Anatomía Topográfica y

de Superficie de Tórax
Dra. Ercilia Genao León
Tórax
Descripción General
El tórax es la parte del cuerpo situada entre el cuello y el
abdomen. Generalmente, el tórax se concibe como la
parte superior del tronco que se ensancha por arriba
debido a la presencia de la cintura escapular (clavículas
y escápula), de la que buena parte de su circunferencia
está constituida por la musculatura pectoral y escapular,
y en las mujeres adultas por las mamas.

El tórax incluye los órganos principales de los sistemas

respiratorio y cardiovascular. La cavidad torácica está
dividida en tres grandes espacios: el compartimento
central o mediastino que aloja las vísceras torácicas
excepto los pulmones y, a cada lado, las cavidades
pulmonares derecha e izquierda que alojan los
pulmones.
Tórax Óseo
El esqueleto del tórax forma la caja torácica osteocartilaginosa que protege las vísceras torácicas y
algunos órganos abdominales. El esqueleto del tórax incluye 12 pares de costillas y los cartílagos
costales asociados, 12 vértebras torácicas con los discos intervertebrales interpuestos entre ellas, y
el esternón. Las costillas y los cartílagos costales forman la mayor parte de la caja torácica.
Anatomía del Esternón
El esternón es un hueso alargado de superior a inferior,
aplanado de anterior a posterior y situado en la parte anterior
y media del tórax. Esta constituido solamente por tres piezas
principales, que son, de superior a inferior: el manubrio
(mango o preesternón); el cuerpo (lámina o mesoesternón), y
la apófisis xifoides (punta). En el esternón se describen dos
caras (una anterior y otra posterior), dos bordes laterales y
dos extremos (un extremo craneal o base y otro caudal o
apófisis xifoides).

Cara anterior. La cara anterior es convexa de superior a

inferior. Presenta crestas transversales y a cada lado, se
observan además: en el manubrio, una cresta rugosa oblicua
inferior y medialmente para la inserción del músculo
esternocleidomastoideo; en el cuerpo, algunas rugosidades
destinadas a la inserción del músculo pectoral mayor.
Cara posterior. Esta cara es cóncava y lisa, y está cruzada por crestas transversales semejantes a las
de la cara anterior, pero mucho menos acentuadas y frecuentemente apenas visibles.

Bordes laterales. Cada borde lateral presenta siete escotaduras costales, que se articulan con los
siete primeros cartílagos costales. Las escotaduras costales están separadas entre sí por seis
escotaduras intercostales, cuya altura disminuye gradualmente de superior a inferior.

Extremo superior. El extremo superior o base del esternón presenta tres escotaduras, una media y dos
laterales. La escotadura media, cuya concavidad se orienta superiormente, se denomina escotadura
yugular. Las escotaduras laterales se orientan superior y lateralmente.

Extremo inferior. El extremo inferior o apófisis xifoides es más delgado que el resto del hueso y su
forma es variable, está retraído de la cara anterior del cuerpo del esternón y se sitúa en el plano de
prolongación de la cara posterior.
 Costillas, cartílagos costales
• Las costillas son huesos planos y curvos que constituyen la mayor
parte de la caja torácica. Son especialmente ligeras en cuanto a su
peso, y muy elásticas. Cada costilla posee un interior esponjoso que
contiene la médula ósea (tejido hematopoyético), productora de células
sanguíneas. Hay tres tipos de costillas que pueden clasificarse como
típicas o atípicas:

• Las costillas verdaderas (vertebrocostales, 1. a -7. a costillas) se unen

directamente al esternón mediante sus propios cartílagos costales.

• Las costillas falsas (vertebrocondrales, las costillas 8. a , 9. a y

normalmente la 10. a ) tienen cartílagos que se unen al de la costilla
inmediatamente superior a ella; de este modo, su conexión con el
esternón es indirecta.

• Las costillas flotantes (libres, costillas 11. a , 12. a y a veces la 10. a )

tienen cartílagos rudimentarios que nunca conectan, ni directa ni
indirectamente, con el esternón; por el contrario, terminan en la
musculatura posterior del abdomen.
 Características de las
costillas típicas
• Una cabeza con forma de cuña y dos caras articulares separadas por la
cresta de la cabeza de la costilla. Una cara se articula con su vértebra
numéricamente correspondiente y la otra lo hace con la
inmediatamente superior.

• Un cuello que conecta la cabeza con el cuerpo al nivel del tubérculo.

• Un tubérculo en la unión del cuello y el cuerpo. El tubérculo tiene una

porción articular lisa para la articulación con el proceso (apófisis)
transverso de la vértebra correspondiente, y una porción no articular
rugosa para la inserción del ligamento costotransverso.

• Un cuerpo delgado, plano y curvo, especialmente en el ángulo de la

costilla donde la costilla gira de forma anterolateral. El ángulo también
constituye el límite lateral de la inserción en las costillas de los
músculos profundos del dorso . En la superficie interna cóncava del
cuerpo hay un surco de la costilla, paralelo al borde inferior de la
costilla, que protege algo al nervio y los vasos intercostales.
Características de las costillas atípicas
Las costillas atípicas se diferencian del resto por varias características.
Ejem: La 1 costilla es la más ancha (es decir, su cuerpo es más ancho y casi horizontal), corta y
curvada de las siete costillas verdaderas. Tiene una única cara en su cabeza para articularse
sólo con la vértebra T1, y dos surcos, que cruzan transversalmente su cara superior, para los
vasos subclavios; los surcos están separados por una cresta y un tubérculo del músculo
escaleno anterior, que proporciona inserción a dicho músculo.
 Cartílagos costales
Los cartílagos costales prolongan las costillas anteriormente y
contribuyen a la elasticidad de la pared torácica, proporcionando
una inserción flexible para sus terminaciones anteriores
(extremos). La longitud de los cartílagos es creciente en los siete
primeros, y decrece gradualmente en los siguientes.

Los siete primeros cartílagos costales se insertan, de manera

directa e independiente, en el esternón: el 8, 9,y 10. se articulan
con los cartílagos costales justo por encima de ellos, formando el
arco costal cartilaginoso, continuo y articulado. Los cartílagos
costales 11, y 12 forman bulbos sobre las extremidades anteriores
de las costillas correspondientes y no llegan a ponerse en
contacto ni se articulan con ningún hueso ni cartílago. Los
cartílagos costales de las costillas 1 y 10, fijan claramente el
extremo anterior de la costilla al esternón, limitando su
movimiento al girar su extremo posterior alrededor del eje
transversal de la costilla.
Vertebras torácicas
La mayoría de las vértebras torácicas son vértebras típicas, ya
que son independientes y tienen cuerpo, arco vertebral y siete
procesos para las uniones musculares y articulares. Los detalles
característicos de las vértebras torácicas son:

• Dos fositas costales (hemicarillas) bilaterales en los

cuerpos vertebrales, normalmente dos superiores y dos
inferiores, para la articulación con las cabezas de las
costillas.

• Las fositas costales en sus procesos transversos para la

articulación con los tubérculos de las costillas, excepto en
las dos o tres vértebras torácicas inferiores.

• Unos procesos espinosos largos inclinados inferiormente.

 Músculos del Tórax
Músculos Intercostales
Los músculos intercostales externos (11 pares) ocupan los
espacios intercostales desde los tubérculos de las costillas
posteriormente hasta las uniones costocondrales anteriormente.
Estos músculos discurren a nivel inferior anterior desde la costilla
superior hasta la inferior. Cada músculo se inserta superiormente en
el borde inferior de la costilla que tiene por encima, e inferiormente
en el borde superior de la costilla que tiene por debajo. Estos
músculos se continúan inferiormente con los músculos oblicuos
externos en la pared anterolateral del abdomen. Los intercostales
externos son más activos durante la inspiración.
Músculos Intercostal externo
Los músculos intercostales internos (11 pares) discurren profundamente y perpendicularmente a los
intercostales externos. Sus fibras discurren a nivel inferoposterior desde el suelo de los surcos costales hasta
los bordes superiores de las costillas inferiores a ellos. Los intercostales internos se insertan en los cuerpos
de las costillas y a sus cartílagos costales, alcanzando anteriormente el esternón y posteriormente el ángulo
de las costillas. Entre las costillas posteriormente, medial a los ángulos, los intercostales internos son
sustituidos por las membranas intercostales internas.
Los músculos intercostales internos inferiores se continúan con los músculos oblicuos internos en
la pared anterolateral del abdomen. Los intercostales internos son más débiles que los músculos
intercostales externos, estos son más activos durante la espiración especialmente sus porciones
interóseas (frente a las intercondrales).

Los músculos intercostales íntimos son similares a los intercostales internos y son, en esencia, sus
porciones más profundas. Los intercostales íntimos están separados de los intercostales internos
por los vasos y los nervios intercostales. Estos músculos se extienden entre las superficies internas
de las costillas adyacentes y ocupan las partes más laterales de los espacios intercostales.
 Diafragma
El diafragma es una pared compartida (en realidad, un suelo/techo) que separa el tórax del
abdomen. Aunque tiene funciones relacionadas con ambos compartimentos del tronco, su
función más importante (vital) es la de ser el músculo principal de la inspiración.

Origen:
• Porción esternal: Cara posterior de la apófisis (proceso) xifoides
• Porción costal: superficies internas de los cartílagos costales inferiores y costillas 7 a 12
• Porción lumbar: Ligamentos arqueados medial y lateral (arcos lumbocostales) cuerpos de
las vértebras L1 a L3 (y sus discos intervertebrales), ligamento longitudinal anterior

Inserción: Centro tendinoso del diafragma (centro frénico)

Inervación: Nervios frénicos (C3-C5) (inervación sensitiva de la periferia a través de los nervios
intercostales 6 a 11).

Irrigación: Arteria subcostal y últimas 5 arterias intercostales, arterias frénicas superior e

inferior.
 Mediastino
El mediastino puede ser definido como el espacio extrapleural comprendido entre ambos
pulmones que limita lateralmente con la pleura parietal medial o mediastinica, con el esternón
por delante, las vértebras dorsales y los arcos posteriores de las costillas por detrás, el
diafragma por debajo y el opérculo torácico por arriba. Podemos considerar el mediastino
dividido en los siguientes compartimentos.
 División anatómica del mediastino
1. Mediastino superior: su límite inferior estaría comprendido por una línea imaginaria que iría desde la
unión manubrio esternal hasta el cuarto disco intervertebral de la columna torácica.

2. Mediastino anterior: se corresponde con el espacio entre la pared torácica anterior y una línea
imaginaria trazada desde el cuello, por delante de la tráquea y por detrás del corazón hasta el
diafragma. (arterias mamarias, músculo triangular del esternón, timo y grasa precardiaca).

3. Mediastino medio: espacio que se extiende desde la línea descrita con anterioridad para definir el
mediastino anterior hasta otra línea, que une cada vértebra dorsal a un centímetro posterior a su borde
anterior. (tráquea y bronquios principales, ganglios linfáticos mediastinicos, arco aórtico y sus grandes
vasos, Vena cava e innominada, ambos nervios frénicos, corazón, pericardio, ambos nervios vago.

4. Mediastino posterior: situado entre la línea descrita a un centímetro del borde anterior de las vértebras
dorsales hasta la pared torácica posterior. (esófago y nervio vago, aorta descendente, vena ácigos,
conducto torácico, ganglios linfáticos, cadena ganglionar simpática)
 Bronquios Principales
La tráquea se divide en dos bronquios principales,
uno derecho y otro izquierdo, bien a la altura de la
porción inferior de la quinta vértebra torácica bien a
la altura del disco intervertebral que une esta
vértebra con la sexta.

Los dos bronquios principales se separan uno del

otro y se dirigen hacia el hilio pulmonar del pulmón
correspondiente. Cada uno de ellos penetra en el
pulmón por el hilio pulmonar y lo atraviesa hasta su
base, dando origen a numerosas ramificaciones, en
este trayecto, el bronquio principal no pierde su
individualidad sino que constituye, en medio de sus
ramificaciones, el tronco bronquial, es decir, el
bronquio principal de origen del árbol bronquial.
 Características anatómicas de los
bronquios principales

Configuración externa. Los segmentos extrapulmonares de los bronquios principales presentan la misma
configuración y la misma estructura que la tráquea. En efecto, cada uno de ellos se halla aplanado posteriormente
en tanto que el resto de su superficie es convexa y presenta salientes transversales debido a las prominencias
circulares determinadas por los anillos cartilaginosos incompletos y abiertos posteriormente.

Las relaciones de los bronquios principales con los otros elementos de la raíz pulmonar son un poco diferentes a
derecha e izquierda. Cada bronquio principal está en relación:

• Anteriormente, con la arteria pulmonar correspondiente; ésta es casi horizontal a la derecha y ligeramente
oblicua superior y lateralmente a la izquierda, cruzando en ángulo muy agudo la cara anterior del bronquio
principal; en el hilio pulmonar, la arteria pulmonar derecha está situada anteriormente al bronquio principal y la
arteria pulmonar izquierda superiormente al bronquio principal;
• Anterior e inferiormente, con las venas pulmonares, que se sitúan una superior y un poco anterior a la otra,
pero inferiores a la arteria pulmonar; sin embargo, la vena superior derecha rebasa un poco a la arteria;
• Posteriormente, con los vasos bronquiales.
 Vasos y nervios de los bronquios principales
• Las arterias de los segmentos extrapulmonares de los bronquios principales proceden de las ramas
bronquiales de la aorta torácica descendente.

• Sus venas drenan en las venas bronquiales.

• Los vasos linfáticos desembocan en los nódulos linfáticos traqueobronquiales.

• Sus nervios proceden del plexo pulmonar.

 Corazón
El corazón, algo más grande que un puño cerrado, es una bomba
doble de presión y succión, autoadaptable, cuyas partes trabajan al
unísono para impulsar la sangre a todo el organismo.

El lado derecho del corazón (corazón derecho) recibe sangre poco

oxigenada (venosa) procedente del cuerpo a través de la VCS y la
VCI, y la bombea a través del tronco y las arterias pulmonares
hacia los pulmones para su oxigenación.

El lado izquierdo del corazón (corazón izquierdo) recibe sangre

bien oxigenada (arterial) procedente de los pulmones, a través de
las venas pulmonares, y la bombea hacia la aorta para su
distribución por el organismo. El corazón tiene cuatro cavidades:
atrios (aurículas) derecho e izquierdo y ventrículos derecho e
izquierdo. Los atrios son las cavidades receptoras que bombean
sangre hacia los ventrículos (las cavidades de eyección)
La pared de cada cavidad cardíaca está formada,
de superficie a profundidad, por tres capas.

1. El endocardio, una delgada capa interna

(endotelio y tejido conectivo subendotelial), o
membrana de revestimiento del corazón, que
también cubre sus valvas.
2. El miocardio, una gruesa capa media
helicoidal, formada por músculo cardíaco.
3. El epicardio, una delgada capa externa
(mesotelio) formada por la lámina visceral
del pericardio seroso.
 Vértice y base del corazón
El vértice: Está formado por la porción inferolateral del ventrículo Base
izquierdo. Se sitúa posterior al 5to espacio intercostal izquierdo en los
adultos, generalmente a 9 cm del plano medio. Permanece inmóvil a lo
largo de todo el ciclo cardíaco. Es el punto donde los ruidos del cierre
de la valva mitral, el vértice está debajo del lugar donde el latido puede
auscultarse en la pared torácica.

La base del corazón: Constituye la cara posterior del corazón (opuesta

al vértice). Está formada principalmente por el atrio izquierdo, con una
contribución menor del derecho. Se orienta posteriormente hacia los
cuerpos de las vértebras T6-T9 y está separada de ellas por el
pericardio, el seno oblicuo del pericardio, el esófago y la aorta. Se
extiende superiormente hasta la bifurcación del tronco pulmonar e
inferiormente hasta el surco coronario. Recibe las venas pulmonares en
los lados izquierdo y derecho de su porción atrial izquierda, y las venas
cavas superior e inferior al nivel de los extremos superior e inferior de
su porción atrial derecha.
Vértice
 Caras del corazón
Las cuatro caras del corazón son:

1. Cara anterior (esternocostal), formada principalmente por el

ventrículo derecho.
2. Cara diafragmática (inferior), constituida principalmente por
el ventrículo izquierdo y en parte por el ventrículo derecho;
está relacionada sobre todo con el centro tendinoso del
diafragma.
3. Cara pulmonar derecha, constituida principalmente por el
atrio derecho.
4. Cara pulmonar izquierda, formada principalmente por el
ventrículo izquierdo; produce la impresión cardíaca en el
pulmón izquierdo.
 Bordes del corazón
Los cuatro bordes del corazón son:

• Borde derecho (ligeramente convexo), formado por el atrio derecho y que se extiende entre
la VCS y la VCI.

• Borde inferior (casi horizontal), formado principalmente por el ventrículo derecho y una
pequeña porción del ventrículo izquierdo.

• Borde izquierdo (oblicuo, casi vertical), formado principalmente por el ventrículo izquierdo y
una pequeña porción de la orejuela izquierda.

• Borde superior, formado en una vista anterior por los atrios y orejuelas derechos e
izquierdos.
 Atrios
Los atrios (aurículas) están situados posteriormente a los ventrículos,
a cada lado del septo interatrial. Son más pequeños que los
ventrículos y sus paredes son mucho más delgadas. Son lisos en la
mayor parte de su extensión y no presentan músculos papilares; las
trabéculas carnosas de segundo y tercer orden sólo se observan en
zonas muy limitadas de su superficie.

El atrio derecho (aurícula derecha) tiene la forma de un ovoide

irregular cuyo eje mayor es casi vertical. Se reconocen en él seis
paredes, una pared lateral o derecha que es cóncava y presenta
algunas trabéculas carnosas de segundo y tercer orden, orientadas de
posterior a anterior, que se denominan músculos pectinados o
pectíneos del atrio derecho, una pared medial que está formada por el
septo interatrial, que ha sido descrito con anterioridad, la pared
superior presenta posteriormente el orificio de la vena cava superior.
Este orificio es avalvular y circular; mide aproximadamente 20 mm de
diámetro y la pared inferior está ocupada por los orificios de la vena
cava inferior y del seno coronario.
Configuración interna del atrio izquierdo La forma del atrio izquierdo (aurícula izquierda) es
irregularmente redondeada. Se describen, como en el atrio derecho, seis paredes, la pared
lateral es lisa, de posterior a anterior, hasta la orejuela izquierda, que se halla en la parte anterior
de esta pared. La orejuela izquierda se abre en la unión de las paredes lateral y anterior; presenta
las mismas características que la derecha.

La pared medial está constituida por el septo interatrial, que ya se ha descrito. Las paredes
superior e inferior son estrechas y lisas. La pared posterior presenta los cuatro orificios de las
venas pulmonares, dos a la derecha y dos a la izquierda. La pared anterior, por último, está
ocupada por el orificio atrioventricular izquierdo y por el de la orejuela.
 Ventrículos
Cavidad ventricular derecha. Presenta una cámara
venosa posteroinferior, cuyo eje es paralelo al eje mayor
del corazón y oblicuo desde el vértice del ventrículo
hasta el orificio atrioventricular derecho (se puede decir
que es casi sagital). Las paredes de este segmento
venoso son irregulares y están erizadas de trabéculas
carnosas de tercer orden que dan al vértice su aspecto
esponjoso.

Cavidad ventricular izquierda. Está dividida por la valva

anterior de la válvula atrioventricular izquierda en dos
cámaras: una izquierda, inferolateral y venosa, y otra
derecha, superomedial y arterial o aórtica.
 Vasos y nervios del corazón
1. Arterias coronarias. Las arterias del corazón son las arterias coronarias. Son dos: la arteria
coronaria izquierda (arteria coronaria anterior) y la arteria coronaria derecha (arteria
coronaria posterior)

2. Venas. Las venas del corazón son la vena cardíaca magna, las venas cardíacas anteriores y
las venas cardíacas mínimas.

3. Vasos linfáticos. La superficie del corazón está cubierta por una red linfática subpericárdica
en la cual vierten las redes del miocardio y del endocardio por medio de colectores linfáticos
principales valvulados periarteriales

4. Nervios. El plexo cardíaco, formado por ramos de los nervios vagos y del tronco simpático,
se extiende por las caras anterior (plexo cardíaco anterior) y posterior (plexo cardíaco
posterior) de la parte horizontal del arco de la aortico.
 Pulmones
Los pulmones son los órganos de la respiración en los cuales la sangre
venosa se transforma en sangre arterial. Son dos, derecho e izquierdo, y
están separados por el mediastino, nombre que se da a la región limitada
lateralmente por los pulmones y las pleuras, anteriormente por el esternón
y posteriormente por la columna vertebral.

• PESO. El peso de los dos pulmones en el hombre adulto es de 1.300 g

por término medio: 700 g para el pulmón derecho y 600 g para el
pulmón izquierdo. En la mujer, el pulmón derecho pesa
aproximadamente 550 g y el pulmón izquierdo 450 g.

• COLOR. La superficie externa de los pulmones es lisa y brillante, ya que

está tapizada por la pleura visceral, que está estrechamente adherida.
El color de los pulmones es rojo oscuro antes de nacer, rosado en el
niño que ha respirado, y gris rosado y después azulado en el adulto.

• CONSISTENCIA Y ELASTICIDAD. El pulmón es blando y cede ante una

débil presión.
Configuración externa y relaciones de los pulmones
Generalmente, la forma de los pulmones se compara con la mitad de un cono seccionado en dos
por un plano vertical. En efecto, cada pulmón presenta una cara costal convexa, una cara
mediastínica casi plana, un vértice orientado superiormente, una base inferior y tres bordes
(anterior, posterior e inferior). Cada pulmón está envuelto por una serosa denominada pleura. A
través de las pleuras, los pulmones se hallan en relación con la pared torácica y los órganos del
mediastino.
El pulmón derecho presenta unas fisuras oblicua derecha y horizontal que lo dividen en tres
lóbulos derechos: superior, medio e inferior. El pulmón derecho es más grande y pesado que el
izquierdo, aunque es más corto y ancho debido a que la cúpula derecha del diafragma es más
alta y el corazón y el pericardio protruyen más hacia la izquierda. El borde anterior del pulmón
derecho es relativamente recto.

El pulmón izquierdo tiene una única fisura oblicua izquierda que lo divide en dos lóbulos
izquierdos, superior e inferior. El borde anterior del pulmón izquierdo presenta una profunda
incisura cardíaca, una hendidura debida a la desviación hacia el lado izquierdo del vértice del
corazón. Esta incisura deprime fundamentalmente la cara anteroinferior del lóbulo superior. A
menudo, esta hendidura crea una prolongación delgada, en la porción más inferior y anterior del
lóbulo izquierdo, en forma de lengua, la língula, que se extiende por debajo de la incisura
cardíaca y se desliza hacia dentro y hacia fuera del receso costomediastínico durante la
inspiración y la espiración.
La cara costal del pulmón es grande, lisa y convexa.
Está relacionada con la pleura costal, que la separa de
las costillas, los cartílagos costales y los músculos
intercostales íntimos. La porción posterior de la cara
costal se relaciona con los cuerpos de las vértebras
torácicas y en ocasiones se denomina porción vertebral
de la cara costal.

La cara mediastínica del pulmón es cóncava debido a

su relación con el mediastino medio, que contiene el
pericardio y el corazón. La cara mediastínica incluye el
hilio, que recibe la raíz del pulmón. En el cadáver
embalsamado se observa un surco del esófago y una
impresión cardíaca del corazón en la cara mediastínica
del pulmón derecho.
1. La cara diafragmática del pulmón, que también es cóncava, forma la base del pulmón, que
descansa sobre la cúpula del diafragma. La concavidad es más profunda en el pulmón
derecho debido a la posición más alta de la cúpula derecha, que recubre el hígado.
Lateralmente y posteriormente, la cara diafragmática está limitada por un margen agudo y
fino (borde inferior) que se proyecta en el receso costodiafragmático de la pleura.

2. El borde anterior del pulmón es donde las caras costal y mediastínica se encuentran
anteriormente y cubren el corazón.

3. El borde inferior del pulmón circunscribe la cara diafragmática del pulmón y separa esta
cara de las caras costal y mediastínica.

4. El borde posterior del pulmón es donde las caras costal y mediastínica se encuentran
posteriormente; es amplio y redondeado y se sitúa en la cavidad formada en el lado de la
región torácica de la columna vertebral.
 Vasos y nervios de los pulmones
1. Arterias pulmonares. El tronco pulmonar se divide en dos
ramas, las arterias pulmonares derecha e izquierda

2. Venas pulmonares. Las venas pulmonares nacen de la red

capilar perialveolar. Sus ramas de origen o venas
perilobulillares reciben también las vénulas bronquiales
procedentes de los pequeños bronquios y las venas
pleurales procedentes de la pleura visceral.

3. Vasos linfáticos. Los vasos linfáticos producen una red

perilobulillar visible en la superficie de los pulmones

4. Nervios: se originan de los plexos pulmonares

correspondientes.
Grandes vasos del tórax
Aorta torácica
La aorta torácica comienza a nivel de la vértebra T4 y recorre hacia abajo a través
del mediastino posterior. Inicialmente, se encuentra del lado izquierdo de la columna
vertebral.

Las ramas de la aorta torácica pueden ser divididas en ramas viscerales, destinadas
principalmente a los órganos del mediastino, y ramas parietales, destinadas a las
estructuras de la pared torácica. Las ramas viscerales son; las ramas pericárdicas,
bronquiales, esofágicas y mediastínicas, mientras que las ramas parietales son; las
arterias intercostales, subcostales y frénicas superiores.

La aorta torácica está limitada al mediastino posterior. Anteriormente, está relacionada

al hilio pulmonar izquierdo, al pericardio que reviste al atrio izquierdo, a la parte inferior
del esófago y al diafragma. Posteriormente, se encuentra próxima a la columna
vertebral y a las venas hemiácigos y hemiácigos accesoria. Lateralmente a la derecha
se relaciona con la parte superior del esófago, la vena ácigos, el conducto torácico y el
pulmón derecho y la pleura. Lateralmente a la izquierda se encuentra el pulmón
izquierdo y la pleura.
 Vena Cava Superior
Origen

Las dos venas braquiocefálicas se reúnen en el

mediastino superior. detrás del primer cartílago costal
derecho, dando origen a la vena cava superior.

Trayecto

Es vertical, algo oblicua hacia abajo y atrás, y describe en

su conjunto una ligera curva de concavidad medial. La
vena pasa delante de la raíz pulmonar derecha, penetra en
el pericardio y termina en la aurícula derecha por un
orificio avalvular. Su trayecto mide de 6 a 8 cm en el
adulto. El calibre de la vena es de 20 a 22 mm. 
 Relaciones anatómicas de la VCS
La vena está situada en la parte superior derecha y anterior del mediastino. Por sus
relaciones con el pericardio se considera que tiene una porción superior
extrapericárdica (dos tercios) y una porción inferior intrapericárdica (un tercio).

Porción extrapericárdica
Se relaciona:
• Anteriormente, con la pared torácica representada por la parte anterior del primer espacio
intercostal derecho, los dos primeros cartflagos costales, el borde derecho del esternón y
los vasos torácicos internos
• Lateralmente, la vena es seguida por el nervio frénico con los vasos pericardiofrénicos
derechos, situados en la fascia endotorácica que separa la vena de la pleura mediastínica y
de la cara mediastínica del lóbulo superior derecho.
• Medialmente, por intermedio del pericardio, con la parte ascendente del arco aórtico.
• Posteriormente, la desembocadura de la vena ácigos en la cara posterior de la vena permite
distinguir una porción por encima del arco de la vena ácigos: donde se relaciona con la
tráquea, seguida por el vago derecho y los ganglios linfáticos paratraqueales; por debajo del
arco de la vena ácigos, la vena se relaciona con la raíz pulmonar derecha.
Porción intrapericárdica
• El pericardio asciende más sobre la cara anterior que sobre la cara posterior de la vena. Está
tapizada por el pericardio seroso de la raíz cardiaca venosa que recubre la vena cava superior y la
separa:
• Adelante, del saco fibroso recubierto de restos tímicos y grasa mediastínica.
• Medialmente, de la porción vertical del arco aórtico del que está separada por el orificio derecho
del seno transverso del pericardio.
• Lateralmente, a través del saco fibroso, se relaciona con la pleura mediastlnica derecha.
• Posteriormente, la vena está unida a la arteria pulmonar derecha por una hoja conjuntiva sobre la
cual se refleja la serosa que forma, entre la vena pulmonar superior derecha y la vena cava superior,
el receso retro cava, ocupado en parte por la arteria pulmonar derecha.
 Vena Cava Inferior
La vena cava inferior es un vaso sanguíneo que se sitúa
cerca del corazón, con el objetivo de recibir la sangre que
ya ha recorrido la cavidad abdominal y las extremidades
inferiores. Por lo que junto a la vena cava superior y
el seno coronario son los que la llevan hacia la aurícula
derecha. Es la vena más larga del cuerpo con un
diámetro aproximado de 18-32 mm de diámetro. Se
origina por la confluencia de las venas iliacas primitivas,
a nivel del disco intervertebral, entre la cuarta y quinta
vértebras lumbares, desembocando en la aurícula
derecha.
 Venas Pulmonares
Las venas pulmonares son el conjunto de venas encargadas de transportar la sangre desde los 
pulmones al corazón. Se trata de las únicas venas del organismo que llevan sangre oxigenada.

Las venas pulmonares se originan a partir de las redes de capilares de los lobulillos pulmonares
 y de las últimas divisiones bronquiales. Estas ramificaciones convergen hacia el hilio pulmonar
en número de cuatro, dos troncos paralelos al bronquio derecho y otros dos paralelos al bronquio
izquierdo. Son venas voluminosas, cortas y carecen de válvulas.
 Sistema de las Venas Ácigos
El sistema de las venas ácigos, también llamado sistema venoso de las ácigos, o sistema
venoso torácico, es un sistema de vasos sanguíneos venosos presentes en el cuerpo humano
que recogen sangre de la pared posterior de la cara anterior del abdomen y del tórax. Drena en
la vena cava superior tras describir un arco en su trayectoria, el arco de las ácigos. Representa el
último afluente de la vena cava superior antes de que ésta drene finalmente en la atrio derecho
 del corazón.

El sistema está compuesto por tres venas:

1. Vena ácigos: también llamada vena ácigos mayor, se forma por la unión de las 
venas subcostal derecha y lumbar ascendente derecha.
2. Vena hemiácigos: también llamada vena ácigos menor inferior, se forma por la unión de las 
venas subcostal izquierda y lumbar ascendente izquierda.
3. Vena hemiácigos accesoria: también llamada vena ácigos menor superior, se forma por la
unión de las venas intercostales izquierdas desde la 1ª hasta la 7ª u 8ª costilla.
 Nervio vago
El nervio vago, o X par craneal, es el más largo y complejo de los pares
craneales. Este nervio difiere del resto ya que inerva principalmente a órganos
del tórax y del abdomen, y en menor proporción de la cabeza y el cuello

El nervio vago derecho entra en el tórax anterior a la arteria subclavia derecha,

dando origen al nervio laríngeo recurrente derecho. El nervio laríngeo recurrente
derecho forma un asa alrededor de la arteria subclavia derecha y asciende entre
la tráquea y el esófago para inervar la laringe. El nervio vago derecho discurre
posteroinferiormente a través del mediastino superior sobre el lado derecho de
la tráquea.

El nervio vago izquierdo desciende por el cuello posterior a la arteria carótida

común izquierda. Entra en el mediastino entre la arteria carótida común
izquierda y la arteria subclavia izquierda. Cuando alcanza el lado izquierdo del
arco de la aorta, el nervio vago izquierdo diverge posteriormente del nervio
frénico izquierdo. Lateralmente, está separado del nervio frénico por la vena
intercostal superior izquierda.
 Nervio frénico
Los nervios frénicos inervan el diafragma mediante fibras motoras y
sensitivas; estas últimas suponen un tercio aproximadamente de las
fibras del nervio.

El nervio frénico derecho pasa a lo largo del lado derecho de la vena

braquiocefálica derecha, la VCS y el pericardio que cubre el atrio
derecho. También pasa anterior a la raíz del pulmón derecho y
desciende por el lado derecho de la VCI hasta el diafragma, que
atraviesa cerca del orificio de la vena cava.

El nervio frénico izquierdo desciende entre las arterias subclavia

izquierda y carótida común izquierda. Cruza la cara izquierda del arco
de la aorta anterior al nervio vago izquierdo y pasa sobre la vena
intercostal superior izquierda. Luego desciende anterior a la raíz del
pulmón izquierdo y discurre a lo largo del pericardio fibroso,
superficial al atrio y el ventrículo izquierdos del corazón, donde
perfora el diafragma a la izquierda del pericardio
¡Muchas gracias
por su atención!