TORAX

Jaula torxica 37 huesos: 12 vrtebras dorsales. esternn 12 costillas a cada lado. LIMITES Superficiales. Profundos Estos lmites determinan en el trax tres regiones:
a.- Trax cervical.- que va de C7 a T2 b.- Trax propiamente dicho.Comprendido entre T2 a T8.

c.- Trax abdominal.- T8 T12 Que corresponde a los hipocondrios zona donde el abdomen est sumergido dentro del trax.

VERTEBRAS DORSALES. ( 12 ) . Caractersticas generales. Caractersticas especiales: D1,D10,D11,D12 solo tienen una sola carilla articular completa en los cuerpos vertebrales. T1 : vrtice de las pleuras T2 : horquilla esternal o escotadura yugular. T4 : ngulo de Louis.

VERTEBRAS DORSALES. ( 12 ) . T5,T6,T7,T8 : vrtebras cardiacas T8: vena cigos menor desemboca en cigos mayor, VCI cruza el diafragma. T10 : Hiato esofgico. T11: termino del esfago , borde posterior de los pulmones. T12, Hiato artico

ESTERNON

PARTES.
ANGULO ESTERNAL RELACIONES

COSTILLAS
Caractersticas generales.

1 y 2, 12 costilla no tienen ngulo posterior. No tienen canal subcostal. 1 ,11, 12 cabeza una sola faceta articular en la cabeza

11, 12 No faceta en la tuberosidad, no art. Costotransversa.

2 costilla ngulo esternal. 4 costilla - cisura transversa. 6 costilla oblicua. costilla: 9,10,11 bazo 4to EI .- tetillas. 6to EID cpula heptica 11 cara posterior de R izq.

11,12 cara posterior de R derecho.

VAN INTERCOSTAL ARTERIAS INTERCOSTALES superiores .1 y 2 EI

Posteriores 2 a 12
anteriores 6. laterales 3 ( mamaria externa)

NERVIOS INTERCOSTALES
Msculos intercostales. Pleura parietal, costal, diafragmtica.

Piel de la pared del trax y abdomen.

Msculos de la pared abdominal.

LINFTICOS

intermedio

posterior

anterior

CLASIFICACION ANATOMICA DEL DRENAJE LINFATICO DE LA AXILA

NIVEL I (Axilar bajo) grupos, ant, post, lateral o braquial, central y el infraclavicular que sigue a la vena ceflica en el surco delto pectoral . NIVEL II (Axilar medio) incluye ganglios detrs del P< y al interpectoral o de Rotter. NIVEL III ( Axilar alto) encima del borde medial del pectoral < e incluye al apical. Supraclavicular. Gran vena linftica. Conducto torxico.

IRRIGACIN

PLEURA Y SACOS PLEURALES

PLEURA
COSTAL O COSTOVERTEBRAL. CERVICAL. MEDIASTNICA DIAFRAGMTICA

PLEURA COSTAL O COSTOVERTEBRAL

Tapiza: esternn, costillas, musc. Triangular del esternn, caras laterales de cuerpos vertebrales.

PLEURA CERVICAL O CUPULA PLEURAL.

Prolongacin de la pleura costal de 1 costilla al vrtice del pulmn.
3 a 4 cm encima de 1 costilla. 2.5 cm de clavcula. Desciende por borde de trquea y se convierte en pleura mediastnica.

Membrana suprapleural. Desde borde 1 costilla a apfisis transversa de C7.

Fascia de escalenos

PLEURA MEDIASTNICA
Entre caras mediales de los pulmones. Espacio interpleural o mediastino. Se continua con pleura visceral en los hilios. Forma el ligamento triangular del pulmn.

PLEURA MEDIASTNICA
Ligamento triangular del pulmn izquierdo debajo del hilio

desciende como doble hoja.

desde borde lateral de esfago hasta cara mediastnica del pulmn correspondiente

PLEURA DIAFRAGMATICA

IRRIGACION DE LA PLEURA
PLEURA VISCERAL. ARTERIAS BRONQUIALES A TRAVES DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTERLOBULILLAR. PLEURA PARIETAL VASOS LOCALES DEL DIAFRAGMA Y DEL MEDIASTINO ARTERIAS INTERCOSTALES. MAMARIAS INTERNAS: msculofrnica. DIAFRAGMTICAS SUPERIORES

INERVACION DE LA PLEURA PARIETAL SENSIBILIDAD GENERAL

PLEURA COSTAL: NERVIOS INTERCOSTALES

PLEURA MEDIASTINICA : NERVIO FRNICO

PLEURA DIAFRAGMATICA
CPULAS POR EL NERVIO FRNICO PERIFERIE POR LAS 6 NERVIOS INTERCOSTALES INF.

 Qu es el mediastino ?

 como se divide el mediastino?

 QU ESTRUCTURAS SE ENCUENTRAN EN EL MEDIASTINO SUPERIOR?

 Qu estructuras se encuentra en el mediastino anterior?

QUE ESTRUCTURAS SE ENCUENTRAN EN EL MEDIASTINO MEDIO?

 Qu estructuras se encuentran en el mediastino posterior?

LIMITES: - Detrs del saco pericrdico. - delante de la columna dorsal. - encima del diafragma . - Debajo del ngulo de Louis-D4. - Lateralmente pleuras y cara interna de pulmones .
CONTENIDO.
SISTEMA CIGOS CADENA SIMPTICA: Esplcnicos NERVIOS VAGOS D. E IZQ. ESFAGO. AORTA DESC. TORAXICA . CONDUCTO TORXICO. TRQUEA. VAN INTERCOSTAL

CORAZN

PERICARDIO

PERICARDIO FIBROSO Y SEROSO

PERICARDIO FIBROSO

ARTERIA PULMONAR

VENAS PULMONARES

PERICARDIO SEROSO PARIETAL

PERICARDIO SEROSO VISCERAL

INERVACION DEL PERICARDIO FIBROSO

Vago. Frnico. Ramas cardiacas del N. recurrente

IRRIGACION DEL PERICARDIDO

CARA ANTERIOR. TORAXICA INTERNA. Pericardiofrnica. Intercostales ant. CARA POSTERIOR. AORTA Ramas bronquiales. esofgicas. Mediastinales

diafragmatica anterior

: SENO TRANSVERSO ( Theile)

Comunicacin posterior entre los lados derechos e izquierdo de la cavidad pericrdica

Limites: adelante- aorta y arteria pulmonar. Posterior aurcula izquierda, art. Pulmonar derecha y vena cava superior. Aplicacin se puede ligar la arti pulmonar derecha.

SENO OBLICUO ( Haller) LIMITES Anterior por aurcula izquierda. Abajo y la derecha por la VCI. Arriba e izquierda venas pulmonares izquierdas. Atrs hoja parietal del pericardio seroso.

EJE DEL CORAZN ES OBLICUO

CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL DEL CORAZN

CASI TODA LA A. D
VD: 2/3 DE LA CARA ANTERIOR. VI : 1/3 DE LA CARA ANTERIOR CUBIERTA POR PLEURAS Y BORDES PULMONARES

CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA DEL CORAZN

EN RELACION AL CENTRO FRENICO. ES HORIZONTAL MAYORMENTE FORMADO POR EL VI MUY POCO VD. CARA INFERIOR DEL ATRIO DERECHO DONDE DESEMBOCA LA VCI.

CARA IZQUIERDA O PULMONAR DEL CORAZN

FORMADO POR V.I Y PEQUEA PARTE DE LA AURCULA IZQ. EN RELACION CON LA PLEURA MEDIASTINICA DEL PULMON IZQ. ESCOTADURA CARDIACA..

BORDES DERECHO: AD INFERIOR : VD IZQUIERDA: AI y VI

SURCOS. Surco atrio ventricular o aurculo ventricular , o coronario. Por su posicin: anterior y posterior. Transcurren las arterias coronarias.

Surco interventricular anterior.

SURCOS. Surco interventricular posterior. Cruz cordis.formado por el cruce de los surcos aurculoventricular posterior e interventricular posterior.

BASE : Formado por La AI y muy poco por la porcin dorsal de la A:D. ARRIBA.- divisin de la art. Pulmonar.

ABAJO: surco coronario post. Con el senocoronario.

LADO DERECHO: cara redondeada de la AD. LADO IZQUIERDO: cara superior redondeada de la A Izq.

PUNTA O PICE Todo formado por el ventrculo izquierdo . CHOQUE DE PUNTA: PICNICOS : 4 espacio intercostal izquierdo por dentro de la lnea medio clavicular. LEPTOSOMICOS : 5 espacio intercostal

MORFOLOGA INTERNA
AURCULA O ATRIO DERECHA

delante de la AI .
grosor de la pared de 1 a 1.5mm.

Presiones de cero o mnimas.

Forma de cubo.

6 caras.

 QUE ESRUCTURAS SE ENCUENTRAN EN LA AURICULA O ATRIO DERECHO

 QUE ESTRUCTURAS SE ENCUENTRAN EN LA AURICULA O ATRIO DERECHO

ATRIO DERECHO PARED INTERNA Tringulo de Koch : arriba y adentro: el tendn de Todaro que se forma al final del limbo de la fosa oval hacia la parte anterior . Es un rodete subendocrdico formado por colgeno y llega hasta al extremo medial de la vlvula de Eustaquio. Por fuera y detrs: El orificio del seno coronario y vlvula de Tebesio. Por dentro insercin de la valva interna o septal de la tricspide. Contenido: El ndulo AV o de Aschof Tawara , en el subendocardio, y los fascculos internodales anterior y medio que llegan al tendn de Todaro

TRICSPIDE
Vlvula tricspide : tres valvas, anterior , posterior interna o septal con relacin al septum interventricular. Las valvas de la tricspide son ms delgadas que las valvas de la mitral.

AURCULA IZQUIERDA
MAS PEQUEA QUE A.D. ES POSTERIOR A A.D.

FORMA OVALADA.
PAREDES MAS GRUESAS . 2 A 2.5 mm MS GRUESA QUE A.D. PRESIONES DE 12 a 15mm. LLEVA SANGRE ARTERIAL. RELACION CON ESOFAGO, ESCOTADURA MEDIA DEL ESOFAGO. LA A.I SE EVALUA CON Rx OBLICUA ANTERIOR DERECHA. 4 CARAS.

AURCULA IZQUIERDA

SE ENCUENTRA OCULTA POR LAS RAICES DEL TRONCO PULMONAR Y EL TRONCO ARTICO

AURICULA IZQ. CARA INFERIOR

Anillo fibroso.

Orifico AV. permetro de 105 mm en el hombre y de 95 en la mujer Vlvula mitral . Lateral y Medial.
Cuerdas tendinosas 1,2,3 orden. orificios de las venas cardiacas mnimas

CARA EXTERNA. Orejuela izquierda es ms estrecha, es ms larga, de bordes ms dentados y abraza a la arteria pulmonar Msculos pectneos menos numerosos CARA INTERNA

AURICULA IZQ.

Tabique nter auricular.

Vlvula de Percharps que es un rezago embriolgico y que corresponde a la fosa oval.

VENTRCULO DERECHO
PARED MAS DELGADA 3 a 4 mm.
FORMA PRISMTICA O TRIANGULAR. CARA ANTERIOR, POSTERIOR O IZQUIERDA: formada por el tabique interventricular. CARA INFERIOR

CAMARA DE BAJAS PRESIONES, 30mm.Hg

SANGRE VENOSA.

VENTRCULO DERECHO

ORIFICIO A.V CON EL ANILLO FIBROSO

COLUMNAS CARNOSAS 1,2,3 ORDEN. MUSCULOS PAPILARES: ANTERIOR, POSTERIOR, SEPTALES FASCCULO ARQUEADO.

CUERDAS TENDINOSAS.1,2,3, ORDEN

VENTRICULO DERECHO
INFUNDIBULUM PULMONAR . CONO ARTERIOSO ORIGINA A LA AP. CON PERIMETRO DE 72mm (H) Y DE 70mm (M). CRESTA SUPRAVENTRICULAR O ESPOLON DE WOLF. . VALVULA SIGMOIDEA PULMONAR, TRES VALVAS: 1ANTERIOR Y 2 POSTERIORES DERECHA Y IZQ. MAS DELGADADAS QUE LA AORTICA. NODULOS DE MORGAGNI.

PAREDE MAS GRUESA ( 3 VECES MAS) MIDE DE 10 a 12mm CAMARA DE ALTAS PRESIONES, 120mm de Hg. Ms largo y ms estrecho que VD SANGRE ARTERIAL. MENOS MUSCULOS PAPILARES. COMUNICACION A-V CON CIRCUNFERENCIA MEDIA DE 90mm(H) 72mm(M). SON MAS GRUESAS QUE EL DE LA TRICUSPIDE

VENTRICULO IZQUIERDO

VALVULA MITRAL Esta en el mismo plano que la tricspide pero posterosuperior a esta. Valva anterior o anteromedial o septal, rectangular, ocupa 1/3 de la circunferencia AV izq. Valva posterior o posterolateral, rectangular,ocupa 2/3 de la circunferencia AV izq.

Cada valva con su cara auricular y ventricular.

Amabas valvas separadas por las comisuras

 C. CARNOSAS DE 1,2,3, ORDEN.

2 MSCULOS PAILARES : ANTERIOR - CARA ANTERIOR.

VENTRICULO IZQUIERDO

POSTERIOR, NACE EN LA CARA DIAFRAGMTICA

CUERDAS TENDINOSAS 1,2,3, ORDEN. SALE ARTERIA AORTA : PERIMETRO DE 60mm(H) Y 65mm (M) IRRIGAGADO POR CORONARIA IZQ. CAPACIDAD DE 70cc. DEBITO CARDIACO.

ARTERIA AORTA
SIGMOIDEA AORTICA: 2 ANTERIORES DERECHA E IZQ. Y 1 POST. NODULOS DE ARANCIO, CON VALVAS MAS GRUESAS QUE LA PULMONAR. SENO DE VALSALVA POSTERIOR: ART. CORONARIA IZQ.

SENO DE VALSALVA ANTERIOR: CORONARIA DERECHA.

 Flujo sanguneo coronario normal 0,7 a 0,9 cc/gr de miocardio/mit.

0,1 ml de oxigeno/gr/mit . El flujo sanguneo llega por grandes vasos epicrdicos y continan hasta el miocardio por arterias penetrantes que conducen a un plexo de capilares. Las arterias penetrantes son las arterias de resistencia.

IRRIGACIN DEL CORAZON

El corazn tienen un elevado ndice metablico el miocardio utiliza la E liberada por el Oxigeno y lo convierte en E mecnica
En esfuerzo fsico el flujo sanguneo del miocardio se incrementa de 3 a 4 veces su nivel normal que logra por dilatacin de los vasos de resistencia. El flujo sanguneo es principalmente durante la distole ya que en la sstole el miocardio incrementa la resistencia vascular intramiocrdica

IRRIGACION DEL CORAZON

IRRIGACION DEL CORAZON

ARTERIA CORONARIA DERECHA nace del seno artico anterior derecho Ramas: 1.- ARTERIA DEL INFUNDIBULO O CONO PULMONAR.- parte ant. y sup. de la pared anterior del VD. 2.-ARTERIA SINOATRIAL irriga el ndulo sinusal en el 65 a 70% y en el 30 a 35% nace de la coronaria izq. 3.-RAMA ATRIAL ANTERIOR.- irriga la superf. Ant. y lateral de la AD.

4.- MARGINAL DERECHA.- Sigue el borde inferior del corazn. 5.- INTERVENTRICULAR POSTERIOR.o descendente posterior ,POR SURCO IV POST.HASTA APICE. Irriga al VD,VI, parte posterior del septo IV pero no el pice est dado por IV ANTERIOR. DA RAMA SEPTA PARA EL NODULO AV..

IRRIGACION DEL CORAZON

ARTERIA CORONARIA DERECHA nace del seno artico anterior derecho Ramas: 1.- RAMA ATRIAL ANTERIOR.- irriga la superf. Ant. y lateral de la AD 2.- ARTERIA SINOATRIAL irriga el ndulo sinusal en el 65% y en el 35% nace de la coronaria izq. 3.- ARTERIA DEL INFUNDIBULO PULMONAR.- parte ant. y sup. de la pared anterior del VD. 4.- MARGINAL DERECHA.- Sigue el borde derecho del corazn. 5.- INTERVENTRICULAR POSTERIOR.- o descendente posterior ,POR SURCO IV POST.HASTA APICE.

LA ARTERIA CORONARIA DRECHA IRRIGA: Todo el VD excepto un rea pequea a la derecha del surco interventricular anterior dado por la coronaria izquierda. 1/3 postero inferior del septo IV. Atrio derecho y parte del atrio izquierdo. Ndulo sinoatrial. Ndulo atrio ventricular. Cara diafragmtica. Rama derecha e izquierda del Has de His.

CORONARIA IZQUIERDA
origen seno de Valsalva posterior izquierdo. es de mayor calibre que el derecho. 1.- INTERVENTRICULAR ANTERIOR O DESCENDENTE ANTERIOR.- surco interventricular anterior , pice y pasa hasta la parte distal del surco IV POST y se anastomosa con la IV POST( se unen ambas coronarias) en un 75%, en el 25% solo termina en el pice. Da ramas ventriculares anteriores para el VD, VI y parte anterior del septo IV. 2.- ARTERIA CIRCUNFLEJA.- Tiene el mismo tamao que la IV anterior y se tuerce alrededor del borde inferior. 3.- MARGINAL IZQUIERDA.- Va por el borde izquierdo del VI hasta el pice.

LA CORONARIA IZQUIERDA : IRRIGA: Porcin del VD a la derecha del surco IV. Ventrculo y aurcula izquierda. 2/3 anteriores del septo IV. Rama izquierda del Has de His.

La rama izquierda del has de His es irrigado por ambas coronarias.

DOMINANCIA DERECHA
70-80% la cara diafragmtica es irrigada predominantemente por la art. Interventricular posterior que procede de la coronaria derecha. 2 a 3% son super dominantes por que la coronaria derecha es la nica que va a irrigar a toda la cara diafragmtica

DOMINANCIA IZQUIERDA
15 -20% Cuando la circunfleja ( coronaria izquierda) es la que origina a la arteria descendente posterior o inferior

CO-DOMINANCIA 5 a 10% la irrigacin de la diafragmtica (V.I) es compartida por ramas descendente posterior o interventricular posterior de la coronaria derecha y la circunfleja (izq)

DRENAJE VENOS DEL CORAZN

SENO CORONARIO VENAS CARDIACAS ANTERIORES. VENAS CARDIACAS MINIMAS.

ANASTOMISIS CARDIACAS : INTERCORONARIAS ( no funcionantes) Interventriculares anterior y posterior Marginales derecha e izquierda ambas marginales con ambas interventriculares Las arterias septales de ambos coronarias

Interauriculares

DRENAJE VENOS DEL CORAZN

SENO CORONARIO VENAS CARDIACAS ANTERIORES. VENAS CARDIACAS MINIMAS.

DRENAJE VENOSO DEL CORAZN

VENA CORONARIA MAYOR O I.V. ANTERIOR

Vrtice.
surco IV post. Surco coronario

Recoge sangre de:

A. I Ventrculos. Vena marginal izq.

DRENAJE VENO DEL CORAZN ORIGEN DEL SENO CORONARIO

V. CORONARIA MAYOR ( I.V. ANT.)

V. CORONARIA ANT

VENA I.V. POST O CORONARIA MEDIA

V. CORONARIA MENOR O CORNARIA DERECHA

SENO CORONARIO

DRENAJE VENOSO DEL CORAZN

TRIBUTARIAS DEL SENO CORONARIO. 1.- VENA OBLICUA POSTERIOR DE LA A.IZQ. (V. DE MARSHALL ) 2.- V. CORONARIA DERECHA O MENOR. 3.- VENA MARGINAL IZQ.

4.-VENA IV POST O CORONARIA MEDIA.

5.- V. VENTRICULARES DEL V.IZQ. 5.- VENA MARGINAL DERECHA O VENA DE GALENO (drena a la vena coronaria menor o derecha.) VENAS CARDIACAS PEQUEAS Y MEDIANAS.

VENA INTERVENTRICULAR POSTERIOR O CORONARIA MEDIA Se inicia en el vrtice Surco interventricular posterior. termina en el seno coronario

SISTEMA DE CONDUCCIN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZN ( AUTNOMO).

Est formado por: a.- NODULO SINUSAL O SINOATRIAL o Keith Flack 10mm de longuitud, 1mm de espesor, 3 mm de ancho, esta a 1 mm del epicardio

Miositos especializados. Fusiforme y aplanado. Generan espontneamente impulsos elctricos. Despolarizacin y repolarizacin. Ubicado cerca de la desembocadura de la VCS y parte superior de la cresta terminal. Irrigado por la arteria sinusal, atrial anterior.

SISTEMA DE CONDUCCIN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZN ( AUTNOMO).

Est formado por: b.- NODULO A-V O ATRIOVENTRICULAR O ASCHOF TAWARA: longuitud de 7-8mm dimetro vertical de 3mm, grosor de 1mm, debajo del endocardio de la pared septal de la AD TRIANGULO DE KOCK: localizado entre el tendn de Todaro, la vlvula de Tebesio, y por encima de la valva septal o interna de la tricspide.

c.- FASCICULOS INTERNODALESANTERIOR ( Bachman).- delante de la desembocadura de la VCS y baja pegado al septo interatrial y se dirige hacia la AIzq.

SISTEMA DE CONDUCCIN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZN ( AUTNOMO).

MEDIO.-( Wenckebach) Sale por detrs del ndulo sinusal y pasa por detrs de la VCS , va por el septo intertatrial. El anterior y el medio forman al final al tendn de Todaro. POSTERIOR.-( Thorel) Sale de la parte posterior del ndulo sinusal y va en sentido inferior a travs de la cresta terminal y la vlvula de Eustaquio hacia el ndulo sinusal.

SISTEMA DE CONDUCCIN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZN ( AUTNOMO). Est formado por: d.- Has de His o tracto atrio ventricular. e.- Rama derecha.- fascculo arqueado o banda moderadora . Se divide en dos ramas, anterior y posterior. f.- Rama izquierda.- En subendocardio hacia la pared del VI y se divide en tres fascculos anterior, septal y posterior. g.- Fibras de Purkinge. Son miositos de purkinge.

FUNCION PARASIMPATICA Fibras parasimpaticas terminan en los nodos sinoatrial y atrioventricular. Disminuyen la frecuencia cardiaca. Disminuyen la fuerza de contraccin. Vasoconstriccion de las arterias coronarias.

Utilizan a la acetilcolina

FUNCION SIMPATICA. Fibras simpticas post ganglionares terminan en los nodos sinoatrial y atrioventricular. Aumentan frecuencia cardiaca. arteria coronarias: vasodilatacin Msculo cardiaco: Aumento de la fuerza de contraccin

PULMONES
CARACTERSTICAS. ELSTICO CREPITA BLANDO LIBRE EN LA CAVIDAD PLEURAL. SUPERFICIE LISA Y BRILLANTE FORMA CNICA PESO: 900 A 1100 gr EL 45% ES SANGRE. AL FINAL DE UNA INSPIRACIN FORZADA EL 80% DEL VOLUMEN DEL PULMN ES AIRE, 10% ES SANGRE Y 10% TEJIDO DE ESTRUCTURA SLIDA.
CORREA

CARA LATERAL O COSTAL

CISURA OBLICUA IZQUIERDA INICIO EN CARA INTERNA A NIVEL POSTEROSUPERIOR DEL HILIO LLEGA AL BORDE POSTERIOR A LA ALTURA ENTRE APFISIS ESPINOZA DE D3 Y D4.

SIGUE V ESPACIO INTERCOSTAL A LA ALTURA DE LINEA AXILAR MEDIA.,

CRUZA AL BORDE INFERIOR AL QUE LO CRUZA A LA ALTURA DE 6 UNION CONDROCOSTAL.

CARA LATERAL O COSTAL

CISURA HORIZONTAL

SE INICIA EN LA CISURA OBLICUA A LA ALTURA DE LA LNEA AXILAR MEDIA.

TRAYECTO HORIZONTAL
SIGUE A LA 4 COSTILLA. TERMINA EN EL 4 CARTLAGO COSTAL.

CARACTERISTICAS DE LOS PULMONES

DERECHO.
MS GRANDE. MAYOR PESO 600 A 650 g CAPACIDAD FUNCIONAL 55% MS ELEVADO - HGADO. UNA ART. BRONQUIAL. DOS CISURAS: HORIZONTAL Y OBLICUA Y TRES LBULOS HILIO PULMONAR: OVALADO DISPOSICIN DEL PEDICULO PULMONAR EN EL HILIO P.

IZQUIERDO.
PESA 550 g CAPACIDAD FUNCIONAL 45%. EL BORDE ANT. TIENE A LA LNGULA. DOS ART. BRONQUIALES. UNA CISURA ( OBLICUA ). DOS LBULOS. HILIO PULMONAR: RAQUETA. TIENE LA ESCOTADURA CARDIACA DISPOSICIN DE LOS ELEMENTOS DEL HILIO PULMONAR.

PULMON IZQ- CARA MEDIAL O MEDIASTNICA RELACIONES

1. CORAZN
2. CAYADO DE LA AORTA 4 3.-AORTA DESCENDENTE 4.- ESFAGO 5- ART. SUB CLAVIA IZQ. 6.- TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFLICO 4 7.- PEDCULO PULMONAR : FORMA DE RAQUETA

5 2

3 1

PULMON DERECHO- CARA MEDIAL O MEDIASTNICA RELACIONES

1.- TRONCO VENOSO

BRAQUIOCEFLICO 2.- TRQUEA 3.- ESFAGO 4.- AORTA VENA CAVA SUPERIOR PEDCULO PULMONAR DE FORMA OVALADO
2
1

HILIO PULMONAR IZQUIERDO : RAQUETA

A.P
B A.P

B
VPS V.P.I

V.P.S

V.P.I

HILIO PULMONAR DERECHO : OVALADO

A. P V. P.S

V. P. I

ARTERIA PULMONAR
ARTERIA PUL. DERECHA MS LARGA QUE LA IZQ. CORTO TRAYECTO INTRAPERICARDICO POR DETRS DE LA AORTA Y LA V.C.S. SE DICIDE EN EL HILIO PUL. EN 2 RAMAS : LBULO SUP Y OTRO PARA LOBULOS MEDIO E INFERIOR . PENETRA AL HILIO POR DELANTE DEL BRONQUIO POSTERIORMENTE DAN RAMAS SEGMENTARIAS

ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA

ARTERIA PUL. IZQUIERDA NO NACEN TRONCOS PRINCIPALES. DIVISIN INTRAPULMONAR SALEN DIRECTAMENTE LAS ART. SEGMENTARIAS.

DA UNA RAMA PARA LA LNGULA

TRAQUEA .
INICIO C-6 A D-4 ( LOUIS ). CENTRAL, DESPLAZADA LIGERAMENTE A LA DERECHA POR LA AORTA , MS PRONUNCIADO CON LA EDAD MIDE 11 A 14 cm DE LARGO. EL DIAMETRTO VARA DE ACUERDO A LAS PERSONA.

NINGUNO DE SUS DIMETROS DEBE SER MENOR DE 11mm O MAYOR DE 31 mm

PARED FIBROELSTICA. ANILLOS TRAQUEALEAS INCOMPLETOS ( 12 A 16) COMPLETADOS ATRS POR MSC. LISO. CARINA ( ANGULACIN DEL ULTIMO CARTILAGO)

BRONQUIOS PRINCIPALES
BRONQUIO DERECHO
MS VERTICAL 30 MS DELGADO. MS ANCHO. MS LARGO 5cm. MS CORTO 2 a 3 cm. SE RELACIONA CON EL CAYADO DEL CIGOS MAYOR. SE RELACIONA CON EL CAYADO DE LA AORTA BRONQUIO IZQUIERDO MS HORIZONTAL 55- 65

BRONQUIOS PRINCIPALES

SEGMENTACIN BRONQUIAL DERECHA

LOB. SUPERIOR 1.- APICAL. 2.- POSTERIOR 3.- ANTERIOR. LOB. MEDIO 4- LATERAL 5.-MEDIAL
ANTERIOR POSTERIOR

1 2 3

4 6 LOB.INFERIOR.. 6- APICAL DEL L.I. 5 7- MEDIO BASAL 9 8- ANTERO BASAL. 8 9- LATERO BASAL. L 10-POSTERO B.

2 6 4 5

10 10 7

SEGMENTACIN BRONQUIAL IZQUIERDA

LOBULO SUP
ANTERIOR POSTERIOR

1+2 -APICO-POST. 3 - ANTERIOR. 4 - LINGULAR SUP. 5- LINGULAR INF. LOBULO INFERIOR. 6- APICAL DEL L. I 7+8- MEDIAL ANTERIOR. 9- LATERO-BASAL 10-POSTERO BASAL
1 10 0 3

3 3
1Y 2 4

1-2 4

5
5 6 10

10

SEGMENTACION BRONQUIAL DERECHA

A-1
POST

A-1 A-1
POST

A-1
POST-2

2 2
ANT-3
APICAL LOB. INF.

POST

ANT -3
CORREA

ANT-3 APICAL LOB. INF-6

2
LAT. 4 MED- 5 ANT.BMED MED.B.

LAT.

M.B. 7 POST.B-10 LAT .B-9

8
LAT.BLAT.B 9 POST.B -10

ANT.B8

CORREA

SEGMENTACIN BRONQUIAL IZQUIERDA

1+2
3 6

1+2

1+2 3 6 4 10 5 7+8 7+8 44 5

1+2

APICAL -L.I. 6

4 7+8

POST-B-

5
10 LAT.B 9

10

LAT.B.9

DIVISIN BRONQUIAL
TRQUEA. BRONQUIO PRIMARIO.

BRONQUIO LOBAR
B. SEGMENTARIO. BRONQUIOLO TERMINAL.

BRONQUIOLO RESP.
CONDUCTOS ALVEOLARES. SACOS ALVEOLARES . ALVEOLOS

DIVISIN BRONQUIAL

ZONA DE CONDUCCIN ESPACIO MUERTO ANATMICO (150ml )

DESDE LA TRQUEA HASTA EL BRONQUIOLO TERMINAL ( 1mm de dimetro). SIRVEN PARA CONDUCIR EL AIRE. NO CONTIENEN ALVEOLOS .

UNIDAD RESPIRATORIA TERMINAL ACINO

BRONQUIOLO RESPIRATORIO ( no tienen cartlago 0.5mm de dimetro) CONDUCTOS ALVEOLARES

SACO ALVEOLAR
ALVEOLOS ZONA DE INTERCAMBIO GASEOSO. (Red capilar) CADA UNIDAD TIENE 100 CONDUCTOS Y 2,000 ALVEOLOS. EL PULMN TIENE UNAS 150,000 U.R.T

SUPERFICIE CAPILAR ALVEOLAR ES DE 150m.

MSCULOS DE LA INSPIRACIN NORMAL

1.- DIAFRAGMA.
ES EL MS IMPORTANTE PORQUE MOVILIZA EL 75% DEL AIRE INSPIRADO. AUMENTA HASTA 10cm EL DIMETRO VERTICAL DEL TRAX. ELEVAN LAS COSTILLA INF. AUMENTA EL DIMETRO TRANSVERSO DEL TRAX. PARLISIS DE HEMIDIAFRAGMA DISMINUYE EN 10 - 20% LA CAPACIDAD VENTILATORIA. PARILISIS BILATERAL, COMPROMETE SEVERAMNETE LA CAPACIDAD VENTILATORIA. MOVIMIENTO PARADJICO: EL HEMIDIAFRAGMA PARALIZADO SE DESPLAZA EN SENTIDO CONTRARIO AL DIAFRAGMA SANO. COMPROMISOS ABDOMINALES: DISMINUYEN LA CAPACIDAD VENTILATORIA.

DIAFRAGMA

MSCULOS DE LA INSPIRACIN NORMAL

2.- MSCULOS INTERCOSTALES EXTERNOS:
SU CONTRACCIN ELEVA EL EXTREMO ANTERIOR DE LAS COSTILLAS Y LO DESPLAZA HACIA ARRIBA Y FUERA Y AUMENTA EL DIMETRO ANTEREPOSTERIOR DEL TRAX. CONTRIBUYE EN 20-30% DEL AIRE MOVILIZADO EN LA INSPIRACIN.

LA PARLISIS DE LOS NERVIOS INTERCOSTALES NO CAUSA GRAVES TRANSTORNOS EN LA CAPACIDAD VENTILATORIA.

MSCULOS DE LA INSPIRACIN FORZADA

NO AFECTAN LOS DIMETROS DEL TRAX.
FACILITAN LA INSPIRACIN AL AUMENTAR EL DIMETRO DE LAS VAS AEREAS SUPERIORES A SU VEZ DISMINUYEN LA RESISTENCIA DE LAS MISMAS AL FLUJO DEL AIRE.

ACTUAN CUANDO REQUIEREN VOLUMENES MAYORES DE 50 l / minuto. EN EJERSICIOS MUSCULARES.

E.C.M. ( mastoides). PECTORALES > ( clavcula).

PECTORAL < ( apfisis coracoides)

SERRATO MAYOR : porcin superior. ESCALENOS ( apfisis transversa). SUBCLAVIO.

SUPRACOSTAL SUPERIOR.
6 PRIMEROS INTERCOSTALES.

 Qu estructuras se encuentran en el mediastino posterior?

LIMITES: - Detrs del saco pericrdico. - delante de la columna dorsal. - encima del diafragma . - Debajo del ngulo de Louis-D4. - Lateralmente pleuras y cara interna de pulmones .
CONTENIDO. SISTEMA CIGOS CADENA SIMPTICA. ESPLCNICO > ESPLACNICO < ESPLCNICO INFERIOR NERVIOS VAGOS D. E IZQ. ESFAGO. AORTA DESCENDENTE TORAXICA . CONDUCTO TORXICO. TRQUEA. VAN INTERCOSTAL

SISTEMA ACIGOS
CIGOS MAYOR Impar Origen: - v. lumbar ascendente derecha y subcostal derecha. tronco lumbo-costal recibe a las venas CAVO ACIGOS. TRAYECTO : - cruza el diafragma entre pilares principales y accesorios. - arriba, anterior o lateral de la columna - Delante de las arterias intercostales post. Derechas - Detrs del esfago. - Recibe a cigos menor D-8. - Termina en VCS D-4 Louis bronquio izquierdo. AFLUENTES. - venas intercostales derechas inferior (3 - 4 a 11 ) - Venas esofgicas - Pericrdicas. - Mediastnicas posteriores. - Vena bronquial derecha - T. comn de las v.i.s. derechas ( 1-3)

CIGOS MENOR ( HEMIAC. INF.) ORIGEN : VENA LUMB.ASC IZQUIERDA Y SUB COST. IZQ. RECIBE : - VENAS RENO CIGOS. - 4 LTIMAS V. INTERCOSTALES POST - HEMICIGOS SUPERIOR O T. COMN V.I. SUP. IZQ. ( 1 AL 6). - LA 1 PUEDE IR A TRONCO INNOMINADO - VENA BRONQUIAL IZQUIERDA. - VENAS ESOFGICAS - DRENA EN CIGOS MAYOR A NIVEL DE D-8

CADENA SIMPTICA DORSAL

DESCANSA SOBRE CAB. DE COST.

12 GANGLIOS VERTEBRALES DORSALES

GANGLIO ESTRELLADO ( 1. 2) LLEVAN IMPULSOS VASOMOTORES A VASOS SANGUINEOS DEL ABD.

TRAE SENSIBILIDAD DE RGANOS DEL DIVERSOS ORG. ABDOMINALES.

CADENA SIMPTICA DORSAL

N. ESPLCNICO MAYOR : ( D5 A D9). TERMINA EN EL GANGLIO CELIACO O SEMILUNAR DEL LADO.( entre pilares principal y accesorios) N. ESPLCNICO MENOR : (D10 A D11). TERMINA EN EL GANGLIO AORTICO RENAL.( entre pilar accesorio y fibras del diafrafma) N. ESPLCNICO INFERIOR : ( D12).TERMINA EN EL GANGLIO RENAL DEL PLEXO RENAL

LLEVAN IMPULSOS VASOMOTORES A VASOS SANGUINEOS DEL ABD.

TRAE SENSIBILIDAD DE DIVERSOS ORG. ABDOMINALES.

COMUNICANTE BLANCO . (mielnica pre ganglionares) va de la mdula desde el asta intermedio lateral al ganglio. COMUNICANTE GRIS . (Amielnicas post ganglionar) va del ganglio a las races anteriores.

ESFAGO

25 cm. DE LONG. SE EXTIENDE C- 6 A D-11. E .E. S. ( C-5 , C-6 ) CRICOIDES. E. E. I. EN HIATO DIAF. MUCOSA, SUB MUC, MUSC ( CILE ) 1/3 SUP: 95% M. LISO , 5 % ESTRIADO. 1/3 MED. 35 - 40% MEZCLA DE AMBOS. 1/3 INF . 50 - 60% M.LISO, 50 -40 % M. EST.

Constriccin cervical 15 cm desde incisivos.

18 cm desde nariz
Constriccin bronco artica 25 cm desde incisivos.

28 cm desde nariz

Constriccin diafragmtica 41 cm desde incisivos.

44 cm desde nariz

IRRIGACIN ARTERIAL DEL ESOFAGO

1/3 superior. Tiroidea inferior.

1/3 medio. Aorta.

1/3 inferiorgstrica izquierda

DRENAJE VENOSO DEL ESFAGO

1/3 superior- vena tiroidea inferior.VCS

1/3 medio sistema cigos.VCS

1/3 inferior vena gstrica izquierda- porta .VCI

ARTERIA AORTA DESCENDENTE TORXICA

ART-INTERCOSTALES
POSTERIORE ART. BRONQUIALES ART. ESOFGICAS

AORTA DESCENDENTE TORXICA

RAMAS ESOFGICAS

ARTERIA BRONQUIALES IZQUIERDAS ART.BRONQUIAL DERECHA

CORREA

VENAS BRONQUIALES

NACEN DE LAS TRIBUTARIAS QUE DRENAN LAS RAMAS SEGMENTARIAS DE LOS BRONQUIOS VENA BRONQUIAL NO SE CORRESPONDEN CON LAS RAMAS DE LA ARTERIA BRONQUIAL . SOLO SE OBSERVAN EN EL HILIO. DERECHA DRENA A LA VENA CIGOS MAYOR. VENAS BRONQUIALES IZQUIERDAS DRENAN A LA VENA CIGOS MENOR.

CORREA

CONDUCTO TORXICO

CISTERNA DE PEQUET ( L1,L2)

CONDUCTO TORXICO
CISTERNA DE PEQUET ( L1,L2) HIATO ARTICO. LADO DERECHO DE LA AORTA. SE RELACIONA POR DETRS DEL ESFAGO Y LUEGO POR EL BORDE IZQ. CUELLO DETRS DE LA ART. SUB CLAVIA. NGULO DE PIROGOFF IZQUIERDO DONDE RECIBE A CONDUCTOS LINFTICOS YUGULAR IZQUIERDO , SUB CLAVIO Y BRONCOMEDIASTNICO.

RECOGE LINFA DE MIEMBROS INFERIORES, ABDOMEN, MITAD IZQUIERDA DEL TRAX, MIEMBROS SUPERIOR IZQUIERDO, MITAD IZQUIERDA DEL CUELLO Y CABEZA