Patología Mamaria

Patología Mamaria
PROTOCOLO DIAGNOSTICO
Historia Clínica
1. Edad
2. Antecedentes:
*Familiares neoplásicos mamarios.
*Personales mamarios
*Ginecológicos y Obstétricos
*Tratamientos Hormonales
y psicofármacos
3. Motivo de Consulta:
*Dolor
*Tumoración
*Perdida espontanea por pezón
*Signos inflamatorios
Exploraciones instrumentales
y actitud terapéutica.
1. Dolor
< 35 años, y sin factores de riesgo
>35 años, o menores con factores de riesgo y menopausia

Estudio Mamografico

NO PATOLOGICO
PATOLOGICO

Biopsia Ecografía
Control evolutivo bianual Punción aspiración
(Anuales en menopausia) Punción Tru cut
Estereotaxia
Quirúrgicos
Exploraciones instrumentales y
actitud terapéutica
Exploraciones instrumentales y
actitud terapéutica
Exploraciones instrumentales y
actitud terapéutica
2. Tumor
< 30 años, sin factores de riesgo Eco
>30 años, o menores con riesgo y/o hallazgos dudosos Eco+Mamografia

2.1 Tu. Solido con características clínicas y radiológicas de

benignidad
-Fibroadenomas
<25 años, <2 cm Control evolutivo
<25 años, >2cm o crecimiento rápido Exeresis + Estudio Anatomopatologico

-Tumor Phyllodes
-Hamartomas o Fibroadenolipomas QUIRURGICO
-Lipomas
 Exploraciones instrumentales y
actitud terapéutica
2.2 Tu. Solido con características clínicas y radiológicas sospechosas de
malignidad:

Biopsia o Exeresis + Estudio Anatomopatologico

2.3 Tu. Solido con características clínicas y radiológicas malignas:

Citologia – Biopsia intraoperatoria – Protocolo CA

2.4 Tu. Quiste

Puncion + Citologia

2.5 Hallazgo radiologica de Tu. No palpable, con caracteristicas de

malignidad

Biopsia +Estudio Anatomopatologico

 Exploraciones instrumentales y
actitud terapéutica
3. Perdida Espontanea por pezón
3.1 Galactorrea
-Descartar síndromes de amenorrea- galactorrea (ARGOZ.DEL CASTILLO,
CHIARI-FROMEL. FORBES ALBRIGHT), cuadros post-lactancia y los
inducidos por fármacos.

-Citología + Estudio mamografico

-Perfil hormonal (prolactina, estradiol, progesterona, FSH, LH, T3, T4 y TSH

-Rx. Simple de silla turca  TAC y/o RM

-Tto: Bromocriptina
 Exploraciones instrumentales y
actitud terapéutica
3. Perdida Espontanea por pezón

3.2 Acuosa, serosanguinolenta o sanguinolenta y uniorificial

-Citología + Estudio mamografico y galactografico

3.3 Gris verdosa y endurecimiento retroareolar

Citología + Estudio mamografico ----- Ectasia ductal

Tto: Anti-inflamatorios + Quirúrgicos
 Exploraciones instrumentales y
actitud terapéutica
4. Signos Inflamatorios
4.1 No sospechosos de Ca
-Absceso  ATB + Drenaje
-Mastitis puerperal Interrumpir Lactancia + ATB
-Mastitis no puerperal ATB
-Mastitis crónica recidivante  ATB+ Quirurgico

4.2 Mastitis Carcinomatosa:

-Ausencia de calor local ni fiebre

-Discreto enrojecimiento de la mama Biopsia (incluir piel y

-Adenopatías características tumoral subcutáneo) Quirúrgico
 Exploraciones instrumentales y
actitud terapéutica
5. Lesiones de Aereola y pezon
4.1 No sospechosos de Ca
Citología + Estudio mamografico

-Enfermedad de Paget  Protocolo de patología mamaria

-Condición Fibroquisticas de la mama: Patología benigna mas frecuente

*Cambios Quísticos -Microquistes (<1mm, 65%)

-Macroquiste (<1cm, 20-40%)
-Ectasia ductal (25%)

*Cambios Hiperplásicos  Adenosis (Bx)

*Cambios Fibróticos  Fcte en años menstruales. Irregular, plana e inmovil.
1- 5 cm C.S.E
 Exploraciones instrumentales y
actitud terapéutica
5. Lesiones de Aereola y pezón
Factores Etiológicos
-Prolactina - Raza Negra
-Fase luteinica deficiente - S.O.P
-H.Tiroides -Metilxantinas

Tratamiento
-MEDICO
* Sin esteroides sexuales *Con esteroides sexuales
*Sostén *Vitamina A *ACO
*Dieta *Vitamina E *Progestina
*Diurético *Analgésicos *Antiestrogenos Danazol
Tamoxifen

-QUIRURGICO
 Patología Mamaria
Clasificación TNM de los Tumores Mamarios
• TX: no existen datos sobre tumor primario
• Tis: Carcinoma in situ. Carcinoma Intraductal o Lobular in situ

• T0: Tumor no palpable

• T1: Tumor hasta 2 cm. en su máxima extensión
• T2: Tumor entre 2 y 5 cm. en su máxima extensión
• T3: Tumor de mas de 5 cm. en su máxima extensión
• T4: Tumor de cualquier tamaño, con fijación a la pared costal o piel
• T4a: extensión a la pared torácica
• T4b: Edema cutáneo, ulceras cutáneas o nódulos satélites en la propia mama
• T4c: ambas posibilidades
• T4d: Carcinoma Inflamatorio de la mama
 Patología Mamaria
Clasificación TNM de los Tumores Mamarios
Adenopatías (N)

• N0: Adenopatías axilares no metastasica

• N1: Adenopatías axilares ipsilaterales metastasicas
• N2: Adenopatías axilares ipsilaterales metastasicas con fijación a la grasa axilar u
otras estructuras de la zona
• N3: Metástasis en adenopatías de la cadena mamaria interna ipsilateral

Metástasis (M)

• M0: ausencia de metástasis

• M1: Metástasis a distancia mas allá de la propia mama y de los ganglios de la axila
y cadena mamaria interna