasos linfáticos y porciones distales de los Nervios Toracoabdominales.
 La Vaina de los rectos envuelven al Músculo Recto Anterior del Abdomen.
 PARED DEL ABDOMEN
 ¾ partes superiores:
 Capa anterior:
 Aponeurosis del oblicuo externo.
 Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno.
 Capa posterior:
 Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno.
 Aponeurosis del transverso del abdomen.
 ¼ parte inferior:
 Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores.
 El músculo recto del abdomen está en contacto
directo con la fascia transversalis.
 PARED DEL ABDOMEN
 La Línea Arqueada, Línea Arcuata, Línea
Semicircular, Línea de Douglas o Arco de
Douglas señala este punto de transición.
 Es el borde inferior, en forma de medialuna de
concavidad inferior, de la lámina posterior de la
aponeurosis de los rectos del abdomen.
 Se encuentra en el punto medio entre el ombligo
y la sínfisis del pubis, por debajo del plano de la
cresta iliaca.
 A este nivel los vasos epigástricos inferiores
perforan el recto del abdomen.
 PARED DEL ABDOMEN

FASCIA EXTRAPERITONEAL
 Se encuentra por debajo de la fascia
transversalis.
 Separa la fascia transversalis del
peritoneo.
 Contiene una cantidad variable de grasa.
 Recubre la cavidad peritoneal y pélvica.
 Contiene la vasculatura y las vísceras
retroperitoneales.
 PARED DEL ABDOMEN
PERITONEO
 Membrana serosa que recubre las paredes
de la cavidad abdominal.
 Se refleja en las vísceras abdominales como
envoltura parcial o total.
 Se encuentra por debajo de la fascia
extraperitoneal.
 Presenta 2 capas:
 Peritoneo Parietal:
 Cubre la pared.
 Cerrado en hombres.
 En mujeres presenta dos orificios
donde las trompas uterinas comunican
al exterior.
 Peritoneo Visceral:
 Cubre las vísceras.
 PARED DEL ABDOMEN
INERVACIÓN
 Nervios raquídeos T7 a T12 y L1
 Inervan piel y músculos de la pared
anterolateral del abdomen.
 Ramos anteriores
 Rodean el cuerpo de posterior a
anterior, en dirección inferointerna.
 Da un ramo cutáneo lateral.
 Terminan en un ramo cutáneo
anterior.
 T12 Nervio Subcostal.
 L1 Nervio Iliohipogástrico y Nervio
Ilioinguinal (derivan del plexo
lumbar).
 Genitofemoral (L1 – L2).Cremáster.
 Nervios intercostales T7 a T11.
 Pasan por debajo de los cartílagos
costales.
 Van entre los músculos oblicuo
interno y transverso del abdomen.
 PARED DEL ABDOMEN
INERVACIÓN DE LA PIEL:
 T7 a T9
 Piel desde el ombligo a la apófisis
xifoides
 T10
 Piel que rodea el ombligo
 T11, T12 y L1
 Piel por debajo del ombligo
incluyendo hipogastrio.
 Nervio Ilioinguinal (Ramo de L1)
 Superficie anterior del escroto, o
labios mayores
 Envía ramo cutáneo al muslo.
 INERVACIÓN DE LA PARED
ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
 PARED DEL ABDOMEN

IRRIGACIÓN ARTERIAL
 Superficie:
 Porción superior de la pared:
 Arteria Musculofrénica: Rama
terminal de la Arteria Mamaria
Interna (A. Torácica Interna).
 Porción inferior de la pared:
 Arteria Epigástrica Superficial
(Rama de la A. Femoral)
 Porción lateral:
 Arteria Circunfleja Iliaca
Superficial (Rama de la Arteria
Femoral).
 PARED DEL ABDOMEN

IRRIGACIÓN ARTERIAL
 En la Profundidad:
 Porción superior de la pared:
 Arteria Epigástrica Superior:
Rama terminal de la Arteria Torácica
Interna.
 Porción terminal de la pared:
 Ramas de las Arterias Intercostales
10° y 11° y Arteria Subcostal.
 Porción inferior de la pared: Ramas de la
Arteria Iliaca Externa
 Arteria Epigástrica Inferior.
 Arteria Circunfleja Iliaca
Profunda.
 PARED DEL ABDOMEN

 Las arterias epigástricas superior e inferior

atraviesan la vaina de los rectos.
 Van por detrás del músculo Recto del
Abdomen en todo su recorrido y se
anastomosan entre ellas.
 Con las arterias van venas del mismo nombre
que se encargan del drenaje venoso.
 IRRIGACIÓN DE LA PARED
ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
 PARED DEL ABDOMEN
DRENAJE VENOSO SUPERFICIAL
 La piel y el TCSC están irrigados por el Plexo Venoso
Subcutáneo y drena:
 Superiormente en la:
 Vena Torácica Interna (zona medial).
 Vena Torácica Lateral, tributaria de la Vena Axilar
(zona lateral).
 Inferiormente en la:
 Vena Epigástrica Superficial (tributaria de la
Vena Femoral)
 Vena Epigástrica Inferior (tributaria de la Vena
Iliaca Externa).
 Venas Cutáneas del Ombligo + Venas Paraumbilicales
drenan en la Vena Porta Hepática.
 Vena Epigástrica Superficial + Vena Torácica Lateral:
Vena Toracoepigástrica.
 Puede estar presente una anastomosis entre la Vena
Epigástrica Inferior y las venas Epigástrica Superior /
Torácica Interna (Tributarias de la Vena Subclavia).
 PARED DEL ABDOMEN

DRENAJE VENOSO PROFUNDO

 Se forma por la anastomosis de las Venas Epigástricas
Superiores e Inferiores.
 Proveen una vía de circulación alterna a las Cavas.
 PARED DEL ABDOMEN

DRENAJE LINFÁTICO
 Superficial: Acompañan las venas
subcutáneas
 Por encima del ombligo
 Dirección superior: A los
Nódulos Linfáticos
Axilares y Paraesternales.
 Por debajo de ombligo
 Dirección inferior: A los
Nódulos Inguinales
Superficiales.
 PARED DEL ABDOMEN

DRENAJE LINFÁTICO
 Profundo: Acompañan las venas profundas.
 Nódulos Paraesternales: A lo largo
de la Arteria Mamaria Interna.
 Nódulos Lumbares Derecho e
Izquierdo: A lo largo de la Arteria
Aorta Abdominal y de la Vena Cava.
 Nódulos Iliacos Externos: En el
recorrido de la Arteria Ilíaca Externa.
 Nódulos Lumbares.
 PARED DEL ABDOMEN
CONDUCTO INGUINAL

CONDUCTO INGUINAL.

Este trayecto se proyecta sobre la

piel con una línea ficticia que se
extiende desde la EIAS hasta la
espina del pubis.

1. EIAS.
2. Nervio Femoral.
3. Arteria Femoral.
4. Vena Femoral.
La línea de color negro indica la
posición del Ligamento Inguinal.
 PARED DEL ABDOMEN
CUADRILÁTERO DE FRUCHAUD: Es el área por donde aparecen todas las
hernias inguino-crurales.

LÍMITES
• Superior: Línea horizontal a 1 cm por
debajo del borde inferior de ambas
EIAS.
• Inferior: Línea horizontal paralela a la
precedente; pasa por la base de ambas
espinas del pubis.
• Lateral: Una vertical, perpendicular a
las precedentes; trazada a 1 cm por
dentro de la EIAS.
• Medial: Línea vertical paralela a la
precedente; trazada a 1 cm por fuera
de la línea media.
 PARED DEL ABDOMEN
ORIFICIO MIOPECTÍNEO Límites:
 Area de debilidad congénita de la • Superior: Fibras arqueadas del oblicuo interno y
pared abdominal el transverso del abdomen.
• Medial: Recto abdominal y vaina de los rectos.
 No posee cubertura muscular • Inferior: Ligamento de Cooper.
 Solo incluye fascia transversal • Lateral: Músculo iliopsoas.
 PARED DEL ABDOMEN
REGIÓN INGUINAL (INGLE)
 Zona de unión entre la pared abdominal
anterior y el muslo.
 Entre la EIAS y el tubérculo del pubis.
 Desarrollo:
 Proceso vaginal pasa a través de distintas capas
de la pared:
 Fascia transversal
 Músculo oblicuo interno
 Aponeurosis del oblicuo externo
 El proceso vaginal se transforma en una
estructura tubular: Estructura básica del
conducto inguinal.
 Descenso de los testículos al escroto o de los
ovarios a la cavidad pélvica, desde la 7° semana
postfecundación al nacimiento.
 La secuencia de desarrollo termina cuando se
cierra el proceso vaginal
 PARED DEL ABDOMEN
REGIÓN INGUINAL (INGLE)
 Los testículos se desarrollan en la parte alta de
la región lumbar en el tejido conectivo
extraperitoneal
 12ª Semana: Testículo en pelvis.
 28ª Semana: Testículo cerca del anillo profundo
(Tardan 3 días en cruzarlo).
• 28ª Semana: El testículo comienza a atravesar el
conducto inguinal.
• 32ª Semana Testículo en escroto
• El proceso vaginal atraviesa el conducto inguinal
en desarrollo.
• Capas fasciales y musculares de la pared son
arrastradas al entrar al escroto primordial
PARED DEL ABDOMEN
REGIÓN INGUINAL (INGLE)
LIGAMENTO INGUINAL :
 Otros Nombres: Ligamento de Poupart
– Cintilla Iliopubiana – Cintilla de
Thompson – Ligamento de Falopio.
 Banda densa formada por la aponeurosis
del Oblicuo Externo. Sus fibras son:
• Ligamento Lacunar o de
Gimbernat: Es la reflexión del
pilar lateral del OE. Son las fibras
más profundas. Forma el límite
medial del espacio Subinguinal.
• Ligamento Pectíneo o de
Cooper: Fibras más laterales.
• Ligamento Inguinal Reflejo o
de Colles: Fibras más superiores.
Cruzan la línea media y se mezclan
con las fibras inferiores de la
aponeurosis del oblicuo externo
contralateral.
ARCADA CRURAL: Espacio entre la Cintilla Iliopubiana y el Hueso Coxal.
Un grupo de fibras de la Cintilla Iliopubiana no van al pubis, sino que lo
hacen a la Cresta Pectínea y forman la Cintilla Iliopectínea, la cual divide
a la arcada femoral en 2 compartimientos secundarios

Laguna Muscular Laguna Vascular

Músculo Arteria y Vena

Iliopsoas Femoral Anillo Femoral

Ramo Femoral Vasos Linfáticos

Nervio Femoral del Nervio y Ganglios
Genitofemoral Linfáticos
Nervio Cutáneo
Ganglio
Femoral Lateral
Inguinal
(Cloquet)
 CONDUCTO INGUINAL

ANILLO INGUINAL
PROFUNDO

ANILLO INGUINAL
LAGUNA MUSCULAR N SUPERFICIAL

A
V G
LAGUNA VASCULAR

ESPACIO SUBINGUINAL
 PARED DEL ABDOMEN
TRACTO ILIOPÚBICO:
 Borde engrosado de la Fascia Transversalis.
 Paralela y posterior al ligamento inguinal.
 Refuerza la pared del conducto inguinal.
 PARED DEL ABDOMEN
CONDUCTO INGUINAL
 Tiene forma de hendidura. Se dirige hacia abajo y adentro.
 Por encima y paralelo a la mitad inferior del ligamento inguinal.
 Inicia en el anillo inguinal interno o profundo.
 Mide 4 cm.
 Termina en el anillo inguinal superficial.
 Contiene:
 Cordón espermático en hombres
 Ligamento redondo en mujeres
 Rama genital del Nervio Genitofemoral
(Genitocrural).
 Nervio Ilioinguinal.
 PARED DEL ABDOMEN

ANILLO INGUINAL PROFUNDO O INTERNO

 Es el comienzo del conducto inguinal.
 Orificio en la fascia Transversalis. EIAS
 Situado en el punto medio entre la espina iliaca
anterosuperior y la sínfisis del pubis.
 Por encima del ligamento inguinal (a 1.25 cm).
 A 5 cm por fuera de la cresta del pubis y a 7 cm de
la Línea Alba. SP
 Lateral a los vasos epigástricos inferiores. VEI
 Forma la fascia espermática interna del cordón
espermático y ligamento redondo.
 Está delimitado por el Ligamento de Lytle y el de
Hesselbach o Interfoveolar.
 PARED DEL ABDOMEN

ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL O

EXTERNO
 Es el final del conducto inguinal.
 Orificio en la aponeurosis del Oblicuo Mayor. OE
 Situado encima de la espina del pubis.
 Forma de triángulo: Fibras
Intercrurales
 Base: Cresta del pubis.
 Pilar Interno: insertado en la sínfisis del pubis.
 Pilar Lateral: insertado en la espina del pubis.
 Vértice: Dirigido hacia arriba y afuera. Los 2
pilares se unen mediante fibras cruzadas (Fibras
Intercrurales o Arciformes de Nicaise),
que impiden el ensanchamiento del anillo
superficial.
 Continúa como Fascia Espermática Externa.
 • Reflexión del estuche de los rectos a la altura del triángulo de Hesselbach y la FT. Se dirige
LIGAMENTO DE HENLE hacia la cresta pectínea.
• Refuerza la pared posterior del anillo inguinal.

LIGAMENTO DE • Engrosamiento de la FT, refuerza la cara posterior del tendón conjunto.

HESSELBACH O • Alberga a los vasos epigástricos inferiores además de bordear la parte inferior del anillo
INTERFOVEOLAR Inguinal Interno reforzándolo.

LIGAMENTO DE • Proyección del fascículo superior del Oblicuo Mayor del lado contrario. Refuerza el pilar
COLLES O REFLEJO posterior del anillo inguinal (del lado contrario).

TENDÓN CONJUNTO • Es la unión de los extremos de los músculos Oblicuo Menor y el Transverso Abdomen.
(NO ES UN
LIGAMENTO) • Se inserta en la cresta del pubis y la cresta pectínea.

CINTILLA • Une la Fascia Iliaca con el Ligamento Inguinal.

ILIOPECTÍNEA

• Ligamento de Thompson. Proviene del fascículo inferior del músculo Oblicuo Mayor. Es la
CINTILLA ILIOPUBIANA unión entre la parte posterior del Ligamento Inguinal a la fascia del músculo Psoasiliaco.
Refuerza el ligamento Inguinal.

LIGAMENTO INGUINAL • Engrosamiento de la aponeurosis del Oblicuo Mayor. Parte de la EIAS hacia la espina del Pubis.
(LIGAMENTO DE
POUPART
Tiene 12- 14 cm de largo. Es curvo con convexidad dirigida al muslo, mientras se continúa con
O ARCO CRURAL) la fascia lata. Presenta una inclinación de 35º-40º sobre la horizontal.
 PARED DEL ABDOMEN

PARED ANTERIOR
 Formada por:
 Aponeurosis del músculo Oblicuo
Externo.
 Lateral: Fibras mediales del oblicuo
interno.
 El oblicuo interno, al cubrir el
anillo inguinal profundo aporta la
Fascia Cremastérica (contiene el
cremáster, el cual se origina en el
borde inferolateral del oblicuo
interno).
 PARED DEL ABDOMEN
PARED POSTERIOR
 Formada por:
 Fascia Transversalis.
 Reforzada en su 1/3 interno por:
 Tendón Conjunto (Hoz Inguinal):
 Formado por la unión de las inserciones de
los músculos transverso del abdomen y
oblicuo interno en la espina del pubis y la
línea pectínea.
 Refuerza el punto débil de la pared
abdominal anterior (anillo inguinal
superficial), al igual que el oblicuo interno
refuerza el anillo inguinal profundo.
 PARED DEL ABDOMEN

TECHO
 Es la pared superior.
 Formada por:
 Fibras arqueadas de los músculos:
 Transverso del abdomen.
 Oblicuo Interno.
 PARED DEL ABDOMEN

SUELO
 Es la pared inferior.
 Formado por:
 Mitad interna del ligamento inguinal.
 El borde libre enrollado de la
aponeurosis del oblicuo externo forma
un canal donde se coloca el contenido
del conducto inguinal
 Reforzado por:
 Ligamento Lacunar o de Gimbernat.
 PARED DEL ABDOMEN
CORDÓN ESPERMÁTICO
 Inicia: Anillo inguinal profundo.
 Termina: Escroto.
 Las Fascias que envuelven al Cordón Espermático y
Ligamento Redondo son
 Espermática Interna:
 Más profunda.
 Procede de la Fascia transversalis.
 Inserción: Bordes del canal inguinal profundo.
 Fascia Cremastérica:
 Músculo Cremáster asociado: Eleva al testículo (frío).
 Es la capa media.
 Procede del músculo Oblicuo Interno.
 Fascia Espermática Externa:
 Es la más superficial.
 Procede de la aponeurosis del Oblicuo Externo.
 Inserción: Bordes del anillo inguinal superficial.
 PARED DEL ABDOMEN
CONTENIDO DEL CORDÓN ESPERMÁTICO
 Hombres
 Arteria Testicular o Arteria Espermática Interna (Rama
de la Aorta Abdominal).
 Arteria del Conducto Deferente (Rama de la A. Vesical
Inferior – Rama de la A. Hipogástrica o A. Iliaca Interna).
 Arteria Cremásterica o Arteria Funicular (Rama de la
Arteria Epigástrica Inferior – Rama de la A. Iliaca Externa).
 Fibras Nerviosas Aferentes Simpáticas y Viscerales.
 Ramo Genital del Nervio Genitofemoral.
 Nervio Ilioinguinal o Abdominogenital Menor (L1)
 Vena Cremastérica.
 Plexo Venoso Pampiniforme (12 Venas testiculares).
 Vasos Linfáticos.
 Conducto Deferente: Mide 45 cm. Conduce el esperma.
 Músculo Cremáster.
 Vestigios del proceso vaginal.
 Mujeres
 Ligamento redondo del útero.
 Nervio Ilioinguinal (L1)
 PARED DEL ABDOMEN
CORDÓN ESPERMÁTICO
 Músculo Cremáster: Formado por los fascículos del
Oblicuo Interno del Ligamento Inguinal. Eleva el
testículo dentro del escroto en respuesta al frío. Se relaja
en un ambiente cálido para mantener la temperatura del
testículo 1° C menos de la temperatura corporal
 Inervación: Ramo genital del Nervio Genitofemoral (L1
- L2).
 Músculo Dartos: Músculo liso del TCSC carente de
grasa del escroto. Actúa en conjunción con el cremáster
para la elevación testicular al producir la contracción de
la piel del escroto en respuesta a los estímulos ya
mencionados
 Inervación: Autonómica, Simpática del Nervio
Ilioinguinal y Nervio Escrotal Posterior.
 El Ligamento redondo del útero tiene similares capas de
la pared abdominal cuando atraviesa el conducto
inguinal.
CARA INTERNA DE LA PARED
ANTEROLATERAL DEL
ABDOMEN

FOSITAS INGUINALES

Fosita Inguinal Lateral: Arteria

Epigástrica, Conducto Deferente y
Arteria Espermática. Hernia Inguinal
Indirecta.
Fosita Inguinal Medial: Entre la
Arteria Epigástrica y la Arteria
Umbilical Obliterada. Hernia
Inguinal Directa (Triángulo de
Hesselbach).
Fosita Supravesical: Entre el cordon
de la Arteria Umbilical y el Uraco.
Hernia Supravesical.
 PARED DEL ABDOMEN
HERNIA INGUINAL
 Es la protrusión del contenido abdominal a través de
una estructura anatómicamente constituida.
 Se produce de 2 formas:
 Indirecta:
 Por el anillo inguinal profundo.
 Directa
 Por la pared posterior del conducto inguinal.
 PARED DEL ABDOMEN
HERNIA INGUINAL INDIRECTA
 Son las más frecuentes.
 Más frecuente en hombres.
 Mecanismo de producción:
 Una porción o todo el proceso vaginal
embrionario se mantiene permeable.
 Congénitas.
 El saco peritoneal herniado entra en el conducto
inguinal por el anillo inguinal profundo, por fuera
de los vasos epigástricos inferiores.
 La distancia a la que llega depende de la cantidad de
proceso vaginal que queda permeable.
 PARED DEL ABDOMEN
HERNIA INGUINAL DIRECTA
 Mecanismo de producción:
 Cuando el saco peritoneal herniado entra en el
extremo interno del conducto inguinal
directamente a través de una pared posterior
débil.
 Adquirida.
 Más frecuente en hombres mayores.
 No atraviesa el conducto inguinal en toda su
longitud, pero puede salir por el orificio inguinal
superficial.
 Aparece por dentro de los vasos epigástricos
inferiores (Triángulo de Haesselbach).
 PARED DEL ABDOMEN
 Triángulo de Hesselbach o Inguinal
 Límites:
 Lateral: Arteria Epigástrica Inferior.
 Medial: Músculo Recto del Abdomen.
 Inferior: Ligamento Inguinal.
 PARED DEL ABDOMEN
 La mayoría de las hernias en la región
inguinal del hombre pasan superiormente al
tracto iliopúbico (Hernias Inguinales).
 La mayoría de las hernias en la región
inguinal de las mujeres pasan inferiormente
al tracto iliopúbico (Hernias Femorales o
Crurales).
 Reparación de las hernias: Se recubre el
orificio miopectíneo con una malla protésica
en el espacio retroinguinal extraperitoneal
(Espacio de Bogros).
 PARED DEL ABDOMEN
Cicatriz que traduce la
evolución posnatal en
el feto por los
elementos que lo unen
a la madre.
Tiene un rodete cutáneo en cuyo
fondo sobresale el tubérculo
umbilical o mamelón, separado
del rodete por el surco umbilical
Luego de la
Dos arterias ligadura del cordón
umbilicales y una umbilical la parte
vena umbilical principal se obtura
y se cae.
- Cutáneo: Piel y capa adiposa.
- Fibroso: Anillo umbilical.
- Profundo: Convergencia de formaciones
fibrosas, vestigios de los vasos umbilicales.
El cordón fibroso de la vena umbilical da
origen al Ligamento Redondo del Hígado.
 PARED DEL ABDOMEN

ANATOMÍA DE SUPERFICIE
Piel: Se observa el ombligo que está
conformado por:
•Rodete Umbilical (1): Borde
periférico. (2)
(1)
•Surco Umbilical (2): Por dentro
del rodete.
•Cicatriz Umbilical (3): Surcos que
separan a los mamelones. (3)
•Mamelones (4) o prominencias (4)
centrales.
 SUPRA Piel

Capa Subcutánea

Pliegue Falciforme
Ombligo Línea Alba
Ligamento Redondo

INFRA

Uraco
Lig Umbilicales Mediales Pliegue Umbilical Lateral

Aponeurosis Umbilicoprevesical
 Fascia Umbilical (de Richet)
• Espesamiento de la fascia
transversalis.
• Delante del peritoneo.
• Vestigio de la vaina vascular de
los vasos umbilicales.

Peritoneo
• Situado profundo a la fascia
transversalis.
• Adherido a nivel del ligamento
redondo del hígado, del uraco y
de las arterias umbilicales.
PUNTOS DÉBILES DE LA PARED DEL ABDOMEN

 Fosas Supravesicales (2).

 Fosas Inguinales Medias (2).
 Fosas Inguinales Laterales (2).
 Línea Alba.
 Región Umbilical.
 Anillo Crural.
 Triángulo de Jean Louis Petit (Triángulo Lumbar Superior).
 Cuadrilátero de Grynfeldt.
 Triángulo de Hesselbach.
 Líneas de Spiegel o Semilunaris.
 EL PERITONEO Y LA CAVIDAD PERITONEAL
 El Peritoneo es una membrana fina, serosa, brillante,
lisa, transparente y continua.
 Capa de epitelio simple (mesotelio) y tejido conectivo
laxo.
 Peritoneo Parietal: Cubre las paredes de la cavidad
abdominal.
 Peritoneo Visceral: Envuelve las vísceras.
 Entre las capas parietal y visceral de peritoneo se
encuentra la Cavidad Peritoneal, la cual no contiene
ningún órgano y normalmente se encuentra vacía, con
excepción del Líquido Peritoneal y los Ovarios.
 Las vísceras están suspendidas en la cavidad peritoneal
por pliegues de peritoneo (Mesenterios o Mesos) o
están fuera de la cavidad peritoneal.
 Órganos Intraperitoneales.
 Órganos Retroperitoneales.
 EL PERITONEO Y LA CAVIDAD PERITONEAL
 Función:
 Lubricación.
 Protección.
 Absorción.
 La superficie peritoneal total es de 1.72 – 2.1 m2.
 Es una barrera pasiva y semipermeable a la difusión de
agua y solutos de bajo peso molecular.
 En el se encuentran 4 componentes importantes para el
desarrollo de la diálisis peritoneal: Mesotelio,
Intersticio, Capilares y Linfáticos.
 El Mesotelio exuda un líquido seroso que lubrica las
vísceras y les permite deslizarse libremente contra la
pared de la cavidad abdominal o entre ellas.
 Intersticio: Espacio entre las células y un tejido.
 EL PERITONEO Y LA CAVIDAD PERITONEAL

LIQUIDO PERITONEAL
 Cantidad 50 cc (mayor en inflamaciones).
 Amarillo claro.
 Densidad 1016.
 Proteínas < 3 g/dl.
 Electrolitos.
 Células 2000 – 2500 / cm3. Macrófagos, mastocitos,
fibroblastos y linfocitos.
 Capacidad antimicrobiana mínima.
 Permite deslizamiento con facilidad de vísceras
móviles.
 EL PERITONEO Y LA CAVIDAD PERITONEAL
 Limites del Orificio Omental o Hiato
de Winslow o Aditus u Orificio de la
Transcavidad o Foramen Epiploico
 Anterior:
 Vena Porta.
 Arteria Hepática.
 Conducto Biliar.
 Posterior:
 Vena Cava Inferior.
 Superior:
 Lóbulo Caudado del Hígado.
 Inferior:
 Primera Porción del Duodeno.
 EL PERITONEO Y LA CAVIDAD PERITONEAL

 La cavidad abdominal se subdivide en:

 Cavidad Peritoneal o Cavidad Mayor:
 Es la mayor parte del espacio de la cavidad abdominal.
 Se extiende desde el Diafragma hasta la Cavidad
pélvica.
 Bolsa Omental, Cavidad Menor o Transcavidad de
los Epiplones:
 Posterior al estómago y al hígado.
 Se comunica con la cavidad mayor por el orificio
omental o epiploico.
CAVIDAD PERITONEAL
ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO

D I

Ligamento falciforme

ESPACIO INFRAMESOCÓLICO

D I

Raíz del Mesenterio

 ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO IZQUIERDO
ESPACIO PERIHEPÁTICO IZQUIERDO ANTERIOR

Pared Gástrica
Ligamento
Falciforme Anterior

“Ligamento
coronario”(Posterior)

ESPACIO PERIHEPÁTICO IZQUIERDO POSTERIOR O RECESO GASTROHEPÁTICO

Cisura del Ligamento Venoso

Ligamento Gastrohepático
E Curvatura
Menor
ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO IZQUIERDO
ESPACIO SUBFRENICO IZQUIERDO Y GASTROESPLÉNICO

Fundus Gástrico (Anterior)

Ligamento Gastroesplénico B
E E

B Ligamento Gastrocólico

Ligamento Frenocólico

Rodea posteriormente bazo

 ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO DERECHO

ESPACIO PERIHEPÁTICO DERECHO ANTERIOR O SUBFRÉNICO

Diafragma

Ligamento Falciforme

Ligamento Coronario
Superior

Área Desnuda Hepática

 ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO DERECHO
ESPACIO PERIHEPÁTICO DERECHO POSTERIOR O SUBHEPÁTICO
(FOSA DE MORRISON)

Anterior: Estómago, Ligamento

Gastrohepático y Gastrocólico.

Izquierda: Ligamento
Derecha: Gastroesplénico,
Lóbulo caudado Gastrocólico y
Esplenorrenal

SACO MENOR

Comunica con el espacio subhepático Posterior: Páncreas, Diafragma y

derecho a través del Hiato de Riñón Izquierdo Polo Superior.
LC Winslow (foramen epiploico),
E localizado entre la Vena Cava Inferior y Inferior: Mesocolon Transverso
P
Ligamento Hepatoduodenal
 ESPACIO INFRAMESOCÓLICO
DERECHO IZQUIERDO

o Inferior: Mesenterio o Abierto a pelvis inferiormente

del Ciego excepto en la inserción del
Raíz del Mesenterio mesocolon sigmoide
o Lateral: Colon o Lateral: colon descendente
Ascendente

ESPACIO RECTO-UTERINO (DOUGLAS) Y VESICO-

UTERINO ESPACIO VESICO-RECTAL Mesocolon Sigmoide

Recesos
Paravesicales
D
VR
VU
 ESPACIO INFRAMESOCÓLICO
LAS GOTERAS PARACÓLICAS
Laterales a la unión de las reflexiones parietales del colon ascendente y descendente

GOTERA DERECHA
Se continua superiormente con el espacio perihepático derecho

GOTERA IZQUIERDA
El Ligamento Frenocólico constituye una barrera parcial entre ésta y el espacio subfrénico izquierdo

Espacio Perihepático Espacio Subfrénico

Derecho Izquierdo

Ligamento frenocólico

GOTERA DERECHA GOTERA IZQUIERDA

 EL PERITONEO Y LA CAVIDAD PERITONEAL

IRRIGACIÓN:
 PERITONEO PARIETAL:
 Arterias Intercostales.
 Arterias Epigástricas.
 Arterias Lumbares.
 PERITONEO VISCERAL:
 Arteria Mesentérica Superior.

DRENAJE VENOSO:
 PERITONEO PARIETAL:
 Va hacia la vena cava Inferior.
 PERITONEO VISCERAL:
 Va hacia la Vena Porta.
 EL PERITONEO Y LA CAVIDAD PERITONEAL

INERVACIÓN:
 PERITONEO PARIETAL:
 Sistema Nervioso Autónomo: Inervación bilateral.
 Sensible al dolor, temperatura y presión.
 PERITONEO VISCERAL:
 Nervios Aferentes Somáticos de los 6 últimos
intercostales, que son muy sensibles a toda clase de
estímulos (estiramiento, irritación química).
 Inervación generalmente unilateral.
 EL PERITONEO 1

REPLIEGUES PERITONEALES 2
Son seis, cuatro que confluyen en el
ombligo y dos más laterales.
• El pliegue superior: Ligamento
Falciforme (1), que contiene al
Ligamento Redondo (2) del hígado
(Vena Umbilical Obliterada).
• El pliegue umbilical medio: Uraco
3
(3). 5
• Los dos pliegues umbilicales 4
internos: Arteria Umbilical
Obliterada (4).
• Los dos pliegues umbilicales
externos: Arterias Epigástricas
Inferiores (5).
 CLASIFICACIÓN DE LOS ÓRGANOS
(Según su relación con la serosa peritoneal)

1) PERITONEALES O PERITONIZADOS: Son aquellos que tienen serosa visceral (la

mayoría de los órganos de la cavidad torácica, abdominal y pelviana).

2) EXTRAPERITONEALES: Son aquellos que se encuentran por fuera de la bolsa

peritoneal, por ende no tienen peritoneo visceral, se apoyan por detrás o por debajo del
visceral. Se dividen en:
a- Retroperitoneales: Por detrás del peritoneo parietal posterior: Riñón, uréteres,
grandes vasos, etc.
b- Subperitoneales: Por debajo del peritoneo parietal inferior: vejiga, útero, vagina,
1/3 inferior del recto.

3) RETROPERITONIZADOS: Son aquellos que tienen peritoneo visceral, pero que por
rotación y coalescencia, éste se fusionó al peritoneo parietal y parecen ser extraperitoneales:
Complejo Duodeno – Páncreas.

4) INTRAPERITONEALES: Son órganos que están dentro de la bolsa peritoneal, sin

peritoneo visceral: sólo el ovario.
 OMENTOS, MESENTERIOS Y LIGAMENTOS

Los Omentos o Epiplones son repliegues de peritoneo

que unen los órganos entre sí o a la pared del abdomen.
 Formados por 2 hojas de peritoneo.
 Van del estómago y la primera porción de duodeno a
otras vísceras.
 Son dos:
 Omento Mayor:
 Deriva del Mesenterio dorsal.
 Omento Menor:
 Deriva del Mesenterio ventral.
 OMENTOS, MESENTERIOS Y LIGAMENTOS

 Omento Mayor o Epiplon Mayor:

 Forma de delantal.
 Se inserta en la curvatura mayor del estómago y la
primera porción de duodeno.
 Cuelga sobre el colon transverso, asas de yeyuno e
ileon.
 Contiene un acúmulo de grasa.
 Entre este delantal discurren 2 arterias con sus
respectivas venas (Gastroomentales Derecha e
Izquierda), justo por debajo de la curvatura mayor
del estómago.
 OMENTOS, MESENTERIOS Y LIGAMENTOS
 Omento Menor o Epiplon Menor:
 Se extiende desde la curvatura menor del
estómago y la primera porción del duodeno a la
cara inferior del hígado.
 Se divide en:
 Ligamento Hepatogástrico Medial: Que
va del estómago al hígado.
 Ligamento Hepatoduodenal Lateral:
Que va del duodeno al hígado. Termina en su
parte lateral en borde libre y es el límite
anterior del orificio omental. En su borde
libre discurre la Arteria Hepática, la Vía
Biliar y la Vena Porta. Cerca de la curvatura
menor del estómago se encuentran los vasos
gástricos derecho e izquierdo entre las bolsas
del Omento Menor.
 OMENTOS, MESENTERIOS Y LIGAMENTOS
 Mesenterios o Mesos:
 Doble capa de peritoneo.
 Unen las vísceras a la pared posterior del
abdomen.
 Permiten cierta movilidad y proporcionan un
conducto para que los vasos, nervios y
linfáticos lleguen a las vísceras.
 Derivan del mesenterio dorsal.
 Son:
 Mesenterio.
 MesocolonTransverso.
 Mesocolon Sigmoide.
 OMENTOS, MESENTERIOS Y LIGAMENTOS
 Mesenterio: Pliegue peritoneal de 2 hojas.
 Es ancho y tiene forma de abanico.
 Une el yeyuno e íleon a la pared posterior del abdomen
 Inicia en la unión duodenoyeyunal
 A la izquierda de la porción superior de la columna lumbar.
 Termina en la unión ileocecal
 Borde superior de la articulación sacroiliaca derecha
 Contiene arterias, venas, nervios, linfáticos que van al yeyuno e ileon.
 OMENTOS, MESENTERIOS Y LIGAMENTOS

 MesocolonTransverso:
 Une el colon transverso a la pared posterior del
abdomen.
 Sus 2 hojas salen de la pared posterior.
 Cruza la superficie anterior de la cabeza y el
cuerpo del páncreas para rodear al colon
transverso.
 Contiene arterias, venas, nervios y linfáticos
relacionados con el colon transverso.
 La hoja anterior está adherida a la capa posterior
del omento mayor.
 OMENTOS, MESENTERIOS Y LIGAMENTOS
 Mesocolon Sigmoide:
 Forma de V invertida.
 Une el Sigmoides a la pared del abdomen.
 Vértice:
 Está cerca de la división de la A.Ilíaca Primitiva o
Común en ramas interna y externa.
 Rama Izquierda:
 Desciende a lo largo del borde interno del M.
Psoas Mayor.
 Rama Derecha:
 Desciende dentro de la pelvis para terminar a
nivel de la vértebra S3.
 Los Vasos Sigmoides y Rectales Superiores
junto a sus nervios y linfáticos discurren a
través del mesocolon sigmoide.
 OMENTOS, MESENTERIOS Y LIGAMENTOS
2
3
5

Ligamentos: 1
 Están formados por 2 capas de peritoneo. 4
 Unen dos órganos entre sí.
 Un órgano a la pared abdominal.
 Pueden formar parte de un omento.
 No llevan elementos nobles.
 Llevan el nombre de las estructuras que conectan.
 Ligamento Esplenorrenal (Conecta riñón con bazo) (1).
 Ligamento Gastrofrénico (Conecta estómago con el diafragma) (2).
 Ligamento Hepatoduodenal (Conecta el hígado con el duodeno) (3).
 Ligamento Frenocólico (Conecta el diafragma con el colon) (4).
 Ligamento Gastroesplénico (Conecta el estómago con el bazo) (5).
 Ligamento Falciforme del Hígado (Fija al hígado a la pared abdominal anterior y diafragma).
OMENTOS, MESENTERIOS Y LIGAMENTOS

 Fascias de Coalescencia
 Zona de adherencia constante entre 2 hojas peritoneales que se tocan y
pierden su epitelio. Se ven en órganos que rotan y se aplican a la pared
abdominal.
 Otros Conceptos
 Fascia de Revestimiento: Lámina delgada de tejido conectivo fibroso que
cubre todos los elementos, con dos o más planos de fibras que se cruzan entre sí.
 Aponeurosis: Tendón plano formado por una lámina de tejido conectivo denso
con fibras de colágeno paralelas.
 FASCIAS DE TOLD
FASCIA DE TOLD 1 O RETROPANCREÁTICA: Cara
posterior del cuerpo del páncreas adosado al peritoneo F. TOLD III
parietal posterior. F. TOLD I
F. FREDET
FASCIA DE TOLD 2 O RETROCÓLICA DERECHA:
F. TREITZ
Adosamiento del mesocolon ascendente al peritoneo F. TOLD II
parietal posterior.

FASCIA DE TOLD 3 O RETROCÓLICA IZQUIERDA:

Unión del mesocolon descendente al peritoneo parietal
posterior.

FASCIA DE FREDET O PREDUODENOPANCREÁTICA:

Es la porción superior de la fascia de Told 2 adosada a la cara
anterior del duodeno y cabeza del páncreas.

FASCIA DE TREITZ O RETRODUODENOPANCREÁTICA

Une la cara posterior del duodeno y la cabeza del páncreas al
peritoneo parietal posterior.
 PUNTOS DOLOROSOS ABDOMINALES

EPIGÁSTRICO
(Plexo Solar)

MURPHY
Obstrucción biliar PANCREATICOCOLEDOCOCIANO

URETRAL
MORRIS SUPERIOR
Apendicitis

MC BURNEY IZQUIERDO
MC BURNEY Diverticulitis
Apendicitis
URETRAL
MEDIO

Semiología Médica. Pedro Cossio. 2004