Anatomía del sistema linfático.

Vasos, ganglios y dirección de la linfa.

Tórax, abdomen y espalda.

 ÍNDICE

1. Vasos linfáticos.
2. Troncos linfáticos principales.
1. Supradiafragmáticos

ESTRUCTURA
2. Infradiafragmáticos
3. Conducto torácico.
4. Nódulos linfáticos pélvicos.
5. Nódulos linfáticos del tórax.
6. Nódulos linfáticos del abdomen.
7. Patologías del conducto torácico.
8. Bibliografía.
 Vasos linfáticos superficiales
Tórax y abdomen:
- División en 4 sectores.
- Recogida de linfa según su cuadrante correspondiente:
. Dirección nódulos axilares.
. Dirección nódulos inguinales.
- Ayuda pasiva/activa del drenaje:
. Efecto de la gravedad para cuadrantes inferiores.
. Ascensión activa de los colectores linfáticos.
 TRONCOS LINFÁTICOS PRINCIPALES:
1. Troncos colectores de los linfáticos
supradiafragmáticos:

Base del cuello lado derecho:

1) Conducto yugular: Mitad derecha de la cabeza y
cuello.
2) Conducto subclavio: Ganglios axilares derechos.
3) Conducto broncomediastinico: pulmón,
diafragma, bronquios y tráquea.

Se unen para formar uno o varios troncos en el ángulo

yugulosubclavio.

Cuando existe un solo tronco: Gran vena linfática.

Longitud: 1,2 cm.

Compuesto: Unión de los tres troncos anteriores.
Localización: Parte anterolateral de la base del cuello.
Sobre músculo escaleno anterior.
 TRONCOS LINFÁTICOS PRINCIPALES:

Base del cuello lado izquierdo:

1) Yugular: mitad izquierda de la cabeza y del
cuello.
2) Subclavio: miembro superior, tejido
superficial del pecho, pared abdominal
izquierda.
3) Broncomediastínico: corazón, esófago,
pulmón , bronquios y tráquea.
4) Conducto torácico: MII ,zona abdominal,
parte izquierda del tórax, cabeza y cuello.
Desembocan (1/2): Conducto torácico.

• 2. Troncos colectores de los linfáticos

infradiafragmáticos:
1) Tronco lumbar (D/I): Miembros inferiores, paredes,
órganos de la pelvis, riñones, glándulas
suprarrenales y pared abdominal.
2) Tronco intestinal: Estómago, intestinos , páncreas y
parte del hígado.
TRONCOS LINFÁTICOS PRINCIPALES:
 CONDUCTO TORÁCICO

• Longitud: 38 a 45 cm.
• Transporte: 4 o 5 litros al día.
• Diámetro: 4 a 7 milímetros.
• Origen: Zona abdominal entre
T11-T12 o L1-L2.
-Unión de los 2 troncos: 2º y
tercera vértebra lumbar):
• Lumbares (Dcho/Izq)
• tronco intestinales
*15% Constituye la cisterna de
quilo en L1 si tiene forma
ampular.
 CONDUCTO TORÁCICO
• Trayecto:
Abdomen: Mediastino posterior, detrás
del esófago. Entre la vena ácigos y la
Aorta. Asciende al tórax por el hiato
aórtico en T12.
Tórax se divide en 2 segmentos:
1) Interacigoaórtico: Mediastino
posterior. Frecuente ser plexiforme.
2) Supraaórtico: Izquierda de línea
media, en T5 (entra en mediastino
superior) asciende a la izquierda
del esófago. Frecuente un
conducto.

Sube borde izquierdo esófago, cara

postero-medial arteria subclavia
izquierda y llega a la base del cuello.
 CONDUCTO TORÁCICO

Cuello: Efectúa un arco de concavidad inferior

por encima y anterior de la arteria subclavia en
el famoso “Trígono de la arteria vertebral”.

Limitado por:
1) Medial: Músculo largo del cuello y esófago.
2) Lateral: Escaleno anterior.
3) Inferior: 1º costilla.

Recorrido:
1) Lateral y posterior: Carótida común, vena
yugular interna y nervio vago.

• Terminaciones:
75% termina en el confluente yugulo-subclavio
izquierdo.
 CONDUCTO TORÁCICO

• Calibre: inicio de 5 mm, luego se

estrecha.

Inicio: 1º dilatación “Cisterna quilo".

Terminación: 2º dilatación “Ampolla del

conducto torácico”.

• Válvulas: Se encuentran en las zonas

expuestas a presión, separadas entre 4 y 8
cm.
Número máximo: 13 (principalmente parte
superior del conducto).
Entrada al sistema venoso: “Válvula
bicúspide”.
• Propulsión: Impedir flujo retrógrado de la
linfa.
1) Respiración.
2) Musculatura lisa.
3) Válvulas internas.
 Nódulos linfáticos pélvicos

• 4 Grupos principales:
1) Nódulos linfáticos iliacos externos
2) Nódulos linfáticos iliacos internos
3) Nódulos linfáticos Sacros
4) Nódulos linfáticos iliacos comunes
(Primitivos)
• Aferentes: Miembros inferiores, de las
regiones glútea y perineal y de las
vísceras pelvianas.
 Nódulos linfáticos iliacos externos

• Número de nódulos: 8 a 10 escalonados.

• Aferentes: Ingle, pared abdominal
anterior infraumbilical, región del foramen
obturador y vísceras anteriores de la pelvis.
• Eferentes: Ganglios comunes o directamente a los
ganglios lumboaórticos. Los más internos
descienden a la pelvis, a los ganglios iliacos
internos.
• Dispuestos en tres cadenas:
1) Laterales a la arteria iliaca externa.
2) Anteriores a la vena iliaca externa.
3) Posteriores a la vena iliaca externa.
4) Mediales entre la vena iliaca externa y el nervio
obturador.
• Nódulos inferiores de los grupos lateral y medial:
nódulo linfático lagunar (posteriores al ligamento
inguinal).
• Nódulos del grupo medial: Añade nódulo linfático
obturador.
 Nódulos iliacos internos (Hipogástricos)
Número de nódulos: 4 a 8 Nódulos
Aferentes: Vísceras pélvicas, región glútea y región
posterior del muslo.
Eferente: Ganglios iliacos externo, otros a los
ganglios iliacos comunes.
Localización: Alrededor o dentro de los ángulos que
limitan las diversas ramas de la arteria iliaca
interna.
Los más posteriores: A lo largo de las arterias sacras
laterales.
 Nódulos iliacos comunes (Primitivos)
Número de nódulos: Cada grupo comprende 1 a 3
Nódulos.
Aferentes: Ganglios lumboaórticos.
Eferente: Ganglios internos, externos, toda la
pelvis y miembros inferiores.
Localización: Músculo psoas y 5º vértebra lumbar.
3 Grupos:
• Lateral : (1-3)Arteria iliaca común
• Intermedio: Detrás vasos iliacos comunes. Fosa
lumbosacra.
• Medial (promontorio): (2-4) ángulo de la
división de la aorta.
 NÓDULOS LINFÁTICOS DEL TÓRAX
-Son ganglios intratorácicos y se clasifican según sean parietales o viscerales.

•Los ganglios linfáticos parietales se dividen en

tres grupos:
1. Los parietales posteriores.
2. Los paraesternales.
3. Los frénicos superiores.

•Los ganglios linfáticos viscerales se dividen en

cuatro grupos:
1. Los mediastínicos anteriores.
2. Los mediastínicos posteriores.
3. Los traqueobronquiales.
4. Los intrapulmonares
 NÓDULOS LINFÁTICOS DEL TÓRAX PARIETALES
-Los nódulos linfáticos parietales se clasifican a su
vez en:
1.Nódulos parietales posteriores:
•Nódulos intercostales:
Localización: se encuentran en la extremidad
posterior del espacio intercostal y en la región
paravertebral.
Reciben eferentes: músculos intercostales, el tejido
conjuntivo subpleural y la pleura parietal.
-Los 3 o 4 eferentes superiores se reúnen en
el tronco brancomediastínico.
-Los inferiores constituyen un colector único
que desembocan en la cisterna del quilo.
•Nódulos yuxtavertebrales:
Localización: intercalados entre el trayecto de los
vasos eferentes de los nódulos linfáticos
intercostales.
-Son laterovertebrales o prevertebrales.
 NÓDULOS LINFÁTICOS DEL TÓRAX PARIETALES
2.Nódulos paraesternales (torácicos internos):
Localización: a cada lado del esternón desde la
apófisis xifoides hasta el primer cartílago costal.
Son entre 6 y 8.
Reciben ferentes: Parte superior del músculo
recto del abdomen, la parte anterior de los
espacios intercostales, los tegumentos de la pared
torácica y el tercio medial de la glándula mamaria.
Drenan: el conducto torácico, el conducto
linfático derecho y la confluencia yugulosubclavia.

3.Nódulos frénicos superiores (diafragmáticos):

Localización: alrededor de la base del pericardio.
-Anteriores (retroxifoideos).
-Laterales.
-Yuxtafrénicos.
Reciben aferentes del diafragma, pericardio e
hígado.
Sus conductos eferentes se vierten en los nódulos
torácicos internos y mediastínicos anteriores.
 NÓDULOS LINFÁTICOS DEL TÓRAX VISCERALES
-Los nódulos linfáticos viscerales: divididos en cuatro
grupos principales:
1.Nódulos linfáticos mediastínicos anteriores: son
prevasculares.
Aferentes:Recogen la linfa del pulmón, del pericardio,
del corazón, de la pleura y del timo.
Eferentes:Drenan en la base del cuello, en los
confluentes venosos o en los colectores terminales.
Se distribuyen en tres cadenas:
a. Cadena prevenosa derecha: se extiende a
lo largo de los vasos pericardiofrénicos,
vena cava superior, vena braquiocefálica
derecha hasta la base del cuello.
b. Cadena prearterial izquierda: asciende
desde la raíz del pulmón izquierdo hasta
el cuello.
c. Cadena transversal: a lo largo de la vena
braquiocefálica izquierda y anastomosa
los grupos mediastínicos anteriores
derechos e izquierdos.
 NÓDULOS LINFÁTICOS DEL TÓRAX VISCERALES

2.Nódulos linfáticos traqueobronquiales (intermedios):

Localización: Situados a lo largo del esófago, entre los nódulos linfáticos mediastínicos
anteriores y los nódulos linfáticos mediastínicos posteriores.
Se dividen en tres grupos:
a. Nódulos de la raíz del pulmón (pediculares): situados desde el origen de los bronquios
principales hasta la superficie mediastínica de los pulmones.
b. Nódulos traqueobronquiales inferiores( de la bifurcación): Situados en el ángulo de
bifurcación de la tráquea. Promedio de 3 a 5 nódulos.
c. Nódulos paratraqueales:
-Grupo paratraqueal derecho: situados en la cara anterolateral derecha de la
tráquea intratorácica, en una depresión comprendida entre la vena cava superior y la
vena bronquicefálica derecha anteriormente.
-Grupo paratraqueal izquierdo : sigue la porción vertical del nervio laríngeo
recurrente izquierdo.
- Grupo retraqueales, situados posteriormente a la tráquea.

Drenan la linfa los ganglios del pulmón y el esófago.

 NÓDULOS LINFÁTICOS DEL TÓRAX VISCERALES

3.Nódulos linfáticos posteriores:

Localización: situados a lo largo del esófago y de la

aorta torácica, entre la cara posterior del pericardio y
la columna vertebral.
-La mayor parte se dispone en la cara anterior
del esófago (preesofágicos).
-Otros en la cara posterior (retroesofágicos).

Drenan la linfa del diafragma y del esófago (vasos

aferentes).
Sus eferentes terminan en el conducto torácico, en el
conducto linfático derecho y en la
confluencia yugulosubclavio.
 NÓDULOS LINFÁTICOS DEL TÓRAX VISCERALES

4. Nódulos linfáticos intrapulmonares:

Localización: Ocupan los ángulos de división del

bronquio, la arteria y la vena.

Recibe sus aferencias de los nódulos linfáticos

intrapulmonares, ganglios de los
pedículos pulmonares y los
ganglios intertraqueobronquiales.

Sus eferentes: los ganglios de los pedículos están

en su mayor parte en conexión con
loa nódulos linfáticos laterotraqueales del mismo
lado.
 NÓDULOS LINFÁTICOS ABDOMINALES

- Los ganglios del abdomen pueden dividirse entre aquellos que se encuentran en las paredes de
esta cavidad(parietales) y los que están asociados a las vísceras.

•Nódulos linfáticos parietales:

1. Los nódulos linfáticos de la pared
anterolateral del abdomen.
2. Los nódulos linfáticos lumbares.

•Nódulos linfáticos viscerales: son los

vasos linfáticos del estómago, bazo,
páncreas, intestino delgado, intestino
grueso y del hígado desembocan en los
nódulos linfáticos situados en la
proximidad inmediata de estos órganos, a
lo largo de sus vasos sanguíneos.
 NÓDULOS LINFÁTICOS ABDOMINALES PARIETALES
1.Nódulos linfáticos de la pared anterolateral
del abdomen:
Localización: La mayoría de éstos son profundos.
Clasificación:
-Epigástricos inferiores.
-Umbilicales y subumbilicales.
-Satélites de la arteria circunfleja iliaca
profunda.

2.Nódulos linfáticos lumbares:

Localización: alrededor de la aorta y de la vena cava
inferior y son muy numerosos.
Clasificación:
-Preaórticos.
-Aórticos laterales.
-Postaórticos.
-Lumbares derechos.
Las venas aferentes y eferentes de
los nódulos linfáticos lumbares son: los vasos
eferentes de los nódulos linfáticos iliacos comunes, del
testículo o del ovario, los del riñón y de la glándula
suprarrenal, de la cara diafragmática del hígado y de la
pared posterior del abdomen.
 NÓDULOS LINFÁTICOS ABDOMINALES VISCERALES

VASOS LINFÁTICOS Y NÓDULOS LINFÁTICOS DEL ESTÓMAGO

Se situan a lo largo de las dos

curvaturas del estómago y
alrededor del píloro.

1. Zona del cardias y curvatura

menor 🡪 N.L gastrícos
2. Cuadrante sup izquierdo 🡪
N.L esplénicos
3. Dos tercios inferiores de la
curvatura mayor y píloro 🡪
N.L gastroomentales y N.L
pilóricos
 NÓDULOS LINFÁTICOS ABDOMINALES VISCERALES

VASOS LINFÁTICOS Y NÓDULOS LINFÁTICOS REGINALES DEL INTESTINO

DESLGADO Y GRUESO
Intestino delgado🡪 Nódulo linfático
yuxtaintestinales

Intestino grueso 🡪 nódulo linfático

paracólicos, derecho, medios,
izquierdos, ileocólicos y mesocólicos

Desde el intestino delgado, ciego,

colon ascendente y colon transverso,
la linfa drena en los nódulos linfáticos
mesentéricos superiores

Colon descendente, colon sigmoide y

la porción proximal del recto, la linfa
accede a los nódulos linfáticos
mesentéricos inferioes y de allí a los
nódulos linfáticos paraáorticos
 NÓDULOS LINFÁTICOS ABDOMINALES VISCERALES

VASOS LINFÁTICOS Y NÓDULOS LINFÁTICOS DEL HÍGADO Y VÍAS BILIARES

El hígado posee dos sistemas de vasos linfáticos:
- El sistema subperitoneal en la superficie del hígado
- El sistema intraparenquimatosos, que sigue a los vasos de la tríada hepática hasta
el porta hepático
La linfa pasa atraves de los nódulos linfáticos hepáticos en el porta hepático y desde
allí a trvés de lo nodulos linfáticos hacia el tronco intestinal
Superior a través del diafragma por medio de los nódulos linfáticos frénicos inferiores
y superiores en los nódulos linfáticos mediastínicos anteriores y posteriores
 NÓDULOS LINFÁTICOS ABDOMINALES VISCERALES

VASOS LINFÁTICOS DEL PANCREAS

Cabeza: nódulos linfáticos pancreatoduodenales anteriores y posteriores a lo largo de las
arterias del mismo nombre, desde alli a través de los nódulos linfáticos hepáticos hacia los
nódulos linfáticos celíacos o directamente a los nódulos linfáticos mesentéricos superiores,
que conectan con el tronco intestinal.
Cuerpo: nódulos linfáticos pancreáticos superiores e inferiores a lo largo de la arteria y
la vena esplénicas y de alli también a los nódulos linfáticos celíacos y a los nódulos linfáticos
mesentéricos superiores.
Cola: nódulos linfáticos esplénicos
 Patologías del conducto torácico

• El conducto torácico también sufre alteraciones pero no son muy

habituales. Las más comunes son:
• 1. Nodo de Virchow: es un ganglio linfático grande en el ángulo
venoso, en el cruce de la vena subclavia izquierda y el conducto
torácico que drena la linfa del intestino. Cuando se agranda puede
ser uno de los primeros signos de un carcinoma gástrico por el
desplazamiento de células tumorales por el conducto torácico.
• 2. Fístula en el conducto: cuando se realiza una cirugía en la parte
inferior del lado izquierdo del cuello y puede requerir una
hospitalización prolongada.
• 3. Quiliotorax: ruptura del conducto torácico que hace que el
quilo se desplace a la cavidad pleural. Puede ocurrir por causas
congénitas, traumáticas, como una cirugía o un accidente, y por
malignidades u otras enfermedades como tuberculosis,
sarcoidosis, obstrucción de la vena cava superior
 BIBLIOGRAFÍA

• Földi.,E.(Eds.In Chief). (2012) Földi´s Textbook of lymholohy for physicians and

Lymphedema Therapists. Elsevier.
• Atlas de Anatomía Humana de Sobota. Editorial Médica Panamericana. Madrid (2000)